涎腺超聲診斷

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涎腺又稱唾液腺大唾液腺：包括腮腺、頜下腺、舌下腺三對；它們是位于口腔周圍的獨立器官，但其導(dǎo)管開口于口腔粘膜。小唾液腺：散在于各部口腔粘膜內(nèi)（唇腺、頰腺、腭腺、舌腺）（超聲能顯示：腮腺淺葉、頜下腺，然而腮腺深葉、舌下腺、小涎腺因位置較深無法顯示，可用CT/MR檢查）實用文檔腮腺：位于外耳道前下方，以面神經(jīng)及其分支為界分為兩葉：淺葉：外耳前下方，咬肌后；深葉：下頜后窩，下頜骨升支后內(nèi)側(cè)實用文檔實用文檔面神經(jīng)超聲難以顯示，以下頜后靜脈為界實用文檔腮腺管：由腮腺淺部前緣發(fā)出，開口于上頜第二磨牙頰粘膜；實用文檔實用文檔副腮腺：位于腮腺前緣與咬肌前緣之間，20%人可以觀察到；實用文檔腮腺大致呈不規(guī)則三角形，有個體差異，隨年齡增大脂肪成分增多，衰減明顯；實用文檔頜下腺：實用文檔實用文檔涎腺腫瘤：占全身腫瘤的1-3%；發(fā)生率：腮腺>下頜下腺>舌下腺及小涎腺。累及涎腺越小，惡性腫瘤的比例越高。腮腺20—30%頜下腺45—60%舌下腺70—85%其他小涎腺49—80%實用文檔涎腺惡性腫瘤1、無痛性進行性增大，觸及腫物，伴或不伴神經(jīng)侵犯表現(xiàn)；2、口腔的小涎腺腫瘤———粘膜潰瘍形成；3、影像學(xué)檢查可用于判別惡性征象，鑒別病理類型較困難；4、超聲特征：邊界不清，回聲不均，壞死，囊變；局部浸潤征象；CDFI血流豐富，RI>0.8實用文檔涎腺混合瘤——多形性腺瘤發(fā)病率最高的涎腺良性腫瘤60—80%；中壯年35—55歲，女性多發(fā)；80%腮腺淺葉，10%腮腺深葉，頜下腺較少；單側(cè)單發(fā)5%多發(fā)薄包膜、孤立性結(jié)節(jié)3—4%可惡變實用文檔混合瘤典型超聲表現(xiàn)（周圍型彩流）1、類圓形或分葉狀，邊界清楚，有包膜2、低回聲，可囊變3、周圍型血流“提籃狀”實用文檔腺淋巴瘤———淋巴乳頭狀囊腺瘤（1）第二常見的涎腺良性腫瘤，起源腮腺內(nèi)、外淋巴結(jié)內(nèi)異位的唾液腺導(dǎo)管上皮組織，而腮腺內(nèi)淋巴結(jié)一般位于淺葉后下方；（2）中老年人多見、與吸煙關(guān)系密切、多發(fā)或雙側(cè)發(fā)病、惡變幾率小。（3）病理特征：淋巴、乳頭、囊、腺、瘤（4）觸診：質(zhì)軟有囊性感。實用文檔超聲特點：（1）低回聲被線樣腔回聲分割成網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)；（2）可伴較大囊腔及乳頭結(jié)構(gòu)；（3）部分較小的病灶可呈均勻低回聲；（4）血流豐富（中央型、樹枝狀彩流）實用文檔腮腺類囊性疾病囊腫、膿腫血管瘤—蜂窩狀囊性，有血流淋巴管瘤—多個囊性灶，無血流腺淋巴瘤—