中醫(yī)適宜技術(shù)操作

中醫(yī)適宜技術(shù)操作

一、毫針刺法

1、消毒

(1)針具器械的消毒

①藥液浸泡消毒法:將針具放入75%的酒精內(nèi)浸泡30-60

分鐘，取出后用消毒巾或者消毒棉球擦干后使用。

②高壓蒸汽滅菌法：將毫針等器具用布包好，放在密閉

的高壓蒸汽鍋內(nèi)滅菌。一般在98-147kPa的壓強(qiáng)，115c

-123C的溫度下，保持30分鐘以上，可達(dá)到消毒滅菌的要

求。

③煮沸消毒法：將毫針等器具用紗布包扎后，放在盛有

清水的消毒煮鍋內(nèi)煮沸。一般在水沸后再煮15-20分鐘，也

可達(dá)到消毒的目的。

(2)醫(yī)者手指和針刺部位的消毒

①在針刺前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂將手洗刷干凈，在用75%

的酒精棉球擦拭后，才能持針操作。針畢應(yīng)洗手，重新消毒

后方可針刺下一病人。

②在患者需要針刺的學(xué)位皮膚上用75%的酒精棉球擦拭

消毒，擦拭時(shí)月俞穴部位的中心點(diǎn)向外繞圈消毒。需嚴(yán)格消

毒的部位，可用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%的酒精棉球

擦拭脫碘。消毒過的部位，應(yīng)避免重新污染。

3.進(jìn)針法

（1）進(jìn)針：臨床一般以右手持針操作，稱之為“刺手”;

左手爪切按壓所刺部位，或輔助針身，稱之為“押手”。進(jìn)

針時(shí)，最主要的任務(wù)是避免疼痛。痛覺感受器主要分布在皮

膚上，因此要盡快將針尖穿過皮膚。臨床上一般用左手掐按

欲針之處，可確定穴位和轉(zhuǎn)移患者注意力，同時(shí)右手運(yùn)指力

于針尖，將針插入（可稍捻轉(zhuǎn)）穴位。常用的雙手進(jìn)針法有

以下幾種。

①指切進(jìn)針法：以左手拇指或者是指的爪甲切按在穴位

旁，右手持針，緊靠指甲，將針刺入皮膚，多用于短針的進(jìn)

針。

②夾持進(jìn)針法：以左手拇、食兩指夾住針身下端，將針

尖固定于所針部位的皮膚表面，右手持珍柄，使針身垂直，

在右手指力下壓時(shí)，左手拇、食指同時(shí)用力，兩手協(xié)同將針

刺入皮膚，適用于長針的進(jìn)針。

③舒張進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腌穴部位的皮

膚向兩側(cè)撐開繃緊，使針從左手拇、食二指的中間刺入，適

用于皮膚松弛部腌穴的進(jìn)針。

④提捏進(jìn)針法：以左手拇指和食指將針刺部位的皮膚捏

起，右手持針從捏起部的上端刺入，適用于皮肉淺薄部位的

進(jìn)針。

(2)針刺的角度

一般分直刺、斜刺和橫刺三種。

①直刺：針身與皮膚呈90°角，適用于人體大部分月俞穴。

深刺和淺刺均可以使用，尤其是肌肉豐厚部位的腌穴，如臀

部、腹部、腰部及四肢的穴位。

②橫刺：又稱平刺，或稱沿皮刺，針身與皮膚呈小于15°

角，橫向刺入，適用于皮肉淺薄處，或需淺刺、延皮透刺得

月俞穴。

③斜刺：介于直刺、橫刺之間，約45°角傾斜刺入，適

用于骨骼邊緣處，或內(nèi)有重要臟器不宜深刺的部位，或?yàn)楸?/p>

開血管及瘢痕部位而采用此法，如胸、背部的學(xué)位。

(3)針刺的深度：針刺的深度是指針身刺入人體內(nèi)的

深淺程度，每個(gè)腌穴針刺的深度范圍，前已述及，在此僅根

據(jù)下列情況作一指導(dǎo)性介紹。

①年齡：年老體衰，小兒嬌嫩之體，不宜深刺；中青年

身強(qiáng)體壯者，可適當(dāng)深刺。

②體質(zhì)：形瘦體弱者，宜相應(yīng)淺刺；形胖體強(qiáng)者，可深

刺。

③病情：凡表證、陽證、虛證、新病，宜淺刺；里證、

陰證、實(shí)證、久病，可深刺。

④部位：頭、面、胸、背等皮薄肉少的腌穴，宜淺刺；

四肢、臀、腹等肌肉豐滿處的腌穴，可深刺。

⑤季節(jié)：溫?zé)峒竟?jié)宜淺刺；寒涼季節(jié)宜相對深刺。

4、行針手法

（1）得氣：針刺產(chǎn)生療效的前提是“得氣”，得氣是否,

可從患者和醫(yī)者兩個(gè)方面來判斷。當(dāng)針刺月俞穴得氣時(shí)，患者

會(huì)感到針下有酸、麻、脹、重，或者熱、涼、癢、抽搐、蟻

行等感覺，部分病人尚有不同程度的針感傳導(dǎo)及擴(kuò)散等循經(jīng)

感應(yīng)現(xiàn)象。如未得氣，則醫(yī)者感到針下虛滑，患者也沒有什

么感覺。

5、異常情況的處理和預(yù)防

針刺治療疾病，雖然具有安全、副作用小的優(yōu)點(diǎn)，但是

如果在操作時(shí)疏忽大意，沒有掌握好針刺禁忌，或由于針刺

技術(shù)不熟練，或?qū)θ梭w解剖學(xué)缺乏了解等，也會(huì)出現(xiàn)一些異

常情況。如果異常情況發(fā)生，醫(yī)者一定要沉著、冷靜，不要

緊張，只要能夠及時(shí)處理，一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果。

(1)暈針

癥狀：患者在針刺過程中，突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)?/p>

眩，心慌氣短，惡心欲吐，面色蒼白，出冷汗，脈象微弱，

嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)四肢厥冷，血壓下降，二便失禁，不省人事等。

原因：換著精神緊張，體質(zhì)虛弱，饑餓，疲勞，體位不

適，或者大汗、大瀉、大出血，以及醫(yī)者在針刺時(shí)手法過重

於

O

處理：首先將針全部取出，是患者平臥，頭部稍低，注

意保暖，輕者在飲用溫開水或者糖水后即可恢復(fù)正常，重者

在上述處理的基礎(chǔ)上，可指掐或者針刺入中、內(nèi)關(guān)、足三里,

灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴。必要時(shí)應(yīng)配合其他急救措施。

預(yù)防：對于初次接受針刺治療和精神緊張者，應(yīng)先做好

思想工作，消除顧慮；正確選擇舒適持久體位；取穴不宜過

多，手法不宜過重，特別是對初診患者；對于過度饑餓、疲

勞著，不應(yīng)馬上針刺。留針過程中，醫(yī)者應(yīng)隨時(shí)注意觀察病

因的神色，詢問病人感覺，一旦出現(xiàn)暈針先兆，可及早采取

處理措施。

(2)滯針

現(xiàn)象：進(jìn)針后，出現(xiàn)提插捻轉(zhuǎn)及出針困難

原因：患者精神緊張，針刺入后，局部肌肉強(qiáng)烈收縮，

或因毫針刺入肌腱或行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度過大，或連續(xù)進(jìn)行單向

捻轉(zhuǎn)，而致肌纖維纏繞針身。

處理：囑換著消除緊張狀態(tài)，使局部肌肉放松。因單向

捻轉(zhuǎn)而致者，則須反向捻轉(zhuǎn)。如屬一時(shí)性緊張，可留針一段

時(shí)間，然后再行捻轉(zhuǎn)出針。也可以按揉局部，或者在附近部

位加刺一針，以轉(zhuǎn)移患者注意力，隨之將針取出。

預(yù)防：對精神緊張者，先做好解釋工作，消除緊張顧慮。

進(jìn)針時(shí)避開肌腱，行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度不宜過大，一般不能單向

連續(xù)捻轉(zhuǎn)。

(3)彎針

現(xiàn)象：針身彎曲，針柄改變了進(jìn)針時(shí)刺入的方向和角度,

提插捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，患者感覺疼痛。

原因：醫(yī)者進(jìn)針手法不熟練，用力過猛、或針碰到堅(jiān)硬

組織；留針時(shí)患者因體位不適或受到某種意外刺激而改變體

位；針柄受到外物的壓迫和碰撞，以及滯針未得到及時(shí)正確

的處理等。

處理：如系輕微歪曲，不得再行提插捻轉(zhuǎn)，應(yīng)慢慢將針

退出；彎曲角度過大時(shí)應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觯屑蓮?qiáng)行

拔針。

預(yù)防：醫(yī)者進(jìn)針手法要熟練，指力要輕巧。針刺之前換

著應(yīng)選擇好舒適的體位，留針過程中，就不要隨意變換體位。

(4)斷針

現(xiàn)象：針身折斷，殘端留在患者體內(nèi)。

原因：針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有剝蝕損壞，或針經(jīng)

火燒；刺針時(shí)，針身全部刺入；行針時(shí)，強(qiáng)力提插捻轉(zhuǎn)，肌

肉強(qiáng)烈收縮；或換著體位改變，滯針和彎針現(xiàn)象未能及時(shí)正

確處理。

處理：囑換著不要緊張，不要亂動(dòng)，以防斷端向肌肉深

層陷入。如斷端還在體內(nèi)，可用手指或鐐子取出；如斷端與

皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，是斷端暴露體外，用鏡子取出；

如針身完全陷入肌肉，應(yīng)在X線下定位，用外科手術(shù)取出。

預(yù)防：認(rèn)真仔細(xì)檢查針具，對不符合質(zhì)量要求的針具應(yīng)

剔出不用。選針時(shí)，針身的長度要比準(zhǔn)備刺入的深度長5分;

針刺時(shí).，不要將針身全部刺入，應(yīng)留一部分在體外。進(jìn)針過

程中，如發(fā)生彎針，應(yīng)當(dāng)即出針，補(bǔ)課強(qiáng)行刺入。對于滯針

或彎針，應(yīng)及時(shí)正確處理，不可強(qiáng)行拔出。

(5)血腫

現(xiàn)象：出針后，局部呈青紫色或腫脹疼痛。

原因：針刺時(shí)誤傷血管，或針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損。

處理：微量的出血或針孔局部小塊青紫，是針刺時(shí)損傷

小血管引起，一般不必處理，可自行消除。如局部青紫腫痛

較甚或活動(dòng)不便者，在先行冷敷止血以后，再行熱敷，或在

局部輕輕按揉，以促使局部瘀血消散。

預(yù)防：仔細(xì)檢查針具，熟悉解剖部位，避開血管針刺。

7、針刺注意事項(xiàng)

(1)特殊人群

①過于饑餓、疲勞、精神高度緊張者，不行針刺；體質(zhì)

虛弱者，刺激不宜過強(qiáng)，并盡可能采取臥位。

②懷孕3個(gè)月以下者，下腹部禁針；3個(gè)月以上者，上

下腹部、腰舐部均不宜刺針。

③小兒囪門未合時(shí)，頭頂部月俞穴不宜針刺。此外，小兒

不能配合，不要留針。

④避開血管針刺，防止出血；常有自發(fā)性出血或損傷后

出血不止的患者，不宜針刺。

⑤皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或者腫瘤的部位，一般不宜

針刺。

(2)防止刺傷重要臟器

①針刺眼區(qū)腌穴，要掌握一定的角度和深度，不宜大幅

度提插捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間的留針，以防刺傷眼球和出血。

②針刺項(xiàng)部以及背部正中線第一腰椎以上的月俞穴，如進(jìn)

針的角度、深度不適當(dāng)，可誤傷延腦和脊髓。

③一般背部第11胸椎兩側(cè)、側(cè)胸第8肋間、前胸第6

肋間以上的腌穴，禁止至此、深刺，以免刺傷心、肺，尤其

對肺氣腫換著，需要謹(jǐn)慎，防止發(fā)生氣胸。

④脅部及腎區(qū)的腌穴，禁止直刺、深刺，以免刺傷肝、

脾、腎臟，尤以肝脾腫大患者，更應(yīng)注意。

⑤對于胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻換著的腹部和尿潴留患

者的恥骨聯(lián)合區(qū)，必須注意針刺的角度、深度。

二、灸法

1灸法的種類

(1)艾炷直接灸：將純凈的艾絨放在平板上，用拇、

食、中三指邊捏邊旋轉(zhuǎn)，把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐

形體。

(2)隔物灸：包括隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸。

(3)艾條懸灸：

①溫和灸：將艾條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腌穴或患處,

距離皮膚2-3cin處進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛

為宜，一般每穴灸10T5分鐘，至皮膚紅暈為度。

②雀啄灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位皮膚之

間的距離并不固定，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸。

③回旋灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚

雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或者反

復(fù)回旋施灸。

(4)溫針灸：是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，適用

于既需要針刺留針，有需要施灸的疾病。在針刺得氣后，將

針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，在針柄上穿置一段長約2cm的艾條施灸,

或在針尾上搓捏少許艾絨點(diǎn)燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，

再將針取出。

(5)天灸：又稱藥物灸、發(fā)泡灸。所用的藥物多是單

味藥，也有用復(fù)方的。

(6)燈火灸：取10-15cm長的燈心草或紙繩，蘸麻油

或其他植物油，浸漬長約3-4cm,點(diǎn)燃起火后用快速動(dòng)作對

準(zhǔn)穴位一點(diǎn)，聽到“叭”的一聲迅速離開。

3、注意事項(xiàng)

(1)防止?fàn)C傷。對老年患者及皮膚感覺減退者，要控

制好灸溫，以防燙傷。糖尿病患者一旦皮膚燙傷，很難愈合,

故慎用灸法。頭面部不宜使用直接灸，以免燙傷影響面容。

關(guān)節(jié)不也要防止?fàn)C傷，以免影響功能活動(dòng)。

(2)防止火災(zāi)。艾絨是記憶燃燒之物，燃燒之艾絨不

得隨便丟棄，灸畢一定要將艾火徹底熄滅。行溫針灸時(shí)，灰

火容易脫落及衣服、床單等物，事先要做好防范措施。

(3)孕婦的腹部和腰舐部不宜施灸。

(4)偶有發(fā)生“暈灸”者，預(yù)防和處理參暈針部分。

(5)施灸過量，時(shí)間過長，局部出現(xiàn)水皰，只要不擦

破，可待其自然吸收。如水皰較大，可用消毒毫針刺破水皰,

放出液體，再涂以龍膽紫。

三、拔罐療法

1、操作方法所用罐具有多種，臨床一般用玻璃罐。排

除罐內(nèi)空氣的方法也有很多，以閃火法最常用，即用止血鉗

或鎰子夾住酒精棉球，點(diǎn)然后在罐內(nèi)繞一圈后抽出，迅速將

罐扣在應(yīng)拔的部位上。

拔罐后，一般留罐10T5分鐘，待所拔部位皮膚充血、

淤血呈紫紅色時(shí)即可取下。取罐時(shí)一手扶住罐身，另一手手

指按壓罐口的皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，火罐即可松脫，切不

可硬行上提或者旋轉(zhuǎn)提拔。

臨床運(yùn)用還有一下幾中拔罐法：

(1)走罐：又稱推罐，一般用于面積較大、肌肉豐富

的部位，如腰背部、大腿部等?？蛇x用口徑較大的罐，罐口

要平滑，現(xiàn)在罐口或者欲拔罐部位涂一些凡士林油膏等潤滑

劑，再將罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移，至

所拔皮膚潮紅、充血，甚或出現(xiàn)瘀點(diǎn)時(shí)，將罐起下。

(2)閃罐：此法是將罐拔住后，又立即取下，在迅速

拔住，如此反復(fù)多次拔上拔下，起下再拔，直至皮膚潮紅為

度。多用于局部皮膚麻木，疼痛或功能減退等病證，尤其適

用于不宜留罐的患者，如小兒、年輕女性的面部。

(3)留針拔罐：此法是將針刺和拔罐相結(jié)合應(yīng)用的一

種方法。即先行針刺，待得氣后留針，再以毫針為中心，將

火罐拔上，留置10-15分鐘，然后起罐起針。

(4)刺血拔罐：此法又稱刺絡(luò)拔罐。即在應(yīng)拔罐部位

的皮膚消毒以后，用三棱針點(diǎn)刺出血或皮膚針叩刺，然后將

火罐吸拔于點(diǎn)刺的部位上，促進(jìn)出血，以加強(qiáng)刺血治療的作

用。多用于治療丹毒、扭傷、乳腺炎等。

2、注意事項(xiàng)

(1)拔罐時(shí)要選擇肌肉較為豐富的部位和適當(dāng)?shù)捏w位,

骨骼凹凸不平，有毛發(fā)的部位難以拔罐。

(2)拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適

宜的罐。操作時(shí)間要利落，操作緩慢會(huì)使罐的吸附力不強(qiáng)。

罐吸附皮膚后，適宜將罐上提一下，若吸附不緊，應(yīng)在重拔。

(3)拔火罐時(shí)應(yīng)注意勿燙傷皮膚。

(4)皮膚過敏、潰瘍、水腫以及大血管分布的部位不

宜拔罐。抽搐者和孕婦的腹部、腰能部位、亦不宜拔罐。

四、耳穴療法

1、操作方法

(1)毫針法

①定穴和消毒：以選定的耳穴為針刺點(diǎn)。針刺前耳穴必

須嚴(yán)格消毒，可先用2%碘酊消毒，再用75%的酒精脫碘，待

酒精干后進(jìn)針。

②體位和進(jìn)針：一般采用坐位，年老、體弱、病重及精

神病緊張者宜采取臥位。針具選用0.3-0.5寸長的不銹鋼毫

針。進(jìn)針時(shí)一，醫(yī)者左手拇、食兩指固定耳廓，中指托著針刺

部的耳背，既可以掌握針刺的深度，又可以減輕針刺的疼痛。

③留針和出針：留針時(shí)間一般15-30分鐘，慢性病、疼

痛性疾病留針時(shí)間適當(dāng)延長。留針期間，每隔10分鐘運(yùn)針1

次。出針時(shí)，醫(yī)者左手托住耳廓，右手迅速將毫針拔出，再

用消毒干棉球壓迫針眼，以防出血。

(2)壓丸法：即在耳穴表面貼敷壓丸以替代埋針的一

種簡易療法。此法既能持續(xù)刺激穴位，又安全無痛，目前廣

泛應(yīng)用于臨床。

2、注意事項(xiàng)

(1)嚴(yán)格消毒，防止感染。因耳廓暴露在外，表面凹

凸不平，結(jié)構(gòu)特殊，針刺前必須嚴(yán)格消毒。有創(chuàng)傷和炎癥部

位禁針。針刺后針孔發(fā)紅、腫脹，應(yīng)及時(shí)涂2%碘酊，或加服

抗生素，嚴(yán)防化膿性軟骨膜炎的發(fā)生。

(2)對扭傷和運(yùn)動(dòng)障礙的患者，進(jìn)針后應(yīng)囑適當(dāng)活動(dòng)

患部，可提高療效。

(3)有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦不宜用耳針。

(4)患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和伴有嚴(yán)重貧血者不宜針刺。

對嚴(yán)重心臟病、高血壓以及虛弱者不宜行強(qiáng)刺激手法。

(5)耳針治療時(shí)也應(yīng)注意防止暈針發(fā)生。

五、刮痛療法

1、刮船的運(yùn)用

(2)刮瘡方法分類：刮癡法、抓癡法、挑打法和放癡

法。

(2)刮跟的操作

①根據(jù)病人所患疾病的情況，選擇合適的體位并確定治

療部位，盡量暴露用毛巾擦洗干凈后用75%酒精擦拭消毒。

②一般右手持拿刮癡工具，靈活利用腕力、臂力，刮具

的鈍緣與皮膚之間的角度以45°為宜，不可成推、削之勢。

刮拭面長度約5寸左右，可分段刮拭。

③治療疾病的刮痛，一般都要蘸取刮疹潤滑劑，一邊刮

拭，一邊蘸油。但保健刮痛和頭部刮治，可不用刮疹潤滑劑。

也可隔布刮拭，以患者能耐受為度。

④用力要均勻、適中，由輕漸重，不可忽輕忽重。若患

者皮膚痛覺感敏感時(shí)，應(yīng)刮輕些，多刮幾次。以皮下出現(xiàn)微

紫紅或紫黑色疹點(diǎn)、斑塊為度。

⑤刮癡時(shí)要順一個(gè)方向刮，不要來回刮，刮完一處之后,

在刮另一處，不要無序東刮一下，西刮一下。

⑥刮拭方向的一般原則是山上由下、山內(nèi)而外。

⑦掛完后，擦掉潤滑劑等，讓病人穿好衣服，休息一會(huì)

兒，再適當(dāng)飲用一些姜汁糖水或白開水，患者會(huì)感到輕松、

舒暢。

⑧刮癡的時(shí)間與療程，應(yīng)根據(jù)不用疾病的性質(zhì)及病人體

質(zhì)狀況等因素靈活掌握。一般每個(gè)部位刮20-30次左右，以

病人能耐受和出疹為度。每次刮治時(shí)間，以20-25分鐘為宜。

初次治療，時(shí)間不宜過長，手法不宜過重。第二次治療應(yīng)間

隔5-7天或者癡消退后在實(shí)施。

(3)刮疹的補(bǔ)瀉：補(bǔ)法，一般刮拭按壓力較小，速度

較慢，能激發(fā)人體的正氣，使低下的機(jī)能興奮起來。瀉法，

一般刮拭按壓力較大，速度較快，能疏泄病邪，使亢進(jìn)的機(jī)

能恢復(fù)正常。刺激強(qiáng)度介于補(bǔ)法和瀉法之間，可稱之為平補(bǔ)

平瀉。

(4)選穴原則：刮》的選穴原則，相似于針灸臨床選

穴的原則，即病灶局部選穴，循經(jīng)遠(yuǎn)部選穴，以及針對某病

證有特異作用的辯證對癥選穴，因此針灸治療的處方，可作

為刮痛選穴的參考。

2、注意事項(xiàng)

(1)治療室應(yīng)較溫暖，同時(shí)要空氣流通，注意保暖，

勿使病人感受風(fēng)寒外邪，導(dǎo)致病情加重。

(2)注意檢查刮瘡工具。刮癡板應(yīng)邊緣光滑，邊角鈍

圓，厚薄適中。

(3)刮癡用具要清潔消毒，最好專人專用，以免交叉

感染。

(4)刮癡時(shí)，要求病人體位自然而舒適，在刮船過程

中，按要求更換體位，避免病人因疲勞而中斷治療。

(5)不可片面追求出夥。一般血瘀證，實(shí)證，熱證容

易出疹，且療效與出疹的多少有關(guān)。

(6)刮癡過程中，也可出現(xiàn)“暈刮”現(xiàn)象。

(7)刮痛手法過重或時(shí)間過長，體質(zhì)虛弱者會(huì)出現(xiàn)疲

勞反應(yīng)，嚴(yán)重者24小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)低熱，休息后即可恢復(fù)正

常。一般刮拭后，2-3天內(nèi)患處會(huì)有疼痛感，此屬正常反應(yīng)。

(8)嬰幼兒皮膚極其嬌嫩，即使有手絹保護(hù)皮膚，也

要用力輕巧，不要妄用猛勁。

(9)刮癡后，病人需避風(fēng)寒，臥床休息，保持輕松愉

快心情，并禁生冷油膩食物。

(10)慢性病經(jīng)常刮癡，穴區(qū)可能會(huì)產(chǎn)生一定的耐受性,

使療效降低。這時(shí)可將穴位分組，交替治療，也可左右肢體

穴位交替刮》。

(11)有出血傾向的疾病、傳染病一般不用此法。皮膚

破損、腫瘤部位及不明原因的腫塊處，局部禁刮。孕婦下腹

部禁刮。手術(shù)疤痕應(yīng)在2個(gè)月后方可行局部刮瘡。糖尿病患

者皮膚易感染且難愈，慎用。

(12)刮痛療法雖然有急救復(fù)蘇作用，但遇危險(xiǎn)急癥，

最好還是同時(shí)送醫(yī)院診治，以免延誤病情。

六、三棱鎮(zhèn)

1、操作方法

(1)點(diǎn)刺法：針刺前，在預(yù)定針刺部位先用2%碘酊消

毒，再用75%的酒精脫碘，待酒精干后，用左手拇、食指在

針刺處上下推按，使血液積聚于針刺部位。針刺時(shí)左手拇、

食、中指捏緊被刺部位，右手持針，用拇、食指捏住針柄，

中指指腹緊靠針身下端，針尖露出3-5mm,對準(zhǔn)穴位，刺入

l-3m深，隨即立即將針退出，輕輕擠壓針孔周圍，使出血少

許，然后用消毒干棉球按壓針孔。點(diǎn)刺多用于指、趾末端的

十宣、十二井穴和耳尖及頭面部的上星、太陽等穴。

(2)散刺法：根據(jù)病變部位的大小的不同，可刺10-20

針，由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺，以促使淤血或水腫得以排

除，打到祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)的目的。此法多用于治療局部

淤血、血腫或水腫、頑碎等。

(3)刺絡(luò)法：先用帶子或者橡皮管結(jié)扎在針刺部位上

端，然后迅速消毒。針刺時(shí)左手拇指壓在被針刺部位下端，

右手持三棱針對準(zhǔn)針刺部位的靜脈，刺入脈中2-3mm,立即

將針退出，使其流出適當(dāng)血液，然后用消毒干棉球按壓針孔。

此法多用于治療曲澤、委中等穴，治療急性吐瀉、中暑、發(fā)

熱等。

（4）挑刺法：用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚,

使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚l-2mm,隨即將針身輕

些挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。此法多用于治療

肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管炎等。

2、注意事項(xiàng)

（1）對患者要做好必要的解釋工作，以消除思想顧慮。

（2）嚴(yán)格消毒，防止感染。

（3）點(diǎn)刺時(shí)手法宜穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，不可用了過猛，

防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，損害其他組織，切勿傷及動(dòng)脈。

（4）體質(zhì)虛弱、孕婦以及有出血傾向和局部有血管瘤

者，不已使用本法。

（5）三棱針刺激較強(qiáng)，不分患者對出血恐懼，要注意

預(yù)防暈針。

（6）出血量少者，每日或隔日治療1次：出血量多者,

每周1-2次。一般每次出血量從數(shù)滴到3-5ml不等。

七、皮膚針

1＞操作方法

(1)叩刺部位：一般可分循經(jīng)叩刺、穴位叩刺、局部

叩刺三種。

①循經(jīng)叩刺：是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法，常用

于頸背腰能部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。

②穴位叩刺：主要根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)碾?/p>

穴予以叩刺治療。

③局部叩刺：在患部進(jìn)行叩刺的一種方法，如扭傷后局

部的淤腫疼痛及頑薛等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺扣打。

(2)刺激強(qiáng)度：刺激的強(qiáng)度是根據(jù)刺激的部位、患者

的體質(zhì)和病情的不同而決定的，一般分輕、中、重三種。

(3)操作

①叩刺：針具和叩刺部位用75%的酒精消毒后，以右手

拇指、中指、無名指握住針柄，食指伸直按住針柄中段，針

頭對準(zhǔn)皮膚叩擊，運(yùn)用腕部力量，使針尖叩刺皮膚后，立即

彈起，如此反復(fù)叩擊。

②滾刺：是指用特制的滾刺筒，經(jīng)75%的酒精消毒后，

手持簡柄，將針筒在皮膚上來回滾動(dòng)，使刺激成為一狹長的

面，或擴(kuò)展成一片廣泛的區(qū)域。

2、注意事項(xiàng)

(1)針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無毛病，針面是否

平齊，滾刺筒轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活。

(2)叩刺時(shí)動(dòng)作要輕捷，先輕后重，避免造成患者過

分的疼痛。

(3)局部皮膚有潰瘍或損傷者不宜用本法，傳染性疾

病和急腹癥也不宜用本法。

(4)叩刺局部和穴位，若手法重而出血者，應(yīng)再進(jìn)行

清潔和消毒，注意防止感染。

(5)滾刺筒不要在骨骼突出部位處滾動(dòng)，以免產(chǎn)生疼

痛或出血。

(6)為防止交叉感染，皮膚針最好專人專用。

八、指針

1、操作方法

指針的基本方法可分為揉、捫、切、捏、點(diǎn)五種。

(1)揉法：是用手指的尖端，輕按選下的穴位，作環(huán)

形平揉的一種方法。揉動(dòng)時(shí)手指的尖端不能離開所接觸的皮

膚，手指連同皮膚及皮下組織，以穴位為中心，作一小圓形

轉(zhuǎn)動(dòng)，不要使手指與皮膚呈摩擦狀態(tài)。每次揉一小圓周為1

次，每穴位一般以120?180次為標(biāo)準(zhǔn)，約2?3分鐘。次數(shù)

的多少亦可視病情的輕重而定。常用拇拽和中指作揉法。本

法在指針中應(yīng)用較廣。施術(shù)時(shí)需要根據(jù)病人質(zhì)強(qiáng)弱和病情輕

重施以輕重不同的指力。本法可與捫法配合應(yīng)用。

(2)捫法：是用手指捫按腌穴或身體一定部位的手法。

將手指端深深按壓皮膚及皮下組織深部，同時(shí)根據(jù)病人體質(zhì)

強(qiáng)弱，施以輕重不同的指力，以感到酸麻脹痛為止。當(dāng)指端

按入時(shí)，應(yīng)逐漸減輕指力，最后停止。每穴一般捫按3分鐘

左右。捫法又分為單指法和雙指法2種。

單指法：一般用拇指或中指指端按壓在穴位上。此法常

用于胸腹部和四肢部的穴位，如氣海CV(RN)6,中脫CV

(RN)12,曲池LH1、足三里ST36等。

雙指法：即兩手指同時(shí)捫按兩個(gè)穴位。此法常用于頭面、

頸項(xiàng)、腹部、背腹部的穴位，如風(fēng)池GB20、陽白GB14、

天樞ST25等穴位。

(3)切法：用拇指指甲切按月俞穴。操作時(shí)可用脫脂棉

少許，覆于指甲，防止切傷皮膚。指切時(shí)用力需要輕而緩

慢，特別是壓痛處更應(yīng)注意，盡量避免切處劇烈疼痛。本法

多用于狹窄部位的穴位，如人中GV(DU)26、迎香LI20、

少商LU11等。

(4)捏法，是用兩個(gè)手指對稱捏壓穴位的手法，可用

拇、食二指，也可用拇、中二指或拇指與其它各指，在上下

方或左右方對稱相向用力?？赡髩阂粋€(gè)或兩個(gè)穴位上。如果

捏壓一個(gè)穴位，拇指在這個(gè)穴位上，另一指或其它各指則在

對稱地方，此法常用于四肢、肩頸部等部位的穴位，如合谷

LI4、曲池LH1、足三里ST36、三陰交SP6等。

(5)點(diǎn)法：是一指或二、三指點(diǎn)在痛點(diǎn)或穴位上，先

輕后重。逐漸深透。本法常用于肩部、背部、臀部和大腿等

部位的穴位。

2、適用范圍

由于指針療法不需要任何操作器械及穴位消毒，可以隨

時(shí)隨地應(yīng)用，因此可應(yīng)用于多種急癥的處理，如暈厥、劇烈

疼痛等。又因指針療法具有疼痛小的特點(diǎn)，因此廣泛適用于

年老體弱、兒童、懼怕針刺者及孕婦等。也可作為患者自我

治療及預(yù)防疾病的一種方法。

3、注意事項(xiàng)

(1)施術(shù)者注意手的消毒，以免交叉感染；指甲宜常

剪，以免切傷病人皮膚。

(2)指力的輕重以病人能耐受為宜。以免病人產(chǎn)生不

適或暈針；對年老體弱者和兒童，施術(shù)時(shí)指力不可過重。

(3)指針的施術(shù)時(shí)間以1?3分鐘為標(biāo)準(zhǔn)，亦可根據(jù)病

情增減。

(4)急性傳染病、皮膚病、腫瘤以及腹痛拒按的患者,

不宜使用指針。

(5)小兒頭部的因門區(qū)和孕婦的合谷LI4、三陰交SP6

以及腹部穴位等，不宜用指針。

(6)過饑、過飽、酒醉、勞累過度時(shí)，不宜用指針。

九、穴位敷貼

1、穴位敷貼的選擇：一般選用芳香開竅、刺激性較強(qiáng)

的藥物，如冰片、麝香、丁香、花椒、蔥、姜、蒜等。還選

用一些藥力峻猛的有毒藥物，如生南星、生半夏、巴豆等。

可根據(jù)不同病情選配方，但要注意藥物的毒副作用、過敏性。

2、使用方法：根據(jù)病癥、疼痛部位選穴位或痛點(diǎn)，將

該處皮膚洗凈擦干，將藥貼敷再有關(guān)穴點(diǎn)的皮膚上，覆蓋保

護(hù)膜，定時(shí)更換。

3、注意事項(xiàng)

(1)敷貼后皮膚出現(xiàn)灼熱感或瘙癢刺痛為藥物刺激所

致，為正常現(xiàn)象。

(2)皮膚過敏者不宜在同一部位重復(fù)使用，可換至新

位置交替貼敷。

(3)創(chuàng)傷性、過敏性皮膚，孕婦，裝有心臟起搏器者

應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

(4)患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和伴有嚴(yán)重貧血者不宜針刺。

對嚴(yán)重心臟病、高血壓以及虛弱者不宜行強(qiáng)刺激手法。

(5)耳針治療時(shí)也應(yīng)注意防止暈針發(fā)生。

五、刮》療法

1、刮痛的運(yùn)用

(2)刮瘡方法分類：刮瘡法、抓癡法、挑打法和放癡

法。

(2)刮》的操作

①根據(jù)病人所患疾病的情況，選擇合適的體位并確定治

療部位，盡量暴露用毛巾擦洗干凈后用75%酒精擦拭消毒。

②一般右手持拿刮船工具，靈活利用腕力、臂力，刮具

的鈍緣與皮膚之間的角度以45。為宜，不可成推、削之勢。

刮拭面長度約5寸左右，可分段刮拭。

③治療疾病的刮瘡，一般都要蘸取刮癡潤滑劑，一邊刮

拭，一邊蘸油。但保健刮疹和頭部刮治，可不用刮疹潤滑劑。

也可隔布刮拭，以患者能耐受為度。

④用力要均勻、適中，由輕漸重，不可忽輕忽重。若患

者皮膚痛覺感敏感時(shí)，應(yīng)刮輕些，多刮幾次。以皮下出現(xiàn)微

紫紅或紫黑色癡點(diǎn)、斑塊為度。

⑤刮船時(shí)要順一個(gè)方向刮，不要來回刮，刮完一處之后,

在刮另一處，不要無序東刮一下，西刮一下。

⑥刮拭方向的一般原則是由上由下、由內(nèi)而外。

⑦掛完后，擦掉潤滑劑等，讓病人穿好衣服，休息一會(huì)

兒，再適當(dāng)飲用一些姜汁糖水或白開水，患者會(huì)感到輕松、

舒暢。

⑧刮船的時(shí)間與療程，應(yīng)根據(jù)不用疾病的性質(zhì)及病人體

質(zhì)狀況等因素靈活掌握。一般每個(gè)部位刮20-30次左右，以

病人能耐受和出瘡為度。每次刮治時(shí)間，以20-25分鐘為宜。

初次治療，時(shí)間不宜過長，手法不宜過重。第二次治療應(yīng)間

隔5-7天或者?消退后在實(shí)施。

(3)刮癡的補(bǔ)瀉：補(bǔ)法，一般刮拭按壓力較小，速度

較慢，能激發(fā)人體的正氣，使低下的機(jī)能興奮起來。瀉法，

一般刮拭按壓力較大，速度較快，能疏泄病邪，使亢進(jìn)的機(jī)

能恢復(fù)正常。刺激強(qiáng)度介于補(bǔ)法和瀉法之間，可稱之為平補(bǔ)

平瀉。

(4)選穴原則：刮癡的選穴原則，相似于針灸臨床選

穴的原則，即病灶局部選穴，循經(jīng)遠(yuǎn)部選穴，以及針對某病

證有特異作用的辯證對癥選穴，因此針灸治療的處方，可作

為刮寂選穴的參考。

2、注意事項(xiàng)

(1)治療室應(yīng)較溫暖，同時(shí)要空氣流通，注意保暖，

勿使病人感受風(fēng)寒外邪，導(dǎo)致病情加重。

(2)注意檢查刮瘡工具。刮癡板應(yīng)邊緣光滑，邊角鈍

圓，厚薄適中。

(3)刮箱用具要清潔消毒，最好專人專用，以免交叉

感染。

(4)刮跟時(shí)，要求病人體位自然而舒適，在刮癡過程

中，按要求更換體位，避免病人因疲勞而中斷治療。

(5)不可片面追求出疹。一般血瘀證，實(shí)證，熱證容

易出瘡，且療效與出您的多少有關(guān)。

(6)刮船過程中，也可出現(xiàn)“暈刮”現(xiàn)象。

(7)刮癡手法過重或時(shí)間過長，體質(zhì)虛弱者會(huì)出現(xiàn)疲

勞反應(yīng)，嚴(yán)重者24小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)低熱，休息后即可恢復(fù)正

常。一般刮拭后，2-3天內(nèi)患處會(huì)有疼痛感，此屬正常反應(yīng)。

(8)嬰幼兒皮膚極其嬌嫩，即使有手絹保護(hù)皮膚，也

要用力輕巧，不要妄用猛勁。

(9)刮瘡后，病人需避風(fēng)寒，臥床休息，保持輕松愉

快心情，并禁生冷油膩食物。

(10)慢性病經(jīng)常刮疹，穴區(qū)可能會(huì)產(chǎn)生一定的耐受性,

使療效降低。這時(shí)可將穴位分組，交替治療，也可左右肢體

穴位交替刮痛。

(11)有出血傾向的疾病、傳染病一般不用此法。皮膚

破損、腫瘤部位及不明原因的腫塊處，局部禁刮。孕婦下腹

部禁刮。手術(shù)疤痕應(yīng)在2個(gè)月后方可行局部刮痛。糖尿病患

者皮膚易感染且難愈，慎用。

(12)刮妙療法雖然有急救復(fù)蘇作用，但遇危險(xiǎn)急癥，

最好還是同時(shí)送醫(yī)院診治，以免延誤病情。

六、三棱鎮(zhèn)

1、操作方法

(1)點(diǎn)刺法：針刺前，在預(yù)定針刺部位先用2%碘酊消

毒，再用75%的酒精脫碘，待酒精干后，用左手拇、食指在

針刺處上下推按，使血液積聚于針刺部位。針刺時(shí)左手拇、

食、中指捏緊被刺部位，右手持針，用拇、食指捏住針柄，

中指指腹緊靠針身下端，針尖露出3-5mm,對準(zhǔn)穴位，刺入

l-3m深，隨即立即將針退出，輕輕擠壓針孔周圍，使出血少

許，然后用消毒干棉球按壓針孔。點(diǎn)刺多用于指、趾末端的

十宣、十二井穴和耳尖及頭面部的上星、太陽等穴。

(2)散刺法：根據(jù)病變部位的大小的不同，可刺10-20

針，由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺，以促使淤血或水腫得以排

除，打到祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)的目的。此法多用于治療局部

淤血、血腫或水腫、頑葬等。

(3)刺絡(luò)法：先用帶子或者橡皮管結(jié)扎在針刺部位上

端，然后迅速消毒。針刺時(shí)左手拇指壓在被針刺部位下端，

右手持三棱針對準(zhǔn)針刺部位的靜脈，刺入脈中2-3mm,立即

將針退出，使其流出適當(dāng)血液，然后用消毒干棉球按壓針孔。

此法多用于治療曲澤、委中等穴，治療急性吐瀉、中暑、發(fā)

熱等。

（4）挑刺法：用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚,

使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚隨即將針身輕

些挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。此法多用于治療

肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管炎等。

2、注意事項(xiàng)

（1）對患者要做好必要的解釋工作，以消除思想顧慮。

（2）嚴(yán)格消毒，防止感染。

（3）點(diǎn)刺時(shí)手法宜穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，不可用了過猛，

防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，損害其他組織，切勿傷及動(dòng)脈。

（4）體質(zhì)虛弱、孕婦以及有出血傾向和局部有血管瘤

者，不已使用本法。

（5）三棱針刺激較強(qiáng)，不分患者對出血恐懼，要注意

預(yù)防暈針。

（6）出血量少者，每日或隔日治療1次：出血量多者,

每周1-2次。一般每次出血量從數(shù)滴到3-5ml不等。

七、皮膚針

1、操作方法

(1)叩刺部位：一般可分循經(jīng)叩刺、穴位叩刺、局部

叩刺三種。

①循經(jīng)叩刺：是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法，常用

于頸背腰能部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。

②穴位叩刺：主要根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)碾?/p>

穴予以叩刺治療。

③局部叩刺：在患部進(jìn)行叩刺的一種方法，如扭傷后局

部的淤腫疼痛及頑辭等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺扣打。

(2)刺激強(qiáng)度：刺激的強(qiáng)度是根據(jù)刺激的部位、患者

的體質(zhì)和病情的不同而決定的，一般分輕、中、重三種。

(3)操作

①叩刺：針具和叩刺部位用75%的酒精消毒后，以右手

拇指、中指、無名指握住針柄，食指伸直按住針柄中段，針

頭對準(zhǔn)皮膚叩擊，運(yùn)用腕部力量，使針尖叩刺皮膚后，立即

彈起，如此反復(fù)叩擊。

②滾刺：是指用特制的滾刺筒，經(jīng)75%的酒精消毒后，

手持簡柄，將針筒在皮膚上來回滾動(dòng)，使刺激成為一狹長的

面，或擴(kuò)展成一片廣泛的區(qū)域。

2、注意事項(xiàng)

(1)針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無毛病，針面是否

平齊，滾刺筒轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活。

(2)叩刺時(shí)動(dòng)作要輕捷，先輕后重，避免造成患者過

分的疼痛。

(3)局部皮膚有潰瘍或損傷者不宜用本法，傳染性疾

病和急腹癥也不宜用本法。

(4)叩刺局部和穴位，若手法重而出血者，應(yīng)再進(jìn)行

清潔和消毒，注意防止感染。

(5)滇刺筒不要在骨骼突出部位處滾動(dòng)，以免產(chǎn)生疼

痛或出血。

(6)為防止交叉感染，皮膚針最好專人專用。

八、指針

1、操作方法

指針的基本方法可分為揉、捫、切、捏、點(diǎn)五種。

(1)揉法：是用手指的尖端，輕按選下的穴位，作環(huán)形平

揉的一種方法。揉動(dòng)時(shí)手指的尖端不能離開所接觸的皮膚，

手指連同皮膚及皮下組織，以穴位為中心，作一小圓形轉(zhuǎn)動(dòng),

不要使手指與皮膚呈摩擦狀態(tài)。每次揉一小圓周為1