急診急救的培訓(xùn)課件

急診急救的培訓(xùn)ppt課件匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-03-26CONTENTS急診急救基本概念與原則現(xiàn)場(chǎng)初步處理與評(píng)估常見(jiàn)急診疾病診斷與治療要點(diǎn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救治技術(shù)操作規(guī)范危重患者監(jiān)護(hù)與復(fù)蘇術(shù)操作指南藥物使用注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)處理急診急救基本概念與原則01010405060302急診急救定義：指對(duì)突發(fā)傷病員進(jìn)行緊急評(píng)估、干預(yù)和治療，以防止傷情或病情惡化，促進(jìn)患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)行為。重要性挽救生命，降低死亡率。減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)。減少并發(fā)癥和后遺癥。提高患者生活質(zhì)量。急診急救定義及重要性常見(jiàn)急診病例類型心血管類神經(jīng)系統(tǒng)類如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。如腦卒中、癲癇持續(xù)狀態(tài)、重癥肌無(wú)力危象等。創(chuàng)傷類呼吸系統(tǒng)類其他如交通事故、墜落、暴力等導(dǎo)致的外傷。如哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、呼吸衰竭等。如中毒、中暑、電擊傷等?？焖佟?zhǔn)確、有效、安全。急救原則如ABCDE評(píng)估法（氣道、呼吸、循環(huán)、神智、暴露）和VIPCO策略（通氣、輸液、心肺復(fù)蘇、控制出血、其他緊急處理）。初步評(píng)估與緊急處理在初步處理后，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定治療方案。二次評(píng)估與治療持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)與調(diào)整急救原則與策略如醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和治療，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理和監(jiān)測(cè)等。明確分工與職責(zé)團(tuán)隊(duì)成員之間要保持緊密聯(lián)系，及時(shí)溝通信息，協(xié)同工作。加強(qiáng)溝通與協(xié)作團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通技巧用簡(jiǎn)短、清晰的語(yǔ)言傳達(dá)信息。對(duì)于重要信息，要進(jìn)行重復(fù)確認(rèn)以確保準(zhǔn)確無(wú)誤。與患者及其家屬溝通時(shí)，要盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言。簡(jiǎn)潔明了重復(fù)確認(rèn)避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通技巧現(xiàn)場(chǎng)初步處理與評(píng)估02在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前，必須確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免二次傷害。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況采取必要的防護(hù)措施，如戴手套、口罩、眼罩等。如有可能，應(yīng)將患者與危險(xiǎn)源隔離，確?；颊甙踩?。確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)措施隔離危險(xiǎn)源現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估與防護(hù)措施通過(guò)呼喚、拍打患者等方式判斷其是否有意識(shí)。觀察患者胸廓起伏、聽(tīng)呼吸聲、感覺(jué)呼吸氣流等方式判斷其呼吸狀況。觸摸患者頸動(dòng)脈、觀察皮膚顏色、檢查瞳孔等方式判斷其循環(huán)狀況。判斷意識(shí)判斷呼吸判斷循環(huán)患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)判斷方法將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，確保呼吸道通暢。對(duì)出血部位進(jìn)行止血與包扎，防止失血過(guò)多。對(duì)骨折等患者進(jìn)行初步固定，避免搬運(yùn)過(guò)程中造成二次傷害。在處理過(guò)程中要輕柔、迅速，避免過(guò)度搬動(dòng)患者，以免加重病情。保持呼吸道通暢止血與包扎固定與搬運(yùn)注意事項(xiàng)初步處理措施及注意事項(xiàng)在初步處理的同時(shí)，立即撥打急救電話，告知患者情況和所在位置。呼救在等待急救人員到來(lái)的過(guò)程中，根據(jù)患者病情采取必要的轉(zhuǎn)運(yùn)措施，如將患者移至安全地帶、保持患者平臥位等。同時(shí)，密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)采取必要的急救措施。轉(zhuǎn)運(yùn)流程緊急呼救與轉(zhuǎn)運(yùn)流程常見(jiàn)急診疾病診斷與治療要點(diǎn)03確?；颊吆粑罆惩?，必要時(shí)給予吸氧。根據(jù)患者病情，選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行緊急處理，如降壓藥、抗凝劑等。迅速判斷患者病情，確定心腦血管疾病類型及嚴(yán)重程度。密切觀察患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案?？焖僮R(shí)別與評(píng)估保持呼吸道通暢藥物治療監(jiān)測(cè)生命體征心腦血管疾病急診處理方案根據(jù)患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，初步判斷呼吸系統(tǒng)疾病類型。通過(guò)聽(tīng)診、叩診等手段，進(jìn)一步了解患者肺部情況。根據(jù)需要進(jìn)行血常規(guī)、痰培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查，明確感染病原體。針對(duì)不同類型的呼吸系統(tǒng)疾病，選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療，如抗生素、平喘劑等。癥狀識(shí)別體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查治療策略呼吸系統(tǒng)疾病診斷與治療策略020401詳細(xì)了解患者飲食習(xí)慣、癥狀發(fā)作與緩解因素等，為鑒別診斷提供依據(jù)。通過(guò)觸診、叩診等手段，了解患者腹部情況，判斷消化系統(tǒng)疾病類型。針對(duì)不同類型的消化系統(tǒng)疾病，采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，如藥物治療、手術(shù)治療等。03根據(jù)需要進(jìn)行肝功能、胃鏡等實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)一步明確診斷。病史采集實(shí)驗(yàn)室檢查干預(yù)措施體格檢查消化系統(tǒng)疾病鑒別診斷及干預(yù)措施根據(jù)患者癥狀及體征，初步判斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病類型及嚴(yán)重程度。01020304密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、肌力及肌張力等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。根據(jù)需要進(jìn)行頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查，明確病變部位及性質(zhì)。針對(duì)不同類型的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，如藥物治療、康?fù)治療等。觀察要點(diǎn)進(jìn)一步檢查初步診斷治療方法神經(jīng)系統(tǒng)疾病觀察要點(diǎn)和治療方法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救治技術(shù)操作規(guī)范04創(chuàng)傷分類及初步評(píng)估方法創(chuàng)傷分類根據(jù)受傷機(jī)制和傷口特點(diǎn)，將創(chuàng)傷分為開(kāi)放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷兩大類。初步評(píng)估方法通過(guò)詢問(wèn)病史、觀察傷者情況和簡(jiǎn)單體格檢查，對(duì)傷者的傷情進(jìn)行初步評(píng)估，并確定救治優(yōu)先級(jí)。03固定技術(shù)對(duì)骨折或關(guān)節(jié)脫位等傷者進(jìn)行固定，以減輕疼痛、避免進(jìn)一步損傷并便于轉(zhuǎn)運(yùn)。01止血技術(shù)包括直接壓迫止血、止血帶止血等方法，要根據(jù)傷口位置和出血情況選擇合適的止血方法。02包扎技術(shù)使用無(wú)菌敷料或干凈布料對(duì)傷口進(jìn)行包扎，以保護(hù)傷口、減少污染和進(jìn)一步出血。止血、包扎、固定等基本操作技能演示疼痛管理策略采取非藥物和藥物相結(jié)合的疼痛管理方法，包括心理安慰、冷敷、熱敷、抬高傷肢等非藥物治療措施。藥物選擇原則根據(jù)傷者疼痛程度和傷情，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等，并注意藥物的副作用和使用禁忌。疼痛管理策略及藥物選擇原則生命體征監(jiān)測(cè)傷口及固定情況觀察保持呼吸道通暢做好記錄與交接轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)要點(diǎn)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切監(jiān)測(cè)傷者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。確保傷者呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，必要時(shí)給予吸氧等呼吸支持措施。定期檢查傷口包扎和固定情況，防止包扎過(guò)緊或過(guò)松，避免固定不當(dāng)導(dǎo)致二次損傷。詳細(xì)記錄傷者的救治過(guò)程和病情變化，與接收醫(yī)院做好交接工作，確保傷者得到連續(xù)、有效的救治。危重患者監(jiān)護(hù)與復(fù)蘇術(shù)操作指南05包括體溫、心率、呼吸、血壓等指標(biāo)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄。常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)通過(guò)心電圖、中心靜脈壓等監(jiān)測(cè)手段，評(píng)估患者循環(huán)系統(tǒng)功能。循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、深度及血氧飽和度等，評(píng)估呼吸系統(tǒng)功能。呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)危重患者監(jiān)護(hù)指標(biāo)觀察記錄方法心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作步驟演示以掌根為著力點(diǎn)，在患者胸骨中下段進(jìn)行有節(jié)奏的按壓。采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者氣道保持通暢。通過(guò)口對(duì)口、口對(duì)鼻或面罩等方式，給予患者人工呼吸支持。在復(fù)蘇過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)調(diào)整復(fù)蘇策略。胸外按壓開(kāi)放氣道人工呼吸持續(xù)監(jiān)測(cè)按照語(yǔ)音提示開(kāi)啟AED，將電極片貼在患者胸部相應(yīng)位置。開(kāi)啟AED分析心律實(shí)施除顫繼續(xù)復(fù)蘇等待AED分析患者心律，判斷是否需要進(jìn)行除顫。如AED提示需要除顫，按下除顫按鈕實(shí)施電擊除顫。除顫后繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，直至患者恢復(fù)自主心律或?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。自動(dòng)體外除顫器（AED）使用技巧維持循環(huán)穩(wěn)定根據(jù)患者情況給予機(jī)械通氣或氧療等呼吸支持治療。呼吸支持治療神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)并發(fā)癥預(yù)防01020403加強(qiáng)感染控制、營(yíng)養(yǎng)支持等，預(yù)防復(fù)蘇后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。給予患者適當(dāng)?shù)囊后w復(fù)蘇和血管活性藥物，維持循環(huán)穩(wěn)定。采取降溫、脫水等措施保護(hù)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能。復(fù)蘇后治療策略及并發(fā)癥預(yù)防藥物使用注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)處理06心血管系統(tǒng)藥物如腎上腺素、多巴胺等，主要用于心臟驟停、休克等緊急狀況。呼吸系統(tǒng)藥物如氨茶堿、地塞米松等，用于治療哮喘、呼吸衰竭等。神經(jīng)系統(tǒng)藥物如安定、苯巴比妥等，用于控制癲癇發(fā)作、緩解焦慮等。解毒藥物如阿托品、解磷定等，用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等解毒治療。常用急救藥物種類及適應(yīng)癥介紹根據(jù)患者病情、年齡、體重等因素，結(jié)合藥物說(shuō)明書(shū)和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)藥物性質(zhì)、患者病情和急救需要，選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑，如靜脈注射、肌肉注射、口服等。藥物劑量計(jì)算方法和給藥途徑選擇給藥途徑選擇藥物劑量計(jì)算方法密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的