（必會）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格近年考試真題題庫（含答案解析）

PAGEPAGE1（必會）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格近年考試真題題庫（含答案解析）一、單選題1.具有很強的抗抑郁作用，對鋰鹽無效的躁狂、抑郁癥有效的藥物是A、卡馬西平B、苯巴比妥、撲米酮C、乙琥胺D、丙戊酸鈉E、苯妥英鈉答案：A解析：卡馬西平具有很強的抗抑郁作用，對鋰鹽無效的躁狂、抑郁癥有效的藥物2.施健康教育計劃要從哪些方面控制（）A、社區(qū)特定的個人健康問題B、社區(qū)特定的家庭健康問題C、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源D、社區(qū)特定的人群健康問題E、時間控制、質(zhì)量控制、對象控制答案：D解析：本題考查施健康教育計劃的控制方面。根據(jù)題干中的“施健康教育計劃”，可以確定本題考查的是健康教育計劃的控制方面。根據(jù)選項，可以發(fā)現(xiàn)A、B、C選項都是針對社區(qū)的，但是都沒有涉及到健康教育計劃的控制方面，因此排除。E選項中的時間控制、質(zhì)量控制、對象控制是健康教育計劃中的控制方面，但是本題要求的是從哪些方面控制，因此也排除。最終答案為D，即從社區(qū)特定的人群健康問題方面控制健康教育計劃。3.正常情況下，不能通過腎小球濾過膜的物質(zhì)是A、鈉離子B、氨基酸C、甘露醇D、葡萄糖E、血漿白蛋白答案：E解析：由于血漿白蛋白分子量大，且?guī)ж撾姾?，因此受機械屏障和電荷屏障的阻礙，不能自由通過腎小球濾過膜。4.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式建立在20世紀的A、50年代B、60年代C、70年代D、80年代E、90年代答案：C解析：本題考查的是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的建立時間。該模式是一種綜合性的醫(yī)學(xué)模式，強調(diào)人的身體、心理和社會因素對健康和疾病的影響。根據(jù)常識和相關(guān)知識，我們可以知道，該模式的建立時間應(yīng)該在20世紀后半葉。選項A、B、D、E都不符合這個條件，因此可以排除。而選項C是唯一一個符合條件的選項，因此正確答案為C。5.有關(guān)黃疸的概念，哪種說法是錯誤的A、皮膚黏膜發(fā)黃即為黃疸B、皮膚黏膜發(fā)黃不一定有黃疸C、皮膚黏膜不黃不一定無黃疸D、黃疸多見于肝膽疾病E、膽汁淤積性黃疸時可有皮膚瘙癢答案：A解析：黃疸是指體內(nèi)膽紅素代謝紊亂，導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜等處發(fā)黃的癥狀。因此，選項A中的說法是正確的。選項B和C中的說法也是正確的，因為皮膚黏膜發(fā)黃并不一定都是由黃疸引起的，也可能是其他原因，如營養(yǎng)不良、貧血等。選項D中的說法是正確的，因為黃疸確實多見于肝膽疾病。選項E中的說法也是正確的，因為膽汁淤積性黃疸時，膽汁中的毒素會刺激皮膚，引起瘙癢。因此，本題的錯誤選項是A。6.測腎小球濾過率的物質(zhì)是A、肌酐B、PAHC、碘銳特D、肌酸E、菊粉答案：E解析：腎對物質(zhì)的排出是通過腎小球濾過、腎小管與集合管的重吸收和分泌而完成的。因此，若某物質(zhì)可自由通過腎小球濾過膜，該物質(zhì)在腎小管既不被重吸收，也被不分泌，則該物質(zhì)的清除率二腎小球濾過率。這種物質(zhì)即為測定腎小球濾過率的理想物質(zhì)，菊粉就是符合這一條件的物質(zhì)。7.7個月，女嬰，以發(fā)熱、咳嗽、喘息6天為主訴入院。入院后第2天，患兒突熱面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快60次/分，聽心音低純、節(jié)律整，心率180次/分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水腫，血常規(guī)：白細胞5×109/L。胸片雙肺見小片狀影，肺紋理增強，肺氣腫。[問題2]產(chǎn)生本病并發(fā)癥的病因是A、肺動脈高壓和中毒性心肌炎B、心率過快C、彌散性血管內(nèi)凝血D、末梢循環(huán)衰竭E、循環(huán)充血和高血壓答案：A解析：本病的主要病因是肺動脈高壓和中毒性心肌炎，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，右心負荷加重，引起右心衰竭。而其他選項如心率過快、彌散性血管內(nèi)凝血、末梢循環(huán)衰竭、循環(huán)充血和高血壓等都可能是本病的并發(fā)癥，但不是主要病因。因此，答案為A。8.關(guān)于有機磷農(nóng)藥在體內(nèi)的分布。表述不正確的是A、以肝含量最高B、迅速分布全身C、可透過血腦屏障D、以中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)含量最高E、部分可透過胎盤屏障答案：D解析：有機磷農(nóng)藥是一類常見的農(nóng)藥，其在體內(nèi)的分布情況是需要了解的。根據(jù)已有的研究，有機磷農(nóng)藥在體內(nèi)的分布情況如下：A.以肝含量最高：正確。有機磷農(nóng)藥在體內(nèi)主要通過肝臟代謝，因此在肝臟中的含量最高。B.迅速分布全身：正確。有機磷農(nóng)藥在體內(nèi)可以通過血液迅速分布到全身各個部位。C.可透過血腦屏障：正確。有機磷農(nóng)藥可以透過血腦屏障，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。D.以中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)含量最高：不正確。雖然有機磷農(nóng)藥可以進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但是其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的含量并不是最高的。E.部分可透過胎盤屏障：正確。有機磷農(nóng)藥可以透過胎盤屏障，對胎兒產(chǎn)生影響。綜上所述，選項D表述不正確，是本題的答案。9.鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A、尿三膽測定及總膽紅素測定B、十二指腸鏡逆行膽管造影C、堿性磷酸酶測定D、氨基比林試驗E、谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定答案：B解析：十二指腸鏡逆行膽管造影可以直接看到肝外膽管有無阻塞，而ACE2個疾病都可以有相同變化；氨基比林呼氣試驗：在口服14C標記的氨基比林之后，氨基比林在肝臟代謝，兩小時后檢測呼吸中的14CO2。急性肝炎和肝硬化的病人其排泄減少。可以作為酒精性肝炎和肝硬化病人能否經(jīng)受外科手術(shù)的預(yù)測指標。[14C]氨基比林的酶代謝通路對維生素B12和葉酸、氨基酸缺乏、全身感染、甲狀腺功能異常是敏感的。這一試驗的局限性是其對由于膽汁郁積或肝外阻塞所致的肝功異常缺乏敏感性。尿膽原和膽紅素可以做鑒別，但題干問的是最確切的方法。十二指腸鏡逆行膽管造影可以直接看到肝外膽管有無阻塞。10.2歲嬰兒，因嘔吐、腹瀉1天入院。診斷為：腹瀉病，重度脫水伴酸中毒。經(jīng)補液治療后出現(xiàn)全身無力，腹脹。關(guān)于該癥狀原因不正確的是A、酸中毒糾正后部分鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移B、腹瀉時丟失大量鉀鹽C、補液后鉀經(jīng)尿大量排出D、酸中毒時鉀經(jīng)腎排出增加E、補液后血液稀釋，血鉀相對降低答案：C解析：尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來因腹瀉丟失，血鉀降低，又經(jīng)補液后稀釋，尿中不會大量排鉀。11.關(guān)于流產(chǎn)，下列哪項是正確的A、完全流產(chǎn)，有腹痛，宮口松B、先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉C、不全流產(chǎn)，宮口閉，出血少D、難免流產(chǎn)，宮口閉，出血少E、稽留流產(chǎn)，胚胎死亡達4周以上未自然排出答案：B解析：A應(yīng)是腹痛逐漸消失。宮頸口己閉。C應(yīng)是子宮出血持續(xù)不止，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出D陰道流血量增多宮頸口已擴張E無4周的定義12.分析了某年某地出血熱的發(fā)病情況，共診斷120例患者，年齡在20～39歲者的發(fā)病數(shù)是50～65歲者的4倍，其他年齡組很少，從而認為該病在當?shù)刂饕?0～39歲年齡組受感染。這一說法A、正確B、不正確，因未做顯著性檢驗C、不正確，因未按率來比較D、不正確，因兩組不可比E、不能評價，因各年齡組情況不詳答案：C解析：不正確，犯了"構(gòu)成比代替率"的錯誤，應(yīng)計算20～39歲與13.實驗設(shè)計應(yīng)遵循的基本原則是A、隨機化、對照、盲法B、隨機化、盲法、配對C、隨機化、重復(fù)、配對D、隨機化、齊同、均衡E、隨機化、對照、重復(fù)答案：E解析：在實驗設(shè)計時，為更好地控制非處理因素對結(jié)果的影響，以較少的受試對象取得較為可靠的信息，達到經(jīng)濟高效的目的，必須遵循隨機化、對照和重復(fù)的原則，故選項E正確。14.觀察一組急性白血病患者的治療效果，終點事件是緩解（完全緩解或部分緩解），則截尾定義為A.緩解B.未緩解A、失訪B、死亡C、D、E、D均是答案：E解析：本題考察的是截尾定義的概念。截尾定義是指在研究中，由于某些原因，無法觀察到全部的終點事件，只能觀察到一部分，這時需要對這部分觀察到的終點事件進行定義，以便進行統(tǒng)計分析。本題中，由于失訪和死亡都會導(dǎo)致無法觀察到全部的終點事件，因此需要對緩解和未緩解進行截尾定義。但是，由于失訪和死亡都可能影響治療效果，因此需要將它們也作為截尾定義的選項。因此，答案為E，即D均是截尾定義。15.患兒，11個月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0Bm，雙足背輕度浮腫。[問題2]此例可能的診斷A、室間隔缺損合并肺炎B、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭C、室間隔缺損合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎D、室間隔缺損合并心力衰竭E、室間隔缺損答案：B解析：患兒生后即反復(fù)感染，胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級，收縮期雜音，考慮室間隔缺損可能性大。發(fā)熱，咳嗽，氣促2天，呼吸48次/分，心率198次/分，雙肺中、小水泡音。肝肋下3.0Bm，雙足背輕度浮腫。考慮肺炎、心功能不全。16.具有保鉀作用的利尿藥是A、甘露醇B、螺內(nèi)酯C、呋塞米D、依他尼酸E、氫氯噻嗪答案：B解析：保鉀利尿劑常用的有：①螺內(nèi)酯（安體舒通）：作用于腎遠曲小管，干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收增加，同時排鈉利尿，但利尿效果不強。在與噻嗪類或袢利尿劑合用時能加強利尿并減少鉀的丟失，一般用20mg，每日3次。②氨苯蝶啶：直接作用于腎遠曲小管，排鈉保鉀，利尿作用不強。常與排鉀利尿劑合用，起到保鉀作用，一般50～100mg，每日2次。③阿米洛利(amiloride)：作用機制與氨苯蝶啶相似，利尿作用較強而保鉀作用較弱，可單獨用于輕型心衰的患者，5～10mg，每日2次。保鉀利尿劑，可能產(chǎn)生高鉀血癥。一般與排鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用時，發(fā)生高血鉀的可能性較小17.小兒伴有鵝口瘡的腸炎為A、金黃色葡萄球菌腸炎B、真菌性腸炎C、輪狀病毒性腸炎D、假膜性小腸結(jié)腸炎E、大腸桿菌腸炎答案：B解析：真菌性腸炎：常為白色念珠菌所致，常伴鵝口瘡。大便次數(shù)增多，稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時可見豆腐渣樣細塊（菌落），偶見血便，鏡檢可見真菌芽生細胞和假菌絲。做大便真菌培養(yǎng)進行鑒別。18.關(guān)于腎小球有效濾過壓錯誤的是A、當血壓在一定范圍內(nèi)變動（80～180mmHg），腎小球毛細血管血壓不變B、血漿膠體滲透壓增大，腎小球濾過率增大C、腎小球囊內(nèi)壓增大，腎小球濾過率減小D、當血壓＜40mmHg→無尿E、當血壓＜80mmHg→尿量減少答案：B解析：根據(jù)公式：有效濾過壓＝腎小球毛細血管血壓－（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓），血漿膠體滲透壓增大，腎小球濾過率減小。19.下列哪種情況不是卵卵巢良性腫瘤的常見鑒別診斷A、卵巢瘤樣病變B、子宮肌瘤C、子宮內(nèi)膜異位癥D、妊娠子宮E、輸卵管卵巢囊腫答案：C解析：卵巢良性腫瘤的鑒別診斷（1）卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側(cè)，直徑小于5cm，壁薄，2個月內(nèi)自行消失。（2）輸卵管卵巢囊腫：為炎性囊塊，常有不孕或盆腔感染史，兩側(cè)附件區(qū)形成囊性塊物，邊界清或不清，活動受限。（3）子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質(zhì)性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過多等癥狀，檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。（4）妊娠子宮：妊娠早期，三合診時宮體與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史，若能詳細詢問病史，作hCG測定或B型超聲檢查可鑒別。（5）腹水：大量腹水應(yīng)與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時腹部兩側(cè)突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側(cè)實音，移動性濁音陽性；巨大囊腫平臥時腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側(cè)鼓音，移動性濁音陰性；下腹腫物邊界清楚，B型超聲檢查可以鑒別。子宮內(nèi)膜異位癥：形成的粘連性腫塊及直腸子宮陷凹結(jié)節(jié)與卵巢惡性腫瘤很難鑒別。20.血中H+濃度升高引起呼吸加深加快是因為A、直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元B、刺激中樞化學(xué)感受器C、刺激頸動脈體和主動脈體感受器D、刺激頸動脈竇和主動脈弓感受器E、刺激心肺感受器答案：C解析：動脈血中的氫離子濃度升高可立即刺激外周化學(xué)感受器，加強呼吸；因為氫離子通過血-腦脊液屏障的速度較慢，限制了它對中樞化學(xué)感受器的作用21.下列藥物中，具有強心作用的藥物是A、氨茶堿B、乙酰唑胺C、呋塞米D、甘露醇E、氫氯噻嗪答案：A解析：氨茶堿可增強心肌收縮力，增加心輸出量，低劑量一般不加快心率。22.年輕女性，外傷后急性失血15%，給予手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液補足血容量；術(shù)后查體：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此時應(yīng)采取的治療措施是A、輸注紅細胞懸液B、輸注全血1000mlC、輸注血漿400mlD、暫不輸血，繼續(xù)觀察E、輸注紅細胞懸液1單位答案：D解析：由以上分析，結(jié)合病例，患者失血750ml（約15%），輸注平衡鹽溶液，血壓正常，Hb>70g/l，因此沒有必要輸注血液制品，繼續(xù)觀察即可。23.患者，37歲，閉經(jīng)半年，雌激素試驗（+），F(xiàn)SH＞40U／L，閉經(jīng)診斷為A、垂體性B、卵巢性C、子宮性D、下丘腦性E、腎上腺性答案：B解析：雌激素試驗（+），排除子宮性閉經(jīng)。月經(jīng)周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25U/L或LH/FSH比例為2～3時，應(yīng)高度懷疑為多囊卵巢；若FSH、LH均＜5U/L，提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。24.男性患者56歲，有急性心肌梗死病史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，停藥月余，昨夜突發(fā)劇咳而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次/分，血壓21.3～12.6kPa，兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘，問用哪組藥物治療最適宜A、氫氯噻嗪+地高辛B、嗎啡+毒毛花苷KC、氫氯噻嗪+硝普鈉D、氫氯噻嗪+卡托普利E、氫氯噻嗪+氨茶堿答案：B解析：本題選B?；颊邽榧毙孕墓：?月余后出現(xiàn)急性左心衰。嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。1、抑制中樞性交感神經(jīng)而反射性降低外周靜脈和小動脈張力，減輕心臟前后負荷。2、降低呼吸中樞興奮性，使呼吸頻率減慢，呼吸深度變小，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。3、中樞性鎮(zhèn)靜作用可減輕病人煩躁不安而減低耗氧。急性心肌梗死避免在發(fā)病24小時內(nèi)應(yīng)用強心苷?；颊邽榧毙孕墓：?月余且沒有合并快速房顫，故可用強心苷25.在嬰兒添加輔食中首選是A、含強化鐵的米粉B、水果C、肉類D、魚類E、豆制品答案：A解析：給嬰兒首選的選擇的其他食物應(yīng)易于吸收、能滿足生長需要、又不易產(chǎn)生食物過敏。首選添加的是含強化鐵的米粉，其次引入的事物是根塊莖蔬菜、水果，可補充維生素、礦物質(zhì)營養(yǎng)；7～8月齡后逐漸引入動物性食物。如魚類、蛋類、肉類和豆制品。26.下列有關(guān)遺傳密碼的敘述哪一項是不正確的A、在mRNA信息區(qū)，由5′→3′端每相鄰的三個核苷酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳密碼B、在mRNA信息區(qū)，由3′→5′端每相鄰的三個核苷酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳密碼C、生物體細胞內(nèi)存在64個遺傳密碼D、起始密碼是AUG遺傳密碼E、終止密碼為UAAUAG和UGA答案：B解析：遺傳密碼又稱密碼子、遺傳密碼子、三聯(lián)體密碼。指信使RNA(mRNA)分子上從5'端到3'端方向，由起始密碼子AUG開始，每三個核苷酸組成的三聯(lián)體。它決定肽鏈上某一個氨基酸或蛋白質(zhì)合成的起始、終止信號。27.副作用為球后視神經(jīng)炎A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺答案：C解析：本題考查藥物副作用的知識。副作用為球后視神經(jīng)炎，提示該藥物可能對眼部產(chǎn)生影響。根據(jù)選項中藥物的作用和常見副作用，可以排除異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺。乙胺丁醇是一種抗結(jié)核藥物，常見副作用包括頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等，但也有可能引起眼部副作用，如球后視神經(jīng)炎。因此，本題答案為C。28.為研究某種疾病的發(fā)生與遺傳和環(huán)境的關(guān)系孰大，可用A、描述性流行病學(xué)方法B、分析性流行病學(xué)方法C、理論性流行病學(xué)方法D、移民流行病學(xué)方法E、遺傳流行病學(xué)方法答案：D解析：本題考查流行病學(xué)方法的應(yīng)用。根據(jù)題干中所提到的“研究某種疾病的發(fā)生與遺傳和環(huán)境的關(guān)系孰大”，可以推斷出需要考慮到人群的移民情況，因此選項D“移民流行病學(xué)方法”最為合適。其他選項中，描述性流行病學(xué)方法主要用于描述疾病的流行情況，而不涉及原因分析；分析性流行病學(xué)方法則是通過比較不同人群之間的差異來探究疾病的原因；理論性流行病學(xué)方法則是基于數(shù)學(xué)模型來預(yù)測疾病的流行趨勢和控制策略；遺傳流行病學(xué)方法則是研究疾病的遺傳基礎(chǔ)和遺傳風(fēng)險。因此，選項D是最為符合題意的。29.腹部閉合性損傷，未明確診斷時，下述觀察，處理哪項是錯誤的A、絕對臥床休息B、禁飲食，輸液C、注射嗎啡止痛D、定時測定血壓，脈搏E、反復(fù)檢查腹部體征答案：C解析：不用嗎啡止痛，怕掩蓋病情只是一個原因，還有一個重要的原因就是，如果是胰腺炎導(dǎo)致的疼痛，嗎啡使oddi括約肌痙攣，致使癥狀加重。30.甲狀腺腫大并出現(xiàn)Horner綜合征時，最可能的診斷是A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺功能亢進癥C、甲狀腺癌D、甲狀腺炎E、單純性甲狀腺腫答案：C解析：Horner綜合征是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征，一般甲狀腺良性病變不會累及侵犯神經(jīng)，故考慮惡性疾病。31.腎綜合征出血熱少尿期，肺感染治療首選藥物A、大環(huán)內(nèi)酯類B、氨基糖苷類C、喹諾酮類D、甲硝唑類E、頭孢類答案：E解析：腎綜合征出血熱病理以小血管和腎臟病變最明顯，其次為心、肝、腎、腦等器官。選用抗生素時忌用有腎損害的抗生素，同時兼顧其它臟器。呼吸道感染不會首選用甲硝唑，除非考慮是厭氧菌或合并厭氧菌感染。喹諾酮類少數(shù)在肝臟代謝，多數(shù)以原形經(jīng)腎排出。氨基糖苷類有腎毒性。大環(huán)內(nèi)酯類有肝損害，同時在有肝腎損害的患者中易出現(xiàn)耳毒性。從第三代頭孢起對腎臟基本無毒性。32.H1受體阻斷藥對哪種病最有效A、支氣管哮喘B、皮膚黏膜過敏癥狀C、血清病高熱D、過敏性休克E、過敏性紫癜答案：B解析：本題選B。H1受體阻斷藥對皮膚粘膜過敏癥狀最有效33.男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。該患者需要進行下列哪項處置A、加用糖皮質(zhì)激素B、加大抗結(jié)核藥物劑量C、進行其他疾病相關(guān)的檢查D、繼續(xù)目前治療不變E、牛黃安宮丸每只1次口服答案：D解析：本例治療時間未達療程，所以應(yīng)該使用原方案治療。34.女性，47歲，反復(fù)右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。BAO為9mmol／h，PAO30mmol／h。鋇透2次十二指腸球部及胃無異常。最大可能為A、十二指腸球后潰瘍B、促胃泌素瘤C、慢性膽囊炎D、胃癌E、慢性胃炎答案：A解析：因題中所示BA0為9mmol／L，PA030mmol／L，不符合胃泌瘤診斷所需的實驗室檢查：基礎(chǔ)酸排量（BAO）＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％。空腹血清胃泌素常＞500pg／ml。故選項B不正確。十二指腸球后潰瘍：約占DU的3%，潰瘍多發(fā)生在十二指腸的乳頭近端（發(fā)生在十二指腸球部以下），球后潰瘍多具有DU的臨床特點，但夜間疼痛和背部放射痛更為多見，對藥物治療的反應(yīng)較差，較易并發(fā)出血。這里問的是最大可能，題干提示十二指腸球及胃無異常，我們只能根據(jù)它給出的條件來決定，和臨床實際還是有差距的。35.男，41歲，急性心肌梗死第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細胞6.1x109/L，中性粒細胞55%，可能是A、急性心肌梗死的反應(yīng)性心包炎B、室壁瘤C、急性心肌梗死后綜合征D、伴發(fā)病毒性心包炎E、心臟破裂答案：C解析：心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心窄壁瘤和心肌梗死后綜合征。其中心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，與題目相符，故選C。36.用酒精給高熱患者擦浴的散熱方式屬于A、輻射散熱B、對流散熱C、傳導(dǎo)散熱D、蒸發(fā)散熱E、傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱答案：D解析：本題考查的是散熱方式的分類和應(yīng)用。高熱患者擦浴時，酒精會蒸發(fā)，帶走皮膚表面的熱量，從而使患者體溫下降，這是一種蒸發(fā)散熱的方式。因此，本題的正確答案為D。其他選項的解釋如下：A.輻射散熱：指物體通過輻射方式向周圍環(huán)境散發(fā)熱量，如太陽輻射熱。B.對流散熱：指物體通過流體（如空氣、水等）的對流傳熱方式向周圍環(huán)境散發(fā)熱量，如風(fēng)扇散熱。C.傳導(dǎo)散熱：指物體通過直接接觸傳遞熱量的方式向周圍環(huán)境散發(fā)熱量，如手摸冰塊時，熱量從手傳到冰塊，使冰塊融化。E.傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱：本題中只涉及到蒸發(fā)散熱，因此選項E不正確。37.亞急性感染性心內(nèi)膜炎特征描述錯誤的是A、中毒癥狀輕B、病原體以腸球菌為主C、病程數(shù)周至數(shù)月D、感染遷移少見E、病原體以草綠色鏈球菌為主答案：B解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎病原體以草綠色鏈球菌多見，其次為腸球菌。38.年輕女性患者，因有嚴重出血傾向入院，查體合作，肝、脾、淋巴結(jié)不大、胸骨無壓痛?；灒篐b40g／L，WBC2.0×109／L，Plt15×109／L。骨髓增生極度減低，全片未見巨核細胞。診斷首先考慮A、急性再生障礙性貧血B、慢性再生障礙性貧血C、急性白血病D、血小板減少性紫癜E、過敏性紫癜答案：A解析：患者的臨床癥狀及血液學(xué)檢查結(jié)果表明有急性重度貧血、出血和感染。39.關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，下列哪項是錯誤的A、妊娠期出現(xiàn)血液稀釋B、孕婦紅細胞沉降率減慢C、妊娠期纖溶活性降低D、妊娠期血容量增加，于第32～34孕周達高峰E、妊娠期處于高凝狀態(tài)答案：B解析：血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50％，于妊娠末期平均達4.5g/L（非孕婦女約為3g／L）。由于纖維蛋白原的增加，導(dǎo)致紅細胞沉降率加快。40.人體在交感神經(jīng)興奮時，尿量減少的主要原因是A、腎小球毛細血管血壓下降B、血漿膠體滲透壓升高C、腎素分泌減少D、醛固酮分泌減少E、抗利尿激素分泌減少答案：A解析：腎小球入球小動脈和出球小動脈血管平滑肌受交感神經(jīng)支配。腎交感神經(jīng)興奮時，神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素作用于血管平滑肌α受體，可使腎血管強烈收縮，腎血流量減少，腎小球毛細血管血壓下降，腎小球有效濾域壓降低，尿量減少。41.患者女性，45歲。被魚刺扎傷右手食指尖2天，右手食指針刺樣痛半天就診。查體：T36.8℃，右手食指末節(jié)輕度腫脹、壓痛，但張力不高，皮膚不紅。[問題3]患者右手示指腫脹加重，伴有劇烈搏動性跳痛，此時做切開引流，操作正確的是A、右手兩側(cè)面縱切口，遠側(cè)應(yīng)超過指節(jié)橫紋B、突出切口的脂肪不應(yīng)剪去，以防損傷血管、神經(jīng)C、右手示指末端做魚口形切口D、右手中指末端做魚口形切口E、末節(jié)指側(cè)面縱切口，遠側(cè)不應(yīng)超過甲溝的1/2答案：E解析：通常采用指神經(jīng)阻滯麻醉，選用末節(jié)指側(cè)面做縱切口，切口遠側(cè)不超過甲溝的1/2，近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，將皮下纖維素分離切斷，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢。42.社區(qū)健康教育主題的選擇標準是（）A、根據(jù)季節(jié)變化作為保健內(nèi)容的主題B、利用著名專家教授講課的內(nèi)容，作為健康教育的主題C、根據(jù)健康教育活動能夠取得最大的效果的同時，節(jié)省人力、物力和財力D、根據(jù)上級指示的內(nèi)容，組織社區(qū)居民學(xué)習(xí)保健知識E、根據(jù)居民提供的健康需求，輔導(dǎo)社區(qū)居民學(xué)習(xí)健康知識答案：C解析：本題考查社區(qū)健康教育主題的選擇標準。選項A和B都沒有考慮到社區(qū)居民的實際需求和效果，選項D是一種被動的方式，而選項E則是一種積極主動的方式，但是本題的最佳答案是C，因為根據(jù)健康教育活動能夠取得最大的效果的同時，節(jié)省人力、物力和財力，是一種既能夠滿足社區(qū)居民的需求，又能夠達到最大效果的方式。43.急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)熱C、呼吸困難D、聲嘶E、吞咽困難答案：C解析：急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是呼吸困難，與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。44.肺心病肺動脈高壓形成的解剖因素是A、慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收縮C、支氣管肺感染和阻塞D、血液粘稠度增加E、氣道炎癥答案：A解析：肺心病肺動脈高壓是指由于心臟疾病或肺部疾病導(dǎo)致肺動脈壓力升高，進而引起右心室負荷過重和心功能不全的一種疾病。肺動脈高壓的形成是由多種因素共同作用的結(jié)果，其中解剖因素是指肺血管結(jié)構(gòu)的改變。根據(jù)題干中的選項，只有A選項提到了肺血管的結(jié)構(gòu)改變，即慢性缺氧所致肺血管重建。因此，答案為A。B選項是肺動脈高壓的病理生理機制之一，但不是解剖因素。C、D、E選項與肺血管結(jié)構(gòu)改變無關(guān)，因此也不是解剖因素。45.7個月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細胞偶見。血清鈉135mmol/L。[問題1]病原學(xué)診斷最可能是A、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎B、空腸彎曲菌腸炎C、產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎D、白色念珠菌腸炎E、金黃色葡萄球菌腸炎答案：C解析：產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎：潛伏期1～2天，起病較急，病情輕重不一。大便呈黃綠色蛋花湯樣，有腥臭味，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。大便鏡檢偶見白細胞。有腥臭味可以排除輪狀病毒腸炎。46.9個月女嬰。突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次急診就醫(yī)。查體：精神可，神清，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹（-），無病理反射。[問題1]抽搐可能的原因是A、高熱驚厥B、中毒性腦病C、嬰兒手足搐搦癥D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E、低血糖答案：A解析：根據(jù)題干中的信息，女嬰突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次，因此抽搐可能的原因是高熱驚厥。選項B中毒性腦病、C嬰兒手足搐搦癥、D中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和E低血糖都不符合題干中的情況。因此，答案為A。47.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點的描述錯誤的是A、多見于中青年B、起病多緩慢C、可有結(jié)核中毒癥狀D、X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影E、x線胸片除胸液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶答案：E解析：E項主要是錯在X線胸片不是100%會有結(jié)核病灶的，那還要看具體結(jié)核的類型，病灶未形成而以滲出為主的患者臨床上并不少見。48.我國規(guī)定甲類傳染病報告時限在農(nóng)村最多不超過A、4小時B、6小時C、8小時D、10小時E、12小時答案：E解析：根據(jù)題干中的關(guān)鍵詞“甲類傳染病”、“報告時限”、“農(nóng)村”，可以推斷出這是一道關(guān)于我國傳染病報告制度的題目。根據(jù)我國有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲類傳染病是指病死率和傳染性較高、易引起疫情的傳染病，如鼠疫、霍亂、狂犬病等。我國對于甲類傳染病的報告時限有明確規(guī)定，其中包括在農(nóng)村的報告時限。根據(jù)相關(guān)資料可知，我國規(guī)定甲類傳染病報告時限在農(nóng)村最多不超過12小時。因此，本題的正確答案為E。49.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：B解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落在月經(jīng)周期中，患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時間正常，但經(jīng)期延長，長達9-10日，且出血量多。正常月經(jīng)期第3-4日時，分泌期內(nèi)膜已全部脫落，代之以再生的增生期內(nèi)膜。但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時，于月經(jīng)期第5-6日仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜。50.男性，60歲，半年來經(jīng)常便秘，3天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐2次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發(fā)作史，查體：BP18／13kPa，體溫37.5℃，腹脹，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進，白細胞9×109／L，其可能為A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、腸梗阻E、急性腸扭轉(zhuǎn)答案：D解析：本題干顯示患者半年來經(jīng)常便秘，提示有腸腔狹窄或者腸動力因素，這次發(fā)作有腹痛，嘔吐，腹脹，腸鳴音亢進與腸梗阻的痛吐脹閉比較符合，因此選D。51.妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時間是A、妊娠34～35周B、妊娠35～36周C、妊娠36～37周D、妊娠37～38周E、妊娠38～39周答案：E解析：妊娠合并糖尿病血糖控制良好的孕婦，應(yīng)期待至妊娠38～39周終止妊娠。52.上唇部癤或癰的主要危險是導(dǎo)致A、頸部蜂窩織炎B、海綿竇靜脈炎C、眼球感染D、上頜骨骨髓炎E、大腦膿腫答案：B解析：鼻、上唇及周圍之間的區(qū)域，稱為危險三角，這個部位的癤或癰擠壓后可引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，此為嚴重并發(fā)癥，可危及生命。53.以下不屬于疾病地區(qū)分布特征的是A、國家間和國家內(nèi)的分布B、民族和種族C、城鄉(xiāng)分布D、地區(qū)聚集性E、地方性疾病答案：B解析：此題是記憶判斷題，考查考生對地區(qū)分布的理解。疾病地區(qū)分布包括4個方面：疾病在國家間和國家內(nèi)的分布、疾病在城鄉(xiāng)的分布、疾病的地區(qū)聚集性和地方性疾病。54.以下哪一項不是病例對照研究的優(yōu)點：A、適用于研究罕見病B、可在一次調(diào)查中調(diào)查多個危險因素C、不需大樣本D、可計算疾病的發(fā)病率E、可從所獲得的資料很快得出結(jié)論答案：D解析：病例對照研究是一種常用的流行病學(xué)研究方法，其優(yōu)點包括適用于研究罕見病、可在一次調(diào)查中調(diào)查多個危險因素、不需大樣本、可從所獲得的資料很快得出結(jié)論等。但是，病例對照研究不能計算疾病的發(fā)病率，因為病例對照研究是一種回顧性研究，無法確定疾病的總?cè)丝诒┞讹L(fēng)險，因此無法計算疾病的發(fā)病率。因此，選項D不是病例對照研究的優(yōu)點，是本題的正確答案。55.患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。[問題2]為確診，選用下列哪項無創(chuàng)性檢查最好A、CTB、心電圖C、多普勒彩色血流顯像D、心導(dǎo)管檢查E、心血管造影答案：C解析：患者考慮房間隔缺損。多普勒彩色血流顯像可以提高診斷的可靠性并能判斷分流的方向，應(yīng)用多普勒超聲可以估測分流量的大小，估測右心室收縮壓及肺動脈壓。56.11個月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，輔食添加不良，近3個月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g／L，紅細胞2.0×1012/L，白細胞6.0×109/L。[問題2]確診需作下列哪項檢查A、血清鐵檢查B、腦CTC、腦電圖檢查D、血清維生素B12、葉酸測定E、血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定答案：D解析：根據(jù)病史和體檢表現(xiàn)，該嬰兒可能存在營養(yǎng)不良和貧血的情況，需要進行血清維生素B12、葉酸測定來排除維生素B12和葉酸缺乏所致的貧血。其他選項與該病情無關(guān)。57.急性風(fēng)濕熱合并心衰的治療，下列哪一項是錯誤的A、大劑量激素B、吸氧、低鹽飲食C、洋地黃制劑給予足量D、利尿劑E、維持電解質(zhì)平衡答案：C解析：風(fēng)濕熱發(fā)生心力衰竭者，均視為風(fēng)濕熱活動伴嚴重心臟炎，應(yīng)立即給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。并可慎重使用洋地黃制劑，宜用快速制劑，劑量偏小，不必洋地黃化，不宜維持給藥，以防發(fā)生洋地黃中毒。并加用卡托普利。同時應(yīng)用吸氧、利尿及低鹽飲食，注意限制液體入量。58.區(qū)分歷史性隊列研究與前瞻性隊列研究的依據(jù)是A、依據(jù)追蹤觀察的時間B、依據(jù)所獲結(jié)果檢驗水平C、依據(jù)暴露程度D、依據(jù)研究對象進入隊列時間E、依據(jù)論證強度答案：D解析：本題考查的是隊列研究的分類依據(jù)。隊列研究是一種流行病學(xué)研究方法，根據(jù)研究對象進入隊列的時間，可以將隊列研究分為歷史性隊列研究和前瞻性隊列研究兩種類型。歷史性隊列研究是指在研究開始時，研究對象已經(jīng)暴露于某種危險因素中，研究者回溯研究這些對象的疾病發(fā)生情況和危險因素的暴露情況，以確定二者之間的關(guān)系。因此，歷史性隊列研究的依據(jù)是研究對象進入隊列的時間。前瞻性隊列研究是指在研究開始時，研究對象尚未暴露于某種危險因素中，研究者追蹤研究這些對象的暴露情況和疾病發(fā)生情況，以確定二者之間的關(guān)系。因此，前瞻性隊列研究的依據(jù)也是研究對象進入隊列的時間。因此，本題的正確答案是D。其他選項都不是隊列研究的分類依據(jù)。59.男性，35歲，稍長時間步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮A、血栓性靜脈炎B、深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性動脈炎（營養(yǎng)障礙期）D、血栓閉塞性動脈炎（局部缺血期）E、動脈粥樣硬化癥答案：D解析：根據(jù)患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動脈炎（局部缺血期）表現(xiàn)。60.女，56歲，頭痛，頭暈2個月，并有時心慌，經(jīng)檢查血壓24/14.6kPa，并有竇性心動過速，最好選用哪種治療方案A、氫氯噻嗪+普萘洛爾B、氫氯噻嗪+可樂定C、硝苯地平+肼屈嗉D、硝苯地平+哌唑嗪E、卡托普利+肼屈嗪答案：A解析：普萘洛爾為β受體阻斷藥，抑制心肌收縮力并減慢心率。使心輸出量減少。合并利尿劑氫氯噻嗪既可降壓有可以控制心動過速。故答案選擇A61.女，57歲，心慌氣短8年，反復(fù)咯血2年，近兩日又咯血不止就診。查體：唇發(fā)紺，呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底滿布濕啰音，脈搏強弱交替，心率120次/分，心尖部有收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音，診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，下肢水腫，治療應(yīng)首先A、外科手術(shù)B、血管擴張劑C、利尿劑D、地高辛E、阿替洛爾答案：C解析：二尖瓣關(guān)閉不全有明顯心衰時可用利尿劑治療。62.梗阻性黃疸時，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴張。為明確診斷應(yīng)選擇哪項檢查A、放射性核素胰腺掃描B、PTCC、低張十二指腸造影D、ERCPE、CT答案：D解析：有膽管明顯擴張，超過30px的，用PTC。其他的都適用ERCP。金標準。PTC更適用于有膽管擴張者。63.在艾滋病咨詢中，要遵循原則和問題包括（）A、保密問題B、敏感問題C、知情同意D、非強迫檢測E、以上都是答案：E解析：本題考查艾滋病咨詢中應(yīng)遵循的原則和問題。根據(jù)題干中的選項，可以得知保密問題、敏感問題、知情同意和非強迫檢測都是艾滋病咨詢中需要遵循的原則和問題，因此答案為E。需要注意的是，艾滋病咨詢中的保密問題和敏感問題是非常重要的，需要保護患者的隱私和尊嚴，同時也需要保護咨詢者的安全和利益。知情同意和非強迫檢測則是保障患者權(quán)益的重要措施。64.確定因果聯(lián)系的必要條件是A、關(guān)聯(lián)的強度B、先因后果C、關(guān)聯(lián)的重復(fù)性D、病因與疾病分布的一致性E、存在劑量-反應(yīng)關(guān)系答案：B解析：此題是理解判斷題，考查考生對流行病學(xué)病因的理解。關(guān)聯(lián)的時間順序--病因出現(xiàn)在前，疾病結(jié)局出現(xiàn)在后，即前因后果，這是因果關(guān)聯(lián)的一個必要條件。65.患者中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時后來院。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅硬并有異?；顒?，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到。X線證實左脛腓骨中段骨折。其可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A、感染B、骨筋膜室綜合征C、脛前動脈損傷D、脂肪栓塞E、腓總神經(jīng)損傷答案：B解析：據(jù)左小腿骨折后高度腫脹，堅硬，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到，說明肢體血運受損，因此選擇B。66.可引起水楊酸反應(yīng)的藥物是A、非那西丁B、保泰松C、醋氨酚D、羥基保泰松E、阿司匹林答案：E解析：水楊酸反應(yīng)為乙酰水楊酸劑量過大（5g/日）時，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視、聽力減退，總稱為水楊酸反應(yīng)，是水楊酸類中毒的表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)過度呼吸、酸堿平衡失調(diào)，甚至精神錯亂。嚴重中毒者應(yīng)立即停藥，靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速水楊酸鹽自尿排泄。常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為水楊酸類、苯胺類、吡唑酮類及其他有機酸等四類。乙酰水楊酸又稱阿司匹林67.下列哪項不符合G蛋白的特點A、又稱鳥苷三磷酸結(jié)合蛋白B、由α、β、γ三種亞基組成C、α亞基能與GTPGDP結(jié)合D、α亞基具有GTP酶活性E、βγ附結(jié)合松弛答案：E解析：G蛋白：細胞內(nèi)信號傳導(dǎo)途徑中起著重要作用的GTP結(jié)合蛋白，由α，β，γ三個不同亞基組成。激素與激素受體結(jié)合誘導(dǎo)GTP跟G蛋白結(jié)合的GDP進行交換結(jié)果激活位于信號傳導(dǎo)途徑中下游的腺苷酸環(huán)化酶。G蛋白將細胞外的第一信使腎上腺素等激素和細胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶催化的腺苷酸環(huán)化生成的第二信使c聯(lián)系起來。G蛋白具有內(nèi)源GTP酶活性。βγ附結(jié)合緊密。68.胃大部分切除的患者出現(xiàn)嚴重貧血，表現(xiàn)為外周巨幼紅細胞增多，其主要原因是下列哪項減少A、HClB、粘液C、胃蛋白酶原D、HCO3-E、內(nèi)因子答案：E解析：壁細胞分泌內(nèi)因子，內(nèi)因子可保護維生素B12不被蛋白酶水解，并促進維生素B12的吸收，減少巨幼細胞性貧血的發(fā)生69.不符合關(guān)節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是A、多發(fā)生于大關(guān)節(jié)B、關(guān)節(jié)腫脹C、部位固定，非游走性D、呈反復(fù)性發(fā)作E、不遺留關(guān)節(jié)畸形答案：C解析：關(guān)節(jié)型除皮膚紫癜外，因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈。不遺留關(guān)節(jié)畸形。70.下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷A、T3抑制試驗抑制率>50％B、TGAB和TPOAB陽性C、TSAB陽性D、TSH降低E、rT3升高答案：A解析：這道題選A。T3抑制試驗甲狀腺攝131I率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲亢患者甲狀腺攝131I率增高，甲低患者甲狀腺攝131I率減低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素(包括T3和T4)可以減少甲狀腺攝131I率。這是因為在正常情況下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)之間有反饋調(diào)節(jié)的關(guān)系，即當血液內(nèi)甲狀腺激素含量增高時，TSH的釋出減少，甲狀腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現(xiàn)甲狀腺攝131I率減低。當甲狀腺功能亢進時，因甲狀腺的分泌具有自主性，可使上述反饋調(diào)節(jié)關(guān)系被破壞，因而無抑制現(xiàn)象。根據(jù)以上原理，臨床上對癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，并測定服甲狀腺激素前后的兩次甲狀腺攝131I率。如若服用激素后，甲狀腺攝131I率明顯下降，則考慮此病人可能不是甲亢；如果服激素后甲狀腺攝131I率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢。這個試驗就叫做甲狀腺抑制試驗。71.張力性氣胸行閉式引流書，拔管最合適的時間是漏氣停止A、可立即拔管B、24小時后拔管C、48小時后拔管D、72小時后拔管E、一周后拔管答案：B解析：最合適的時間是漏氣停止24小時后，X線檢查證實肺已膨脹方可拔管。72.產(chǎn)婦，32歲，剖宮產(chǎn)一男活嬰，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)，高熱，左下肢持續(xù)性疼痛1天，惡露量多，頭暈，乏力，體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，此病人最可能的診斷是A、子宮肌炎B、盆腔結(jié)締組織炎C、血栓性靜脈炎D、盆腔腹膜炎E、敗血癥答案：C解析：患者的高熱、惡露量多是由于產(chǎn)褥感染造成的，而且血栓性靜脈炎也是產(chǎn)褥感染的一種表現(xiàn)。本例出現(xiàn)了左下肢持續(xù)性疼痛，首先考慮血栓性靜脈炎。促發(fā)靜脈血栓形成的因素包括：靜脈淤滯、血管損傷及高凝狀狀態(tài)。臨床上很多涉及以上三方面的因素均可導(dǎo)致靜脈血栓形成，常見者如下：①手術(shù)：特別是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手術(shù)；②腫瘤：胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道惡性腫瘤；③外傷：特別是脊柱、骨盆及下肢骨折；④長期臥床：如急性心肌梗死、中風(fēng)、手術(shù)后；⑤妊娠、雌激素的作用；⑥高凝狀態(tài)：抗凝血酶Ⅲ、C蛋白或S蛋白的缺乏，循環(huán)內(nèi)狼瘡抗凝物質(zhì)、骨髓增生性疾病、異常纖維蛋白血癥、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）；⑦靜脈炎及靜脈介入診斷或治療導(dǎo)致靜脈損傷。以上各種病因?qū)е蚂o脈血栓形成的機制并非是單一的，往往是綜合因素，如手術(shù)除可對局部靜脈造成損傷外，術(shù)后長期臥床使靜脈血液淤滯；大手術(shù)后還使血液處于高凝狀態(tài)。73.以下哪項不是人類生態(tài)環(huán)境保護的道德原則A、從自系統(tǒng)本單位制定運籌規(guī)劃、落實措施的道德原則B、系統(tǒng)綜合和同步效應(yīng)的道德原則C、尊重自然的道德原則D、合理利用自然地道德原則E、面向未來的道德原則答案：A解析：本題考查的是人類生態(tài)環(huán)境保護的道德原則。A選項中的“自系統(tǒng)本單位”與環(huán)境保護無關(guān)，因此不是人類生態(tài)環(huán)境保護的道德原則。B選項中的“系統(tǒng)綜合和同步效應(yīng)”是環(huán)境保護中需要考慮的因素，符合道德原則。C選項中的“尊重自然”是環(huán)境保護的基本原則之一，符合道德原則。D選項中的“合理利用自然”是環(huán)境保護中需要考慮的因素，符合道德原則。E選項中的“面向未來”是環(huán)境保護中需要考慮的因素，符合道德原則。因此，本題的正確答案為A。74.男，72歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺聞及少許干濕羅音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。血氣分析示：PaO255mmHg，PaCO239mmHg.該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機制是A、肺內(nèi)分流B、彌散功能障礙C、機體氧耗量增加D、氧耗量增加E、通氣/血流比例失調(diào)答案：E解析：一型呼衰：單純的缺氧，換氣功能障礙。發(fā)生機制主要是通氣／血流比例失調(diào)，其次是肺的彌散功能障礙。二型呼衰：缺氧伴二氧化碳潴留，通氣功能障礙。發(fā)生機制是肺泡通氣量下降。由題干分析，符合一型呼衰。故選E。75.集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容不包括A、由于已多次清洗設(shè)備，不必檢驗水質(zhì)B、施工過程和驗收時應(yīng)審核是否符合原設(shè)計C、供水系統(tǒng)是否能處理足夠的水量D、水源選擇是否符合衛(wèi)生要求E、處理后的水質(zhì)能否達到水質(zhì)衛(wèi)生標準要求答案：A解析：本題考查的是集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容，要求考生了解集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督的具體內(nèi)容。A選項說由于已多次清洗設(shè)備，不必檢驗水質(zhì)，這是錯誤的。集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督中，檢驗水質(zhì)是非常重要的一項內(nèi)容，因為水質(zhì)的好壞直接關(guān)系到人們的健康和生命安全。B選項說施工過程和驗收時應(yīng)審核是否符合原設(shè)計，這是正確的。集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督中，施工過程和驗收時應(yīng)審核是否符合原設(shè)計，以確保供水系統(tǒng)的安全和衛(wèi)生。C選項說供水系統(tǒng)是否能處理足夠的水量，這是正確的。集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督中，供水系統(tǒng)是否能處理足夠的水量也是需要考慮的因素之一。D選項說水源選擇是否符合衛(wèi)生要求，這是正確的。集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督中，水源選擇是否符合衛(wèi)生要求也是需要考慮的因素之一。E選項說處理后的水質(zhì)能否達到水質(zhì)衛(wèi)生標準要求，這是正確的。集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督中，處理后的水質(zhì)能否達到水質(zhì)衛(wèi)生標準要求也是需要考慮的因素之一。綜上所述，本題的正確答案為A。76.44歲，不規(guī)則陰道流血3個月，陰道頂端及宮頸均為硬、脆、易出血的組織代替，宮體前位，大小正常，欠活動，雙穹隆增厚，未達盆壁，宮頸活檢為鱗狀上皮癌，其最適合的治療是A、子宮頸癌根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃B、次廣泛性子宮切除術(shù)C、放療后子宮全切D、放療或化療E、化療后子宮全切除答案：D解析：患者雙穹隆增厚，未達盆壁，說明是ⅡB期，ⅡB期、Ⅲ期、IVA期：應(yīng)采用根治性放療或放化療。77.女性，54歲，近1個月來排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血。如想進一步明確診斷應(yīng)選擇A、經(jīng)肛門取病理檢查B、手術(shù)切除病檢C、便常規(guī)D、便腫瘤細胞檢查E、X線鋇劑灌腸檢查答案：A解析：腫瘤明確診斷需要取活檢進行病理檢查。78.卡比多巴治療帕金森病的機制是A、抑制中樞氨基酸脫羧酶的活性B、抑制外周氨基酸脫羧酶的活性C、抑制多巴胺的再攝取D、激動中樞多巴胺受體E、激動外周多巴胺受體答案：B解析：卡比多巴是氨基酸脫羧酶抑制劑，不易通過血腦屏障，治療帕金森病時，常與左旋多巴合用?？ū榷喟湍芤种仆庵馨被崦摽⒚傅幕钚?，減少左旋多巴在外周轉(zhuǎn)化為多巴胺的量，使進入腦內(nèi)的左旋多巴增加，而減少不良反應(yīng)，減輕癥狀波動。79.引起左心室后負荷增高的主要因素是A、肺循環(huán)高壓B、體循環(huán)高壓C、回心血量增加D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、血細胞比容增大答案：B解析：后負荷即壓力負荷，前負荷為容量負荷，注意區(qū)分80.患兒，6歲。發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮紅，軀干部見細小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選A、頭孢唑啉B、氯霉素C、青霉素D、磷霉素E、紅霉素答案：C解析：治療（1）抗生素治療：首選青霉素，肌注或靜滴，共7～10天。對青霉素過敏或耐藥者，可用紅霉素或頭孢菌素類抗生素治療。（2）一般治療：呼吸道隔離，臥床休息，供給充足水分和營養(yǎng)，防止繼發(fā)感染。81.典型羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A、急性左心衰竭B、急性肝功能衰竭C、急性腎功能衰竭D、急性呼吸衰竭E、急性DIC答案：D解析：典型羊水栓塞的臨床經(jīng)過分為三階段：1、呼吸循環(huán)衰竭和休克2、DIC引起的出血3、急性腎衰竭故最早出現(xiàn)的癥狀是D答案。82.3歲男童，突起高熱、畏寒、昏迷、抽搐來院急診。T40℃，P120次／分，BP65/47mmHg，神清，輕度脫水，腹軟無壓痛。本病最可能的診斷是A、乙腦B、敗血癥C、腦型瘧疾D、流腦E、中毒型菌痢答案：E解析：本題考察急診醫(yī)生對于兒童高熱、昏迷、抽搐等癥狀的診斷能力。根據(jù)題干中的體征和癥狀，可以排除乙腦、腦型瘧疾和流腦的可能性，因為這些疾病通常會出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頸項強直、意識障礙等。敗血癥通常伴隨有明顯的感染癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等，而本題中只有高熱和輕度脫水。因此，最可能的診斷是中毒型菌痢，該病常見于兒童，臨床表現(xiàn)為高熱、腹瀉、腹痛、嘔吐、脫水等，嚴重時可出現(xiàn)昏迷和抽搐。因此，答案為E。83.相對危險度(RR)是隊列研究中反映暴露與發(fā)病(死亡)關(guān)聯(lián)強度的指標．下列說法哪一個是正確的A、RR95％可信區(qū)間(CI)的上限>1，認為暴露與疾病呈"正"關(guān)聯(lián)，即暴露因素是疾病的危險因素B、RR95％CI的下限＜1，認為暴露與疾病呈"負"關(guān)聯(lián)，即暴露因素是保護因素C、RR95％CI的下限>1，認為暴露與疾病呈"負"關(guān)聯(lián)，即暴露因素是保護因素D、RR95％CI包括1，則認為暴露因素與疾病有統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系E、RR95％CI包括1，則認為暴露因素與疾病無統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系答案：E解析：當RR95％可信區(qū)間上、下限均大于l時，可認為暴露因素是疾病的危險因素；當RR95％可信區(qū)間上、下限均小于1時，可認為暴露因素是疾病的保護因素；當RR95％CI包括l時，可認為暴露因素與疾病無統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系。當RR95％可信區(qū)間不包括1時，可認為暴露因素與疾病有聯(lián)系。所以只有E項正確。84.下列哪項不是受精卵著床的必備條件A、合體滋養(yǎng)細胞形成B、子宮內(nèi)膜蛻膜變C、囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步D、有足量的孕酮支持E、透明帶消失答案：B解析：精卵著床受精卵著床必須具備4個條件：①透明帶消失；②囊胚細胞滋養(yǎng)細胞必須分化出合體滋養(yǎng)細胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜發(fā)育同步且功能協(xié)調(diào)；④孕婦體內(nèi)有足量的孕酮。子宮出現(xiàn)允許受精卵著床的窗口期（一個極短的敏感時間段）。而待受精卵著床后子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變，故子宮內(nèi)膜蛻膜變不是著床的必備條件。85.下列情形屬于醫(yī)療事故的是A、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的B、在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的C、過錯輸血感染造成不良后果的D、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的E、由于患者不配合治療而延誤診療導(dǎo)致不良后果的答案：C解析：本題考查醫(yī)療事故的定義和分類。醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，因過失、疏忽或技術(shù)失誤等原因，造成患者死亡、殘疾或其他嚴重后果的事件。根據(jù)醫(yī)療事故的分類，屬于醫(yī)療事故的情形包括：醫(yī)療過失、醫(yī)療意外、醫(yī)療事故后果、醫(yī)療糾紛等。選項A、B、D、E均不屬于醫(yī)療事故的情形，而選項C中的過錯輸血感染造成不良后果屬于醫(yī)療過失，因此是醫(yī)療事故。因此，本題答案為C。86.煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、等滲性脫水答案：B解析：按脫水性質(zhì)分為：①等滲性脫水：血清鈉為130～150mmol/L；②低滲性脫水：血清鈉＜130mmol/L；③高滲性脫水：血清鈉＞150mmol/L。高滲性脫水：細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水時可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。87.女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血紅蛋白110g／L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細胞（+）／HP，顆粒管型0～3個／HP[問題3]首選治療措施是A、急診手術(shù)B、腎上腺皮質(zhì)激素C、撲爾敏D、抗生素E、雷尼替丁答案：B解析：糖皮質(zhì)激素作為一般情況下得首選治療，近期有效率約為80%。88.健康教育活動包括以下幾個步驟其中第一步應(yīng)進行（）A、干預(yù)計劃制定B、健康教育診斷C、計劃實施準備D、計劃實施E、計劃的評價答案：B解析：健康教育活動的步驟包括：健康教育診斷、干預(yù)計劃制定、計劃實施準備、計劃實施和計劃的評價。其中，健康教育診斷是第一步，它是指對目標人群的健康狀況、健康需求、健康行為和健康知識等方面進行全面的調(diào)查和分析，以確定干預(yù)的方向和重點，為制定干預(yù)計劃提供依據(jù)。因此，本題的正確答案為B。89.變性后的蛋白質(zhì)，其主要特點是A、分子量降低B、溶解度增加C、一級結(jié)構(gòu)破壞D、不易被蛋白酶水解E、生物學(xué)活性喪失答案：E解析：生物活性喪失蛋白質(zhì)的生物活性是指蛋白質(zhì)所具有的酶、激素、毒素、抗原與抗體、血紅蛋白的載氧能力等生物學(xué)功能。生物活性喪失是蛋白質(zhì)變性的主要特征。有時蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)只有輕微變化即可引起生物活性的喪失。90.一分子葡萄糖徹底氧化分解能生成多少ATPA、22B、26C、30D、34E、38答案：C解析：葡萄糖→丙酮酸→乙酰輔酶A→CO2+H2O。此過程在只能有線粒體的細胞中進行，并且必須要有氧氣供應(yīng)。糖的有氧氧化是機體獲得ATP的主要途徑，1分子葡萄糖徹底氧化為二氧化碳和水可合成30或32分子ATP（過去的理論值為36或38分子ATP）。91.生長素一天中的分泌高峰期在A、清晨B、中午C、下午D、晚間E、慢波睡眠答案：E解析：生長素的基礎(chǔ)分泌呈節(jié)律性的脈沖式釋放。人在覺醒狀態(tài)下分泌較少，入睡后分泌增加。人體生長素的分泌與睡眠的不同時相有關(guān)，慢波睡眠時分泌明顯增多。轉(zhuǎn)入異相睡眠后分泌又減少92.下列不是第二代IUD的為A、帶銅v形節(jié)育器B、帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器C、宮銅IUDD、母體樂E、硅膠T形IUD答案：E解析：活性宮內(nèi)節(jié)育器（第二代IUD）其內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素及藥物等，這些物質(zhì)能提高避孕效果，減少副反應(yīng)。分為含銅TUD和含藥IUD兩大類。（1）含銅宮內(nèi)節(jié)育器：目前是我國應(yīng)用最廣泛的IUD。帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器（TCu-IUD）：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器。帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器（VCu-IUD）、母體樂（MLCu375）、宮銅IUD、含銅無支架IUD等。（2）含藥宮內(nèi)節(jié)育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD；硅膠T形IUD屬于第一代IUD。93.某地山村，不少小兒生后表現(xiàn)智力低下，對聲音無反應(yīng)，運動障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預(yù)防此病，下列措施哪項不正確A、孕婦多食含碘食物B、給村民發(fā)放碘化食鹽C、改善水源，飲水消毒D、給孕婦多食含氟食物E、給育齡婦女服碘油答案：D解析：這道題選D，患者考慮甲狀腺功能低下，因此需要補充碘，孕婦補碘可以預(yù)防新生兒甲低，而D沒有效果。94.某患者服用對髓袢升支粗段NaCl主動重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿滲透壓下降，該患者排低滲尿的原因是遠曲小管和集合管A、對NA+主動重吸收減少B、對Cl-主動重吸收減少C、對水的通透性降低D、管腔外滲透壓梯度降低E、管腔內(nèi)溶質(zhì)濃度增加答案：E解析：呋塞米主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收，結(jié)果管腔液Na+、CI-濃度升高（選項E依據(jù)于此），而髓質(zhì)間液Na+、CI-濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收減少，遠端小管Na+濃度升高，促進Na+-K+和、Na+-H+交換增加，K+和H+排出增多。呋塞米可能還能抑制近端小管和遠端小管對Na+、Cl-的重吸收，促進遠端小管分泌K+95.隨月經(jīng)周期疼痛的乳腺腫塊可能是A、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B、乳房囊性增生病C、乳腺纖維腺瘤D、乳房脂肪壞死E、乳腺癌答案：B解析：乳房囊性增生病是女性常見的乳腺疾病。其特點是乳腺組成成分的增生，在結(jié)構(gòu)、數(shù)量及組織形態(tài)上表現(xiàn)出異常，故稱為囊性增生病或乳腺結(jié)構(gòu)不良癥。病人常有一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛，輕者如針刺樣，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。檢查時乳房內(nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié)，大小不等，質(zhì)韌，有時有觸痛。結(jié)節(jié)與周圍乳腺組織的界限不清，不與皮膚或胸肌粘連，有時表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)。病灶位于乳房外上方較多，也可影響到整個乳房。少數(shù)病人可有乳頭溢液，常為棕色、漿液性或血性液體。病程有時很長，但停經(jīng)后癥狀常自動消失或減輕。96.關(guān)于體溫生理變動的敘述，下列哪項是正確的A、變動范圍無規(guī)律B、晝夜變動值大于2℃C、午后體溫比清晨低D、女子排卵后，體溫下降E、肌肉活動使體溫增高答案：E解析：變化幅度不超過1℃；排卵后升高0.3-0.6℃97.患者男，60歲。肥胖，血壓170/90mmHg，已經(jīng)7年，近1周，在早晨跑步時，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。首先考慮診斷為A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、彌漫性食管痙攣D、肺栓塞E、穩(wěn)定型心絞痛答案：E解析：（1）反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥、痙攣，表現(xiàn)為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時發(fā)生，服抗酸藥可使之緩解。（2）食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時發(fā)作，胃腸造影可明確診斷。（3）彌漫性食管痙攣：也可伴發(fā)于反流性食管炎，其引起的胸痛有多種表現(xiàn)，服用硝酸甘油有效，麥角新堿可誘發(fā)，故易疑為心絞痛發(fā)作，是不典型心絞痛性胸痛的一個常見原因。根據(jù)患者有反酸和厭食的病史、癥狀常于進食尤其冷飲時或飯后發(fā)生、與勞累無關(guān)、發(fā)作時有吞咽困難可與心絞痛相區(qū)別。食管鏡和食管測壓法可明確診斷。臨床上，心絞痛與食管疾病往往同時存在，食管反流能降低心絞痛的閾值，食管痙攣可由麥角新堿誘發(fā)和由硝酸甘油緩解，因而兩者的鑒別常存在困難。胸痛表現(xiàn)為“燒心”，且與體位改變和進食有關(guān)，同時伴隨吞咽困難是食管疼痛的特點；食管疼痛較心絞痛更常放射到背部。準確的診斷不僅需要仔細地詢問病史及體檢，有時還需借助于實驗室檢查。（4）肺栓塞：其疼痛突然發(fā)生并在休息時出現(xiàn)，見于有本病高危因素(如心力衰竭、靜脈病、手術(shù)后等)的病人，常伴有咯血和呼吸急促。其疼痛性質(zhì)典型地被描述為胸部緊壓感伴有或隨后發(fā)生胸膜炎性胸痛，即該側(cè)胸部尖銳疼痛，呼吸或咳嗽使之加重。X線胸片、肺動脈造影、肺核素掃描可明確診斷。98.患者女性，28歲。停經(jīng)45天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是A、立即抗感染B、按摩子宮C、靜點縮宮素待妊娠物自然排出D、盡早清宮E、輸血答案：D解析：難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。流產(chǎn)不可避免，盡早清宮。99.CO中毒患者其皮膚和黏膜可呈A、櫻桃紅色B、暗紅色C、鮮紅色D、青紫色E、蒼白色答案：A解析：CO中毒是一種常見的急性中毒，其主要癥狀包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、心慌、呼吸困難等。CO中毒還會導(dǎo)致皮膚和黏膜出現(xiàn)不同程度的變化，其中最常見的表現(xiàn)是櫻桃紅色。櫻桃紅色是一種鮮艷的紅色，類似于櫻桃的顏色，通常出現(xiàn)在CO中毒患者的口唇、指甲床、頰部等處。這是由于CO與血紅蛋白結(jié)合形成的COHb具有高度的親和力，使得血液中的氧分子無法與血紅蛋白結(jié)合，導(dǎo)致組織缺氧，從而引起皮膚和黏膜的變化。因此，本題的正確答案是A，即CO中毒患者的皮膚和黏膜可呈櫻桃紅色。100.患者男性，50歲。行走時右小腿和足部出現(xiàn)間歇性疼痛2年余。近2個月夜間呈持續(xù)性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史30余年，每日3包。下列治療措施不適合該患者的是A、高壓氧艙治療B、嚴格戒煙C、手術(shù)治療D、熱療E、給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑答案：D解析：患者為血栓閉塞性脈管炎，其治療不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。應(yīng)嚴格戒煙，防止受冷、受潮和外傷，疼痛嚴重者可應(yīng)用止痛劑及鎮(zhèn)痛劑。101.10歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)。診斷是A、骨巨細胞瘤B、骨肉瘤C、骨瘤D、骨軟骨瘤E、軟骨肉瘤答案：B解析：骨肉瘤臨床上常發(fā)生于青少年，下頜骨少上頜骨多見，并有損傷史。發(fā)生在股骨下端及脛骨上端的約占所有骨肉瘤的四分之三，其它處如肱骨，股骨上端、腓骨、脊椎，髂骨等亦可發(fā)生。早期癥狀是患部發(fā)生間歇性麻木和疼痛，進而轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛伴有反射性疼痛；腫瘤迅速生長，破壞牙槽突及頜骨，發(fā)生牙松動、移位，面部畸形，還可發(fā)生病理性骨折。在X線片上顯示為不規(guī)則破壞，由內(nèi)向外擴展者為溶骨型；骨皮質(zhì)破壞，代以增生的骨質(zhì)，成日光放射排列者為成骨型。臨床上也可見兼有上述兩型表現(xiàn)的混合型。晚期患者血清鈣、堿性磷酸酶可升高，腫瘤易沿血道轉(zhuǎn)移至肺。102.女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血紅蛋白110g／L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細胞（+）／HP，顆粒管型0～3個／HP[問題4]如上述治療無效可合用A、環(huán)磷酰胺B、甲氰咪胍C、輸血D、維生素CE、阿托品答案：A解析：如果經(jīng)激素治療效果不佳或近期內(nèi)反復(fù)發(fā)作者，可酌情使用免疫抑制劑，如：環(huán)磷酰胺等。103.與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是A、吸煙B、感染因素C、理化因素D、氣候異常E、過敏因素答案：A解析：慢性支氣管炎最密切的是吸煙，吸煙的時候那個煙里面是含有有害氣體和有害顆粒的，選A比較合適。B感染是慢支急性發(fā)作最主要的致病因素或誘發(fā)因素。104.兩樣本的秩和檢驗當對比組間出現(xiàn)相同秩次時。計算兩組秩和時應(yīng)A、不考慮秩次大小，隨機放入兩組B、以上均不對C、取其平均秩次分別計算D、不必平均E、舍去不計答案：C解析：本題考察的是兩樣本的秩和檢驗中，當對比組間出現(xiàn)相同秩次時，如何計算兩組秩和。根據(jù)秩和檢驗的原理，我們需要將兩組數(shù)據(jù)的秩次加和，然后比較它們的大小關(guān)系來判斷兩組數(shù)據(jù)是否有顯著差異。但是，當兩組數(shù)據(jù)中出現(xiàn)相同的秩次時，我們需要對這些秩次進行處理，以便能夠正確地計算秩和。選項A不正確，因為隨機放入兩組會導(dǎo)致兩組數(shù)據(jù)的秩次分布不均勻，從而影響秩和檢驗的結(jié)果。選項B也不正確，因為它沒有提供任何解決方案。選項C是正確的，因為我們可以將相同秩次的數(shù)據(jù)的秩次值取平均，然后分別計算兩組數(shù)據(jù)的平均秩次加和。這樣做可以保證兩組數(shù)據(jù)的秩次分布均勻，從而得到準確的秩和檢驗結(jié)果。選項D不正確，因為不必平均會導(dǎo)致相同秩次的數(shù)據(jù)被重復(fù)計算，從而影響秩和檢驗的結(jié)果。選項E也不正確，因為舍去不計會導(dǎo)致數(shù)據(jù)的秩次分布不均勻，從而影響秩和檢驗的結(jié)果。105.秩和檢驗和t檢驗比較。秩和檢驗的優(yōu)點是A、檢驗的效率高B、公式更為合理C、易于學(xué)習(xí)掌握D、計算方法簡便E、不受分布限制答案：E解析：秩和檢驗和t檢驗都是常見的假設(shè)檢驗方法，用于比較兩組數(shù)據(jù)的差異性。秩和檢驗是一種非參數(shù)檢驗方法，不需要對數(shù)據(jù)的分布做出任何假設(shè)，因此不受分布限制。而t檢驗則是一種參數(shù)檢驗方法，需要對數(shù)據(jù)的分布做出正態(tài)分布的假設(shè)。因此，本題的正確答案為E，秩和檢驗不受分布限制，是其優(yōu)點之一。其他選項中，A、B、C、D都不是秩和檢驗的優(yōu)點。106.患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個月。體格檢查：皮膚可見散在出血點，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L；WBC3.6×109/L，中性粒細胞0.30，淋巴細胞0.70，血小板30×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.004。該患者最可能的診斷是A、急性淋巴細胞白血病B、慢性淋巴細胞白血病C、巨幼細胞貧血D、再生障礙性貧血（普通型）E、再生障礙性貧血（重型）答案：D解析：該患者全細胞減少，但中性粒細胞>0.5X109/L，血小板>20×109/L，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血(普通型）。107.內(nèi)臟痛的主要特點是A、必有牽涉痛B、刺痛C、快痛D、對牽拉不敏感E、定位不精確答案：E解析：內(nèi)臟痛主要有三個特點①定位不準確，這是內(nèi)臟痛最主要的特點，因為痛覺感受器在內(nèi)臟的分布要比在軀體稀疏得多，而且內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散。②發(fā)生緩慢，持續(xù)時間較長，即主要表現(xiàn)為慢痛，常呈漸進性增強，但有時也可迅速轉(zhuǎn)為劇烈疼痛。③對擴張性刺激和牽拉刺激敏感108.男，32歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛。查體:體溫39℃，急病容，左側(cè)口角皰疹，心率110次/分，律齊。血白細胞11.0×109/L，N0.78。最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、急性肺膿腫C、金黃色葡萄球菌肺炎D、干酪性肺炎E、肺炎支原體肺炎答案：A解析：①肺炎鏈球菌肺炎好發(fā)于青年，常于受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽咳痰，“口角皰疹”為其重要體征，故本例最可能的診斷為肺炎鏈球菌肺炎；②急性肺膿腫常表現(xiàn)為咳嗽，咳大量臭膿痰，很少出現(xiàn)胸痛及口角皰疹。金葡菌肺炎常急性起病，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳膿性痰，毒血癥狀明顯，如關(guān)節(jié)酸痛，精神萎靡，周圍循環(huán)衰竭等，無口角皰疹。干酪性肺炎好發(fā)于體質(zhì)衰弱者，常表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀，咳嗽咳痰，呼吸困難。肺炎支原體肺炎好發(fā)于兒童，常表現(xiàn)為劇烈咳嗽，無痰或少痰，咽部充血，頸淋巴結(jié)腫大。109.19歲男性，在校大學(xué)生，2個月來無誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，體重明顯下降達10kg，伴頑固性腹瀉，每日十數(shù)次稀便，經(jīng)詢問病史，為同性戀。[問題4]皮膚出現(xiàn)紫紅色浸潤斑或結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮A、藥疹B、卡波西肉瘤C、紅斑狼瘡D、過敏性紫癜E、全身血管炎答案：B解析：卡波西肉瘤亦是艾滋病的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)符合。其最典型的發(fā)病部位是皮膚。病變過程中或起始時也可累及黏膜、淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官，有時不累及皮膚。經(jīng)典型KS特征是出現(xiàn)紫色、紅藍色或深棕色斑丘疹、斑塊和結(jié)節(jié)，也可形成潰瘍。尤其常見于肢體末端，可伴有淋巴水腫。此病一般為惰性，淋巴結(jié)和內(nèi)臟不常受累。可伴有造血細胞性惡性病變。110.公共場所經(jīng)營者應(yīng)當組織從業(yè)人員（）進行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格證明后方可上崗。A、每半年B、每兩年C、每年D、每季度答案：C解析：本題考查的是公共場所經(jīng)營者對從業(yè)人員的健康管理要求。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，公共場所經(jīng)營者應(yīng)當組織從業(yè)人員進行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格證明后方可上崗。而健康檢查的頻率應(yīng)當是每年一次，因此本題的正確答案為C。其他選項的時間間隔均不符合法律規(guī)定。111.十二指腸潰瘍好發(fā)的部位A、十二指腸水平部B、十二指腸懸韌帶C、十二指腸降部D、十二指腸球部E、十二指腸下部答案：D解析：十二指腸位于幽門和空腸之間，在解剖學(xué)上可分為四個部位：第一部分為球部，較短，大部分由腹膜遮蓋，活動，為十二指腸潰瘍好發(fā)部位。112.急性重型肝炎防治肝性腦病措施中，哪項是不正確的A、口服乳果糖B、給以六合氨基酸C、口服乳梨醇D、脫水治療E、高蛋白飲食答案：E解析：高蛋白飲食會使氨的產(chǎn)生增多，誘發(fā)和加重肝性腦病。113.女性，40歲。患慢性心力衰竭，心悸、氣短、下肢水腫，每日口服地高辛0.25mg、氫氯噻嗪25mg，1個月后感惡心、嘔吐。心電圖示:竇性心律，心率68次/分，室性期前收縮二聯(lián)律。請問此患者治療應(yīng)A、改用毒毛花苷KB、停地高辛，給氯化鉀C、停地高辛，給呋塞米D、增加地高辛用量E、電復(fù)律答案：B解析：氫氯噻嗪為排鉀性利尿劑，長期使用易導(dǎo)致低鉀血癥。低血鉀易誘發(fā)洋地黃（地高辛）中毒，表現(xiàn)為惡心嘔吐、室早二聯(lián)律。故本例可診斷為洋地黃中毒，治療時首先要停用地高辛，糾正低血鉀。114.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變A、輕微肺纖維化B、局限性肺氣腫C、局部機化性肺炎D、小囊腫E、完全吸收不留痕跡答案：E解析：本題選E。肺炎球菌肺炎經(jīng)過充血水腫期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期，溶解消散期，病灶肺組織逐漸凈化，肺泡重新充氣，由于炎癥未破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)，無組織壞死，故最終肺組織可完全恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)和功能。115.對球后潰瘍的正確描述是A、多發(fā)生在距幽門2～3cm以后B、指十二指腸球部后壁潰瘍C、易并發(fā)出血D、臨床癥狀多不明顯E、內(nèi)科治療效果好答案：C解析：十二指腸球部以下的潰瘍稱為球后潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭近側(cè)，具有十二指腸潰瘍的特點，但夜間痛及背部放射痛多見，對藥物治療反映較差，交易并發(fā)出血。116.聽覺適應(yīng)是指短時間暴露在噪聲環(huán)境中檢查時聽閾提高A、20～30DBB、>30DBC、10～15DBD、10DBE、15～20DB答案：C解析：聽覺適應(yīng)是指在短時間內(nèi)暴露在噪聲環(huán)境中，人的聽閾會發(fā)生一定程度的提高，以適應(yīng)噪聲環(huán)境。根據(jù)題目所述，聽閾提高的幅度應(yīng)該在10～15DB之間，因此答案為C。選項A、E的幅度過大，B的幅度過于絕對，D的幅度過小，都不符合聽覺適應(yīng)的特點。117.直腸指檢，捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應(yīng)考慮A、內(nèi)痔B、肛瘺C、外痔D、直腸息肉E、直腸癌答案：D解析：捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊提示它是個腫物，故排出痔瘡，痔瘡一般不會推動。內(nèi)痔的診斷，主要靠肛管直腸檢查。指診不好區(qū)分。內(nèi)痔生于齒線以上，由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張所形成柔軟的靜脈團，稱為內(nèi)痔。內(nèi)痔便血常在排便前后出血，血呈噴射狀流出或便后滴出鮮血。118.女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時來院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進一步檢查應(yīng)首選A、白細胞計數(shù)和分類B、腹部X線平片C、BUSD、測血清淀粉酶E、PTC答案：C解析：根據(jù)中年女性無明顯誘因出現(xiàn)，右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐，體溫37℃，而Murphy征陰性排除急性膽囊炎，考慮膽管疾病，結(jié)石的可能