第二講因時養(yǎng)生

中醫(yī)養(yǎng)生學6943264701學習內(nèi)容一、因時養(yǎng)生二、區(qū)域養(yǎng)生2因時養(yǎng)生因時養(yǎng)生定義就是按照時令節(jié)氣的陰陽變化規(guī)律，運用相應(yīng)的養(yǎng)生手段保證健康長壽的方法。這種“天人相應(yīng)，順應(yīng)自然”的養(yǎng)生方法，是中國養(yǎng)生學的一大特色。

3天人相應(yīng)天人相應(yīng):人生天地之間，宇宙之中，一切生命活動與大自然息息相關(guān).4一、生氣通天

（一）四時變化與人體的關(guān)系四時與情志、氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)、發(fā)病密切相關(guān)。5（二）晝夜晨昏與人體的關(guān)系

《靈樞·順氣一日分十四時》“一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬?！薄胺虬俨≌?，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也”6（三）日月星辰和人體的關(guān)系

《素問·八正神明論》說：“月始生，則血氣始精，衛(wèi)氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨居”.

（四）地理環(huán)境與人體的關(guān)系《素問·異法方宜論》由于地域環(huán)境的不同，人們的體質(zhì)和疾病情況也不一樣。因此，要根據(jù)具體情況，做出不同的處理。7二、順應(yīng)自然和主觀能動作用

《抱樸子內(nèi)篇·黃白》：“我命在我不在天”?！端貑枴毭握摗罚骸疤鞆?fù)地載，萬物悉備，莫貴于人”《靈樞·本神》指出：“智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是僻邪不至，長生久視”8三、人與社會的統(tǒng)一觀

社會的各種因素都可以通過情緒的中介和機體功能的失調(diào)引起疾病。隨著醫(yī)學模式的演變，社會醫(yī)學、心身醫(yī)學都取得了長足的進步，越來越顯示出重視社會因素和心理保健對人類健康的重要性9冬三月，此為閉藏。水冰地坼，勿擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣極奪。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。

10春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也；逆之則傷肝，夏為之寒變，奉長者少。《素問·四氣調(diào)神大論篇》

11夏季養(yǎng)生夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也；逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。12

秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也；逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。

13四時養(yǎng)生的原則一、春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰二、春捂秋凍三、慎避虛邪《素問·四氣調(diào)神大論》說：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故四時陰陽者，萬物之始終也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”?！端貑枴ぐ苏衩髡摗氛f：“四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調(diào)之也，八正之虛邪而避之勿犯也”。

14冬季養(yǎng)生一、精神調(diào)養(yǎng)精神安靜秘而不宣二、起居調(diào)養(yǎng)“早臥晚起，必待日光”；“藏于精者，春不病溫”三、飲食調(diào)養(yǎng)保陰潛陽，宜食谷類、羊肉、鱉、龜、木耳等食品，宜食熱飲食當歸生姜羊肉湯

15子實重墜，多歸腎經(jīng)秋冬季宜多食堅果16四、運動調(diào)養(yǎng)“冬天動一動，少鬧一場?。欢鞈幸粦?，多喝藥一碗”五、防病保健防寒護陽，是至關(guān)重要；心血管病、腦血管病，以及痹證易發(fā)17春季養(yǎng)生一、精神養(yǎng)生踏青問柳，登山賞花，臨溪戲水，行歌舞風，陶冶性情

二、起居調(diào)養(yǎng)夜臥早起；衣著宜“下厚上薄”

三、飲食調(diào)養(yǎng)《素問·藏氣法時論》“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸泄之”。

18四、運動調(diào)養(yǎng)

五、防病保健傳染病多有發(fā)生、流行一是講衛(wèi)生，除害蟲，消滅傳染源。二是多開窗戶，使室內(nèi)空氣流通。三是加強保健鍛煉，提高機體的防御能力19夏季養(yǎng)生“冬病夏治”從小暑到立秋，人稱“伏夏”，即“三伏天”，是全年氣溫最高，陽氣最盛的時節(jié)。對于一些每逢冬季發(fā)作的慢性病，如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、腹瀉、痹證等陽虛證，是最佳的防治時機，稱為～～三伏是指初伏、中伏、末伏的合稱，從夏至后第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋后第一庚日為末伏。20具體方法內(nèi)服藥，以溫腎壯陽為主，如金匱腎氣丸、右歸丸等，每日二次，每次一丸，連服一個月。外敷藥可以用白芥子20g、元胡15g、細辛12g、甘遂10g，研細末后，用鮮姜60g搗汁調(diào)糊，分別攤在6塊直徑約5cm的油紙或塑料薄膜上（藥餅直徑約3cm，如果有麝香更好，可取0.3g置藥餅中央），貼在雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞，或貼在雙惻肺俞、百勞、膏肓等穴位上，以膠布固定21冬病夏治22秋季養(yǎng)生秋燥是人在秋季感受燥邪而發(fā)生的疾病，病邪從口鼻侵入，初起即有津氣干燥的癥狀，如鼻咽干燥、干咳少痰、皮膚干燥等。臨床上分為“涼燥”、“溫燥”二種類型。23貼秋膘

“夏天過后無病三分虛”，秋冬需要進補，秋季適當進補是恢復(fù)和調(diào)節(jié)人體各臟器機能的最佳時機。北京、河北民間流行在立秋這天以懸秤稱人，將體重與立夏時對比來檢驗肥瘦，體重減輕叫“苦夏”。那時人們對健康的評判，往往只以胖瘦做標準。瘦了當然需要“補”，補的辦法就是“貼秋膘”，吃味厚的美食佳肴，當然首選吃肉，“以肉貼膘”。24交節(jié)前后的自我調(diào)養(yǎng)1.在四立、二至、二分八個大的節(jié)氣日前后；尤其要十分慎重2.節(jié)氣日前后兩三天“四要”注意保存體力情緒的穩(wěn)定和樂觀飲食適度謹防外邪侵襲機體25起居有常24小時人體活動能力1點：深睡期2點：肝臟排毒3點：血壓、脈搏、呼吸最弱4點：大腦供血最少；聽力敏銳，易早醒5點：腎上腺皮質(zhì)分泌，宜起床，精神飽滿6點：機體蘇醒，血壓上升，心跳加快7點：人體免疫力強8點：身體全面進入工作狀態(tài)269點：心臟效率處于高峰期，大腦興奮性升高10點：人體最佳狀態(tài)，注意力、記憶力最好，工作效率高11點：生理、心理協(xié)調(diào)，神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)協(xié)調(diào)12點：精力旺盛13點：肝臟休息期。全身第一階段興奮期結(jié)束，疲勞需休息14點：第二個低潮階段，精力減退，反應(yīng)遲緩15點：重新改善，嗅覺、味覺等感覺器官靈敏；創(chuàng)造能力強16點：血糖含量高，“飯后血糖病”2717點：機體持續(xù)較高效率18點：體溫最高，疼痛感減弱，想運動19點：心理穩(wěn)定性若，易激惹爭吵20點：體重最重，反應(yīng)敏捷，司機開車不出事21點：記憶力最好22點：白細胞含量最高，體溫開始下降23點：組織器官效率低下，細胞修復(fù)工作開始24點：人體效率低點，入睡。28子午流注子午是指時辰，流是流動，注是灌注，子午流注理論是把一天24小時分為12個時辰，對應(yīng)十二地支，與人體十二臟腑的氣血運行及五腧穴的開合進行結(jié)合,在一日十二時辰之中人體氣血首尾相銜的循環(huán)流注，盛衰開合有時間節(jié)奏、時相特性。子午流注療法來源于這樣的規(guī)律，因時、因病、因人、因地從而準確、有效的調(diào)整患者氣血，調(diào)理臟腑氣血陰陽，在特定的時間點進行保健、治療，恢復(fù)患者氣血運行的正常時間規(guī)律，以達到治療疾病、增進健康的目的。

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子時(23點至1點)，膽經(jīng)最旺。膽汁需要新陳代謝，人在子時入眠，膽方能完成代謝?！澳懹卸嗲澹X有多清。”凡在子時前入睡者，晨醒后頭腦清新、氣色紅潤。反之，日久子時不入睡者面色青白，易生肝炎、膽囊炎、結(jié)石一類病癥，其中一部分人還會因此“膽怯”。

30丑時(1點至3點)，肝經(jīng)最旺?！案尾匮??！比说乃季S和行動要靠肝血的支持，廢舊的血液需要淘汰，新鮮血液需要產(chǎn)生，這種代謝通常在肝經(jīng)最旺的丑時完成。如果丑時不入睡，肝還在輸出能量支持人的思維和行動，就無法完成新陳代謝。黃帝內(nèi)經(jīng)講：“臥則血歸于肝”。所以丑時未入睡者，面色青灰，情志倦怠而躁，易生肝病。

31寅時(3點至5點)，肺經(jīng)最旺?！胺纬倜}?！备卧诔髸r把血液推陳出新之后，將新鮮血液提供給肺，通過肺送往全身。所以人在清晨面色紅潤，精神充沛。寅時，有肺病的人反映尤為強烈，劇咳或哮喘或發(fā)燒。卯時(5點至7點)，大腸經(jīng)最旺?！胺闻c大腸相表里?！狈螌⒊渥愕男迈r血液布滿全身，緊接著促進大腸經(jīng)進入興奮狀態(tài)，完成吸收食物中水份與營養(yǎng)、排出渣滓的過程。因此，大便不正常者在此時需要辨證調(diào)理。

32辰時(7點至9點)，胃經(jīng)最旺。所以，人在7點吃早飯最容易消化。如果胃火過盛，嘴唇干，重則唇裂或生瘡，可以在7點清胃火。胃寒者7點養(yǎng)胃健脾。

已時(9點至11點)，脾經(jīng)最旺?！捌⒅鬟\化，脾統(tǒng)血?！逼⑹窍?、吸收、排泄的總調(diào)度，又是人體血液的統(tǒng)領(lǐng)。“脾開竅于口，其華在唇?！逼⒌墓δ芎?，消化吸收好，血的質(zhì)量好，所以嘴唇是紅潤的。否則唇白，或唇暗、唇紫。脾虛者9點健脾；濕盛者9點利濕。

33午時(11點至13點)，心經(jīng)最旺。“心主神明，開竅于舌，其華在面?！毙耐苿友哼\行，養(yǎng)神、養(yǎng)氣、養(yǎng)筋。人在午時能睡片刻，對于養(yǎng)心大有好處，可使下午乃至晚上精力充沛。心率過緩者11點補心陽；心率過速者滋心陰。

未時(13點至15點)，小腸經(jīng)最旺。小腸分清濁，把水液歸于膀胱，糟粕送人大腸，精華輸送進脾。小腸經(jīng)在未時對人一天的營養(yǎng)進行調(diào)整。飯后兩肋脹痛者在此時降肝火、疏肝理氣

34申時(15點至17點)，膀胱經(jīng)最旺。膀胱貯藏水液和津液，水液排出體外，津液循環(huán)在體內(nèi)。若膀胱有熱可致膀胱咳，即咳而遺尿。申時人體溫較熱，陰虛的人尤為突出，在這個時間滋腎陰可調(diào)此證。

酉時(17點至19點)，腎經(jīng)最旺?！澳I藏生殖之精和五臟六腑之精。腎為先天之根?！苯?jīng)過申時的人體瀉火排毒，腎在酉時進入貯藏精華的時辰。腎陽虛者酉時補腎陽最為有效。

35戌時(19點至21點)，心包經(jīng)最旺?！靶陌鼮樾闹饽ぃ接忻}絡(luò)，氣血通行之道。邪不能容，容之心傷?！毙陌切牡谋Ｗo組織，又是氣血通道。心包戌時興旺可清除心臟周圍外邪，使心臟處于完好狀態(tài)。心發(fā)冷者戌時補腎陽；心悶熱者戌時滋心陰。

亥時(21點至23點)，三焦經(jīng)最旺。三焦是六腑中最大的腑，有主持諸氣、疏通水道的作用。亥時三焦通百脈。人如果在亥時睡眠，百脈可休養(yǎng)生息，對身體十分有益?？上КF(xiàn)代人能做到的很少，亥時百脈皆通，所以可以用任何一種進行調(diào)理。36合理作息的保健作用合理作息能夠調(diào)養(yǎng)神氣，提高人體適應(yīng)能力；生活作息失常會使機體適應(yīng)力差，抗病力弱，加速老化和衰老，進而導(dǎo)致死亡。《素問·上古天真論》：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也《素問·生氣通天論》：起居如驚，神氣乃浮37建立科學的作息制度一、按照人體內(nèi)在節(jié)律二、順應(yīng)自然1、“日出而作，日落而息”2、孫思邈：“善攝生者，臥起有四時之早晚，興居有四時之常制”38區(qū)域養(yǎng)生區(qū)域養(yǎng)生，系根據(jù)不同區(qū)域的地理特點，選擇相應(yīng)的保健措施，以防治疾病，益壽延年。區(qū)域分類方法多樣，教材中分為山地和高原環(huán)境、平原和盆地環(huán)境及濱海地區(qū)三部分。39醫(yī)學地理學1對流行病學和病因?qū)W的調(diào)查研究2對癌癥高發(fā)區(qū)的地理調(diào)查3治理污染4利用自然環(huán)境以養(yǎng)生海濱療養(yǎng)地、山地療養(yǎng)地、礦泉療養(yǎng)地、風景療養(yǎng)地等、新疆吐魯番沙漠療養(yǎng)機構(gòu)。40山區(qū)有利條件1、空氣、陽光2、氣溫、寧靜3、日出而作，日入而息，志閑少欲4、低脂的自然食物5、居住分散，流動不大，不利于傳染病流行不利條件1、地球化學元素的缺乏導(dǎo)致某些地方病2、缺氧與高山反應(yīng)“高者其氣壽，下者其氣夭”。41平原和盆地三大平原為東北、華北和長江中下游平原四大盆地為四川、塔里木、準噶爾和柴達木盆地

平原，指陸地上海拔在20