提高全院喉鏡清洗消毒合格率(精制手工圖文)

提高全院喉鏡清洗消毒合格率PDCA

優(yōu)秀案例規(guī)范喉鏡的清洗消毒的流程提高喉鏡清洗消毒的合格率改善目的：●●目錄01問(wèn)題現(xiàn)狀02原因分析03預(yù)期改善目標(biāo)04改進(jìn)措施的實(shí)施05效果確認(rèn)01問(wèn)題現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)項(xiàng)目觀測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率目測(cè)合格數(shù)181583.3%生物學(xué)監(jiān)測(cè)181688.9%兩者皆合格181372.2%90.0%70.0%50.0%目測(cè)

生物學(xué)

全合格調(diào)查時(shí)間：2020年5月25日問(wèn)題現(xiàn)狀：02原因分析原因分析：機(jī)每間手術(shù)室僅一喉鏡無(wú)備用喉鏡麻醉師手

術(shù)麻醉需

要，無(wú)時(shí)

間進(jìn)行清

洗消毒手術(shù)臺(tái)次

多，接臺(tái)

手術(shù)間隔

時(shí)悶短對(duì)清洗結(jié)

果未進(jìn)行

持續(xù)的監(jiān)

控喉鏡清洗消毒管理秩序亂手術(shù)室空間小無(wú)法完成

整套清洗流程未嚴(yán)格按照清洗規(guī)章制度料X

X

X

X

喉

鏡

清

洗

消

毒

合

格

率

低戊二醛浸

泡，氣味

大，影響

手術(shù)室空

氣清洗人員

操作不規(guī)

范無(wú)緊急插

管的設(shè)備環(huán)法人03預(yù)期改善目標(biāo)90.0%83.3%80.0%70.0%60.0%50.0%預(yù)期改善目標(biāo)(1)清洗合格率預(yù)期達(dá)到100%■目測(cè)■生物學(xué)■全合格100.00%100.00%100.00%72.20%100.0%現(xiàn)況目標(biāo)88.9%04改進(jìn)措施的實(shí)施文字描述：根據(jù)平均手術(shù)臺(tái)次4.5臺(tái)，計(jì)劃先在3號(hào)樓的手術(shù)間統(tǒng)一供應(yīng)室消毒，現(xiàn)有13臺(tái)喉鏡，現(xiàn)計(jì)劃三批次消毒，還需申購(gòu)了36臺(tái)喉鏡，有效周轉(zhuǎn)喉鏡的使用圖片佐證：

對(duì)策名稱采購(gòu)喉鏡實(shí)施日期2020.7-2020.9作業(yè)內(nèi)容預(yù)算申購(gòu)喉鏡負(fù)責(zé)人員張燕改進(jìn)措施的實(shí)施(1)對(duì)策名稱供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗實(shí)施日期2020.9-2020.11作業(yè)內(nèi)容分批次送供應(yīng)中心清洗負(fù)責(zé)人員張燕文字描述：根據(jù)手術(shù)室手術(shù)臺(tái)次分布特點(diǎn)、手術(shù)時(shí)間、接臺(tái)間隔時(shí)間和申購(gòu)喉鏡數(shù)量，供應(yīng)中心暫分三批次清洗消毒：11點(diǎn)、14點(diǎn)和改進(jìn)措施的實(shí)施(2)17點(diǎn)圖片佐證：對(duì)策名稱增加人力負(fù)責(zé)清洗消毒工作實(shí)施日期2020.9-2020.11作業(yè)內(nèi)容專門負(fù)責(zé)收發(fā)喉鏡負(fù)責(zé)人員張燕文字描述：專人收集使用后喉鏡送CSSD清洗消毒，往每個(gè)手術(shù)室發(fā)放已消改進(jìn)措施的實(shí)施(3)毒喉鏡圖片佐證：對(duì)策名稱培訓(xùn)清洗人員實(shí)施日期2020.9-2020.11作業(yè)內(nèi)容培訓(xùn)規(guī)范流程操作負(fù)責(zé)人員張燕文字描述：對(duì)手術(shù)喉鏡清洗人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為喉鏡的規(guī)范清洗流程：初洗—酶洗—水洗—消毒滅菌—沖洗擦干備用(初洗時(shí)用紗巾去污)改進(jìn)措施的實(shí)施(4)圖片佐證：05效果確認(rèn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目觀測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率目測(cè)合格數(shù)1818100.0%生物學(xué)監(jiān)測(cè)1818100.0%兩者皆合格1818100.0%效果確認(rèn)：調(diào)查時(shí)間：2020年11月3日1、由于喉鏡采購(gòu)未到位，我們采取終末消毒后的效果確認(rèn)；2、當(dāng)天最后一臺(tái)手術(shù)后，將使用過(guò)的喉鏡全部送CSSD清洗消毒。100.00%100.00%100.00%72.20%■目

測(cè)■生物學(xué)■全合格100.0%88.9%83.3%80.0%60.0%40.0%20.0%經(jīng)過(guò)系列措施改善后：終末消毒階段，喉鏡清洗消毒的合格率得到提高0.0%改善前改善后效果確認(rèn)：取得的成效1.喉鏡清洗消毒合格率得到提高；2.清洗流程初步改善?？衫^續(xù)改善之處1.跟蹤喉鏡采購(gòu)，提高喉鏡使用的周轉(zhuǎn)；2.在全院范圍內(nèi)改善喉鏡清洗消毒的流程。以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段◆直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開(kāi)始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻?fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天?！粞臣【毩?xí)，點(diǎn)支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天，平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀，保持10秒鐘以上，

重復(fù)20次/組，2-