醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策知識題庫三附有答案

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策知識題庫三[復(fù)制]1.醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循原則不包括（）。*合法信用(正確答案)公平(正確答案)便民2.下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍（）*應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的(正確答案)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(正確答案)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(正確答案)在境內(nèi)就醫(yī)的3.醫(yī)療保障基金?？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得（）。*挪用(正確答案)使用侵占(正確答案)提取4.符合（）的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。*基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)基本醫(yī)療保險藥品目錄(正確答案)基本醫(yī)療保險診療項目(正確答案)急診、搶救(正確答案)5.下列違法違規(guī)資金應(yīng)上繳國庫的包括（）。*罰款(正確答案)退回的基金沒收的非法所得(正確答案)尚未支付的違規(guī)費(fèi)用6.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，在醫(yī)療保障基金使用過程中，（）及其工作人員不得收受賄賂或者取得其他非法收入。*醫(yī)療保障行政部門(正確答案)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(正確答案)定點保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(正確答案)7.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會（）提供便利。*接受返還現(xiàn)金、實物(正確答案)開具高值藥品轉(zhuǎn)賣藥品(正確答案)獲得其他非法利益(正確答案)8.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀（）等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。*醫(yī)學(xué)證明(正確答案)醫(yī)學(xué)文書(正確答案)會計憑證(正確答案)電子信息(正確答案)9.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行（）和個人守信相結(jié)合。*媒體監(jiān)督行業(yè)自律(正確答案)社會監(jiān)督(正確答案)政府監(jiān)管(正確答案)10.下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍（）*應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的(正確答案)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(正確答案)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(正確答案)在境外就醫(yī)的(正確答案)11.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全（）制度。*財務(wù)(正確答案)業(yè)務(wù)(正確答案)風(fēng)險管理(正確答案)安全(正確答案)12.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向社會公開醫(yī)療保障基金的（）等情況，接受社會監(jiān)督。*支出(正確答案)結(jié)余(正確答案)投資收益收入(正確答案)13.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)（）。*維護(hù)公民健康權(quán)益(正確答案)提高服務(wù)質(zhì)量(正確答案)合理使用醫(yī)?；?正確答案)按規(guī)定提供醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)14.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會公開（）等信息，接受社會監(jiān)督。*費(fèi)用結(jié)構(gòu)(正確答案)就診人數(shù)醫(yī)藥費(fèi)用(正確答案)出院人次15.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按約定處理，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行（）。*申訴申辯(正確答案)舉報陳述(正確答案)16.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)（）。*維護(hù)公民健康權(quán)益(正確答案)提高服務(wù)質(zhì)量(正確答案)不合理使用醫(yī)?；鸢匆?guī)定提供醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)17.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（）。*分解住院(正確答案)掛床住院(正確答案)重復(fù)收費(fèi)(正確答案)按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)18.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（）。*分解處方(正確答案)超量開藥(正確答案)過度診療(正確答案)過度檢查(正確答案)19.醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循原則包括（）。*安全(正確答案)公平合法(正確答案)便民(正確答案)20.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》根據(jù)（）等法律法規(guī)制定。*《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》(正確答案)《中華人民共和國社會保險法》(正確答案)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》(正確答案)《醫(yī)?；鸨O(jiān)管條例》21.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反協(xié)議約定情形的，可按協(xié)議約定相應(yīng)采取（）處理方式。*約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人(正確答案)暫?；虿挥钃芨顿M(fèi)用(正確答案)要求定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定支付違約金(正確答案)對違規(guī)費(fèi)用處以2-5倍罰款22.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)中，包含（）。*建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度(正確答案)建立健全考核評價體系(正確答案)組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)(正確答案)建立健全規(guī)避醫(yī)保部門檢查的應(yīng)急方案23.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理遵循（）原則。*保障基本(正確答案)公平公正(正確答案)權(quán)責(zé)明晰(正確答案)靜態(tài)平衡24.統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)（）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療服務(wù)的資源配置。*公眾健康需求(正確答案)管理服務(wù)需要(正確答案)醫(yī)?；鹗罩?正確答案)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(正確答案)25.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)（）等因素，確定檢查重點，組織開展專項檢查。*醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控(正確答案)隨機(jī)抽取舉報投訴線索(正確答案)醫(yī)療保障基金風(fēng)險評估(正確答案)26.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以對可能被（）的資料等予以封存。*轉(zhuǎn)移(正確答案)隱匿(正確答案)滅失(正確答案)上繳27.下列哪些機(jī)構(gòu)可以申請醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)？（）*?？漆t(yī)院(正確答案)民族醫(yī)醫(yī)院(正確答案)專業(yè)醫(yī)美機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)中心(正確答案)28.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)做到（）。*向參保人員如實出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料(正確答案)執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證(正確答案)收受參保人員的紅包按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)29.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點零售藥店在（）的基礎(chǔ)上，簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議。*平等(正確答案)自愿(正確答案)協(xié)商(正確答案)公開30.申請醫(yī)保定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的制度？*醫(yī)保管理制度(正確答案)財務(wù)制度(正確答案)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度(正確答案)醫(yī)療信息系統(tǒng)制度31.申請醫(yī)保定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)保藥品、（）等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼。*醫(yī)用耗材(正確答案)疾病病種(正確答案)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施(正確答案)診療項目(正確答案)32.下列參保人員就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用符合納入醫(yī)保支付范圍的是（）。*小王因心臟病住院(正確答案)住在養(yǎng)老院的陳奶奶在院內(nèi)開了一盒感冒藥(正確答案)施工隊工人小吳在施工過程中不慎摔到骨折小林與朋友飲酒后尋釁滋事被打傷，去醫(yī)院打點滴33.醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵循醫(yī)療保障等部門有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議，按照診療規(guī)范（）。*提供醫(yī)療救助合理診療、合理收費(fèi)(正確答案)提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)合理診斷、合理申報34.醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循原則包括（）。*安全(正確答案)公開(正確答案)合法(正確答案)便民(正確答案)35.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)包含按照規(guī)定保管（）及藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料.。*處方、病歷、治療檢查記錄(正確答案)財務(wù)賬目、會計憑證(正確答案)醫(yī)保宣傳海報費(fèi)用明細(xì)(正確答案)36.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的（）屬于重大信息，應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個工作日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請。*機(jī)構(gòu)規(guī)模(正確答案)機(jī)構(gòu)名稱(正確答案)醫(yī)療設(shè)備銀行賬戶(正確答案)37.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師實行（）管理。*實名登記(正確答案)定期抽查視頻監(jiān)控信用記分(正確答案)38.醫(yī)保協(xié)議應(yīng)明確簽訂雙方的（）。*權(quán)利(正確答案)權(quán)力義務(wù)(正確答案)責(zé)任(正確答案)39.以下涉及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為有哪些。（）*為參保人員提供虛假發(fā)票的(正確答案)為屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的(正確答案)將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的(正確答案)40.醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應(yīng)當(dāng)予以配合，如實提供相關(guān)資料和信息，不得（）檢查。*配合拒絕(正確答案)應(yīng)付阻礙(正確答案)41.國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人員等信用管理制度，根據(jù)信用評價等級（）監(jiān)督管理。*分別分級(正確答案)分類(正確答案)分開42.醫(yī)療保障行政部門將（）等情況納入全國信用信息共享平臺和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng)，按照國家有關(guān)規(guī)定實施懲戒。*法院判決結(jié)果刑事案件結(jié)果行政處罰結(jié)果(正確答案)日常監(jiān)督檢查結(jié)果(正確答案)43.以（）等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的，不予受理醫(yī)保定點申請。*醫(yī)療美容(正確答案)輔助生殖(正確答案)生活照護(hù)(正確答案)種植牙(正確答案)44.統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，包括（）等，供參保人員選擇。*名稱(正確答案)地址(正確答案)電話醫(yī)生45.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列哪些人員曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的，不予受理定點申請*財務(wù)負(fù)責(zé)人法定代表人(正確答案)實際控制人(正確答案)主要負(fù)責(zé)人(正確答案)46.涉及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為包括（）。*為參保人員提供虛假發(fā)票的(正確答案)為非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的(正確答案)實名住院的將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的(正確答案)47.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有的權(quán)利包括（）。*組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)依法依規(guī)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)后獲得醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用(正確答案)監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履約情況(正確答案)提出完善醫(yī)保政策意見建議(正確答案)48.下列屬于國家醫(yī)療保障局令第2號規(guī)定，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得作為醫(yī)保欠費(fèi)處理的是（）。*經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付的費(fèi)用(正確答案)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金(正確答案)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議約定支付的違約金(正確答案)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參保人員的住院押金49.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照診療規(guī)范提供（）的醫(yī)藥服務(wù)。*合理(正確答案)合法必要(正確答案)全面50.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列（）費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，已支付的醫(yī)保費(fèi)用，有權(quán)予以追回。*納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理的村衛(wèi)生所和衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的合理費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所致醫(yī)療事故及其后遺癥所造成的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用(正確答案)對外出租、承包醫(yī)療科室產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用(正確答案)被中止協(xié)議期間提供醫(yī)藥服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用(正確答案)51.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、（）等。*血液透析中心門診部(正確答案)診所(正確答案)醫(yī)務(wù)室(正確答案)52.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列（）費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，已支付的醫(yī)保費(fèi)用，有權(quán)予以追回。*賬目不清、賬實不符、或藥品刷卡數(shù)超出實際進(jìn)、銷數(shù)的差額部分及其它存在虛假行為(正確答案)符合衛(wèi)健部門許可的診療科目、執(zhí)業(yè)范圍；未違反藥品及醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)定未經(jīng)批準(zhǔn)使用的本院制劑(正確答案)視頻監(jiān)控（機(jī)構(gòu)端）發(fā)生異常情況使醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)喪失實時監(jiān)控能力，且未主動報備期間(正確答案)53.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列（）費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，已支付的醫(yī)保費(fèi)用，有權(quán)予以追回。*醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時收費(fèi)重復(fù)、濫用、不合理檢查、治療、用藥等(正確答案)重大信息變更后不符合醫(yī)保定點規(guī)范，隱瞞變更情況(正確答案)未按要求書寫或偽造記錄、文書的(正確答案)54.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（）。*分解住院(正確答案)掛床住院(正確答案)重復(fù)收費(fèi)(正確答案)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)(正確答案)55.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（）。*分解處方(正確答案)適量開藥過度診療(正確答案)過度檢查(正確答案)56.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（）他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。*拒絕阻礙誘導(dǎo)(正確答案)協(xié)助(正確答案)57.醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在（）情形的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保協(xié)議，協(xié)議關(guān)系不再存續(xù)，協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。*被吊銷、注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的(正確答案)停業(yè)或歇業(yè)后未按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的(正確答案)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人有違法失信行為的(正確答案)存、押25張社?？ū会t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核的58.醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在（）情形的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保協(xié)議，協(xié)議關(guān)系不再存續(xù)，協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。*醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生2次及以上主要責(zé)任醫(yī)療事故的未依法履行醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的(正確答案)被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理重大信息變更的(正確答案)協(xié)議有效期內(nèi)累計2次及以上被中止醫(yī)保協(xié)議(正確答案)59.當(dāng)事人有下列情形之一，應(yīng)當(dāng)從輕或者減輕行政處罰。（）*主動供述行政機(jī)關(guān)尚未掌握的違法行為的(正確答案)受他人脅迫或者誘騙實施違法行為的(正確答案)主動消除或者減輕違法行為危害后果的(正確答案)配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為有立功表現(xiàn)的(正確答案)60.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金支出管理，通過（）等方式及時審核醫(yī)療費(fèi)用。*現(xiàn)場檢查(正確答案)智能審核(正確答案)實時監(jiān)控(正確答案)動態(tài)流轉(zhuǎn)61.除（）等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。*急診(正確答案)門診住院搶救(正確答案)62.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求如實向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送（）的采購價格和數(shù)量。*耗材(正確答案)大型儀器設(shè)備藥品(正確答案)醫(yī)用電腦63.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于中華人民共和國境內(nèi)（）等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。*基本醫(yī)療保險基金(正確答案)生育保險基金(正確答案)職工互助基金醫(yī)療救助基金(正確答案)64.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展（）等工作。*醫(yī)保費(fèi)用審核(正確答案)稽核檢查(正確答案)績效考核(正確答案)藥品注冊65.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定（）向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送醫(yī)保結(jié)算和審核所需的有關(guān)數(shù)據(jù)。*及時(正確答案)主觀準(zhǔn)確(正確答案)全面(正確答案)66.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)掌握定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理情況，從定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)保費(fèi)用（）等所需要的信息數(shù)據(jù)等資料。*巡視巡察稽查審核(正確答案)績效考核(正確答案)財務(wù)記賬(正確答案)67.國家《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為（）和（）。*甲類藥品(正確答案)乙類藥品(正確答案)丙類藥品特效藥品68.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（）的宣傳培訓(xùn)。*醫(yī)保政策(正確答案)管理制度(正確答案)支付政策(正確答案)操作流程(正確答案)69.發(fā)現(xiàn)欺詐騙保線索有哪些舉報方式。（）*12315平臺寫信(正確答案)微信(正確答案)電話(正確答案)70.基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目有哪些。（）*空調(diào)費(fèi)(正確答案)護(hù)理費(fèi)生活照護(hù)費(fèi)(正確答案)床位費(fèi)71.舉報人舉報事項同時符合下列哪些條件的可以給予獎勵。（）*匿名舉報舉報人提供的主要事實、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障行政部門掌握(正確答案)舉報情況經(jīng)查證屬實，造成醫(yī)療保障基金損失或因舉報避免醫(yī)療保障基金損失(正確答案)舉報人選擇愿意得到舉報獎勵(正確答案)72.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款*偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料(正確答案)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)(正確答案)為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利73.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人*未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息(正確答案)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料(正確答案)未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作(正確答案)74.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款*偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料(正確答案)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)(正確答案)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目(正確答案)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項目收費(fèi)75.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人*未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息(正確答案)未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)(正確答案)按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作(正確答案)76.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列（）費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，已支付的醫(yī)保費(fèi)用，有權(quán)予以追回。*納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理的村衛(wèi)生所和衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的不合理費(fèi)用(正確答案)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所致醫(yī)療事故及其后遺癥所造成的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用(正確答案)對外出租、承包醫(yī)療科室產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用(正確答案)被中止協(xié)議期間提供醫(yī)藥服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用(正確答案)77.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列（）費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，已支付的醫(yī)保費(fèi)用，有權(quán)予以追回。*賬目不清、賬實不符、或藥品刷卡數(shù)超出實際進(jìn)、銷數(shù)的差額部分及其它存在虛假行為(正確答案)不符合衛(wèi)健部門許可的診療科目、執(zhí)業(yè)范圍；違反藥品及醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)定(正確答案)未經(jīng)批準(zhǔn)使用的本院制劑(正確答案)視頻監(jiān)控（機(jī)構(gòu)端）發(fā)生異常情況使醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)喪失實時監(jiān)控能力，且未主動報備期間(正確答案)78.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)?；鹬С龉芾恚瑢Χc醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行（）稽查審核。*定點定期(正確答案)不定期(正確答案)定位79.涉及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為包括（）。*為參保人員提供虛假發(fā)票的(正確答案)為非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的(正確答案)掛名住院的(正確答案)將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的(正確答案)80.（）作為第三方服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，可以與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。*臨床檢驗中心(正確答案)血液透析中心病理診斷中心(正確答案)醫(yī)學(xué)影像診斷中心(正確答案)81.《藥品目錄》由（）、協(xié)議期內(nèi)談判藥品和中藥飲片五部分組成。*凡例(正確答案)注射液西藥(正確答案)中成藥(正確答案)82.以下涉及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為有哪些。（）*為參保人員提供虛假發(fā)票的(正確答案)為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的(正確答案)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的(正確答案)將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的(正確答案)83.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人*未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息(正確答案)未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)(正確答案)未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)(正確答案)未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作(正確答案)84.以下涉及參保人員的欺詐騙保行為有哪些。（）*非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的(正確答案)涉及參保人員的其他欺詐騙保行為(正確答案)將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的(正確答案)偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的(正確答案)85.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核結(jié)果與（）等掛鉤。*年終清算(正確答案)質(zhì)量保證金退還(正確答案)協(xié)議續(xù)簽(正確答案)評先評優(yōu)86.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保協(xié)議的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門（）。*督促整改(正確答案)解除協(xié)議協(xié)調(diào)處理(正確答案)予以罰款87.醫(yī)保部門應(yīng)拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過（）等方式對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會監(jiān)督。*聘請社會監(jiān)督員(正確答案)第三方評價(正確答案)滿意度調(diào)查(正確答案)新聞媒體88.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接入醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)的（）全過程監(jiān)管。*事前提醒(正確答案)事中處理事中審核(正確答案)事后監(jiān)督(正確答案)89.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立（）等基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫，使用統(tǒng)一的醫(yī)保編碼。*疾病病種(正確答案)醫(yī)保藥品(正確答案)診療項目(正確答案)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施(正確答案)90.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依托醫(yī)保電子憑證進(jìn)行實名認(rèn)證，確保就診參保人身份真實，并核驗參保人為復(fù)診患者。應(yīng)實現(xiàn)醫(yī)保移動支付，并為就診參保人提供（）。*電子郵件電子票據(jù)(正確答案)電子發(fā)票(正確答案)及時郵寄紙質(zhì)票據(jù)(正確答案)91.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)，應(yīng)能夠完整保留參保人診療過程中的（）等信息，實現(xiàn)診療、處方、配藥等全程可追溯。*電子病歷(正確答案)電子處方(正確答案)電子郵箱購藥記錄(正確答案)92.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)，應(yīng)能夠完整保留參保人診療過程中的電子病歷、電子處方、購藥記錄等信息，實現(xiàn)（）等全程可追溯。*配藥(正確答案)診療(正確答案)處方(正確答案)服藥93.當(dāng)評估對象數(shù)量超出定點醫(yī)藥服務(wù)資源配置計劃限制時，在同分組內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評估總得分相同情況下，分別按以下項目比較，依序擇優(yōu)確定合格對象（）。*以在申請定點地址運(yùn)營時間長者優(yōu)(正確答案)總運(yùn)營時間長者優(yōu)(正確答案)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量多者優(yōu)（計算第一注冊地）(正確答案)高級職稱醫(yī)師占比高者優(yōu)94.根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)保基金收支、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、參保人員用藥需求等，結(jié)合我市實際，將定點評估的符合統(tǒng)籌區(qū)規(guī)劃綜合評估項目細(xì)分