名老中醫(yī)藥專家傳承工作室學術經驗交流會會議紀要（失眠10年加重伴健忘1年）

名老中醫(yī)藥專家傳承工作室學術經驗交流會會議紀要（失眠10年，加重伴健忘1年）時間：202*年12月17日下午3:00地點：西院區(qū)五樓小會議室參加人員：、**、**、**、**、**、**、**會議內容：劉某，女性，67歲。2013年4月19日首診。主訴：失眠10年，加重伴健忘1年。病史：平素失眠，每日阿普唑侖與艾司唑侖合用，睡眠約3小時左右，入睡難、易醒，近1年來自覺加重，且健忘明顯。時有胸悶、心慌、泛酸，納差，大便粘膩。既往有冠心病及腦缺血病史。舌暗邊有齒痕，苔黃膩，寸關脈弦數(shù)，尺沉。診斷：老年頑固性失眠--腎虛證兼有痰瘀交阻。治療：補腎開竅，化痰通絡。處方：石菖蒲10克，遠志10克，丹參30克，焦楂30克，半夏12克，竹茹10克，云苓15克，合歡皮20克，棗仁30克，黃連6克，梔子10克，五味子10克，麥冬12克，炙甘草10克。水煎，日一劑。2013年4月25日二診：每日睡眠約5小時以上，質量佳，飲食改善，苔薄黃，去焦楂，改半夏9克，繼服7劑。2013年5月5日三診：患者睡眠佳，精神好轉，健忘癥狀幾近消失。原方繼服10劑，每日半量。隨診3月余，未再出現(xiàn)失眠。失眠屬中醫(yī)“不寐”“不得寐”等范疇，作為一種重癥睡眠障礙性疾患，嚴重危害人的身心健康。失眠在老年患者中發(fā)病率較其他年齡段明顯增高，而且長期失眠加快衰老速度，容易引起多臟器功能紊亂和免疫功能下降，并與潰瘍病、高血壓病、冠心病、糖尿病以及其他精神疾病有一定的相關性。老年頑固性失眠癥是指特發(fā)于老年期的原發(fā)性失眠，以其臨床癥狀重，病程長，伴發(fā)疾病多為特點，嚴重影響老年人的生活質量和身心健康，是困擾老年人的一種常見病。《內經》“年過四十，陰氣自半矣”之古訓，秉丹溪、景岳之說，故老年人腎精不足，腎水匱乏，腎水不能上奉于心，水火不濟，心腎不交，心火妄動而失眠。病在心腎，腎虛是老年頑固性失眠發(fā)病的關鍵。老年頑固性失眠雖以腎虛為本，然多因虛致實，臨床中表現(xiàn)出以痰瘀交阻為特點的實證證候。此即前人所謂之“久病入絡”“久病必瘀”。女性年過七七，天癸竭，腎氣漸虧，腎水不能上達，心火妄動，水火不濟，陰陽不相順接，故失眠。脾胃運化不利，痰濕內生，阻于中上二焦，故胸悶；任脈虛，太沖脈衰少，則血行無力，久病入絡，瘀阻脈中，久則腦髓失養(yǎng)，痰瘀互結則健忘。本病腎虛為本，痰瘀交阻，予石菖蒲遠志補腎益智、化痰開竅為君；輔以黃連溫膽湯清心火，