手術(shù)室-泌尿科病房護(hù)護(hù)術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化溝通

泌尿外科手術(shù)室-泌尿科病房護(hù)護(hù)術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化溝通一、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間15分鐘-2小時(shí)：第一次：1.Situaion(現(xiàn)狀)：手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間，安置于手術(shù)床并做好防墜床的措施。2.Background(背景)：評(píng)估手術(shù)病人手術(shù)時(shí)間在15分鐘-2小時(shí)，如小兒手術(shù)、輸尿管鏡檢查、輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、精索靜脈高位結(jié)扎、鞘狀突高位結(jié)扎、部分后腹腔鏡手術(shù)等等。3.Assessment(評(píng)估)：電話溝通手術(shù)室護(hù)士：“您好，泌尿科嗎？”病房護(hù)士：“是?！笔中g(shù)室護(hù)士：“我是手術(shù)室XXX，請(qǐng)問(wèn)您哪位老師？”病房護(hù)士：我是xxx手術(shù)室護(hù)士：“請(qǐng)做XX床xxx病人的術(shù)前準(zhǔn)備?！辈》孔o(hù)士：“好?！保ㄞk公室護(hù)士：某某組上老師，請(qǐng)做XX床xxx病人的術(shù)前準(zhǔn)備。責(zé)任組護(hù)士：收到。）第二次Situaion(現(xiàn)狀)：手術(shù)醫(yī)生預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間還有5-10分鐘2、Background(背景)：手術(shù)醫(yī)生在完成輸尿管鏡取石術(shù)或放置輸尿管鏡時(shí)，取石或置管過(guò)程非常順利，取石或置管結(jié)束后手術(shù)立即完成。無(wú)粘貼手術(shù)敷料等步驟。3.Assessment(評(píng)估)：電話溝通手術(shù)室護(hù)士：“您好，泌尿科嗎？”病房護(hù)士：“是?！笔中g(shù)室護(hù)士：“我是手術(shù)室XXX(羅莉），請(qǐng)問(wèn)您哪位老師？”病房護(hù)士：我是xxx手術(shù)室護(hù)士：“請(qǐng)完成XX床xxx病人的術(shù)前針?！辈》孔o(hù)士：“好?！?.Recommendation(建議)：病房護(hù)士：“請(qǐng)為XX床xxx病人準(zhǔn)備平車?！笔中g(shù)室護(hù)士：“好，謝謝！”預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間2小時(shí)以上：1.Situaion(現(xiàn)狀)：手術(shù)醫(yī)生預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間還有30分鐘結(jié)束時(shí)2.Background(背景)：評(píng)估手術(shù)病人手術(shù)時(shí)間在2小時(shí)以上，如開腹或腔鏡手術(shù)的腎癌根治、腎切除、腎上腺、前列腺癌等等。3.Assessment(評(píng)估)：電話溝通手術(shù)室護(hù)士：“您好，泌尿科嗎？”病房護(hù)士：“是?！笔中g(shù)室護(hù)士：“我是手術(shù)室XXX，請(qǐng)問(wèn)您哪位老師？”病房護(hù)士：我是xxx手術(shù)室護(hù)士：“請(qǐng)完成XX床xxx病人的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前針?！辈》孔o(hù)士：“好?！?.Recommendation(建議)：病房護(hù)士：“請(qǐng)為XX床xxx病人準(zhǔn)備平車?！笔中g(shù)室護(hù)士：“好，謝謝！”緊急溝通Situaion(現(xiàn)狀)：預(yù)計(jì)手術(shù)臺(tái)上30分鐘結(jié)束的手術(shù)不能結(jié)束，并且延長(zhǎng)的時(shí)間長(zhǎng)且不能確定2.Background(背景)：下一臺(tái)病人的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前針已經(jīng)完成。本臺(tái)手術(shù)病人出血、管道安置困難或其他意外。3.Assessment(評(píng)估)：電話溝通手術(shù)室護(hù)士：“您好，泌尿科嗎？”病房護(hù)士：“是?！笔中g(shù)室護(hù)士：“我是手術(shù)室XXX(羅莉），請(qǐng)問(wèn)您哪位老師？”病房護(hù)士：我是xxx手術(shù)室護(hù)士：“現(xiàn)本臺(tái)手術(shù)病人的手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)延長(zhǎng)，請(qǐng)做好下一臺(tái)手術(shù)病人的解釋”病房護(hù)士：“好?！泵谀蛲饪七B臺(tái)手術(shù)管理規(guī)范為縮短連臺(tái)手術(shù)等候時(shí)間，提高工作效率，結(jié)合我科目前存在的如檢查未完善、病歷放置不規(guī)范、轉(zhuǎn)運(yùn)單打印不及時(shí)等問(wèn)題，特制定此管理規(guī)范：1.新入患者每人都要排查術(shù)前管理清單。2.術(shù)前一日：責(zé)任護(hù)士應(yīng)按手術(shù)患者執(zhí)行單、術(shù)前準(zhǔn)備宣教清單、術(shù)前管理清單做好相關(guān)準(zhǔn)備及宣教。查看藥物皮試、生命體征監(jiān)測(cè)、心電圖報(bào)告、抽血結(jié)果等、詢問(wèn)女性是否月經(jīng)期、發(fā)放病員服、一次性橫單、告知飲食、準(zhǔn)備用物、體位訓(xùn)練、注意事項(xiàng)并發(fā)放術(shù)前宣教清單。3.輔辦將次日手術(shù)患者術(shù)前及術(shù)中用藥清理放在指定位置。（一治療室）4.凡是次日手術(shù)患者都不能離開病房，特別是需要灌腸、術(shù)前攝片的患者夜間不能外出，需在病房休息。5.需灌腸的患者均由下夜老師完成，需術(shù)前攝片的患者在灌腸后及時(shí)通知患者完成。以免受到白班工作流程或放射科患者較多的影響造成術(shù)前準(zhǔn)備滯后。6.因備皮應(yīng)盡量縮短時(shí)間，所以除第一臺(tái)外，由白班責(zé)任護(hù)士完成。7.下夜將第一臺(tái)手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)單、藥物、病歷牌放在治療室術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)抽屜。8.對(duì)于空腹時(shí)間較長(zhǎng)，需補(bǔ)液的患者，應(yīng)注射至少22G的留置針，以避免手術(shù)室重新穿刺。9.對(duì)于連臺(tái)手術(shù)，無(wú)術(shù)前針及特殊情況的患者，責(zé)任護(hù)士晨交班完立即查看各自分管患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況——哪些床手術(shù)、什么手術(shù)、是否需要備皮、打針等，將病歷放在指定位置。辦公室通知術(shù)前準(zhǔn)備，責(zé)任護(hù)士確認(rèn)患者各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完善，填寫術(shù)前皮膚準(zhǔn)備評(píng)估表。應(yīng)盡量在自己崗位職責(zé)的計(jì)劃內(nèi)盡早的做好除術(shù)前針以外的其他準(zhǔn)備工作，如備皮、囑洗澡、更換病員服、首飾物品管理、是否飲用清流素等工作。手術(shù)室接患者時(shí)盡量雙方交接，及時(shí)在PDA上點(diǎn)出，并書寫護(hù)理記錄。手術(shù)室也會(huì)及時(shí)的評(píng)估和溝通，提醒及時(shí)完成術(shù)前準(zhǔn)備，具體銜接情況如下：（1）手術(shù)室評(píng)估病人手術(shù)時(shí)間在15分鐘-2小時(shí)，如輸尿管鏡檢查、輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、精索靜脈高位結(jié)扎、鞘狀突高位結(jié)扎、部分后腹腔鏡手術(shù)等：會(huì)打兩次電話通知相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，第一次通知：請(qǐng)做XX床xxx病人的術(shù)前準(zhǔn)備，此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)完成備皮、囑洗澡、更換病員服、首飾物品管理等工作；第二次通知：請(qǐng)完成XX床xxx病人的術(shù)前針，8責(zé)任護(hù)士則打印手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)單，注射術(shù)前針，囑病人入廁，準(zhǔn)備病歷牌放到指定位置。(2)手術(shù)室評(píng)估手術(shù)病人手術(shù)時(shí)間在2小時(shí)以上，如開腹或腔鏡手術(shù)的腎癌根治、腎切除、腎上腺、前列腺癌等：會(huì)在預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間還有30分鐘結(jié)束時(shí)，打一次電話通知：請(qǐng)完成XX床xxx病人的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前針，此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)完成備皮、囑患者洗澡、更換病員服、取下首飾假牙、妥善放置隨身物品并打印手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)單，注射術(shù)前針，囑病人入廁，準(zhǔn)備病歷牌放到指定位置。（3）對(duì)于在30分鐘前已通知注射好術(shù)前針的患者但因突發(fā)情況不能按時(shí)結(jié)束手術(shù)的，手術(shù)室護(hù)士會(huì)電話告知：該臺(tái)手術(shù)延后，做好相應(yīng)解釋工作，責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極配合做好患者安撫工作。8.接聽電話的辦公室護(hù)士注意信息的準(zhǔn)確傳達(dá)，做好簡(jiǎn)單記錄，接聽電話后應(yīng)立即以對(duì)講機(jī)告知相應(yīng)責(zé)任護(hù)士。

準(zhǔn)確處理醫(yī)囑，打印手術(shù)患者執(zhí)行單及用藥治療單并與責(zé)任護(hù)士溝通執(zhí)行（備忘錄）附：泌尿外科連臺(tái)手術(shù)管理流程準(zhǔn)確處理醫(yī)囑，打印手術(shù)患者執(zhí)行單及用藥治療單并與責(zé)任護(hù)士溝通執(zhí)行（備忘錄）術(shù)晨辦公室術(shù)前一日術(shù)晨辦公室術(shù)前一日將次日手術(shù)患者術(shù)前及術(shù)中用藥清理放在指定位置。（一治療室）將次日手術(shù)患者術(shù)前及術(shù)中用藥清理放在指定位置。（一治療室）輔辦輔辦應(yīng)按手術(shù)患者執(zhí)行單應(yīng)按手術(shù)患者執(zhí)行單、術(shù)前準(zhǔn)備宣教清單、術(shù)前管理清單做好相關(guān)準(zhǔn)備及宣教。查看藥物皮試、生命體征監(jiān)測(cè)、心電圖報(bào)告、抽血結(jié)果等、詢問(wèn)女性是否月經(jīng)期、發(fā)放病員服、一次性橫單、告知飲食、準(zhǔn)備用物、體位訓(xùn)練、注意事項(xiàng)并發(fā)放術(shù)前宣教清單責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士1.灌腸（必要時(shí)）、交代術(shù)前攝片、備皮、術(shù)前針2.1.灌腸（必要時(shí)）、交代術(shù)前攝片、備皮、術(shù)前針2.完成第一臺(tái)手術(shù)患者的所有術(shù)前準(zhǔn)備，打印轉(zhuǎn)運(yùn)單并將藥物、病歷牌放在護(hù)士站。下夜護(hù)士評(píng)估病人手術(shù)時(shí)間，視情況與病房護(hù)士正確溝通：評(píng)估病人手術(shù)時(shí)間，視情況與病房護(hù)士正確溝通：（1）手術(shù)時(shí)間在15分鐘-2小時(shí)，打兩次電話通知相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，第一次通知：請(qǐng)做病人的術(shù)前準(zhǔn)備，第二次通知：請(qǐng)完成病人的術(shù)前針。（2）手術(shù)時(shí)間在2小時(shí)以上：預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間還有30分鐘結(jié)束時(shí)，打一次電話通知：請(qǐng)完成XX床xxx病人的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前針；（3）對(duì)于在30分鐘前已通知注射好術(shù)前針的患者但因突發(fā)情況不能按時(shí)結(jié)束手術(shù)的，電話告知：該臺(tái)手術(shù)延后，做好相應(yīng)解釋工作。連連臺(tái)手術(shù) 手術(shù)室護(hù)士 手術(shù)室護(hù)士注意信息的準(zhǔn)確傳達(dá)，做好簡(jiǎn)單記錄，接聽電話后應(yīng)立即以對(duì)講機(jī)告知相應(yīng)責(zé)任護(hù)士。注意信息的準(zhǔn)確傳達(dá)，做好簡(jiǎn)單記錄，接聽電話后應(yīng)立即以對(duì)講機(jī)告知相應(yīng)責(zé)任護(hù)士。1對(duì)于連臺(tái)手術(shù)，無(wú)術(shù)前針及特殊情況的患者，（1）責(zé)任護(hù)士晨交班完立即查詢自己分管的手術(shù)患者病將病歷放在指定位置；（2）辦公室通知術(shù)前準(zhǔn)備，責(zé)任護(hù)士確認(rèn)患者各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完善，填寫術(shù)前皮膚準(zhǔn)備評(píng)估表。應(yīng)盡量在自己崗位職責(zé)的計(jì)劃內(nèi)盡早的做好除術(shù)前針以外的其他準(zhǔn)備工作，如備皮、囑洗澡、更換病員服、首飾物品管理、確認(rèn)委托人在場(chǎng)等。1對(duì)于連臺(tái)手術(shù)，無(wú)術(shù)前針及特殊情況的患者，（1）責(zé)任護(hù)士晨交班完立即查詢自己分管的手術(shù)患者病將病歷放在指定位置；（2）辦公室通知術(shù)前準(zhǔn)備，責(zé)任護(hù)士確認(rèn)患者各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完善，填寫術(shù)前皮膚準(zhǔn)備評(píng)估表。應(yīng)盡量在自己崗位職責(zé)的計(jì)劃內(nèi)盡早的做好除術(shù)前針以外的其他準(zhǔn)備工作，如備皮、囑洗澡、更換病員服、首飾物品管理、確認(rèn)委托人在場(chǎng)等。（3）手術(shù)室接患者時(shí)盡量雙方交接，及時(shí)在PDA上點(diǎn)出，并書寫護(hù)理記錄。2.接到辦公室護(hù)士