塵肺病與防治措施

塵肺病與防治措施塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)滯留而引起的以肺組織充滿性纖維化為主的全身性疾病。在我國(guó)，現(xiàn)有12種塵肺被定為職業(yè)病，它們是矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥塵肺、陶瓷工塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、云母塵肺、滑石塵肺、炭黑塵肺、鋁塵肺、石墨塵肺。受塵肺危害的人群主要為煤炭、冶金、有色礦山、建材、鑄造、石粉加工、玻璃制造等工廠的粉塵作業(yè)工人。目前，塵肺病是我國(guó)最主要的職業(yè)病，不僅患病人數(shù)多，而且危害性大，是嚴(yán)峻導(dǎo)致勞動(dòng)力量降低、傷殘和影響壽命的疾病。塵肺病變的發(fā)生和進(jìn)展是一個(gè)漸進(jìn)過程，只有當(dāng)病變進(jìn)展到肯定程度時(shí)，才會(huì)被人們發(fā)覺。早期塵肺病人一般無體征，隨著病變的進(jìn)展及合并癥的消失，才會(huì)有不同的體征。聽診發(fā)覺有呼吸音轉(zhuǎn)變是最常見的，合并慢性支氣管炎時(shí)可有呼吸音增粗、干性羅音或濕性羅音，有喘息性支氣管炎時(shí)可聽到喘鳴音。大塊狀纖維化多發(fā)生在兩肺上后部位，叩診時(shí)在胸部相應(yīng)的病變部位呈濁音甚至實(shí)變音，聽診則語音變低，局部語顫可增加。晚期病人由于長(zhǎng)期咳嗽可致肺氣腫，檢查可見桶狀胸，肋間隙變寬，叩診胸部呈鼓音，呼吸音變低，語音減弱。廣泛的胸膜增厚也是呼吸音減低的常見緣由。合并肺心病心衰者可見心衰的各種臨床表現(xiàn)：缺氧、黏膜發(fā)紺、頸靜脈充盈怒張、下肢水腫、肝臟腫大等。因粉塵的致病性及其濃度不同，從開頭接塵到發(fā)覺臨床塵肺。一般要數(shù)十年或更長(zhǎng)的時(shí)間。臨床表現(xiàn)多以合并癥為主：1．呼吸困難2．咳嗽3．咳痰4．胸痛5．咯血6．其他除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有不同程度的全身癥狀，常見的有消化功能減弱、胃納差、腹脹、大便秘結(jié)等。防治措施：目前，尚無根治塵肺的藥物，我國(guó)研制生產(chǎn)的漢防己甲素、羥基磷酸喹哌、克矽平、矽寧片等藥物可改善病人癥狀，延緩病變進(jìn)展。治療方面一般采納對(duì)癥支持治療，如防治肺部感染，通過熬煉增加病人體質(zhì)和療養(yǎng)等措施。在塵肺病的預(yù)防方面，國(guó)家提出了一整套切實(shí)可行的預(yù)防措施：1．實(shí)行技術(shù)革新改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備，使生產(chǎn)中不產(chǎn)生或少產(chǎn)生粉塵，或以低毒粉塵代替高毒粉塵，這是防止粉塵危害的根本措施，照實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程機(jī)械化、管道化、密閉化、自動(dòng)化及連續(xù)化等。2．盡量采納濕式作業(yè)凡是能用濕式生產(chǎn)或能用水抑制粉塵集中的作業(yè)都應(yīng)采納濕式作業(yè)法。如用水磨代替干磨、用水選代替干式