老年人的睡眠-課件下載

第七章老年人的睡眠學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握睡眠障礙的主要類型及特點(diǎn)掌握常見的睡眠型態(tài)和時(shí)相了解睡眠各階段的變化特點(diǎn)

制訂一份睡眠障礙老年人的護(hù)理計(jì)劃第七章老年人的睡眠

睡眠和覺醒是人類及其他高等動(dòng)物最重要的生理現(xiàn)象之一，也是老年人獲得健康長壽的必要因素之一。老年人休息增多，但睡眠時(shí)間相對減少，每天約6h，且因人而異，睡眠的質(zhì)量也因個(gè)人和環(huán)境的因素，受到一定的影響。第一節(jié)老年人的睡眠型態(tài)第二節(jié)老年人的睡眠障礙第一節(jié)老年人的睡眠型態(tài)

一、睡眠型態(tài)慢波睡眠（SWS）快波睡眠（FWS）即腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的時(shí)相。又稱非速動(dòng)眼階段睡眠（NREM）或同步睡眠或安靜睡眠。相互交替即腦電波呈現(xiàn)去同步化快波的時(shí)相。又稱快速眼球運(yùn)動(dòng)（REM）睡眠或異相睡眠（PS）。第七章老年人的睡眠慢波睡眠（SWS）

又稱非速動(dòng)眼階段（NREM)睡眠，慢波睡眠的程度由淺入深，可分為：第Ⅰ時(shí)相：為過渡期，入睡最淺，大約只維持0.5～7min，很容易被外界的說話聲或響聲驚醒。第Ⅱ時(shí)相：進(jìn)入中等深度的睡眠，發(fā)生在快波睡眠前后，常被稱為“入門階段”,持續(xù)10～20min。第Ⅲ時(shí)相：為熟睡期，大約持續(xù)15～30min。第Ⅳ時(shí)相：為深睡期，大約持續(xù)10min。第七章老年人的睡眠快波睡眠（FWS）

又稱又稱快速眼球運(yùn)動(dòng)（REM）睡眠

在整晚睡眠中，NREM期占75%～80%的時(shí)間，其中第Ⅰ時(shí)相占5%～10%，第Ⅱ時(shí)相占50%，第Ⅲ、Ⅳ時(shí)相共占20%；REM期占20%～25%。第七章老年人的睡眠睡眠各階段變化睡眠分期臨床表現(xiàn)生理變化腦電圖改變NREM期第Ⅰ時(shí)相入睡的過渡期,可被說話聲或外界的聲響驚醒生理活動(dòng)開始減慢，全身肌肉逐漸放松，呼吸均勻，脈搏減慢低電壓α節(jié)律,頻率為8~12次/s，若干θ波，4~7次/s，同時(shí)夾雜一些β波，8~13次/sNREM期第Ⅱ時(shí)相進(jìn)入睡眠狀態(tài),但仍易被驚醒生理活動(dòng)繼續(xù)減慢，全身肌肉繼續(xù)放松，呼吸均勻，脈搏減慢，血壓、體溫下降寬大的梭狀波,頻率為14~16次/sNREM期第Ⅲ時(shí)相熟睡期，持續(xù)15~30min,需要巨大的聲響才能使之覺醒全身肌肉完全松弛，呼吸均勻，心跳緩慢,血壓、體溫繼續(xù)下降梭狀波與δ波交替NREM期第Ⅳ時(shí)相深睡期，約持10min，很難喚醒，可出現(xiàn)夢游和遺尿全身松弛,無任何活動(dòng),脈搏、體溫繼續(xù)下降,呼吸緩慢均勻，體內(nèi)分泌大量激素，人體組織愈合加快緩慢而高的δ波，頻率為1～2次/sREM期眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動(dòng)，夢境往往在此階段出現(xiàn)，很難喚醒除眼肌外，全身肌肉松弛，心率、血壓、呼吸大幅度波動(dòng)，腎上腺素大量分泌呈不規(guī)則的低電壓波形，與第Ⅰ時(shí)相相似第七章老年人的睡眠二、睡眠的時(shí)相周期清醒狀態(tài)↓NREM第Ⅰ時(shí)相→NREM第Ⅱ時(shí)相→NREM第Ⅲ時(shí)相→NREM第Ⅳ時(shí)相↑NREM第Ⅱ時(shí)相←NREM第Ⅲ時(shí)相REM期↑睡眠時(shí)相周期

一般每晚8h的睡眠中，每一睡眠周期大約60～120min（平均為90min），成人每夜有順序的要反復(fù)4～6個(gè)睡眠時(shí)相周期。

第七章老年人的睡眠三、老年人睡眠的特點(diǎn)（1）夜間睡眠淺而警醒。（2）主要睡眠時(shí)相提前，表現(xiàn)為早睡早醒。（3）睡眠在晝夜間重新分布，夜間有效睡眠時(shí)間減少，白天瞌睡增加。第七章老年人的睡眠第二節(jié)老年人的睡眠障礙

睡眠障礙（sleepdisorder），即失去了正常睡眠時(shí)間和規(guī)律，睡眠的質(zhì)量出現(xiàn)異常。老年人睡眠障礙表現(xiàn)為夜間失眠和白天睡眠過多。以晚上入睡困難，清晨早醒，或夜間睡眠覺醒次數(shù)增多，睡眠效率低，白天疲勞、嗜睡為主要特征。第七章老年人的睡眠一、睡眠障礙的原因

機(jī)體老化所致睡眠模式改變各種疾病影響睡眠環(huán)境改變心理、社會(huì)因素睡眠衛(wèi)生不良藥源性睡眠障礙第七章老年人的睡眠二、常見的睡眠障礙失眠睡眠過多發(fā)作性睡眠睡眠呼吸暫停綜合征睡眠節(jié)律紊亂由癡呆或譫妄引發(fā)的睡眠障礙第七章老年人的睡眠二、常見的睡眠障礙失眠第七章老年人的睡眠

失眠（insomnia）即睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙，是最常見的睡眠障礙。主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠淺、易驚醒、自覺多夢、醒后不易入睡及無睡眠感。（1）暫時(shí)性失眠（2）慢性失眠二、常見的睡眠障礙2.睡眠過多第七章老年人的睡眠睡眠過多（hypersomnias）即睡眠時(shí)間過多或長期處在想睡的狀態(tài)。特征:嗜唾，雖然夜間睡眠已很充足，但白天仍反復(fù)打呵欠、瞌睡，導(dǎo)致總的睡眠時(shí)間增多。腦電圖（EEG）顯示睡眠過多，盡管延長了總的睡眠時(shí)間，但睡眠時(shí)相的周期進(jìn)展和每一時(shí)相所占的百分比均在正常范圍內(nèi)。二、常見的睡眠障礙3.發(fā)作性睡眠第七章老年人的睡眠

發(fā)作性睡眠（narcolepsy）是一種特殊的睡眠失調(diào)，其特征是控制不住的短時(shí)間的嗜睡。臨床表現(xiàn):即使夜間沒有持續(xù)的睡眠不足，日間仍有強(qiáng)烈的、難以抵御的、短暫的突發(fā)睡眠，發(fā)作時(shí)雖力求保持清醒，但在1～2min內(nèi)就進(jìn)入睡眠狀態(tài)，一般持續(xù)10～15min。二、常見的睡眠障礙4.睡眠呼吸暫停綜合征第七章老年人的睡眠睡眠性呼吸暫停（sleepapneas）:指在睡眠期間反復(fù)發(fā)生每次持續(xù)10s以上口鼻氣流通過暫時(shí)停止，在整夜7h的NREM期和REM期睡眠中，呼吸暫停發(fā)作次數(shù)在30次以上。（1）中樞性睡眠呼吸暫停（2）阻塞性睡眠呼吸暫停二、常見的睡眠障礙5.睡眠節(jié)律紊亂第七章老年人的睡眠睡眠節(jié)律紊亂（rhythmsleepdisorder）指無法按照晝夜的清醒—睡眠周期進(jìn)行睡眠。生理時(shí)鐘隨著外界環(huán)境的光暗改變及日常的作息，規(guī)則的控制睡眠與清醒的周期。二、常見的睡眠障礙6.由癡呆或譫妄引發(fā)的睡眠障礙第七章老年人的睡眠特點(diǎn):覺醒時(shí)間長，多次覺醒、NREM期睡眠和REM期睡眠減少。年齡越大越明顯，且白天瞌睡也越多。三、老年人睡眠障礙的護(hù)理1.主觀資料的收集2.客觀資料的收集3.睡眠的評(píng)估方法4.睡眠的評(píng)估內(nèi)容（一）護(hù)理評(píng)估第七章老年人的睡眠1.主觀資料的收集（1）癥狀（2）原因或誘發(fā)因素（3）診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過（4）老人及親屬對診斷、治療、護(hù)理、預(yù)后的反應(yīng)和期望第七章老年人的睡眠2.客觀資料的收集（1）體格檢查了解有無全身或局部疾病，睡眠障礙對老人功能性健康型態(tài)的影響等。（2）輔助檢查詳細(xì)了解睡眠多導(dǎo)圖、睡眠—覺醒節(jié)律圖及喚醒閾值、EEG功率譜、平均誘發(fā)電位、瞳孔描記圖和睡眠潛伏期測定的睡眠深度或睡意。第七章老年人的睡眠3.睡眠的評(píng)估方法

（l）主觀評(píng)價(jià)1）自我主觀評(píng)定尺（VAS）2）記錄睡眠日志（sleepdiary）（2）客觀評(píng)定1）睡眠多導(dǎo)圖（PSG）2）采用14天睡眠－覺醒節(jié)律圖3）利用喚醒閾值、EEG功率譜、平均誘發(fā)電位、瞳孔描記圖和睡眠潛伏期測定睡眠深度或睡意第七章老年人的睡眠4.睡眠的評(píng)估內(nèi)容（l）每天習(xí)慣睡幾小時(shí)，通常每晚何時(shí)就寢。（2）睡前習(xí)慣。（3）入睡所需時(shí)間，入睡后是否易被驚醒，是否打鼾。（4）夜間醒轉(zhuǎn)的次數(shù)及原因。（5）有無小睡習(xí)慣，小睡時(shí)間及次數(shù)。（6）睡眠中有無異常情況，如夢游、失眠等。（7）晨起后是否感覺睡眠很好。（8）次日的精神狀態(tài)。第七章老年人的睡眠（1）創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境。（2）養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，生活規(guī)律。（3）誘導(dǎo)睡眠。（4）自我肌肉放松練習(xí)。（5）幫助老人排泄。（6）心理護(hù)理。（7）積極治療原發(fā)性疾病，解除身體的不適。（8）健康教育。第七章老年人的睡眠（二）護(hù)理措施1.睡眠的一般護(hù)理（1）嚴(yán)格控制用藥劑量。（2）嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)。（3）注意觀察老人對鎮(zhèn)靜催眠藥的依賴作用。第七章老年人的睡眠（二）護(hù)理措施2.服用鎮(zhèn)靜催眠藥老人的護(hù)理（二）護(hù)理措施3.睡眠障礙老人的護(hù)理失眠的老人，提供誘導(dǎo)睡眠的措施。睡眠過多的老人，指導(dǎo)其控制飲食，減輕體重，增加有趣和有益的活動(dòng)，并限制睡眠的時(shí)間。發(fā)作性睡眠的老人，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑選用藥物治療，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我保護(hù)。睡眠性呼吸暫停的老人，應(yīng)指導(dǎo)其采取正確的睡眠姿勢，以保持呼吸道通暢。第七章老年人的睡眠第七章老年人的睡眠思考題：1．討論分析睡眠障礙的原因，并制訂睡眠障礙老年人的護(hù)理計(jì)劃。2．如何指導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。主編：……撰稿教師：……（以姓氏為序）制作：……責(zé)任編輯：……電子編輯：……高等教育出版社

HTTP://WWW.HEP.COM.CN謝謝觀看，再見！貓的日常護(hù)理和保健深圳市華南寵物醫(yī)院鄒盛銀貓的日常護(hù)理定期剪指甲

貓的指甲如果長期不剪，容易導(dǎo)致家里的家具、物品受損！

同時(shí)容易傷到家人和小孩

指甲過長也容易導(dǎo)致貓的指甲意外斷裂，受傷入院！備注：1.越小開始養(yǎng)成習(xí)慣越好！2.要選擇好的指甲鉗，一刀搞定！3.一定要認(rèn)清楚血線位置，不要剪到流血了！貓的日常護(hù)理2.定期的耳朵清潔

防止得耳炎、馬拉色、耳螨1-2周1次即可

先用洗耳水清洗耳道內(nèi)部，然后清理，最后上耳油或耳藥貓的日常護(hù)理3.牙齒的護(hù)理和清潔

防止貓的口臭、牙結(jié)石、牙齦炎

方法：1.刷牙（牙刷，紗布條）2.定期超聲波潔牙、拋光3.飯后沖洗口腔4.吃含口腔保健成分的漱口水和零食貓的日常護(hù)理4.被毛的護(hù)理

減少皮膚病的發(fā)生、家里干凈

梳毛：1天2次

沖涼：1月1次

口服：營養(yǎng)高、美毛油

外用：護(hù)毛素等

貓的日常護(hù)理5.眼部的護(hù)理

只針對有淚腺異常的貓（波斯貓、加菲）

清理淚痕，防止長期潮濕得皮膚病1周2-3次滴眼藥水，防止結(jié)膜炎

眼藥水以保健類的為主，抗生素眼藥水連用不超過1周。貓的日常保健1.日糧保健

以全價(jià)干糧為主，濕量為輔

不要亂喂東西

超過24小時(shí)沒有吃完的食物就一定要換掉，防止變質(zhì)

定時(shí)定量最好

最合適的就是最好的?。ㄟ^敏吸收問題）

有特殊要求的，選擇特殊要求的貓糧

貓的日常保健2.水分的補(bǔ)充

腎病、下泌尿道綜合癥、尿路結(jié)石

處理：每天換2次新鮮的水

水碗以陶瓷等無味道的最好

水碗形狀，顏色要不一樣

水碗多放幾個(gè)

流動(dòng)水（自動(dòng)飲水機(jī)）

貓的日常保健3.貓砂的選擇和清理

貓很愛干凈，如果廁所臟，不隱蔽，它是不會(huì)上廁所的！后果很嚴(yán)重~~~~

下泌尿道綜合癥，結(jié)石，便秘！

處理方法：每天換貓砂2次

貓砂盆數(shù)量（N+1）

貓砂盆擺放位置，安靜角落位置

貓砂盆選擇有隱蔽性的為好貓的日常保健4.健身，減肥

為了保持身體，也為了防止肥胖！

處理方法：貓玩具、貓爬架、逗貓棒

跟貓互動(dòng)

再養(yǎng)一只貓

吃