老年社會(huì)工作基本素質(zhì)培養(yǎng)-了解老年群體的基本特征

老年人常見(jiàn)的心理疾病三、老年失智癥（老年癡呆，阿爾茨海默?。┤⒗夏晔е前Y（老年癡呆，阿爾茨海默病）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱(chēng)早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱(chēng)老年性癡呆。老年失智癥等癥狀表現(xiàn)一、老年失智癥遺忘期（初期）——記憶里明顯減退，本人未必意識(shí)到；混亂期（中期）——對(duì)時(shí)間、空間的辨認(rèn)障礙明顯加重，記憶力嚴(yán)重衰退；極度癡呆期（晚期）——全面衰退，智能完全喪失，情緒反應(yīng)遲鈍或缺乏，終日臥床，大小便失禁，喪失語(yǔ)言能力，生活不能自理等。老年失智癥的預(yù)防措施保持良好積極的心態(tài)；起居正常，適當(dāng)鍛煉，生活規(guī)律；飲食調(diào)養(yǎng)；家庭、社會(huì)支持——切勿冷落、輕視老人四、老年疑病癥老年疑病癥就是以懷疑自己患病為主要特征的一種神經(jīng)性的人格障礙。老年疑病癥如果不能得到及時(shí)緩解和治療，在心理上就有可能從懷疑自己有病發(fā)展為對(duì)疾病的恐懼、甚至是對(duì)死亡的恐懼，即所謂的“老年恐懼癥”，這對(duì)老年人的身心健康將會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的不利后果。老年疑病癥的表現(xiàn)認(rèn)長(zhǎng)時(shí)間相信自己體內(nèi)某部分有病對(duì)自身變化特別敏感和驚覺(jué)，不自覺(jué)夸大認(rèn)為醫(yī)生會(huì)有故意欺騙和隱瞞嫌疑老年疑病癥的成因認(rèn)知能力下降敏感多疑環(huán)境的刺激（追悼會(huì)等）老年疑病癥的防治措施心理輔導(dǎo)為主，輔以藥物治療適當(dāng)?shù)南炊Y調(diào)節(jié)——轉(zhuǎn)移注意力等定期進(jìn)行體檢保持樂(lè)觀開(kāi)朗自信的心態(tài)，學(xué)會(huì)宣泄恐懼情緒老年人常見(jiàn)的心理疾病一、離退休綜合癥二、老年抑郁癥三、老年失智癥（又叫阿爾茨海默病、癡呆癥）四、老年疑病癥顏先生，61歲，退休干部，大學(xué)文化程度。一年前從某中學(xué)校長(zhǎng)的崗位上退下來(lái)。案主在副校長(zhǎng)及校長(zhǎng)職位上一干就是20年。我們先來(lái)看看這樣一個(gè)案例臨近退休時(shí)便開(kāi)始出現(xiàn)失眠，退休手續(xù)一辦下來(lái)就產(chǎn)生了一種強(qiáng)烈的失落感，總是煩躁不安，特別喜歡找人發(fā)牢騷。今天對(duì)“李老師”說(shuō)現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)哪件事做得不對(duì)，明天又對(duì)“張老師”講學(xué)校里哪件事應(yīng)該怎樣處理。有時(shí)甚至越說(shuō)越激動(dòng)，竟然粗言頻出，牢騷一發(fā)便是一兩個(gè)小時(shí)，弄得老師們不勝其煩，一見(jiàn)他就躲避。大家都在納悶：顏校長(zhǎng)退休前并非現(xiàn)在這樣，那時(shí)他做事有魄力，處理事情公平合理，頗受眾人尊敬。不僅如此，退休后他在家里也一天到晚嘮叨不停，只要是不順眼的，他便要好好地?cái)?shù)落一頓，且容不得家人辯駁，若跟他斗嘴，他更來(lái)勁。退休一年來(lái)，在身體方面，體重也減輕了，而且比以前易患感冒，本來(lái)就有的慢性支氣管炎常常急性發(fā)作，因病情嚴(yán)重住院就有四次。一、離退休綜合癥這個(gè)個(gè)案中的顏老是中學(xué)校長(zhǎng)，在自己的崗位上工作了幾十年，既緊張忙碌，又有一定的生活規(guī)律，并形成了固定的生活模式和心理定勢(shì)。退休后，周?chē)纳瞽h(huán)境發(fā)生了變化，原有的生活節(jié)奏被打亂，一時(shí)又無(wú)事可做，對(duì)于這些變化難以適應(yīng)，于是就容易出現(xiàn)情緒上的消沉和偏離常態(tài)的行為，甚至因此而引發(fā)其他疾病，嚴(yán)重影響到自身健康。我們把這種現(xiàn)象稱(chēng)做老年人“離退休綜合癥”。（一）離退休綜合癥的表現(xiàn)與特征含義：

離退休綜合癥是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)的行為的一種適應(yīng)性的心理障礙，這種心理障礙往往還會(huì)引發(fā)其他生理疾病，影響身體健康。（一）離退休綜合癥的表現(xiàn)與特征癥狀：（1）軀體出現(xiàn)各種不適癥狀：行為反復(fù)、無(wú)所適從、坐臥不安等；（2）性情變化明顯：要么悶悶不樂(lè)、郁郁寡歡、不言不語(yǔ)，要么急躁易怒、坐立不安、嘮嘮叨叨；（3）焦慮情緒：易急躁、發(fā)脾氣等；（4）抑郁狀態(tài)：失眠、多夢(mèng)、心悸等；（5）對(duì)現(xiàn)實(shí)不滿，容易懷舊，并產(chǎn)生偏見(jiàn)。我們可以將離退休所帶來(lái)的心理障礙歸納為以下四個(gè)特征：無(wú)力感無(wú)用感無(wú)助感無(wú)望感（二）離退休綜合癥成因一、離退休綜合癥退休前工作狀態(tài)和退休后生活狀態(tài)強(qiáng)大反差帶來(lái)的失落感；對(duì)離退休的認(rèn)識(shí)及準(zhǔn)備不足導(dǎo)致的無(wú)所適從；個(gè)人適應(yīng)能力或個(gè)性差異導(dǎo)致不適應(yīng)；經(jīng)濟(jì)收入改變帶來(lái)的不安全感；社會(huì)支持減弱導(dǎo)致的孤獨(dú)感（三）離退休綜合癥的防與治調(diào)整心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律發(fā)揮余熱，重歸社會(huì)善于學(xué)習(xí)，渴求新知培養(yǎng)愛(ài)好，寄托精神擴(kuò)大社交，排解寂寞生活自律，保健身體必要的藥物和心理治療二、老年抑郁癥癥狀：二、老年抑郁癥典型抑郁發(fā)作表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩及言語(yǔ)活動(dòng)減少等。老年抑郁發(fā)作的臨床癥狀常不太典型，與青壯年期患者存在一些差別，認(rèn)知功能損害和軀體不適的主訴較為多見(jiàn)。情感低落思維遲緩意志活動(dòng)減退自殺觀念和行為食欲下降、失眠等疑病癥狀老年抑郁癥成因身體健康狀況不佳，患有慢性疾病較容易處于抑郁狀態(tài)；老年人本身的人格特質(zhì)（內(nèi)向、過(guò)于好強(qiáng)、回避和依賴(lài)性人格）社會(huì)和心理因素的影響老年抑郁癥的防治措施身體疾病的治療，減輕其痛苦；調(diào)理好離退休后的心理狀態(tài)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，參與社會(huì)活動(dòng)；家庭環(huán)境和家庭支持系統(tǒng)（再婚等）；心理治療?藥物治療；傾聽(tīng)、理解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、增能等技巧。作為一名老年社會(huì)工作者，更需要運(yùn)用傾聽(tīng)、理解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、增能等會(huì)談技巧來(lái)幫助老年服務(wù)對(duì)象。老年人的婚姻家庭狀態(tài)天倫之樂(lè)（一）家庭結(jié)構(gòu)狀態(tài)一、老年人的家庭狀態(tài)一般一個(gè)家庭要經(jīng)歷“新婚無(wú)孩期、生育期、教育期、離巢期、空巢期和鰥寡期”這樣一個(gè)家庭生命周期。從家庭生命周期來(lái)看，老年人的家庭狀態(tài)處于空巢期、鰥寡期。（一）家庭結(jié)構(gòu)狀態(tài)一、老年人的家庭狀態(tài)空巢期

——子女長(zhǎng)大后從父母家庭中相繼分離出去后，只剩下老年一代的父母獨(dú)自生活。子女長(zhǎng)大離開(kāi)家庭成家立業(yè)，新家庭誕生與原家庭分離，子女的離家給老年父母留下空虛、孤獨(dú)。鰥寡期（孤獨(dú)期）——從夫婦一方死亡到另一個(gè)死亡為止。該階段一般為6～10年。由于期望壽命的性別差別，該階段女性老年人比例要高于男性老年人。由于期望壽命與健康壽命的差異，該階段老年人家庭更需要社會(huì)支授。（二）家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)一、老年人的家庭狀態(tài)經(jīng)濟(jì)環(huán)境比較寬松，對(duì)于子女和外界的經(jīng)濟(jì)依賴(lài)較弱；如果老年人既喪失了勞動(dòng)能力，又沒(méi)有固定的收人來(lái)源，特別是如果當(dāng)老人疾病纏身又沒(méi)有錢(qián)治療，處境就更為艱難，此時(shí)就時(shí)常需要子女或者親友的接濟(jì)，對(duì)外界的依賴(lài)較強(qiáng)。張爺爺，62歲，身體不錯(cuò)。退休前是一家國(guó)有企業(yè)的中層領(lǐng)導(dǎo)，一心撲在エ作上，幾乎沒(méi)有時(shí)間與妻兒一起度過(guò)，父子關(guān)系也較為疏遠(yuǎn)。退休后整天在家里呆著，不愿意出門(mén)。我們來(lái)看這樣一個(gè)案例張奶奶現(xiàn)年60歲，身體也不錯(cuò)，退休前是一名教師，家務(wù)長(zhǎng)久以來(lái)都由她一人承擔(dān)。經(jīng)常對(duì)妻子張奶奶指指點(diǎn)點(diǎn)，稍有不滿便大發(fā)雷建，更看不慣張奶奶出門(mén)跳廣場(chǎng)舞。張爺爺竟然經(jīng)常朝她罵罵咧咧，這也不滿那也不滿。張奶奶由于常年積累的怨氣，忍受不了張爺爺?shù)念I(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)，也經(jīng)常大聲吵鬧表示反抗?！締?wèn)題】張爺爺、張奶奶及其家庭面臨哪些問(wèn)題？張奶奶經(jīng)常性地抹眼淚，感慨自己命苦。我們來(lái)看這樣一個(gè)案例張爺爺偶爾面對(duì)流淚的妻子也會(huì)有些懊悔，卻始終沒(méi)有勇氣向妻子道歉。張奶奶私下里曾不止一次地跟兒子張先生訴苦，并常常提到：“過(guò)不下去了，要與他離婚?！睆埾壬恢绾问呛??！締?wèn)題】張爺爺、張奶奶及其家庭面臨哪些問(wèn)題？張爺爺、張奶奶及其家庭面臨的問(wèn)題有：婚姻情感問(wèn)題張爺爺面臨退休適應(yīng)性不良問(wèn)題張奶奶面臨情感和情緒困擾二、老年人的婚姻狀態(tài)離婚、喪偶和再婚是老年人遇到的主要的婚姻問(wèn)題。（一）喪偶二、老年人的婚姻狀態(tài)喪偶后，老年人的心理變化復(fù)雜，悲傷感和孤獨(dú)感最為典型，甚至還有負(fù)罪感。許多老人以淚洗面，悲痛欲絕，還會(huì)出現(xiàn)不思茶飯、抑郁、疲乏，甚至因過(guò)度悲傷而患?。粫r(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)備感寂寞孤獨(dú)，覺(jué)得被世界遺忘和拋棄?！澳晟俜蚱蘩蟻?lái)伴”——說(shuō)明老年夫妻彼此的重要性。（二）離婚二、老年人的婚姻狀態(tài)一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于要求離婚的一方離婚后往往感到輕松和如釋重負(fù)，而被迫離婚的一方則有痛苦和被拋棄的感覺(jué)，但是老人雙方都將面對(duì)孤獨(dú)和再婚的困擾。（三）再婚二、老年人的婚姻狀態(tài)部分離婚和喪偶的老人會(huì)有再婚的念頭，而再婚后也會(huì)遇到很多問(wèn)題，例如，如何適應(yīng)對(duì)方的生活習(xí)慣、如何面對(duì)雙方的子女等等，這些對(duì)老年人的心理會(huì)產(chǎn)生困擾。三、老年人的再婚問(wèn)題老年人再婚一定程度上有益于健康長(zhǎng)壽三、老年人的再婚問(wèn)題老年人再婚有時(shí)面臨著許多問(wèn)題，例如：如何適應(yīng)對(duì)方的生活習(xí)慣、如何面對(duì)雙方的子女等等，這些對(duì)老年人的心理會(huì)產(chǎn)生困擾。例如，去年很火的一部引起網(wǎng)友廣泛討論的電視劇《都挺好》蘇大強(qiáng)究竟該不該與保姆領(lǐng)證結(jié)婚？三、老年人的再婚問(wèn)題我們看到，老年人再婚有時(shí)也會(huì)遇到一些阻力，如傳統(tǒng)觀念的影響、子女的阻撓和經(jīng)濟(jì)條件的限制等。四、處理老年人婚姻關(guān)系的原則與技巧作為老年社會(huì)工作者我們需要把握幾點(diǎn)原則：做好法律的宣傳工作，從法律上支持他們。雙方充分了解。考慮雙方共同點(diǎn)。做好雙方子女的思想工作。老年人是否再婚，必須量力而行。作為老年社會(huì)工作者，除了要發(fā)現(xiàn)老年夫妻生理、心理的變化，引導(dǎo)他們正確對(duì)待外，還應(yīng)指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)夫妻間感情的調(diào)適。四、處理老年人婚姻關(guān)系的原則與技巧思想上互相尊重，互相理解。生活上要互相照顧