2024年醫(yī)院感染管理組織職責(zé)模版（二篇）

第6頁共6頁2024年醫(yī)院感染管理組織職責(zé)模版織金縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染管理工作的職責(zé)規(guī)范一、務(wù)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)1.遵循《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，為醫(yī)院感染管理工作提供必要的資源保障，并全力支持感染監(jiān)測與控制計劃的實施。2.協(xié)同醫(yī)師和醫(yī)技部門，開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)活動。3.監(jiān)督并指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分管理規(guī)范》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置規(guī)范》、無菌技術(shù)操作規(guī)程、一次性醫(yī)療用品管理及內(nèi)鏡口腔器械等相關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)范與制度措施。同時，組織醫(yī)院感染疑難病例的會診與討論。4.在醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢出現(xiàn)時，依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置規(guī)范》及既定報告流程，協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科聯(lián)合相關(guān)科室、部門，迅速開展感染調(diào)查與控制工作。根據(jù)實際需求，進行醫(yī)師人力資源的調(diào)配，并組織對病人的治療與善后處理。5.建立健全多學(xué)科協(xié)作機制，針對醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測分析報告與預(yù)警報告，進行及時處理，指導(dǎo)臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播與流行。二、護理部醫(yī)院感染管理工作職責(zé)1.為醫(yī)院感染管理提供必要的資源支持，確保感染監(jiān)測與控制計劃的順利執(zhí)行。2.協(xié)助組織全院護理人員參與醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)活動。3.監(jiān)督并指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品管理等醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度。4.在醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢出現(xiàn)時，積極協(xié)助醫(yī)院感染管理部門開展調(diào)查與控制工作，并根據(jù)需要進行護士人力資源的調(diào)配。5.對消毒供應(yīng)中心、洗衣房等關(guān)鍵區(qū)域的工作進行監(jiān)督管理，確保其符合醫(yī)院感染管理要求。三、檢驗部門醫(yī)院感染管理工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測工作。2.開展病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)分析監(jiān)測結(jié)果，并向相關(guān)部門反饋，同時向全院公布。3.負(fù)責(zé)耐藥菌株的監(jiān)測工作，與醫(yī)院感染管理科緊密合作，對監(jiān)測結(jié)果進行深入分析并向全院發(fā)布。4.在醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢驗工作，為疫情防控提供科學(xué)依據(jù)。5.嚴(yán)格遵守國家生物安全管理相關(guān)法律法規(guī)，確保生物安全。四、供應(yīng)室醫(yī)院感染管理工作職責(zé)1.作為服務(wù)于全院的部門，供應(yīng)室工作人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格。2.負(fù)責(zé)醫(yī)院所有滅菌器械的清潔、去污、檢測、準(zhǔn)備、滅菌及無菌儲存工作。3.與醫(yī)院感染管理委員會共同制定并監(jiān)測清潔與去污的規(guī)范、制度與流程，確保可重復(fù)使用器械、被污染器械等得到妥善處理。4.對不同應(yīng)用方法（物理、化學(xué)、生物學(xué)方法）進行監(jiān)督，并監(jiān)測滅菌過程的有效性。5.遵循國家制定的標(biāo)準(zhǔn)與生產(chǎn)廠家說明書，對器械進行技術(shù)性保養(yǎng)與維護，加強院外器械的管理。6.及時向醫(yī)院管理部門、設(shè)備部門、感染控制人員等報告存在的問題，并協(xié)助解決。7.妥善保存高壓、低溫等滅菌過程的完成記錄，確保記錄長期有效。8.定期收集并處理過期的無菌物品。9.與醫(yī)院感染管理委員會、護理部、手術(shù)室等相關(guān)科室保持溝通與合作。10.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心第1部分管理規(guī)范》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。五、藥劑科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用管理工作，定期總結(jié)、分析與通報抗菌藥物的應(yīng)用情況。2.向藥事管理委員會和醫(yī)院感染管理委員會提交抗微生物藥物應(yīng)用的總結(jié)報告與趨勢分析。及時向相關(guān)部門提交多重耐藥菌預(yù)警報告。3.為臨床提供抗菌藥物信息支持與技術(shù)指導(dǎo)，確保臨床人員嚴(yán)格遵守抗菌藥物應(yīng)用的管理制度與應(yīng)用原則。4.在藥物制劑操作過程中采取有效措施避免病原體污染。5.配制抗菌藥物并保存相關(guān)記錄（如藥效、配伍禁忌、貯存條件與保質(zhì)期）。6.確保菌苗或血清等生物制品的有效性并進行妥善儲存。7.購置并提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑、滅菌劑及其他抗感染制劑的應(yīng)用信息。六、后勤保障部門醫(yī)院感染管理工作職責(zé)1.對消毒、滅菌設(shè)備及產(chǎn)品的購進進行嚴(yán)格管理并建立設(shè)備檔案，包括產(chǎn)品與企業(yè)相關(guān)證件、質(zhì)量合格證及銷售人員資質(zhì)等文件。定期對消毒滅菌設(shè)備進行檢查與維修以確保其正常運行。2.負(fù)責(zé)全院公共場所的清潔衛(wèi)生工作以及醫(yī)院廢棄物的收集、運送與無害化處理工作，嚴(yán)格遵守國家“醫(yī)療廢物管理條例”等相關(guān)法律法規(guī)要求。3.負(fù)責(zé)組織污水的處理與排放工作并確保其符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。4.監(jiān)督醫(yī)院食堂（包括營養(yǎng)食堂）的衛(wèi)生管理工作以確保其符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。2024年醫(yī)院感染管理組織職責(zé)模版（二）耐藥菌株的產(chǎn)生需得到有效控制，以減少抗菌藥物的毒副作用并避免經(jīng)濟上的不必要損失。六、醫(yī)院感染兼職醫(yī)師需承擔(dān)以下職責(zé)：1.在科主任及醫(yī)院感染專職人員的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制計劃的實施。通過監(jiān)測感染原因、感染環(huán)節(jié)及危險因素，采取針對性控制措施，以降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。2.監(jiān)督并檢查本科室醫(yī)師在無菌操作、消毒隔離技術(shù)應(yīng)用及抗菌藥物合理使用方面的執(zhí)行情況。3.對于疑似或確診的醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時送檢標(biāo)本，確保采樣正確并及時進行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗，以判斷可疑傳播途徑，并采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)與蔓延。4.在醫(yī)院感染暴發(fā)或流行苗頭出現(xiàn)時，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查，判斷傳播途徑，并采取有效措施控制感染的發(fā)展。5.按照院方規(guī)定，完成各類醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。6.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，組織本科室人員參與預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。七、臨床醫(yī)院感染兼職護士的職責(zé)包括：1.在護理部、科護士長及醫(yī)院感染科專職人員的指導(dǎo)下，監(jiān)督并檢查本科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度及無菌操作常規(guī)等的執(zhí)行情況。2.在日常護理工作中，一旦發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象，應(yīng)及時通報主管醫(yī)師，并督促其及時上報并留取標(biāo)本送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗。3.監(jiān)督并檢查病房的日常消毒、終末消毒以及傳染與感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。4.負(fù)責(zé)高危易感人群的保護性隔離工作。5.監(jiān)督并檢查病房配置和消毒藥械的使用情況，以及一次性醫(yī)療用品的使用與管理情況。6.加強對衛(wèi)生員、配膳員、陪住者及探視人員的衛(wèi)生管理與日常宣教工作。7.負(fù)責(zé)向本科室病人宣傳醫(yī)院感染知識，并組織護理人員參加相關(guān)培訓(xùn)。八、醫(yī)院感染兼職檢驗人員的職責(zé)如下：1.在醫(yī)院感染管理委員會和檢驗科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的微生物學(xué)檢測工作，并按季度對檢測結(jié)果進行匯總與分析，或?qū)①Y料提供給感染管理科，以匯總?cè)频尼t(yī)院感染監(jiān)測信息，并對醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀進行全面述評。一旦發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學(xué)意義的微生物、多重耐藥菌株時，應(yīng)及時通報醫(yī)院感染管理科。2.規(guī)范檢驗方法，提高檢驗質(zhì)量與效率，盡快為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，并確保藥敏試驗的可靠性與實用性。在發(fā)現(xiàn)標(biāo)本收集和運送不符合要求時，應(yīng)通知病房或指導(dǎo)臨床重新采集標(biāo)本送檢。3.協(xié)助醫(yī)院感染管理科完成全院空氣、物體表面、消毒藥械等細(xì)菌學(xué)檢測工作。4.在醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，積極配合醫(yī)院感染專職人員做好樣本采集與細(xì)菌培養(yǎng)工作，并對可疑傳染源與傳播途徑進行分析。5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，重視本科室的清潔與消毒工作，確保廢棄標(biāo)本的規(guī)范化、無害化處理以防止醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。6.支持醫(yī)院感染管理科與臨床科室針對醫(yī)院感染的難點與熱點問題開展專題研究或目標(biāo)性監(jiān)測工作以提高醫(yī)院感染管理水平和學(xué)術(shù)水平。九、相關(guān)職能科室的職責(zé)明確如下：（一）醫(yī)務(wù)科職責(zé)：1.支持并協(xié)助感染管理科組織醫(yī)師與醫(yī)技人員接受預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。2.監(jiān)督并指導(dǎo)醫(yī)師與醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程、抗感染藥物合理使用及一次性醫(yī)療用品管理等醫(yī)院感染管理制度。3.在醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢出現(xiàn)時統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、支持感染管理科組織相關(guān)科室與部門人員開展感染調(diào)查與控制工作；并根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配與組織對病人的治療與善后處理。（二）護理部職責(zé)：1.協(xié)助組織全院護理人員參與預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。2.監(jiān)督并指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒滅菌與隔離技術(shù)規(guī)程及一