鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)醫(yī)院藥劑科工作制度

**＊醫(yī)院藥劑科工作制度1、在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,按照《藥品管理法》及相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院管理的規(guī)章制度，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥事管理工作，負(fù)責(zé)組織管理臨床用藥和各項(xiàng)藥學(xué)技術(shù)服務(wù).2、建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學(xué)信息系統(tǒng),提供用藥咨詢服務(wù).3、建立健全藥事工作相關(guān)的各項(xiàng)工作制度和技術(shù)操作規(guī)程。各項(xiàng)工作記錄和檢驗(yàn)記錄必須完整，書寫清楚并經(jīng)復(fù)核簽字后存檔.4、要掌握新藥動(dòng)態(tài)和市場(chǎng)信息，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，加速周轉(zhuǎn)，減少庫(kù)存,保證藥品供應(yīng)。做好藥品成本核算和帳務(wù)管理。5、藥品采購(gòu)實(shí)行集中管理，制定和規(guī)范藥品采購(gòu)工作程序,建立并執(zhí)行藥品進(jìn)貨驗(yàn)收制度,驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí),不符合規(guī)定要求的，不得購(gòu)進(jìn)和使用。6、制定和執(zhí)行藥品保管制度，藥品倉(cāng)庫(kù)應(yīng)具備冷藏、防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠等適宜的倉(cāng)儲(chǔ)條件,保證藥品質(zhì)量。7、對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，并監(jiān)督使用.8、定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，防止變質(zhì)失效.過(guò)期、失效、淘汰、霉?fàn)€、蟲蛀、變質(zhì)的藥品不得出庫(kù)，并按有關(guān)規(guī)定及時(shí)處理.9、應(yīng)經(jīng)常以各種不同的形式組織本部門的各級(jí)各類藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識(shí)與技能，提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平.10、結(jié)合本院的功能、任務(wù)和本部門的實(shí)際情況，制定出切合實(shí)際的部門發(fā)展規(guī)劃和服務(wù)工作計(jì)劃,并予以實(shí)施。*＊＊醫(yī)院藥劑科主任職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)藥劑科各項(xiàng)工作。制定藥劑科工作計(jì)劃，組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢查按期總結(jié)匯報(bào)。2、擬定藥品預(yù)算、采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)及藥事委員會(huì)批準(zhǔn)后組織實(shí)施.3、負(fù)責(zé)督促檢查藥品管理情況，實(shí)行管理制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，滿足醫(yī)療科研需要。4、配合臨床工作，努力開展臨床要學(xué)，建立藥品信息網(wǎng)絡(luò)，收集整理藥品情報(bào)資料，宣傳用藥知識(shí),配合臨床做好新藥驗(yàn)證、臨床療效評(píng)價(jià)工作，收集藥品不良反應(yīng)。5、組織領(lǐng)導(dǎo)藥品調(diào)配工作，指導(dǎo)和親自參加復(fù)雜的調(diào)劑工作，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格.6、督促和檢查特殊性藥品、貴重藥品的使用、管理.領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,確保安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。7、經(jīng)常深入科室了解需要，征求意見，主動(dòng)供應(yīng)。督促檢查個(gè)科室的藥品使用、管理情況。并參加藥事委員會(huì)工作8、領(lǐng)導(dǎo)所屬人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進(jìn)行技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見.9、組織實(shí)施藥品登記、統(tǒng)計(jì)工作。10、確定本科人員輪換和值班.＊*＊醫(yī)院藥師職責(zé)主任、副主任藥師1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作.指導(dǎo)復(fù)雜的藥劑調(diào)配，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格、安全有效。2、督促檢查毒、麻、限劇、貴重藥品使用管理以及藥品檢驗(yàn)鑒定工作。3、經(jīng)常深入臨床科室，了解用藥情況,征求用藥意見，介紹新藥，必要時(shí)參加院內(nèi)疑難病例大會(huì)診及病例討論.4、開展科學(xué)研究,配合臨床開展新劑型，新技術(shù)的應(yīng)用。5、擔(dān)負(fù)教學(xué)工作,指導(dǎo)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)。做好科內(nèi)各級(jí)人員業(yè)務(wù)培養(yǎng)及提高工作。主管藥師1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任、副主任藥師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科技術(shù)人員對(duì)藥品調(diào)配工作.3、負(fù)責(zé)藥品檢驗(yàn)、鑒定，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定.4、檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品和其它藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。5、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，組織本科技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。3．藥劑師1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管藥師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3、負(fù)責(zé)藥品檢驗(yàn)鑒定和設(shè)備儀器的使用保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。4、保證藥品質(zhì)量，防止霉?fàn)€、變質(zhì)、過(guò)期。5、檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究處理,并向上級(jí)報(bào)告.6、參加科學(xué)研究，經(jīng)常了解藥品使用效果及不良反應(yīng)，征求意見.經(jīng)常向各科室介紹新藥知識(shí)。7、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的其他任務(wù)。＊＊＊醫(yī)院藥品采購(gòu)工作制度1、藥劑科在藥事管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存和供應(yīng)工作，其它科室和個(gè)人不得自購(gòu)、自制、自銷藥品。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),認(rèn)真做好藥品集中招標(biāo)陽(yáng)光采購(gòu)工作。2、藥品采購(gòu)人員必須具有藥師以上技術(shù)職稱，并具備良好的政治思想素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)。3、采購(gòu)藥品必須向證件齊全的藥品經(jīng)營(yíng)批發(fā)企業(yè)采購(gòu)。要選擇藥品質(zhì)量可靠、品種齊全、倉(cāng)儲(chǔ)條件優(yōu)良、供貨及時(shí)的供貨單位。藥劑科必須將供貨單位的證照復(fù)印件存檔備查.4、藥庫(kù)管理員根據(jù)臨床的需要，依據(jù)醫(yī)院基本用藥目錄科學(xué)地制定采購(gòu)計(jì)劃,計(jì)劃批準(zhǔn)后方能采購(gòu).新品種按新藥物購(gòu)進(jìn)程序引進(jìn)，由臨床科室提出申請(qǐng)，藥劑科初審,提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)通過(guò)后方可采購(gòu)。5采購(gòu)進(jìn)口藥品時(shí)，必須向供貨單位索取《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》，并加蓋供貨單位的鮮章.采購(gòu)特殊管理藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。6、堅(jiān)決執(zhí)行《藥品管理法》,嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。采購(gòu)藥品入庫(kù)時(shí)認(rèn)真清點(diǎn)數(shù)量、規(guī)格、期限、品名、注冊(cè)商標(biāo)、生產(chǎn)廠家等,于發(fā)票相符后在入賬，并做好入庫(kù)驗(yàn)收記錄。不得采購(gòu)無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)廠牌、無(wú)注冊(cè)商標(biāo)的藥品供臨床使用7、采購(gòu)藥品必須執(zhí)行質(zhì)量驗(yàn)收制度，未經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格的藥品一律不得入庫(kù)、發(fā)放、使用.8、深入臨床科室和使用部門,隨時(shí)掌握市場(chǎng)價(jià)格和供貨信息,聽取意見，了解藥品使用情況，并向臨床科室介紹新藥。9、認(rèn)真執(zhí)行藥品價(jià)格政策，藥品管理的各種法律法規(guī)，嚴(yán)禁從非法經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)藥品.10、對(duì)數(shù)量短缺或破損品種,應(yīng)及時(shí)與經(jīng)營(yíng)單位聯(lián)系退貨或協(xié)商解決處理。11、藥劑科每年向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)匯報(bào)本年度采購(gòu)藥品的品種、渠道、金額等情況。12、定期查核供貨公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)許可證、GSP證書、業(yè)務(wù)員授權(quán)書等的有效期，對(duì)將過(guò)期的要提前匯報(bào)。＊＊＊醫(yī)院藥品采購(gòu)工作流程1、藥劑科在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存和供應(yīng)工作，其它科室和個(gè)人不得自購(gòu)、自制、自銷藥品.2、藥庫(kù)管理員根據(jù)庫(kù)存情況及臨床的需要，依據(jù)醫(yī)院基本用藥目錄科學(xué)地制定本月的采購(gòu)計(jì)劃。3、采購(gòu)計(jì)劃上報(bào)藥劑科主任審批后，上報(bào)院長(zhǎng)批復(fù).4、院長(zhǎng)批復(fù)后，采購(gòu)人員向證件齊全的藥品經(jīng)營(yíng)批發(fā)企業(yè)采購(gòu)。5、一般通過(guò)電話訂購(gòu)方式進(jìn)行采購(gòu).醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)將訂購(gòu)藥品在協(xié)商時(shí)間內(nèi)送貨到指定地點(diǎn).6、急需藥品及特殊藥品可以專程前往醫(yī)藥公司采購(gòu)。7、采購(gòu)進(jìn)口藥品時(shí)，必須向供貨單位索取《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》，并加蓋供貨單位的鮮章。采購(gòu)特殊管理藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定.8、藥品入庫(kù)時(shí)認(rèn)真清點(diǎn)數(shù)量、規(guī)格、期限、品名、注冊(cè)商標(biāo)、生產(chǎn)廠家等，于發(fā)票相符后在入賬，并做好入庫(kù)驗(yàn)收記錄.9、藥品入庫(kù)時(shí)必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格的藥品一律不得入庫(kù)、發(fā)放、使用。10、藥劑科每年向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)匯報(bào)本年度采購(gòu)藥品的品種、渠道、金額等情況。11、定期查核供貨公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)許可證、GSP證書、業(yè)務(wù)員授權(quán)書等的有效期,對(duì)將過(guò)期的要提前匯報(bào)。＊*＊醫(yī)院藥局工作制度藥局人員要對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。依據(jù)調(diào)配技術(shù)常規(guī),及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配本院處方。藥局工作人員必須樹立“藥品質(zhì)量第一”的思想,嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配,藥庫(kù)管理、藥品驗(yàn)收等各項(xiàng)工作制度.經(jīng)常了解、檢查、監(jiān)督各種藥品及醫(yī)療器械的使用及管理情況.定期抽查分析處方，指導(dǎo)臨床合理用藥。調(diào)劑人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥,非本院處方不予調(diào)配。收方后對(duì)處方認(rèn)真執(zhí)行“四查十對(duì)”制度,審查無(wú)誤后可調(diào)配，如處方內(nèi)容有不妥或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配.配方時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，認(rèn)真計(jì)價(jià)配方，仔細(xì)核查處方與電腦處方的藥名、藥價(jià)、藥品數(shù)量和藥物劑量是否一致，二者一直方可配方發(fā)藥.發(fā)藥及核對(duì)人均應(yīng)在處方上簽字（單人核對(duì)時(shí)須雙簽字)。發(fā)藥時(shí)應(yīng)將用藥方法及注意事項(xiàng)寫在藥袋上和瓶簽上，并應(yīng)耐心向病人交待清楚。發(fā)出的藥品原則上是不予退回。如遇特殊情況必須退藥時(shí),只限于原包裝藥品。分裝協(xié)定量的藥品時(shí)，應(yīng)將規(guī)格數(shù)量標(biāo)明在藥袋上，分裝人員必須詳細(xì)復(fù)核、登記、簽字。定期檢查藥品有效期，防止藥品過(guò)期失效；檢查藥品質(zhì)量,不合格藥品不得領(lǐng)入和發(fā)出,變質(zhì)、過(guò)期藥品及時(shí)清理，請(qǐng)示報(bào)銷。每月盤點(diǎn)藥庫(kù)存藥品，做到帳物相符.調(diào)劑工作人員要衣帽整潔,注意個(gè)人衛(wèi)生，工作時(shí)間保持肅靜，不得大聲喧嘩,嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，工作時(shí)有事須離開，應(yīng)請(qǐng)假，不能擅自脫崗，若下班時(shí)有未完成的工作應(yīng)向值班人員交待清楚.為提高藥局工作的管理水平，使用微機(jī)進(jìn)行藥品帳物、合理用藥的管理.調(diào)劑室內(nèi)部應(yīng)保持清潔,藥品及調(diào)配用具應(yīng)定位放置,用后放回原處.對(duì)麻醉藥品（毒）精神藥品及貴重藥品，實(shí)行交接班制度，值班人員要認(rèn)真盤點(diǎn)清楚,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和錯(cuò)長(zhǎng)錯(cuò)短現(xiàn)象，要及時(shí)找出原因,并上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)。積極宣傳用藥知識(shí),推薦新藥，收集臨床用藥情況，做好藥品療效評(píng)價(jià)工作。密切配合臨床，積極開展藥學(xué)科研工作。藥局所屬各科技術(shù)崗位由藥劑士以上人員承擔(dān),并由主管藥師以上人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人。藥局各崗位直接接觸藥品人員，必須每年進(jìn)行健康檢查.患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病者,不得從事直接接觸藥品的工作。非本室人員不得入內(nèi)。＊＊＊醫(yī)院藥庫(kù)管理制度1、藥庫(kù)是藥品供應(yīng)的中心，主要負(fù)責(zé)藥品、器械、衛(wèi)生材料和化學(xué)試劑、消毒用品的保管和供應(yīng)工作。2、在藥品（庫(kù)）工作的人員,必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度3、保管人員應(yīng)注意溫度、濕度、通風(fēng)、蟲蛀、霉壞、變質(zhì)、光線、有效期等對(duì)藥品質(zhì)量的影響,藥品應(yīng)按性質(zhì)分類保管.應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫(kù)內(nèi)，干凈整潔,定期通風(fēng)，做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫(kù)、低溫庫(kù)、冷藏庫(kù)每日記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。4、憑證及帳物管理.藥品庫(kù)房應(yīng)建立完整的藥品明細(xì)賬目（包括：手工賬目和計(jì)算機(jī)賬目）。庫(kù)存藥品應(yīng)做到隨時(shí)抽查核對(duì)，做到帳、物分開管理,帳物相符。庫(kù)房各類憑證應(yīng)分類保存，按月裝訂備查.每季度末,對(duì)藥品核對(duì)盤點(diǎn)一次，年終對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行徹底核對(duì)盤點(diǎn).將帳物不符的分別列表,并注明原因上報(bào)藥劑科主任、財(cái)務(wù)科審核批示轉(zhuǎn)帳。5、各種賬冊(cè)、入出庫(kù)單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管,保留三年以備查，超過(guò)保存期的賬冊(cè)、單據(jù),經(jīng)報(bào)主管院長(zhǎng)同意后，統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄。6、管賬與管物、采購(gòu)與庫(kù)房保管等工作應(yīng)該分別由專人擔(dān)任。7、藥品入庫(kù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)。檢查包裝是否完整；有無(wú)藥品批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)及有效期;有無(wú)生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告.產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管,以備查.嚴(yán)禁不合格藥品、假藥劣藥進(jìn)入內(nèi).8、特殊藥品的保管、使用應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行。在藥品保管上實(shí)行“五?！奔矗簩Ｈ恕９瘢◣?kù)）、專賬、專冊(cè)、專用處方。9、藥品應(yīng)分類碼放，垛位與地面的距離應(yīng)不小于10厘米;與墻壁的距離應(yīng)不小于10厘米，并有明確的標(biāo)識(shí)。10、凡遇藥品調(diào)價(jià)，庫(kù)房應(yīng)對(duì)庫(kù)存藥品及時(shí)進(jìn)行盤點(diǎn),由調(diào)價(jià)人員將新調(diào)整的價(jià)格輸入藥庫(kù)管理系統(tǒng)，并將調(diào)價(jià)品種、數(shù)量報(bào)送財(cái)務(wù)科。11、藥庫(kù)安全工作.庫(kù)房應(yīng)隨時(shí)檢查安全設(shè)施.注意關(guān)鎖門窗，嚴(yán)禁吸煙及使用明火.對(duì)易燃、易爆藥品，應(yīng)另設(shè)庫(kù)房嚴(yán)格按規(guī)定管理.非本室工作人員不得入內(nèi)。庫(kù)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)會(huì)客,嚴(yán)禁在庫(kù)房做與工作無(wú)關(guān)的事。12、清潔衛(wèi)生工作。庫(kù)房應(yīng)經(jīng)常保持整齊、清潔.13、庫(kù)管做帳人員、庫(kù)房保管人員調(diào)動(dòng)工作時(shí),必須辦理交接手續(xù)，并由財(cái)務(wù)總帳人員負(fù)責(zé)監(jiān)督交接,如有差錯(cuò)應(yīng)由交班人員負(fù)責(zé).＊＊＊醫(yī)院臨床藥學(xué)人員職責(zé)深入臨床了解藥物的應(yīng)用情況，對(duì)臨床用藥提出改進(jìn)意見。參與查房和會(huì)診,參加重病患者的救治和病案討論，對(duì)藥物治療提出建議。進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。

指導(dǎo)護(hù)士做好藥品領(lǐng)取、保管和正確使用.

協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后的臨床觀察,收集、整理、分析、反饋藥物安全信息建立藥物安全信息庫(kù)，向臨床提供安全、合理用藥咨詢。提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)。結(jié)合臨床，開展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究.*＊＊醫(yī)院藥品淘汰制度一、嚴(yán)格執(zhí)行法定淘汰，對(duì)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局撤銷批準(zhǔn)文號(hào)的藥品，按規(guī)定淘汰,不得使用.二、在院藥品，如符合以下條件者，報(bào)送藥事委員會(huì)討論予以淘汰。1、藥品雖然有效但不良反應(yīng)（主要為毒副反應(yīng))大，對(duì)患者有不可逆轉(zhuǎn)的危害性；2、藥品雖有一定療效或療效較差,但有一定的不良反應(yīng)（主要為毒副反應(yīng)），且已有較好的藥品可以代替;3、藥品無(wú)療效或療效不確,較長(zhǎng)時(shí)間藥廠不生產(chǎn)，醫(yī)生也已不用;4、雖然已進(jìn)入醫(yī)院藥品目錄,但長(zhǎng)期（6個(gè)月）呆滯不用,報(bào)送藥事委員會(huì)討論予以淘汰。＊**醫(yī)院臨床藥師工作制度一、臨床藥師應(yīng)由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任或兼任.二、臨床藥師應(yīng)以服務(wù)病人為中心,遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則,積極參與臨床合理用藥工作。三、臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)測(cè)，重視臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。四、定期參加臨床查房、會(huì)診和病例討論，參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施，對(duì)藥物治療提出建議.五、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況,進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；負(fù)責(zé)收集、整理和核實(shí)ADR報(bào)告并及時(shí)上報(bào)。六、指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員合理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最新實(shí)用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)。七、協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；八、結(jié)合臨床用藥，開展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究。九、臨床藥師必須堅(jiān)持面向臨床,為患者和臨床服務(wù)的宗旨，虛心向臨床學(xué)習(xí)，經(jīng)常與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通和交流，使其真正成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一員。十、注意了解和收集國(guó)內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),提高自身業(yè)務(wù)水平.十一、定期向藥學(xué)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況;向藥學(xué)部門的藥學(xué)技術(shù)人員通報(bào)臨床用藥情況和趨勢(shì),以便于相關(guān)科(室）掌握臨床用藥動(dòng)態(tài)，保證臨床安全合理的藥品供應(yīng).十二、臨床藥師下臨床的各項(xiàng)工作,都應(yīng)有詳實(shí)的工作記錄和相關(guān)的工作報(bào)告,并分類建檔保管。＊＊*醫(yī)院藥房交班、值班制度藥房值班制度一、藥房在非辦公時(shí)間,節(jié)假日，均設(shè)值班，值班人員在值班時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)急診處方和門診病人處方調(diào)配工作,保證配發(fā)藥品質(zhì)量合格。

二、值班時(shí)間不許飲酒、吸煙、做私活及有礙搶救病人的活動(dòng)，不得擅離職守.

三、值班人員應(yīng)提前十分鐘到位接班，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定時(shí)間上下班。

四、對(duì)麻醉藥品和貴重藥品進(jìn)行登記、核對(duì)、清點(diǎn)后進(jìn)行交接班。

五、負(fù)責(zé)門診藥房的清潔衛(wèi)生工作，做到每日地面整潔、桌面整潔，藥架整潔。六、統(tǒng)計(jì)當(dāng)日處方金額和張數(shù)，并做好登記。七、值班人員嚴(yán)禁將親屬朋友帶入藥房,除值班人員外,任何人不得在值班室留宿.藥房交班制度一、值班人員每日下班前十分鐘到達(dá)藥房，接受值班人員所應(yīng)完成的各項(xiàng)工作.

二、值班人員每天交班時(shí)應(yīng)向接班人員點(diǎn)清精神藥品等特殊管理的藥品,貴重藥品.重要問(wèn)題向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào).

三、接班者未到,雖到交班時(shí)間，交班者也不能離開值班室。四、做好清潔衛(wèi)生交班.＊**醫(yī)院藥品賬務(wù)人員工作職責(zé)按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法》等規(guī)定負(fù)責(zé)全院藥品器械衛(wèi)生材料數(shù)量、金額的核算工作。負(fù)責(zé)全院藥品、器械、衛(wèi)生材料的進(jìn)、銷、存、核算等金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷工作。做好藥品衛(wèi)生材料出、入庫(kù)登記，匯總發(fā)票,送至財(cái)務(wù)室.根據(jù)物價(jià)局有關(guān)規(guī)定和“物價(jià)有關(guān)文件”的通知,對(duì)各藥品及時(shí)做好調(diào)價(jià)，正確、及時(shí)提供藥價(jià).保證門診、住院、劃價(jià)、收款工作正常運(yùn)行。每月對(duì)藥房盤點(diǎn)一次,并做好明細(xì)盤點(diǎn)表,統(tǒng)計(jì)月報(bào)表。做好各藥房藥品每月收入、支出、結(jié)存金額報(bào)表，登記處方張數(shù)、金額。在核算中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,要及時(shí)處理,對(duì)重大問(wèn)題要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告.完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。需實(shí)行專帳管理的藥品按有關(guān)規(guī)定實(shí)行專帳管理。***醫(yī)院藥局崗位職責(zé)1、藥師接到處方后應(yīng)對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)真審查無(wú)誤后方可調(diào)配.不合格退回修改的處方必須由醫(yī)師在修改處重新簽字或蓋專用簽章。2、調(diào)配處方時(shí)應(yīng)細(xì)心、謹(jǐn)慎、劑量準(zhǔn)確、寫清用法用量，不得用手直接接觸藥品，調(diào)配時(shí)不準(zhǔn)談笑、不準(zhǔn)吸煙。3、調(diào)配好的藥品經(jīng)仔細(xì)與處方核對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)藥;發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者說(shuō)明藥品的使用方法及有關(guān)注意事項(xiàng)，出現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)糾正并登記.4、收方、發(fā)藥應(yīng)態(tài)度和藹、耐心解答病人的詢問(wèn)，不說(shuō)禁語(yǔ),不與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。5、己發(fā)出的藥品原則上不予退回。確認(rèn)是原包裝、質(zhì)量等問(wèn)題經(jīng)請(qǐng)示科主任可予調(diào)換。6、藥品按藥品分類定位存放，保持整潔.藥架及盛藥容器應(yīng)干燥清潔，標(biāo)簽清楚、標(biāo)示正確。7、“麻醉、毒性、精神藥品”等特殊管理藥品嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.8、急診處方必須隨到隨配,其它按先后順序配發(fā)。9、特殊管理藥品每日進(jìn)銷應(yīng)賬物相符，保持賬面整潔、清晰.10、配合臨床各科做好門、急診處方和病區(qū)科室處方的配發(fā)工作，確保發(fā)出藥品的質(zhì)量,品種齊全、發(fā)藥及時(shí)。11、上班人員應(yīng)穿工作服、佩帶胸卡，整潔端正，自覺遵守規(guī)章制度,堅(jiān)守工作崗位。保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生,個(gè)人用品不準(zhǔn)隨便放置.12、藥房?jī)?nèi)非工作需要不準(zhǔn)科外人員進(jìn)入，工作場(chǎng)所禁止吸煙.*＊*醫(yī)院藥品采購(gòu)管理制度1、藥劑科在院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存和供應(yīng)工作,其它科室和個(gè)人不得自購(gòu)、自制、自銷藥品。屬集中招標(biāo)采購(gòu)的藥品，按有關(guān)規(guī)定采購(gòu).2、藥品采購(gòu)人員負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收工作。藥品采購(gòu)人員應(yīng)具備良好的政治思想素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)。3、采購(gòu)藥品必須向證照齊全的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)批發(fā)企業(yè)采購(gòu)，選擇藥品質(zhì)量可靠、服務(wù)周到、價(jià)格合理的供貨單位，藥劑科必須將供貨單位的證照復(fù)印件存檔備查。4、采購(gòu)藥品要根據(jù)臨床所需,結(jié)合醫(yī)院基本用藥目錄、用藥量制定采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃交藥劑科主任初審,然后報(bào)分管院長(zhǎng)審核同意后方能進(jìn)行采購(gòu)。新品種必須由所用臨床科室提出書面申請(qǐng)報(bào)告報(bào)藥劑科初審,醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審批通過(guò)后方可采購(gòu)。5、采購(gòu)進(jìn)口藥品時(shí)，必須向供貨單位索取《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》，并加蓋供貨單位印章，采購(gòu)特殊管理的藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。6、在采購(gòu)活動(dòng)中，應(yīng)堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的原則，不得采購(gòu)“食”、“妝”、等非藥保健品及無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)廠牌、無(wú)注冊(cè)商標(biāo)的藥品進(jìn)入醫(yī)院。7、采購(gòu)藥品必須執(zhí)行質(zhì)量驗(yàn)收制度。如發(fā)現(xiàn)采購(gòu)藥品有質(zhì)量問(wèn)題要拒絕入庫(kù)，對(duì)于藥品質(zhì)量不穩(wěn)定的供貨單位要停止從該單位采購(gòu)。8、購(gòu)進(jìn)藥品必須建立真實(shí)、完整的購(gòu)進(jìn)記錄，如實(shí)反映藥品情況，嚴(yán)禁弄虛作假。9、強(qiáng)化藥品采購(gòu)中的制約機(jī)制，嚴(yán)格實(shí)行采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收、藥品付款三分離制度。藥劑科必須每年向院領(lǐng)導(dǎo)、院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)匯報(bào)本年度采購(gòu)藥品的品種、渠道、金額等情況.接受院藥事管理委員會(huì)監(jiān)督。10、在藥品采購(gòu)活動(dòng)中自覺接受院內(nèi)外群眾的監(jiān)督。**＊醫(yī)院藥品庫(kù)保管員崗位職責(zé)1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的藥品保管供應(yīng)工作。2、熟悉藥品的性能、用途，認(rèn)真執(zhí)行藥政法規(guī)，對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品，要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。3、庫(kù)存藥品應(yīng)按藥品性質(zhì)，劑型分類定位保管，保持庫(kù)房通風(fēng)干燥,防止藥品霉變失效,做好藥品的在庫(kù)養(yǎng)護(hù)工作.4、建立藥品分類明細(xì)帳,對(duì)入庫(kù)藥品應(yīng)詳細(xì)盤點(diǎn)，填入藥品驗(yàn)收登記本，寫藥品驗(yàn)收單。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)查對(duì)。建立有效期藥品登記薄（牌），對(duì)近效期的藥品,應(yīng)督促各部門盡早使用，并有權(quán)調(diào)整各部門效期藥品的使用.5、藥品出入庫(kù)有帳,帳物相符，并應(yīng)用電腦控制每種藥品的最高限和最低限，為采購(gòu)人員作好藥品計(jì)劃,將庫(kù)存量壓到最低數(shù).對(duì)藥品的用量定期做好統(tǒng)計(jì)。6、庫(kù)房?jī)?nèi)應(yīng)保持清潔、整齊，應(yīng)設(shè)防火、防盜設(shè)備、庫(kù)房?jī)?nèi)不得存放私人物品.7、藥品應(yīng)實(shí)行“先進(jìn)先出”或“近效期先出”的原則，以保證藥品質(zhì)量.8、每季度核對(duì)帳物,保證帳物相符。＊＊*醫(yī)院藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度1、藥庫(kù)人員在藥品購(gòu)回后需及時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行質(zhì)量和數(shù)量驗(yàn)收。2、藥品驗(yàn)收過(guò)程中要對(duì)藥品的品名、劑量、規(guī)格、單位、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、藥品外觀、質(zhì)量情況、價(jià)格等進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)。3、根據(jù)驗(yàn)收情況詳細(xì)填寫驗(yàn)收單，不得以各種符號(hào)代替。4、不得隨意涂改驗(yàn)收數(shù)據(jù)，如有更改必須在更改旁簽名。5、藥品質(zhì)量情況為合格與不合格,驗(yàn)收合格的方能入庫(kù).6、每驗(yàn)收完一種藥品，嚴(yán)守人員必須簽名，并根據(jù)驗(yàn)收結(jié)果在備注欄中注明結(jié)果，如不合格則注明不合格原因。7、特殊管理藥品必須兩人同時(shí)在場(chǎng)，逐箱驗(yàn)到最小包裝，如發(fā)現(xiàn)原箱短少,應(yīng)立即寫出驗(yàn)收?qǐng)?bào)告說(shuō)明短少原因，并上報(bào)。8、對(duì)藥品質(zhì)量有疑問(wèn)的，外觀上難以判斷藥品質(zhì)量的，對(duì)藥品說(shuō)明書、注冊(cè)商標(biāo)、產(chǎn)品合格證、批準(zhǔn)文號(hào)、包裝有疑問(wèn)的應(yīng)對(duì)其進(jìn)行內(nèi)在質(zhì)量檢查.9、對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)上報(bào)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)。＊*＊醫(yī)院藥品養(yǎng)護(hù)管理制度藥品養(yǎng)護(hù)員由藥庫(kù)保管兼任，必須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》的規(guī)定。對(duì)在庫(kù)藥品的質(zhì)量負(fù)責(zé)。堅(jiān)持“預(yù)防為主、消除隱患”的原則，定期對(duì)在庫(kù)藥品根據(jù)流轉(zhuǎn)情況進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與檢查，做好養(yǎng)護(hù)紀(jì)錄,防止藥品變質(zhì)失效?？浦魅呜?fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，包括審核藥品的養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃、處理藥品養(yǎng)護(hù)過(guò)程中質(zhì)量問(wèn)題.養(yǎng)護(hù)人員做好溫濕度管理工作，每日上午10時(shí)紀(jì)錄一次庫(kù)內(nèi)溫濕度。根據(jù)溫濕度的情況，采取相應(yīng)的通風(fēng)、降溫、除濕、加濕等措施。確保庫(kù)房符合藥品儲(chǔ)存條件的要求。對(duì)6個(gè)月內(nèi)到失效期的藥品，按月填報(bào)“近效期藥品報(bào)告表”。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)向科主任報(bào)告,懸掛紅色標(biāo)志，停止上柜銷售.養(yǎng)護(hù)人員（倉(cāng)管人員)對(duì)庫(kù)存藥品存放實(shí)行色標(biāo)管理。退貨藥品區(qū)——黃色；合格品區(qū)-—綠色；不合格品區(qū)—-紅色.報(bào)廢、待處理及有問(wèn)題的藥品,必須與正常藥品分開，防止錯(cuò)發(fā)或重復(fù)報(bào)損,造成帳貨混亂的嚴(yán)重后果。定期匯總分析養(yǎng)護(hù)工作信息，為藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)庫(kù)存藥品流轉(zhuǎn)情況，做好養(yǎng)護(hù)紀(jì)錄,養(yǎng)護(hù)紀(jì)錄應(yīng)超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于兩年。每月對(duì)各類養(yǎng)護(hù)設(shè)備定期檢查，并記錄，記錄保存兩年.＊＊＊醫(yī)院藥品出入庫(kù)復(fù)核制度1、藥品驗(yàn)收合格后入庫(kù)，建立保管帳，雙人簽字。2、藥品出庫(kù)按“先產(chǎn)先出、近期先出、易變先出、按批號(hào)出庫(kù)"的原則.對(duì)過(guò)期失效、霉?fàn)€變質(zhì)、蟲蛀、鼠咬及淘汰的藥品，及內(nèi)包裝破損的藥品不得出庫(kù)使用.3、藥監(jiān)部門通知暫停使用的藥品；藥品包裝內(nèi)有異常響動(dòng)和液體滲漏；包裝出現(xiàn)破損、封口不嚴(yán)；包裝標(biāo)識(shí)脫落、污染、模糊不清的藥品；懷疑質(zhì)量發(fā)生變化的藥品不得出庫(kù)。4、對(duì)特殊藥品、貴重藥品應(yīng)雙人復(fù)核簽字。＊*＊醫(yī)院藥品儲(chǔ)存陳列管理制度1、為保證對(duì)藥品倉(cāng)庫(kù)實(shí)行科學(xué)、規(guī)范的管理，正確、合理地儲(chǔ)存,保證藥品儲(chǔ)存質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法》，特制定本制度。2、藥庫(kù)按照安全、方便、節(jié)約、高效的原則,正確選擇倉(cāng)位，合理使用倉(cāng)容，“五距”適當(dāng)，堆碼規(guī)范、合理、整齊，無(wú)倒置現(xiàn)象。3、根據(jù)藥品的性能及要求,將藥品分別存放于常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū),對(duì)有特殊溫濕度儲(chǔ)存條件要求的藥品,應(yīng)設(shè)定相應(yīng)的庫(kù)房溫濕度條件，保證藥品儲(chǔ)存質(zhì)量。4、庫(kù)存藥品應(yīng)按藥品批號(hào)及效期依序存放，不同批號(hào)藥品不得混垛。5、根據(jù)季節(jié)、氣候變化,做好溫濕度管理工作，堅(jiān)持每日定時(shí)觀測(cè)并記錄“溫濕度記錄表”，并根據(jù)具體情況和藥品的性質(zhì)及時(shí)調(diào)節(jié)溫濕度，確保藥品儲(chǔ)存安全。6、藥品存放實(shí)行色標(biāo)管理,待驗(yàn)品、退貨藥品區(qū)-—-—黃色;合格品區(qū)、待發(fā)藥品區(qū)-——-—綠色；不合格品區(qū)-———紅色.7按照藥品性能，對(duì)藥品應(yīng)實(shí)行分區(qū)、分類儲(chǔ)存管理;具體要求：藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分區(qū)存放；危險(xiǎn)藥品應(yīng)單獨(dú)存放并有安全消防設(shè)施.8對(duì)不合格藥品實(shí)行控制管理；不合格藥品應(yīng)單獨(dú)存放，專帳記錄,并有明顯標(biāo)志。9實(shí)行藥品的效期儲(chǔ)存管理，對(duì)近效期的藥品可設(shè)立近效期標(biāo)志,對(duì)有效期不足6個(gè)月的藥品應(yīng)按月進(jìn)行催銷。10、儲(chǔ)存中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問(wèn)題的藥品,應(yīng)立即將各科室的該藥品回收,與庫(kù)存的該藥品及中放置于不合格藥品區(qū)，掛紅牌，報(bào)科主任處理。11、做好庫(kù)存藥品的帳、貨管理工作，確保帳、票、貨相符.12、防火、防潮、防腐、鼠、防污、防污染等工作。注:1。五距是指藥品貨位之間的距離不小于100厘米；垛與墻的間距不小于30厘米；垛與屋頂（房梁）間距不小于30厘米；垛與散熱器或供暖管道間距不小于30厘米;垛與地面的間距不小于10厘米.。2.常溫庫(kù)溫度:0-30℃；2、陰涼庫(kù)溫度：小于或等于20℃；3、低溫庫(kù)（冰箱）溫度：2—8℃**＊醫(yī)院藥品有效期管理制度1、藥庫(kù)采購(gòu)人員必須采購(gòu)明確表明有效期的藥品，并對(duì)每批到庫(kù)藥品進(jìn)行效期驗(yàn)收，且做好記錄。2、采購(gòu)藥品需嚴(yán)格執(zhí)行人庫(kù)驗(yàn)收制度，有效期在8個(gè)月以內(nèi)的藥品原則上不得接收人庫(kù)，特殊情況須征得科主任同意后方可人庫(kù)。3、藥品賬務(wù)人員在入庫(kù)時(shí)應(yīng)正確錄入藥品有效期的內(nèi)容，藥庫(kù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)藥品有效期應(yīng)進(jìn)行監(jiān)控管理,設(shè)置有效期報(bào)警提示，提示日期一般為有效期前6個(gè)月。4、人庫(kù)藥品建冊(cè)登記，發(fā)放及使用效期藥品應(yīng)掌握近期先出，陳貨未盡新貨不出的原則,并定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù),對(duì)近效期的藥品進(jìn)行登記并報(bào)告科主任。5、各貯存使用部門均應(yīng)指定責(zé)任心強(qiáng),經(jīng)驗(yàn)豐富的專人管理，并按其性質(zhì)分別貯于常溫下，陰涼處或冰箱內(nèi)。各病區(qū)負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)常自查,對(duì)病房搶救車內(nèi)藥品及其他醫(yī)院規(guī)定的基數(shù)藥品進(jìn)行檢查，并按效期分別存放，對(duì)有效期6個(gè)月內(nèi)的藥品應(yīng)造冊(cè)登記,對(duì)效期在3個(gè)月內(nèi)的藥品應(yīng)及時(shí)與藥劑科聯(lián)系進(jìn)行更換處理。6、藥房各部門在每月盤點(diǎn)同時(shí)應(yīng)對(duì)藥品有效期進(jìn)行檢查，有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品應(yīng)登記報(bào)告給藥庫(kù)管理員備案,有效期在3個(gè)月內(nèi)的藥品應(yīng)及時(shí)通知藥庫(kù),辦理退庫(kù)手續(xù).7、藥庫(kù)管理員將有效期3個(gè)月內(nèi)的藥品匯總登記后,應(yīng)及時(shí)通知采購(gòu)員聯(lián)系辦理?yè)Q貨或退貨手續(xù)。8、當(dāng)藥改變?cè)b而置于其它容器時(shí)，應(yīng)注意將藥品的失效期標(biāo)記在新的容器上，以便隨時(shí)檢查是否過(guò)期失效。9、對(duì)效期不足三個(gè)月的藥品，由于期限迫近應(yīng)立即向科室發(fā)出近期失效藥品通知單,分交各科室和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，以便及時(shí)處理。＊＊*醫(yī)院退藥管理規(guī)定為了加強(qiáng)藥品的管理,保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，針對(duì)實(shí)際工作中患者要求退藥的情況,制定本規(guī)定。一、藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不得退藥：1、無(wú)原始憑據(jù)的；2、包裝受損(如破損、有污漬、輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標(biāo)示或有粘貼痕跡等）、藥品質(zhì)量變更的;3、藥品有特殊保存要求院方無(wú)法控制的（如要求冷處保存藥品等,避光保存藥品裸瓶不得退藥）；4、麻醉、精神、毒性等特殊藥品（麻醉藥品免費(fèi)回退待銷毀除外）；5、不能提供完整最小包裝的拆零藥品；6、其他不適宜繼續(xù)使用的；7、一般情況下非近3日發(fā)出藥品不得退藥.二、根據(jù)臨床工作實(shí)際情況，符合下列條件之一的，可在保障藥品質(zhì)量前提下予以退藥:1、患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或其它不良反應(yīng),無(wú)法繼續(xù)使用的；2、確屬處方用藥不當(dāng)（禁忌癥、超治療用量、重復(fù)用藥等），患者不宜繼續(xù)使用該藥的；3、患者因病情變化,或門診轉(zhuǎn)住院，需要調(diào)整治療方案的；4、病員在院死亡后，未使用完的藥品；5、其他醫(yī)方責(zé)任導(dǎo)致患者不能繼續(xù)使用的。三、退藥程序：1、門診病人需提供用藥原始憑據(jù)，住院病人由經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士核對(duì)住院醫(yī)囑,確認(rèn)病人確有使用本院藥品;2、醫(yī)師填寫《臨床退藥申請(qǐng)單》，門診病人憑藥品原始發(fā)票、藥品清單、臨床退藥申請(qǐng)單、及符合退藥條件的藥品到藥房窗口辦理退藥手續(xù)；住院病人憑退藥申請(qǐng)單、藥品清單、住院記帳單、符合退藥條件的藥品由病人、護(hù)士或家屬交藥房工作人員執(zhí)行;3、藥房工作人員須認(rèn)真核對(duì)藥品品名、規(guī)格、廠家、批號(hào)是否與藥房發(fā)出藥品完全一致,詳細(xì)檢查所退藥品質(zhì)量,做出同意退藥與否意見;4、電腦執(zhí)行退藥，相關(guān)人員在《臨床退藥申請(qǐng)單》上簽字.四、相關(guān)規(guī)定1、退藥時(shí)間：為確保藥品安全,中班、夜班除特殊情況外均不辦理退藥；2、各科室醫(yī)師不合理退藥情況按月上報(bào)質(zhì)管部，納入臨床科室質(zhì)量考核；因臨床用藥不當(dāng)必須退回的藥品造成經(jīng)濟(jì)損失的，報(bào)財(cái)務(wù)科由相應(yīng)責(zé)任人負(fù)擔(dān)；住院病人冷處保存藥品必須退藥的（限3日內(nèi)），護(hù)士長(zhǎng)必須寫明情況并簽字以保證藥品貯存質(zhì)量,藥房方辦理退藥;3、因廠家藥品質(zhì)量存在問(wèn)題的無(wú)條件予以退藥,并及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理.＊＊＊醫(yī)院藥品退貨管理制度1、根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理考核細(xì)則》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本制度。2、入庫(kù)驗(yàn)收過(guò)程中發(fā)現(xiàn)藥品價(jià)格超過(guò)國(guó)家限價(jià)、招標(biāo)價(jià)等情況應(yīng)立即與供貨方協(xié)商調(diào)整價(jià)格,如無(wú)法調(diào)整，應(yīng)立即退貨。3、入庫(kù)驗(yàn)收過(guò)程中發(fā)現(xiàn)近效期藥品，如非臨床急需,應(yīng)直接退貨。在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)近效期藥品，在有效期內(nèi)無(wú)法用完，應(yīng)辦理退貨手續(xù),并如實(shí)入賬，并保存在微機(jī)記錄中。4、驗(yàn)收使用中發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)立即退貨。5、藥品退貨必須經(jīng)過(guò)微機(jī)藥庫(kù)管理系統(tǒng)處理，并保存退貨藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、價(jià)格等相關(guān)信息。*＊＊醫(yī)院調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量管理制度1、處方必須由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)劑。2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),對(duì)窗口咨詢和病人提問(wèn)應(yīng)能從專業(yè)的角度加以指導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)處方的審核，對(duì)不合理處方或違反規(guī)定的處方要及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，更正簽字后再行調(diào)配.3、收到處方后認(rèn)真審閱處方內(nèi)容，進(jìn)行“四查十對(duì)”，無(wú)誤后方能調(diào)配。若有疑問(wèn)的處方及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，對(duì)違反規(guī)定的處方有權(quán)拒絕，并做好記錄。4、嚴(yán)格執(zhí)行配方、發(fā)藥核對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故，配方、發(fā)藥人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋專用簽章，如遇單人值班時(shí)，值班人員應(yīng)同時(shí)履行配方、核對(duì)職責(zé)，并在處方上雙簽字或蓋專用簽章.發(fā)生差錯(cuò)事故必須及時(shí)糾正并上報(bào)，盡量減少損失和影響,并登記事情經(jīng)過(guò)和處理方法。5、對(duì)特殊藥品處方的調(diào)配,應(yīng)熟知此類藥品的有關(guān)規(guī)定,并嚴(yán)格按照有關(guān)制度執(zhí)行，對(duì)違反規(guī)定的處方，有權(quán)拒絕調(diào)配.6、發(fā)藥時(shí)應(yīng)向病人說(shuō)明用法用量及注意事項(xiàng)，對(duì)待特殊使用方法及年長(zhǎng)病人應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明，對(duì)病人提出的問(wèn)題應(yīng)作耐心解釋,態(tài)度和藹，禮貌服務(wù)，嚴(yán)禁與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。7、值班人員上崗時(shí)嚴(yán)禁隨意帶他人進(jìn)入崗位區(qū),無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入工作區(qū)。8、嚴(yán)格遵守電腦操作規(guī)程，加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高操作技能,遇到計(jì)算機(jī)故障，不得私自拆修,應(yīng)通知電腦中心,請(qǐng)專業(yè)人員處理。9、對(duì)需做進(jìn)銷賬的藥品應(yīng)做好進(jìn)銷記錄，做到賬物相符。10、保持配方、發(fā)藥臺(tái)面及地面的整潔衛(wèi)生，藥品用后歸回原處.注:“四查十對(duì)"（查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷)。*＊＊醫(yī)院藥品拆零、分裝管理制度藥品拆零（在相對(duì)潔凈區(qū))1、藥品調(diào)劑人員應(yīng)認(rèn)真做好拆零工作.2、拆零藥品應(yīng)集中存放，并將原包裝的標(biāo)簽及說(shuō)明書保留至拆零藥品用完。3、藥品拆零使用的工具及專用包裝袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。調(diào)配時(shí)調(diào)劑人員應(yīng)在藥袋上注明藥品的品名、規(guī)格、用法用量、批號(hào)以及有效期等內(nèi)容，方便患者辨認(rèn)使用。4、對(duì)拆零后放置于專用裝置瓶里的藥品,應(yīng)在瓶上標(biāo)明品名、規(guī)格、批號(hào)、效期,并做好記錄。5、中心藥房調(diào)配拆零藥品時(shí),應(yīng)確保貯藥杯中的藥品用完后才能夠加藥，不同批號(hào)、不同廠家的藥品嚴(yán)禁混裝，并做好記錄。藥品分裝(在相對(duì)潔凈區(qū)）1、藥品分裝僅限于門診藥房，分裝品種限常用用量無(wú)法采購(gòu)到相應(yīng)裝量的藥品.2、藥品分裝應(yīng)設(shè)專門區(qū)域，并有適合分裝的環(huán)境條件,具備專門的分裝工具.3、藥品分裝袋應(yīng)具備密封要求,分裝好的藥袋上應(yīng)注明藥品名稱、分裝數(shù)量、有效使用期限等內(nèi)容.每次每一品種分裝結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)時(shí)記錄分裝情況,內(nèi)容包括:分裝日期、藥品名稱、批準(zhǔn)文號(hào)、原包裝生產(chǎn)者、原包裝批號(hào)、原包裝有效期、分裝數(shù)量、分裝袋數(shù)、分裝總量、分裝開始和結(jié)束時(shí)間、分裝者等內(nèi)容。4、分裝好的藥品應(yīng)存在放于標(biāo)示明確的專用位置.*＊*醫(yī)院療區(qū)循環(huán)藥品柜管理制度為方便藥房和臨床科（室)治療和搶救設(shè)立的循環(huán)藥品柜應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)或指定一名責(zé)任心強(qiáng),身體健康,品德高尚，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士保管，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管藥品，工作調(diào)動(dòng)時(shí)要辦理移交手續(xù)。該藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，其品種數(shù)量，不易過(guò)多，設(shè)立藥柜的病房可由藥劑科會(huì)同療區(qū)按需要協(xié)定品種數(shù)量，按照病房醫(yī)師（士）處方到藥房領(lǐng)取,每星期補(bǔ)充一次(搶救例外）.該藥柜一般不配備貴重、自費(fèi)藥及特殊管理藥品.該藥柜的藥品，應(yīng)分類存放,定期清點(diǎn).檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤?應(yīng)停止使用，報(bào)藥劑科處理，該藥柜的藥品只供住院病人按醫(yī)囑使用,非住院病人不得應(yīng)用。藥劑科應(yīng)定期檢查，循環(huán)藥品柜的藥品要做到帳物相符，又無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象,管理藥品是否符合規(guī)定.7。該藥柜負(fù)責(zé)人定期參加藥劑科工作人員的藥品法律法規(guī)的培訓(xùn)。＊＊＊醫(yī)院不合格藥品管理制度一、藥品是用于防病治病的特殊商品，其質(zhì)量與人體的健康密切相關(guān).為嚴(yán)格不合格藥品的控制管理，確保消費(fèi)者用藥安全，特制定本制度。

二、藥劑管理部門負(fù)責(zé)對(duì)不合格藥品實(shí)行有效控制管理。

三、質(zhì)量不合格藥品不得采購(gòu)、入庫(kù)和使用。凡與法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定不符的藥品，均屬不合格藥品，包括:

1、藥品內(nèi)在質(zhì)量不符合國(guó)家法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定的藥品；

2、藥品的外觀質(zhì)量不符合國(guó)家法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定的藥品；

3、藥品包裝、標(biāo)簽及說(shuō)明書不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的藥品。

四、在藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)放于不合格藥品區(qū)，掛紅色標(biāo)識(shí)，及時(shí)上報(bào)質(zhì)量負(fù)責(zé)人處理。

五、藥劑管理部門在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)及時(shí)通知倉(cāng)儲(chǔ)、調(diào)劑室等崗位，立即停止出庫(kù)和銷售。同時(shí)將不合格品集中存放于不合格藥品區(qū),掛紅色標(biāo)識(shí)。

六、藥監(jiān)部門監(jiān)督檢查、抽驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不合格品，應(yīng)立即停止銷售。同時(shí)，將不合格品移入不合格藥品區(qū)，做好記錄,等待處理。

七、不合格藥品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)損和銷毀。

1、不合格藥品的報(bào)損、銷毀由質(zhì)量負(fù)責(zé)人統(tǒng)一負(fù)責(zé),其他各崗位不得擅自處理、銷毀不合格藥品；

2、不合格藥品的報(bào)損、銷毀由倉(cāng)庫(kù)提出申請(qǐng),填報(bào)不合格藥品報(bào)損有關(guān)單據(jù);

3、不合格藥品銷毀時(shí)，應(yīng)在藥劑管理部門和其他相關(guān)人員的監(jiān)督下進(jìn)行，并填寫“報(bào)損藥品銷毀記錄”。

八、對(duì)質(zhì)量不合格的藥品，應(yīng)查明原因，分清責(zé)任,及時(shí)制定與采取糾正、預(yù)防措施.

九、應(yīng)認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范地做好不合格藥品的處理、報(bào)損和銷毀記錄，記錄應(yīng)妥善保存至少兩年。＊**醫(yī)院不合格藥品確認(rèn)處理程序入庫(kù)驗(yàn)收中、銷售退回驗(yàn)收中、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，國(guó)家公布質(zhì)量不合格的藥品或明令禁止銷售的藥品，藥品監(jiān)督管理部門抽檢不合格的藥品，均由其負(fù)責(zé)人填寫《不合格藥品報(bào)告單》.質(zhì)量管理員對(duì)所反應(yīng)情況進(jìn)行質(zhì)量復(fù)查,如不能確定時(shí),可送藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。確認(rèn)不合格后，簽章并簽署處理意見。購(gòu)進(jìn)后驗(yàn)收不合格的藥品，由庫(kù)房藥品管理員憑《不合格藥品報(bào)告單》，將不合格藥品入不合格品區(qū)暫存代管.使用過(guò)程中退回驗(yàn)收不合格的藥品,由庫(kù)房藥品管理員憑帶有“銷售退回”的《不合格藥品報(bào)告單》，將藥品放入相應(yīng)的不合格品區(qū),建卡、建賬,填寫《不合格藥品記錄》。國(guó)家公布質(zhì)量不合格的藥品或明令禁止銷售的藥品，藥品監(jiān)督管理部門抽檢不合格的藥品，由庫(kù)房藥品管理員檢查在庫(kù)情況,將藥品放入相應(yīng)的不合格品區(qū)，建卡、建賬，填寫《不合格藥品記錄》.對(duì)已售出的不合格藥品由質(zhì)量管理人員填寫《不合格藥品追回通知單》，通知召回藥品,報(bào)損、銷毀、銷售退回驗(yàn)收不合格的藥品、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，屬質(zhì)量問(wèn)題的藥品和質(zhì)量公告中通知不合格的藥品,由庫(kù)房藥品管理員按《藥品報(bào)損、銷毀制度》的規(guī)定報(bào)損、銷毀.＊＊＊醫(yī)院藥劑科藥品報(bào)損、銷毀制度1.藥劑科實(shí)行藥品的報(bào)損和銷毀制度。藥品、化學(xué)試劑、藥品包裝材料的報(bào)損、銷毀遵從本制度。2.下列藥品必須報(bào)損2.1。在入庫(kù)驗(yàn)收、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)、售后退回等業(yè)務(wù)流程中發(fā)現(xiàn)的非質(zhì)量因素的不合格藥品，且無(wú)法退換的。2。2。國(guó)家公布質(zhì)量不合格的藥品或命令禁止銷售的藥品,藥品監(jiān)督管理部門抽檢不合格的藥品。2。3.丟失藥品。3。藥劑科各室負(fù)責(zé)人應(yīng)統(tǒng)計(jì)本科室的藥品報(bào)損情況,填寫《藥品報(bào)損審批表》，報(bào)科主任。審批表包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)商、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期至、數(shù)量、金額、報(bào)損原因、報(bào)損部門、日期.4。藥劑科主任審批匯總填寫《藥品報(bào)損匯總表》，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。5.經(jīng)批準(zhǔn)的藥品可以銷毀。藥劑科集中待銷毀藥品，藥品保管員銷賬、卡，由監(jiān)銷人和執(zhí)行人簽字。藥劑科做好藥品銷毀記錄。6。藥品的報(bào)損、銷毀屬責(zé)任事故的，按違反規(guī)章制度處理。7.原始記錄、憑證和報(bào)告副本由藥劑科存檔保存，保存期三年.＊*＊醫(yī)院藥劑科藥品報(bào)損、銷毀程序藥劑科工作人員應(yīng)每月及時(shí)填寫《藥品報(bào)損審批表》，報(bào)藥劑科主任。審批表包括:藥品名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)商、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期至、數(shù)量、金額、報(bào)損原因、報(bào)損部門、日期等.因丟失而報(bào)損的藥品必須陳述丟失經(jīng)過(guò)和原因,能明確責(zé)任人的必須認(rèn)定責(zé)任人。藥劑科主任審批同意后,將審批表轉(zhuǎn)回報(bào)損申請(qǐng)科室,申請(qǐng)科室按藥劑科藥品領(lǐng)入退出制度的規(guī)定履行手續(xù),連同藥品退回藥品供應(yīng)室，有質(zhì)管人員匯總、清點(diǎn),填寫《藥劑科藥品報(bào)損匯總表》.經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)損的藥品可以銷毀。由藥劑科監(jiān)督組織銷毀,由監(jiān)銷人和執(zhí)行人簽字。藥劑科做好《藥品銷毀記錄》易燃、易爆、毒性、麻醉、精神、放射類等管制藥品和國(guó)家有規(guī)定的包裝材料的報(bào)廢,應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定處理。藥品的報(bào)損、銷毀屬責(zé)任事故的，按違反規(guī)章制度處理.情節(jié)嚴(yán)重的有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組決定處罰。原始記錄、憑證和報(bào)告副本有藥劑科建檔保存，保存期三年。＊＊＊醫(yī)院可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告原則一、基本原則：造成患者、使用者或其他人員死亡、嚴(yán)重傷害的事件已經(jīng)發(fā)生，并且可能與所使用醫(yī)療器械有關(guān)，需要按可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告。二、瀕臨事件原則；有些事件當(dāng)時(shí)并未造成人員傷害,但臨床醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為再次發(fā)生同類事件是會(huì)造成患者或醫(yī)務(wù)人員死亡或嚴(yán)重傷害，則也需要報(bào)告。三、可疑即報(bào)原則:在不清楚是否屬于醫(yī)療器械不良事件時(shí)，按可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告。這些事件可以是與使用醫(yī)療器械有關(guān)的，也可以使不能除外與醫(yī)療器械有關(guān)的事件.(附：免除報(bào)告原則1。使用者在應(yīng)用前能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械有缺陷;2.完全是患者因素導(dǎo)致了不良事件發(fā)生；3。事件發(fā)生僅僅是因?yàn)槠餍党^(guò)有效期限；4。事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)療器械預(yù)先設(shè)計(jì)的安全保護(hù)措施正常工作，并不會(huì)對(duì)患者造成傷害。）＊＊＊醫(yī)院藥品質(zhì)量信息管理制度1、藥劑科作為醫(yī)院藥品主管部門,負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量信息的收集、分析、處理、傳遞與匯總2、質(zhì)量信息的內(nèi)容主要包括（1）國(guó)家最新頒布的藥品管理法律、法規(guī)及行政規(guī)章（2)國(guó)家新頒布的藥品標(biāo)準(zhǔn)及其他技術(shù)性文件；（3)國(guó)家發(fā)布的藥品質(zhì)量公告及當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門發(fā)布的管理規(guī)定等；(4）供應(yīng)商質(zhì)量保證能力及所供藥品的質(zhì)量情況；(5）在藥品的質(zhì)量驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管、出庫(kù)復(fù)核以及質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)質(zhì)量信息；(6）在質(zhì)量投訴和質(zhì)量事故中收集的質(zhì)量信息.3、質(zhì)量信息的收集方式：(1)質(zhì)量政策方面的各種信息：由質(zhì)量管理部門通過(guò)各級(jí)藥品監(jiān)督管理文件、通知、專業(yè)報(bào)刊、媒體及互聯(lián)網(wǎng)收集；(2）企業(yè)內(nèi)部質(zhì)量信息：由各有關(guān)部門通過(guò)各種報(bào)表、會(huì)議、信息傳遞反饋單、談話記錄、查詢記錄、建議等方法收集;4、質(zhì)量信息的收集應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、適用，建立質(zhì)量信息臺(tái)帳，做好相關(guān)記錄.***醫(yī)院重大質(zhì)量問(wèn)題及質(zhì)量事故報(bào)告與處理制度（一)對(duì)質(zhì)量事故及差錯(cuò)必須查清原因，明確事故責(zé)任，及時(shí)上報(bào)科室及院領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)整改措施,并及時(shí)制定補(bǔ)救方案。質(zhì)量事故分重大事故和一般事故兩類。重大質(zhì)量事故范圍：

（1)發(fā)現(xiàn)混藥、差錯(cuò)、嚴(yán)重的異物混入現(xiàn)象或其它重大質(zhì)量問(wèn)題如（超量或服法錯(cuò)誤、分裝藥品錯(cuò)誤、藥品過(guò)期失效、發(fā)霉、變質(zhì)、錯(cuò)購(gòu)假冒偽劣藥品而發(fā)出）,其性質(zhì)嚴(yán)重，已致威脅用藥安全或造成醫(yī)療事故者。

(2)由于發(fā)生質(zhì)量事故，造成顯著經(jīng)濟(jì)損失者。（3）國(guó)家、上級(jí)主管部門產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查不合格的.一般事故范圍：不屬以上重大事故情況的為一般事故.

(二)質(zhì)量事故的報(bào)告程序、內(nèi)容、認(rèn)定與處理辦法.

1.質(zhì)量事故的報(bào)告程序

a。重大質(zhì)量事故發(fā)生后,發(fā)現(xiàn)部門應(yīng)于當(dāng)天立即填報(bào)質(zhì)量事故單,報(bào)送醫(yī)院相關(guān)部門。

b.質(zhì)量管理部門收到事故報(bào)告后，應(yīng)立即會(huì)同有關(guān)部門初步查明事故原因，并向科室負(fù)責(zé)人、分管院長(zhǎng)及院長(zhǎng)匯報(bào)。

c。重大質(zhì)量事故的責(zé)任部門，應(yīng)立即制訂防范措施，嚴(yán)防同類質(zhì)量事故的再次發(fā)生.

d?？剖邑?fù)責(zé)人在事故發(fā)生的三天內(nèi)，組織事故調(diào)查，深入現(xiàn)場(chǎng)查清事實(shí)，分析質(zhì)量事故發(fā)生原因.

e。科室負(fù)責(zé)人在調(diào)查的基礎(chǔ)上，召集會(huì)議，對(duì)事故進(jìn)行深入分析，確定事故原因及責(zé)任者，責(zé)成責(zé)任部門認(rèn)真總結(jié)事故教訓(xùn),制定和落實(shí)糾正措施。

g。重大質(zhì)量事故的全部材料，匯總后作為產(chǎn)品質(zhì)量檔案歸檔保存.

2。質(zhì)量事故報(bào)告內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面:

（1）事故發(fā)現(xiàn)及發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、有關(guān)人員姓名.

（2）事故情況、特征的概述.

(3)事故原因分析。

(4）事故責(zé)任分析及責(zé)任者。

3.質(zhì)量事故處理的“三不放過(guò)”原則,即事故原因不清不放過(guò)、事故責(zé)任者和群眾沒(méi)有受到教育不放過(guò)、沒(méi)有防范措施不放過(guò)。(三)分析原因，吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，防止事故再發(fā)生的改進(jìn)措施,杜絕類似事故發(fā)生.＊＊＊醫(yī)院從藥人員健康狀況管理制度1目的：明確從藥人員健康狀況管理制度，防止藥品被污染,確保藥品質(zhì)量。2范圍：適用于各部門直接接觸藥品的從藥人員。3責(zé)任者:相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。4程序:4。1凡直接接觸藥品的職工每年應(yīng)在指定醫(yī)院進(jìn)行健康體檢。4。2凡發(fā)現(xiàn)患者有傳染性皮膚病，傳染病，精神病患者，應(yīng)立即調(diào)離直接接觸藥品崗位。如需重返崗位必須治療康復(fù),并經(jīng)衛(wèi)生部門體檢合格后辦理相關(guān)手續(xù)方可上崗。4。3新進(jìn)職工再上崗前，應(yīng)由體檢合格證明.4.4凡體檢合格者應(yīng)建立健康檔案。*＊*醫(yī)院安全衛(wèi)生管理制度一、藥房的衛(wèi)生管理

1搞好藥房的衛(wèi)生，陳列藥品的貨柜及櫥窗應(yīng)保持清潔和衛(wèi)生，防止人為污染藥品.

2門窗、墻壁、桌椅、地面潔凈,無(wú)塵垢.照明、取暖或降溫設(shè)施保持完好；各工作場(chǎng)所內(nèi)，均須保持整潔，不得堆積足以發(fā)生臭氣或有礙衛(wèi)生之垃圾、污垢或碎屑.

3保持藥柜、用具以及用品器材的清潔衛(wèi)生。二、庫(kù)房?jī)?nèi)外的衛(wèi)生管理窗前、窗內(nèi)無(wú)污物，不亂堆亂放雜物。室內(nèi)整潔，燈光明亮.三、工作人員的衛(wèi)生管理

（1)制劑人員至少每年體檢一次，建立健康檔案;

(2)患有傳染病、隱性傳染病、精神病者不得從事藥品制劑工作；

(3）經(jīng)常洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指甲、換洗衣服,保持個(gè)人清潔.四、應(yīng)有防鼠、防蟲、防塵及防污染措施。五、作好藥房和藥庫(kù)的安全管理

（1）離崗前，檢查門窗、電、水火源，確認(rèn)安全后，方可離開。

(2）易燃、易爆等危險(xiǎn)性藥品應(yīng)另設(shè)危險(xiǎn)品庫(kù)存放，并按化學(xué)危險(xiǎn)物品的分類原則進(jìn)行分類,單獨(dú)分開隔離存放。

（3）藥房和藥庫(kù)內(nèi)嚴(yán)禁明火和吸煙，電氣照明的燈具、開關(guān)、線路,不得靠近藥架或穿過(guò)藥品。

（4）藥房?jī)?nèi)的廢棄紙盒、紙屑，不要隨地亂丟，應(yīng)集中在金屬桶簍內(nèi)，每日清除.

（5）備有一定防火設(shè)備，并經(jīng)常進(jìn)行檢查，掌握防火常識(shí)及防火器材的使用。＊＊＊醫(yī)院首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種審核的規(guī)定1首營(yíng)企業(yè)指購(gòu)進(jìn)藥品時(shí),與本醫(yī)院首次發(fā)生供需關(guān)系的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè).首營(yíng)品種指醫(yī)院向某一藥品生產(chǎn)企業(yè)首次購(gòu)進(jìn)的藥品。

2把質(zhì)量放在選擇藥品和供貨單位條件的首位，制定能夠確保購(gòu)進(jìn)的藥品符合質(zhì)量要求的程序.

3對(duì)首營(yíng)企業(yè)應(yīng)進(jìn)行包括資格和質(zhì)量保證能力的審核。除審核有關(guān)資料外,必要時(shí)應(yīng)實(shí)地考察。

4購(gòu)進(jìn)首營(yíng)品種，填寫“首次經(jīng)營(yíng)藥品審批表”，并經(jīng)藥事委員討論審核批準(zhǔn)后，方可從首營(yíng)企業(yè)進(jìn)貨.

5首營(yíng)品種應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)。應(yīng)向生產(chǎn)企業(yè)索要該批號(hào)藥品的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書，或藥品檢驗(yàn)所檢驗(yàn).＊＊*醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)制度一、醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合以下條件：

1。

合格企業(yè)生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械；

2。

具有醫(yī)療器械注冊(cè)證;

3。

具有產(chǎn)品合格證;

4。

產(chǎn)品的標(biāo)簽、包裝標(biāo)識(shí)和說(shuō)明書符合規(guī)定,具有使用規(guī)范化漢字.

二、

醫(yī)療設(shè)備由各科提出計(jì)劃上報(bào)院辦，組織專家進(jìn)行可行性分析，如有購(gòu)入價(jià)值，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)論證，通過(guò)后藥劑科按有關(guān)規(guī)定采購(gòu).

三、

所有需要通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的，必須嚴(yán)格審核參與投標(biāo)的供貨商的資質(zhì),并根據(jù)設(shè)備金額大小進(jìn)行院內(nèi)議標(biāo)和公開招標(biāo).

四、

首次采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格審核供貨商的資質(zhì)，審核由采購(gòu)部門會(huì)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)共同進(jìn)行，審核合格后方可進(jìn)貨。審核時(shí)應(yīng)查明以下證件、材料并建立檔案:①加蓋企業(yè)印章的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)登記表》（包括《醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)制造認(rèn)可表》或《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)登記表》)、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》復(fù)印件，仔細(xì)核對(duì)生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)的范圍及證件是否有效;②加蓋企業(yè)印章和法定代表人印章或簽字的銷售委托授權(quán)書，委托授權(quán)書應(yīng)明確委托授權(quán)范圍。

五、

采購(gòu)器械監(jiān)督：

每次計(jì)劃采購(gòu)的醫(yī)療器械由院紀(jì)委專人全程審核、簽字同意后，方可采購(gòu).對(duì)新購(gòu)設(shè)備，由紀(jì)委專職人員,對(duì)申請(qǐng)購(gòu)置各種有效證件復(fù)核,討論到采購(gòu)入庫(kù)，進(jìn)行全程監(jiān)督。如有疑點(diǎn),馬上停止，澄清疑點(diǎn)后,可按程序繼續(xù)進(jìn)行。待設(shè)備入庫(kù)后,紀(jì)檢人員監(jiān)督未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并記錄完整后，采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備程序結(jié)束。*＊＊醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)工作制度藥事管理與藥物治療管理委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。糾正藥品使用過(guò)程中的問(wèn)題，進(jìn)行合理用藥教育。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)設(shè)主任一名,副主任若干名。醫(yī)院院長(zhǎng)任主任，藥學(xué)/臨床專家任副主任。設(shè)立由藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、檢驗(yàn)、臨床及感染科專家組成的合理用藥監(jiān)督小組。一、建立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的基本原則藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)以有多學(xué)科專家的合作，透明的方式運(yùn)行,具備相當(dāng)?shù)膶I(yè)能力以及院方的委任.需要醫(yī)院管理部門強(qiáng)有力和明確的支持。二、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的目標(biāo)和職能1、監(jiān)督、檢查本機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)藥事工作的規(guī)定；2、負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施；3、負(fù)責(zé)制定與定期修訂本機(jī)構(gòu)基本用藥目錄和處方集，并督導(dǎo)其實(shí)施；4、建立藥品引進(jìn)與淘汰評(píng)審、評(píng)價(jià)制度，并督導(dǎo)其實(shí)施；5、定期調(diào)查分析本機(jī)構(gòu)藥品使用情況，指導(dǎo)藥物利用研究，優(yōu)化藥物治療方案。組織相關(guān)專家評(píng)價(jià)藥品臨床療效與安全性,對(duì)不合理用藥提出干預(yù)和改進(jìn)措施；6、督查特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問(wèn)題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見；8、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識(shí)教育，監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和考核本機(jī)構(gòu)臨床各科室用藥情況，提出改進(jìn)意見；9、編輯出版本機(jī)構(gòu)藥品信息通訊，指導(dǎo)臨床合理用藥。三、定期與不定期召開工作會(huì)議，有完整的會(huì)議記錄，為加強(qiáng)信息交流構(gòu)通，可建立“會(huì)議記要”形式。*＊＊醫(yī)院高危藥品管理制度高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。為促進(jìn)該藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)，制訂如下管理制度。一、高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等,具體品種見附錄.二、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架,不得與其他藥品混合存放。三、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置黑色警示牌提示牌提醒藥學(xué)人員注意。四、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。五、高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。六、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理,保持先進(jìn)先出,保持安全有效。七、定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。八、新引進(jìn)高危險(xiǎn)藥品要經(jīng)過(guò)充分論證,引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用.附錄:10％氯化鉀注射液、10％氯化鈉注射液、25％硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液、胰島素制劑、維庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨、琥珀膽堿、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、尼莫司汀、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、替加氟尿嘧啶、阿糖胞苷、卡莫氟、羥基脲、吉西他濱、卡培他濱、放線菌素D、絲裂霉素、平陽(yáng)霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羥基喜樹堿、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛、長(zhǎng)春瑞濱、依托泊苷、替尼泊苷、紫杉醇、多西他賽、他莫昔芬、來(lái)曲唑、甲羥孕酮、氟他胺、曲普瑞林、順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、亞砷酸、亞葉酸鈣**＊醫(yī)院合理用藥制度一、隨著新藥的迅猛發(fā)展，臨床用藥品種數(shù)不斷增多，藥物治療的處方配伍復(fù)雜。為提高藥物療效，避免不合理用藥，臨床藥師要深入臨床，加強(qiáng)醫(yī)藥合作，開展合理用藥工作.二、在醫(yī)療工作中積極推廣《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》。本院藥事管理委員會(huì)要根據(jù)本院及本地區(qū)藥物資源的實(shí)際情況遴選出《本院基本用藥目錄》，定期制定和修訂《本院基本用藥目錄》和協(xié)定處方，組織臨床用藥的評(píng)價(jià),不斷引進(jìn)效價(jià)比高的藥品品種，并淘汰效價(jià)比低的藥品。三、藥師在調(diào)配處方過(guò)程中應(yīng)做到嚴(yán)格審查、準(zhǔn)確調(diào)配,發(fā)現(xiàn)處方用藥或用法有不妥當(dāng)之處，應(yīng)及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系,避免由于藥物不良相互作用和其它不合理用藥情況造成的藥害，減少藥源性疾病的發(fā)生。藥師發(fā)藥時(shí)要堅(jiān)持核對(duì)制度，發(fā)藥同時(shí)，要切實(shí)作好對(duì)病人的用藥注意事項(xiàng)等交待工作。四、加強(qiáng)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作，積極收集住院及門診病人的藥品不良反應(yīng)資料,并做好分析、總結(jié)和上報(bào)工作。五、做好藥師下臨床工作，積極參與臨床藥物治療方案的合理選擇、危重病例討論及院內(nèi)重大搶救工作.以藥物動(dòng)力學(xué)理論為基礎(chǔ),開展治療藥物的監(jiān)測(cè)，協(xié)助臨床合理使用藥物,以達(dá)到個(gè)體化給藥的目的。六、積極開展治療藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物流行病學(xué)的分析和研究工作。特別是對(duì)抗生素類、心血管類藥物等，要做到經(jīng)常分析和研究。對(duì)門診處方和住院病人的藥物治療方案,至少每半年進(jìn)行合理用藥分析。其分析結(jié)果作為醫(yī)療質(zhì)量管理考核的指標(biāo)之一。七、積極開展臨床合理用藥咨詢工作，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、病人及病人家屬提出的用藥問(wèn)題必須做到有問(wèn)必答，并盡可能提供相關(guān)資料.對(duì)不能當(dāng)場(chǎng)回答的問(wèn)題應(yīng)留下病人的聯(lián)系方式，查到確切資料后再提供給病人.八、做好合理用藥宣傳工作。向病人和社會(huì)宣傳合理用藥知識(shí)；主辦《藥學(xué)簡(jiǎn)報(bào)》，向臨床醫(yī)護(hù)人員宣傳合理用藥資料和新藥情報(bào)，以促進(jìn)合理用藥水平。**＊醫(yī)院查閱處方制度為規(guī)范處方管理,防止處方丟失，杜絕醫(yī)療糾紛,特制定本制度：一、未經(jīng)科室和院方同意,任何人(本科室從事處方調(diào)配和管理人員除外)不得查閱處方.二、公安局、檢察院、法院、律師事務(wù)所等單位因工作需要查閱必須憑單位介紹信到院里審批,經(jīng)院長(zhǎng)或院辦在單位介紹信上簽署同意意見后，藥劑科方可接待查閱事宜。三、藥劑科主任指定專人負(fù)責(zé)處方查閱，若處方已交庫(kù)房,由庫(kù)房保管員或藥品賬務(wù)人員負(fù)責(zé)查閱，在外單位人員查閱處方期間，為防止處方丟失,指定的負(fù)責(zé)人不得擅自離開，否則按離崗處理。四、處方是在醫(yī)院醫(yī)療用藥的醫(yī)療文字，任何人在查閱過(guò)程中不得撕毀、涂改和帶走。若需復(fù)印,藥劑科指定的負(fù)責(zé)人與其一起復(fù)印，發(fā)現(xiàn)撕毀和擅自帶走處方，將交醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定處理.五、處方查閱后，必須按秩序整理好放回原處.六、負(fù)責(zé)處方查閱的人員必須保管好查閱處方的介紹信，并填好“處方查閱登記記錄”.＊＊＊醫(yī)院滯銷藥品通報(bào)制度一、滯銷藥品在藥庫(kù)指入庫(kù)后三個(gè)月未出庫(kù)使用的藥品,在調(diào)劑部門是指領(lǐng)用后三個(gè)月內(nèi)未使用的藥品（特殊的急救藥品除外）。二、藥庫(kù)保管員對(duì)滯銷藥品每月以表格形式向科主任報(bào)告一次,由科主任安排采購(gòu)員，向供貨商協(xié)商調(diào)換新批號(hào)或作退貨處理。三、調(diào)劑部門應(yīng)及時(shí)考查分析藥品銷售情況，對(duì)藥品效期管理實(shí)行分人分柜管理，對(duì)滯銷藥品應(yīng)及時(shí)由負(fù)責(zé)人報(bào)告給庫(kù)房并安排退庫(kù)（除不能采購(gòu)到位的急救藥品外)。四、調(diào)劑部門原則上不得突擊大量領(lǐng)取某一藥品.五、各部門因管理不妥造成藥品報(bào)廢的，視原因做出相關(guān)處理。＊＊＊醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度“三基"（基礎(chǔ)理論、基本技能、基本知識(shí)）是醫(yī)務(wù)人員為人民服務(wù)的基本功，是醫(yī)療質(zhì)量的基本要素,“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度)是高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、高質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提和保證。為使“三基"“三嚴(yán)”工作能得