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文檔簡介

第十六章

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥重點難點熟悉掌握原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療腎上腺危象的搶救又稱Addison病，由于雙側(cè)腎上腺的絕大部分被毀所致內(nèi)科學(xué)（第9版）原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥病因感染自身免疫性腎上腺炎其他較少見病因：惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤、白血病、淀粉樣變、手術(shù)切除等內(nèi)科學(xué)（第9版）臨床表現(xiàn)全身皮膚黏膜色素沉著其他癥狀神經(jīng)、精神系統(tǒng)消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)代謝障礙泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)免疫功能與病因相關(guān)的相應(yīng)臨床表現(xiàn)內(nèi)科學(xué)（第9版）腎上腺危象誘因：感染、創(chuàng)傷、手術(shù)或突然中斷糖皮質(zhì)激素治療等應(yīng)激情況表現(xiàn)：惡心、嘔吐、嚴重脫水、血壓降低、精神失常、常有高熱、低血糖癥、低鈉血癥等臨床表現(xiàn)內(nèi)科學(xué)（第9版）實驗室檢查血液生化檢查低血鈉、高血鉀血常規(guī)檢查正細胞正色素性貧血激素檢查基礎(chǔ)血、尿皮質(zhì)醇，尿17-羥皮質(zhì)類固醇↓血漿基礎(chǔ)ACTH↑ACTH興奮試驗內(nèi)科學(xué)（第9版）影像學(xué)檢查腎上腺CT或MRI診斷與鑒別診斷最具診斷價值：ACTH興奮試驗注意腎上腺危象內(nèi)科學(xué)（第9版）治療基礎(chǔ)治療病因治療糖皮質(zhì)激素替代治療食鹽及鹽皮質(zhì)激素腎上腺危象治療補充液體糖皮質(zhì)激素積極治療感染及其他誘因外科手術(shù)或其他應(yīng)激時治療PPT模板下載：/moban/

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