論如何強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效考核

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院應(yīng)高度重視自身管理能力的建設(shè)，以適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核管理，有利于提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。從優(yōu)化并完善績(jī)效考核體系、提高醫(yī)院績(jī)效考核的重視程度、增加績(jī)效考核結(jié)果的反饋與溝通以及加大信息化配套建設(shè)等方面著手，能夠推進(jìn)醫(yī)院管理水平的進(jìn)一步提高。通過加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核的優(yōu)化調(diào)整，達(dá)到醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和病患滿意度的整體改善，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。鑒于此，本文通過對(duì)醫(yī)院特殊的公益性質(zhì)區(qū)別于一般事業(yè)單位績(jī)效考核，分析醫(yī)院績(jī)效考核的現(xiàn)狀，提出完善醫(yī)院績(jī)效考核制度的建議。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績(jī)效考核；一體化近幾年，為保持醫(yī)院的長(zhǎng)期高效可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理、科學(xué)的配置，各級(jí)政府著眼于實(shí)際，從全局角度出發(fā)，深入開展醫(yī)療衛(wèi)生體系改革活動(dòng)，旨在將市場(chǎng)化要素納入到醫(yī)療衛(wèi)生體系之中，借助市場(chǎng)靈活多便的特性，營(yíng)造出競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，激發(fā)起醫(yī)院提升服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水平的主動(dòng)性。醫(yī)院在參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的過程中，除了進(jìn)行必要的硬件升級(jí)之外，還需要借助績(jī)效考核等系列舉措，持續(xù)提升醫(yī)院的綜合實(shí)力，發(fā)展新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的全面發(fā)掘，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的高效化。按月對(duì)員工的績(jī)效進(jìn)行考核，可以更有效地調(diào)動(dòng)員工的積極性和主動(dòng)性。醫(yī)院通過強(qiáng)化績(jī)效考核對(duì)工作人員日常運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的追蹤與考評(píng)，規(guī)范工作流程，以提升醫(yī)院的綜合能力，推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)期高效可持續(xù)發(fā)展。一、績(jī)效考核在醫(yī)院管理中的作用醫(yī)院在日常運(yùn)行的過程中，為持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力，提升對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生的保障水平，除了需要做好硬件設(shè)備更新之外，還需要從著力于醫(yī)療專業(yè)人才隊(duì)伍的構(gòu)建，通過對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，黨建、財(cái)務(wù)、信息、后勤等人員的發(fā)掘，使醫(yī)院人力資源庫(kù)人才濟(jì)濟(jì)，為醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)使用、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效提升夯實(shí)基礎(chǔ)。通過必要的績(jī)效考核，理順人員隊(duì)伍管理流程，激發(fā)工作人員的職業(yè)認(rèn)同感，提升崗位效率能力。具體來說，績(jī)效考核的作用在于，通過多元化的手段，在醫(yī)院內(nèi)部中形成競(jìng)爭(zhēng)氛圍，對(duì)于工作人員的平穩(wěn)發(fā)展、行業(yè)的穩(wěn)步提升有著極大的裨益。醫(yī)院在運(yùn)行過程中，部分人員存在安于現(xiàn)狀的思想，缺乏工作的熱情。為應(yīng)對(duì)這種情況，發(fā)掘醫(yī)院內(nèi)在的發(fā)展?jié)摿?，要充分發(fā)揮績(jī)效考核的作用，提升服務(wù)質(zhì)量，更好地適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展要求。醫(yī)院以醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)作為主要目標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度與服務(wù)能力，直接影響醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿εc整體水平。一切從患者的角度出發(fā)，調(diào)整自身服務(wù)方式與服務(wù)方法，以更熱情、更耐心的服務(wù)，增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任感，加速構(gòu)建和諧、穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。良好醫(yī)患關(guān)系的形成，在很大程度上，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)于工作的滿足感與獲得感，感受到職業(yè)魅力，更好地投入到日常醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)之中。目前，越來越多的醫(yī)院將績(jī)效考核納入到服務(wù)水平考核之中，根據(jù)工作人員在服務(wù)中的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，給予相應(yīng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)或者崗位晉升，通過物質(zhì)刺激等方式，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員更好地參與到各項(xiàng)服務(wù)之中，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化。同時(shí)績(jī)效考核在醫(yī)院服務(wù)工作中的合理化應(yīng)用，在醫(yī)院內(nèi)部形成良性的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，促進(jìn)工作人員夯實(shí)職業(yè)責(zé)任感。二、醫(yī)院績(jī)效考核的現(xiàn)狀（一）績(jī)效考核目標(biāo)重經(jīng)濟(jì)性輕公益性隨著我國(guó)醫(yī)療改革政策的出臺(tái)，醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)管理過程中更加重視社會(huì)效益的提高，而社會(huì)效益的最大化主要通過提高醫(yī)療工作人員服務(wù)質(zhì)量和水平實(shí)現(xiàn)。為患者提供更加便捷的高水平公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這不僅能夠保證醫(yī)院自身服務(wù)水平和業(yè)務(wù)的公益性，還能夠有效解決看病難以及服務(wù)水平比較低等問題。與此同時(shí)，新醫(yī)改政策的出臺(tái)還使得醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)和管理過程中面臨著更大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核管理工作的資金投入存在不足，造成醫(yī)院的生存壓力和競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷提高，甚至?xí)a(chǎn)生收支不平衡的問題。除此之外，醫(yī)院在績(jī)效考核管理工作時(shí)，沒有將社會(huì)效益歸納到醫(yī)院績(jī)效考核管理中。醫(yī)院通常會(huì)選擇經(jīng)濟(jì)效益作為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要指標(biāo)，且醫(yī)院的醫(yī)療工作人員更加重視經(jīng)濟(jì)利益分配的情況。因此，醫(yī)院醫(yī)療工作人員的薪酬福利情況，與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著直接聯(lián)系，部分醫(yī)療工作人員為了提高自己的收入，在治療過程中往往會(huì)將效果好的低價(jià)藥換成進(jìn)口的高價(jià)藥，這種方式嚴(yán)重違反了醫(yī)院公益性的經(jīng)營(yíng)前提和原則。（二）績(jī)效考核相關(guān)工作人員業(yè)務(wù)水平有待提高工作人員自身的業(yè)務(wù)水平與工作能力，對(duì)于績(jī)效考核制度的落實(shí)、考核結(jié)果的公正性有著最為直接的影響，為更好地提升績(jī)效考核成效，可以從相關(guān)業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平入手，打造專業(yè)化的工作人員隊(duì)伍。但是從實(shí)際情況來看，部分業(yè)務(wù)人員整體素質(zhì)偏低，對(duì)于績(jī)效考核作用存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，缺乏績(jī)效考核的科學(xué)認(rèn)知，對(duì)于績(jī)效考核的方式方法掌握不全面、應(yīng)用不徹底。上述問題的發(fā)生，使得工作人員在開展績(jī)效考核工作的過程中，存在工作效率較低、考核結(jié)果爭(zhēng)議性較大等系列問題。為應(yīng)對(duì)這種情況，需要采取相應(yīng)的方法，對(duì)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以充分適應(yīng)不同場(chǎng)景下醫(yī)院績(jī)效考核管理工作的開展要求，營(yíng)造出更為科學(xué)、更為高效的管理模式，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的有序開展。（三）績(jī)效考核指標(biāo)有待完善醫(yī)院各科室之間存在著不同的工作內(nèi)容和崗位職責(zé)，使得醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過程中存在著一定的復(fù)雜性。所以，醫(yī)院在實(shí)際開展績(jī)效考核管理工作的過程中，需要使績(jī)效考核管理指標(biāo)具備一定的復(fù)雜性和完整性。然而，我國(guó)現(xiàn)階段很多醫(yī)院中績(jī)效考核管理工作的指標(biāo)過于單一，使得其缺乏有效的針對(duì)性，并不能將績(jī)效考核管理工作的實(shí)際內(nèi)容充分貫徹和落實(shí)到每一個(gè)科室或者醫(yī)療工作人員身上。如果醫(yī)院不能有效連接起各科室之間的考核內(nèi)容，并且不能夠?qū)?jī)效考核管理工作給予重視，就會(huì)忽視非量化的績(jī)效考核管理內(nèi)容，導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效考核管理工作流于形式失去應(yīng)有的作用。（四）績(jī)效考核工作信息化水平低醫(yī)院的績(jī)效管理工作需要匯總、整理、分析大量信息，信息化水平低導(dǎo)致績(jī)效管理工作不僅容易出現(xiàn)質(zhì)量和效率低下的問題，還會(huì)出現(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤的情況。因?yàn)榭?jī)效考核管理過程中信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，會(huì)造成各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)不能夠進(jìn)行及時(shí)的處理和傳輸，對(duì)醫(yī)院中不同科室和醫(yī)療工作人員開展工作以及進(jìn)行決策判斷產(chǎn)生非常不利的影響，對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核管理工作的健康穩(wěn)定開展產(chǎn)生了阻礙。醫(yī)院沒有將內(nèi)部HIS系統(tǒng)與財(cái)務(wù)平臺(tái)有效的融合，績(jī)效考核管理工作存在人為等因素。造成績(jī)效考核管理數(shù)據(jù)不能時(shí)時(shí)更新，績(jī)效考核管理功能不能得到充分發(fā)揮，現(xiàn)代化管理的優(yōu)勢(shì)不能得到體現(xiàn)。（五）績(jī)效考核工作缺乏監(jiān)督反饋機(jī)制醫(yī)院的績(jī)效考核管理工作是需要相關(guān)工作人員貫徹和落實(shí)，在醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核管理工作的過程中，應(yīng)該建立健全完善的績(jī)效考核管理工作監(jiān)督反饋機(jī)制。這種反饋機(jī)制能夠有效解決績(jī)效考核管理工作中出現(xiàn)的問題，并進(jìn)行一定程度的數(shù)據(jù)信息反饋，如果不對(duì)這些反饋的問題進(jìn)行確定，就不能夠?qū)?jī)效考核管理工作中存在的問題進(jìn)行有效解決?？?jī)效考核管理工作直接關(guān)系到醫(yī)療工作人員的獎(jiǎng)懲，應(yīng)該建立適合的監(jiān)督機(jī)制，并最大限度地減少績(jī)效考核管理工作中醫(yī)療工作人員徇私舞弊以及中飽私囊問題的出現(xiàn)?？?jī)效考核管理工作監(jiān)督反饋機(jī)制對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核管理制度起到了發(fā)現(xiàn)問題的作用。通過發(fā)現(xiàn)問題，年底職工大會(huì)討論、制定下一年度績(jī)效考核方案時(shí)予以完善，使績(jī)效考核方案更加公平、公正，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療人員的工作熱情與主動(dòng)性，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作高效、有序進(jìn)行。三、加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核的建議（一）加大績(jī)效考核管理目標(biāo)中公益性權(quán)重醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)管理工作過程中耗費(fèi)著大量的物質(zhì)成本和人力成本，醫(yī)院管理者往往對(duì)運(yùn)營(yíng)管理中的經(jīng)濟(jì)收益和利潤(rùn)加以重視，而忽視了社會(huì)責(zé)任。由于當(dāng)前我國(guó)對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的職能歸位，醫(yī)院績(jī)效管理考核指標(biāo)體系將著眼于指導(dǎo)醫(yī)院以公益為核心的發(fā)展目標(biāo)。體現(xiàn)在加大對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的考核力度。具體為降低藥品比例、日住院費(fèi)用、平均住院日、提高門急診量、社會(huì)滿意度、病患滿意度；規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)保政策執(zhí)行等方面。要改變過去重視經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和服務(wù)數(shù)量，忽視服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)公益性的考核方式，加大績(jī)效考核方案中公益性權(quán)重，降低經(jīng)濟(jì)性權(quán)重，更好的體現(xiàn)醫(yī)院不以營(yíng)利為目的公益性事業(yè)單位的本質(zhì)。（二）加強(qiáng)績(jī)效考核管理目標(biāo)相關(guān)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)為保證績(jī)效考核的公平、公正性、激勵(lì)性，醫(yī)院需要做好相關(guān)人員的培訓(xùn)工作，通過系統(tǒng)介紹績(jī)效考核內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)以及考核方法，幫助工作人員快速掌握績(jī)效考核系列要求，推動(dòng)考核工作順利開展。同時(shí)醫(yī)院組織績(jī)效考核工作中，需要根據(jù)實(shí)際情況，靈活調(diào)整培訓(xùn)方案，制定培訓(xùn)計(jì)劃，以確保培訓(xùn)工作的時(shí)效性。例如，在醫(yī)院根據(jù)自身情況完成績(jī)效考核制度優(yōu)化后，相關(guān)部門需要及時(shí)組織工作人員學(xué)習(xí)制度要求，對(duì)比新舊制度異同點(diǎn)，細(xì)化績(jī)效考核制度落實(shí)方法，統(tǒng)一工作標(biāo)準(zhǔn)，以此為基礎(chǔ)，推動(dòng)醫(yī)院績(jī)效考核工作穩(wěn)步開展。借助常態(tài)化培訓(xùn)，不僅是醫(yī)療專業(yè)人員，黨建、財(cái)務(wù)、信息、后勤等醫(yī)院職能科室的專業(yè)技術(shù)人員也應(yīng)參加相關(guān)培訓(xùn)，醫(yī)院可以儲(chǔ)備更多優(yōu)秀的專業(yè)人才，對(duì)于醫(yī)院升級(jí)、轉(zhuǎn)型奠定基礎(chǔ)。（三）完善績(jī)效考核管理指標(biāo)醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核完善、健全的過程中，應(yīng)當(dāng)從實(shí)踐的角度出發(fā)，根據(jù)市場(chǎng)形勢(shì)以及醫(yī)院發(fā)展需求，有目標(biāo)、有方向地進(jìn)行整體性制度設(shè)計(jì)與工作規(guī)劃，更多考慮社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙重問題。結(jié)合醫(yī)療工作人員的實(shí)際工作情況進(jìn)行全面考核。促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核體系的健全與完善，定向強(qiáng)化績(jī)效考核成效，實(shí)現(xiàn)思維方式轉(zhuǎn)換，加速績(jī)效考核體系機(jī)制創(chuàng)新，更加充分地發(fā)揮績(jī)效考核管理工作的價(jià)值與作用。充分吸收、借鑒過往經(jīng)驗(yàn)，直觀地了解績(jī)效考核在提升工作效率，改善服務(wù)質(zhì)量方面的積極作用，通過思想認(rèn)知的轉(zhuǎn)變，調(diào)整績(jī)效考核的內(nèi)容，強(qiáng)化激勵(lì)舉措的落實(shí)，構(gòu)建起公平、高效的績(jī)效考核管理模式。例如：設(shè)總分100分，分四檔等級(jí)，90～100分為“優(yōu)”，80～89分為“良”，60～79分為“中”，＜60分為“差”?！爸小睘榫鶖?shù)1；“良”為均數(shù)1.1；“優(yōu)”為均數(shù)1.2；“差”為均數(shù)0.9；乘自已本身的系數(shù)，通過此次計(jì)算出實(shí)際員工應(yīng)得系數(shù)。醫(yī)院績(jī)效考核管理應(yīng)使用更加科學(xué)有效的手段，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療工作人員的工作內(nèi)容和質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)有效的分析和評(píng)價(jià)，并根據(jù)分析和評(píng)價(jià)結(jié)果制定更加科學(xué)規(guī)范的薪酬標(biāo)準(zhǔn)。（四）提高績(jī)效考核管理工作信息化水平只有將醫(yī)院績(jī)效考核管理工作與現(xiàn)代化管理手段進(jìn)行有效結(jié)合，采用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)，才能夠緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐。很多醫(yī)院在績(jī)效考核管理工作中投入了大量資金和人力資源，并采用更加先進(jìn)的績(jī)效管理方式和新型軟件。醫(yī)院在組織開展績(jī)效考核的過程中，為保證管理舉措的有效性，管理人員需要將人工成本核算作為相關(guān)管理舉措的基礎(chǔ)與前提，根據(jù)人工成本核算結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展需求，細(xì)化績(jī)效考核內(nèi)容，完善績(jī)效考核方法，以不斷提升績(jī)效考核工作的成效?？梢砸劳写髷?shù)據(jù)技術(shù)，醫(yī)院各個(gè)科室運(yùn)行環(huán)節(jié)涉及到的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行整合發(fā)掘，形成完整的數(shù)據(jù)鏈條，借助核算數(shù)據(jù)全面整合與系統(tǒng)匯總，可以在很大程度上，降低會(huì)計(jì)核算工作的整體難度，增強(qiáng)會(huì)計(jì)核算結(jié)果的精準(zhǔn)性，為后續(xù)醫(yī)院績(jī)效考核計(jì)算活動(dòng)的開展提供數(shù)據(jù)支撐，避免績(jī)效考核工作盲目性。（五）建立預(yù)算績(jī)效一體化監(jiān)督反饋機(jī)制醫(yī)院的績(jī)效管理以預(yù)算為對(duì)象，在結(jié)果導(dǎo)向的基礎(chǔ)上完成對(duì)預(yù)算的閉環(huán)管理。管理方面?zhèn)戎赜跈C(jī)制上改進(jìn)和效能提高，績(jī)效考核管理工作貫穿于預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算考核的每一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)預(yù)算形成了有力的支撐。醫(yī)院通過樹立績(jī)效理念，把全面預(yù)算嵌入績(jī)效考核管理，把預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)督評(píng)價(jià)與績(jī)效激勵(lì)共同納入預(yù)算績(jī)效一體化建設(shè)。建立以戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，實(shí)行績(jī)效監(jiān)控保障的預(yù)算執(zhí)行，績(jī)效評(píng)價(jià)推進(jìn)預(yù)算考核，以結(jié)果應(yīng)用實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算閉環(huán)管理，不斷降低病種成本、合理配置醫(yī)療資源、提高技術(shù)服務(wù)能力的全面預(yù)算管理模式。預(yù)算項(xiàng)目績(jī)效考評(píng)是開展獎(jiǎng)懲激勵(lì)和決策選擇的重要依據(jù)。在建立預(yù)算考評(píng)指標(biāo)體系時(shí)，合理設(shè)置分值權(quán)重，通過數(shù)字信息系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)出評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)而為獎(jiǎng)懲激勵(lì)、決策選擇提供參考依據(jù)，從而達(dá)到“預(yù)算完成有評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)結(jié)果有應(yīng)用、結(jié)果應(yīng)用有問責(zé)”的績(jī)效管理目標(biāo)。四、結(jié)束語績(jī)效考核秉持按勞分配原則，以重技術(shù)、重實(shí)效、重貢獻(xiàn)為導(dǎo)向，按