工業(yè)機器人行業(yè)規(guī)范企業(yè)年度自查自評報告

工業(yè)機器人行業(yè)規(guī)范企業(yè)年度自查自評報告企業(yè)名稱：

（蓋章）聯(lián)系人：

聯(lián)系方式：

提交日期：年月日工業(yè)和信息化部制一、企業(yè)概況請簡要概述，并填報完成附表1“企業(yè)基本情況表”和附表2“企業(yè)資產(chǎn)情況”。二、企業(yè)各項能力概述規(guī)范企業(yè)的綜合能力、質量保證能力、技術研發(fā)能力、售后服務能力與申報材料或上一年度變化情況。注：重點填寫企業(yè)符合《規(guī)范條件》的達標項和年度指標與申報材料或上一年度變化情況。規(guī)范企業(yè)應于每年4月底前提交上一年度的自查自評報告，由省級工業(yè)和信息化主管部門或央企集團審核后于5月底前報工業(yè)和信息化部。央企集團所屬企業(yè)應同時抄送所在地的省級工業(yè)和信息化主管部門。附表1企業(yè)基本情況表企業(yè)名稱法定代表人統(tǒng)一社會信用代碼注冊日期注冊資本注冊地址經(jīng)濟類型1.國有□2.集體□3.私營□4.外商獨資□5.中外合資□6.港澳臺投資□7.其他：企業(yè)形式1.有限責任□2.股份有限□3.股份合作制□4.個人獨資□5.其他：業(yè)務類型1.機器人本體生產(chǎn)企業(yè)□2.機器人集成應用企業(yè)□生產(chǎn)地址是否上市公司上市地點及代碼申報聯(lián)系人聯(lián)系方式電子郵箱企業(yè)占地面積占地面積（m2）自有□

租賃□建筑面積（m2）自有□

租賃□員工總人數(shù)其中技術人員人數(shù)上年度銷售數(shù)據(jù)(本體生產(chǎn)企業(yè))工業(yè)機器人年銷售額(萬元)工業(yè)機器人年銷量(臺/套)上年度銷售數(shù)據(jù)(集成應用企業(yè))系統(tǒng)集成年銷售額（萬元）其中工業(yè)機器人年銷量(臺/套)附表2企業(yè)資產(chǎn)情況序號內容資金額

（萬元）備注1注冊資本2固定資產(chǎn)現(xiàn)值固定資產(chǎn)原值（萬元）：3流動資金（均值）4資本金及比例5固產(chǎn)資產(chǎn)貸款6流動資金貸款7其他8總資產(chǎn)資產(chǎn)負債率：9凈資產(chǎn)10上年度銷售收入11上年度利潤總額12上年度繳稅總額13上年度研發(fā)投入占當年銷售收入比例：14累計投入研發(fā)資產(chǎn)附表3主管部門審核意見表企業(yè)名稱提交時間審核意見： 單位公章年月日附件3工業(yè)機器人行業(yè)規(guī)范企業(yè)變更申請報告企業(yè)名稱：

（蓋章）聯(lián)系人：

聯(lián)系方式：

申報日期：年月日工業(yè)和信息化部制一、企業(yè)變更情況類型是否變更變更前的內容變更后的內容企業(yè)名稱注冊地址所屬地區(qū)或集團規(guī)范企業(yè)之間的兼并或重組注：規(guī)范企業(yè)發(fā)生上述情況之一時，應于變更發(fā)生之日起30日內提出變更申請報告。地方企業(yè)通過省級行業(yè)主管部門向工業(yè)和信息化部申請，中央企業(yè)通過央企集團向工業(yè)和信息化部申請，并抄送企業(yè)所在地的省級行業(yè)主管部門。二、證實性材料企業(yè)發(fā)生變更時需提供相應的證實性材料，所有證實性材料復印件需加蓋本單位公章。附表1主管部門審核意見表企業(yè)名稱提交時間審核