第七章 衛(wèi)生計(jì)劃課件

衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)系1第七章衛(wèi)生計(jì)劃第七章

衛(wèi)生計(jì)劃2第七章衛(wèi)生計(jì)劃本章要求掌握計(jì)劃、衛(wèi)生計(jì)劃、評(píng)價(jià)、衛(wèi)生計(jì)劃評(píng)價(jià)、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念；計(jì)劃的特點(diǎn)、分類，制定衛(wèi)生計(jì)劃的原則以及制定衛(wèi)生計(jì)劃的程序；掌握衛(wèi)生計(jì)劃評(píng)價(jià)的內(nèi)容；區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的特點(diǎn)以及優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的途徑和方法；熟悉計(jì)劃的意義，制定衛(wèi)生計(jì)劃的依據(jù)；熟悉衛(wèi)生計(jì)劃評(píng)價(jià)的目的、基本類型；了解衛(wèi)生計(jì)劃評(píng)價(jià)的基本程序和方法；開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義、目標(biāo)、原則、任務(wù)、研制程式、過程價(jià)值以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制中的若干熱點(diǎn)問題。3第七章衛(wèi)生計(jì)劃本章學(xué)習(xí)內(nèi)容§1概述§2制定衛(wèi)生計(jì)劃的原則和依據(jù)§3制定衛(wèi)生計(jì)劃的程序§4衛(wèi)生計(jì)劃評(píng)價(jià)§5區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃44第七章衛(wèi)生計(jì)劃[開篇案例]

10分鐘提高效率

美國(guó)某鋼鐵公司總裁舒瓦普向一位效率專家Lee請(qǐng)教：“如何更好地執(zhí)行計(jì)劃的方法？”。Lee聲稱可以給舒瓦普一樣?xùn)|西，在10分鐘內(nèi)能把他公司業(yè)績(jī)提高50%。接著，Lee遞給舒瓦普一張白紙，說：“請(qǐng)?jiān)谶@張紙上寫下你明天要做的6件最重要的事?！笔嫱咂沼昧思s5分鐘時(shí)間寫完。Lee接著說：“現(xiàn)在用數(shù)字標(biāo)明每件事情對(duì)于你和公司的重要性次序?！笔嫱咂沼只思s5分鐘做完。Lee說：“好了，現(xiàn)在這張紙就是我要給你的。明天早上第一件事是把紙條拿出來，做第一項(xiàng)最重要的。不看其它的，只做第一項(xiàng)，直到完成為止。然后用同樣辦法對(duì)待第2項(xiàng)、第3項(xiàng)……

直到下班為止。即使只做完一件事，那也不要緊，因?yàn)槟憧傇谧鲎钪匾氖?。你可以試著每天這樣做，直到你相信這個(gè)方法有價(jià)值時(shí)，請(qǐng)將你認(rèn)為的價(jià)值給我寄支票?！?/p>

一個(gè)月后，舒瓦普給Lee寄去一張2.5萬美元的支票，并在他的員工中普及這種方法。5年后，當(dāng)年這個(gè)不為人知的小鋼鐵公司成為世界最大鋼鐵公司之一。5第七章衛(wèi)生計(jì)劃課堂討論：

1.案例給我們什么啟發(fā)？

2.思考計(jì)劃在現(xiàn)代管理中的作用和意義

無論組織或個(gè)人，若想走上成功之路，首先必須要有明確的目標(biāo)，然后制定切實(shí)可行的行動(dòng)計(jì)劃，并集中全部精力去實(shí)現(xiàn)之。

凡事預(yù)則立、不預(yù)則廢！6第七章衛(wèi)生計(jì)劃第一節(jié)概述7第七章衛(wèi)生計(jì)劃一、概念（一）計(jì)劃

廣義的計(jì)劃

—指制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃和檢查監(jiān)督評(píng)價(jià)計(jì)劃三個(gè)階段的工作過程。8第七章衛(wèi)生計(jì)劃狹義的計(jì)劃特指制定計(jì)劃的過程，即根據(jù)實(shí)際情況，通過科學(xué)地預(yù)測(cè)，權(quán)衡客觀需要和主觀可能，提出在未來一定時(shí)期內(nèi)要達(dá)到的目標(biāo)，以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法。9第七章衛(wèi)生計(jì)劃（二）衛(wèi)生計(jì)劃衛(wèi)生計(jì)劃：是指為了提高人民健康水平，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，以衛(wèi)生資源為基礎(chǔ)而制定的一系列行動(dòng)方案。衛(wèi)生項(xiàng)目計(jì)劃衛(wèi)生機(jī)構(gòu)計(jì)劃衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃10第七章衛(wèi)生計(jì)劃1、衛(wèi)生項(xiàng)目計(jì)劃：是在特定的時(shí)間內(nèi)，應(yīng)用一定的資源、針對(duì)具體的衛(wèi)生問題所采取的干預(yù)措施及其行動(dòng)方案。一些國(guó)際組織在我國(guó)實(shí)施的各種項(xiàng)目的方案多屬于此類計(jì)劃。世界銀行貸款性病艾滋病預(yù)防控制子項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱衛(wèi)生九項(xiàng)目）世界銀行貸款/英國(guó)贈(zèng)款中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱衛(wèi)生十項(xiàng)目）11第七章衛(wèi)生計(jì)劃2、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)計(jì)劃：是為了實(shí)現(xiàn)組織機(jī)構(gòu)的使命而制定的一系列行動(dòng)方案，如醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、疾病控制中心的發(fā)展規(guī)劃等。12第七章衛(wèi)生計(jì)劃3、衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃：衛(wèi)生發(fā)展三個(gè)層面的內(nèi)涵：①衛(wèi)生資源的增長(zhǎng)；②衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)能力的增長(zhǎng)；③人民健康水平的提高。衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃：是從現(xiàn)代衛(wèi)生發(fā)展的戰(zhàn)略思想出發(fā)，在一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的環(huán)境和資源容許的范圍內(nèi)，為了改善居民的健康狀況，提高居民的健康水平，按照一定目標(biāo)為居民提供必需的衛(wèi)生服務(wù)所采取的措施、方案。如“中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展第十個(gè)五年規(guī)劃”，“某地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃”等。13第七章衛(wèi)生計(jì)劃二、計(jì)劃的特點(diǎn)目的性領(lǐng)先性和主導(dǎo)性普遍性效率性創(chuàng)造性14第七章衛(wèi)生計(jì)劃計(jì)劃的目的性每個(gè)計(jì)劃及派生計(jì)劃都是旨在促進(jìn)組織各類目標(biāo)的總目標(biāo)和一定時(shí)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。計(jì)劃工作是最明白地顯示出管理的基本特征的主要職能活動(dòng)。15第七章衛(wèi)生計(jì)劃計(jì)劃的領(lǐng)先性和主導(dǎo)性從管理過程的角度看，計(jì)劃工作先于其他管理職能：①管理活動(dòng)的四階段：計(jì)劃、實(shí)施、檢查、總結(jié)②管理職能：計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制在某些場(chǎng)合，計(jì)劃工作是付諸實(shí)施的唯一管理職能。計(jì)劃的結(jié)果可能得出一個(gè)決策，即無須隨后的組織工作、領(lǐng)導(dǎo)工作及控制工作等。例如：對(duì)于某地是否要建立一個(gè)新的血庫(kù)的計(jì)劃，經(jīng)論證，得出的結(jié)論是經(jīng)濟(jì)上不合算，資源配置重復(fù)，不必要。那么，也就沒有籌建、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制這一項(xiàng)目的后續(xù)職能的必要了。16第七章衛(wèi)生計(jì)劃計(jì)劃的普遍性雖然計(jì)劃工作的特點(diǎn)和范圍隨各級(jí)主管人員職權(quán)的不同而不同，但它卻是各級(jí)主管人員的一個(gè)共同職能。所有的主管人員，無論是廳長(zhǎng)還是處長(zhǎng)，院長(zhǎng)還是科室主任，都要從事計(jì)劃工作。17第七章衛(wèi)生計(jì)劃計(jì)劃的效率性計(jì)劃不僅要保證實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，而且是要從眾多的方案中選擇最優(yōu)的資源配置方案，以求得合理利用資源和提高效率。即要做到“做正確的事”又要“正確地做事”。18第七章衛(wèi)生計(jì)劃計(jì)劃的創(chuàng)新性計(jì)劃工作總是針對(duì)需要解決的新問題和可能發(fā)生的新變化、新機(jī)會(huì)作出決定的，因而它是一個(gè)創(chuàng)造性的管理過程。19第七章衛(wèi)生計(jì)劃三、計(jì)劃的分類

（一）按計(jì)劃反映的時(shí)間長(zhǎng)短分類1．衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)期計(jì)劃一般

10年，特點(diǎn)：①是對(duì)衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展趨勢(shì)的遠(yuǎn)景規(guī)劃和概略設(shè)想；②本身不能直接實(shí)施，必須依靠中、短期計(jì)劃；③是制訂中短期計(jì)劃的基礎(chǔ)。④以問題為中心，問題范圍涉及衛(wèi)生事業(yè)的各個(gè)方面，但只是重點(diǎn)問題；⑤計(jì)劃時(shí)間較長(zhǎng)，所以一般為高層管理的計(jì)劃。20第七章衛(wèi)生計(jì)劃2．衛(wèi)生事業(yè)中期計(jì)劃一般為1-5年，特點(diǎn)：①在長(zhǎng)期計(jì)劃的基礎(chǔ)上制定的實(shí)施性計(jì)劃；②中期計(jì)劃以時(shí)間為中心；③一般為中低層管理的計(jì)劃；④特別注意計(jì)劃的可行性和計(jì)劃的社會(huì)效益。21第七章衛(wèi)生計(jì)劃3.衛(wèi)生事業(yè)短期計(jì)劃一般為年度計(jì)劃，特點(diǎn)：①具體的行動(dòng)指南；②以任務(wù)為中心；③以中期計(jì)劃為依據(jù)；④以定量方法為主，精度要求高；⑤對(duì)計(jì)劃實(shí)施的時(shí)間、預(yù)算、程序等有詳盡的安排。22第七章衛(wèi)生計(jì)劃（二）按范圍分

1、全面工作計(jì)劃指一個(gè)組織系統(tǒng)所有工作的總體計(jì)劃。

2、專項(xiàng)工作計(jì)劃指為完成某項(xiàng)具體工作而制定的計(jì)劃。23第七章衛(wèi)生計(jì)劃（三）按對(duì)執(zhí)行的約束力分

1、指令性計(jì)劃

具有較強(qiáng)的約束力，既規(guī)定了目標(biāo)，也對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體做法都一一做了嚴(yán)格規(guī)定。2、指導(dǎo)性計(jì)劃

只規(guī)定目標(biāo)方向、要求和指標(biāo)，對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的手段不作硬性規(guī)定。24第七章衛(wèi)生計(jì)劃（四）按職能分

1、程序：規(guī)定了工作步驟和操作順序，如計(jì)劃免疫程序、治療規(guī)程等。

2、實(shí)體計(jì)劃：對(duì)有形物體的設(shè)計(jì)，如醫(yī)院的設(shè)計(jì)藍(lán)圖等。

3、組織計(jì)劃：側(cè)重于組織結(jié)構(gòu)、信息交流及活動(dòng)安排。

4、功能計(jì)劃：為完成組織某一重要功能而制定的計(jì)劃，如各單位的財(cái)務(wù)計(jì)劃就屬于此類。25第七章衛(wèi)生計(jì)劃四、計(jì)劃的意義1、有利于組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；2、彌補(bǔ)不確定性和變化帶來的問題；計(jì)劃可以給出方向，減少變化的沖擊，使浪費(fèi)和冗余減至最少。計(jì)劃是一種協(xié)調(diào)過程，它給管理者和非管理者指明方向。計(jì)劃可以減少不確定性，使管理者預(yù)見到行動(dòng)的結(jié)果。3、有利于更經(jīng)濟(jì)地進(jìn)行管理；4、有利于控制；計(jì)劃設(shè)立的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)便于控制。26第七章衛(wèi)生計(jì)劃五、計(jì)劃工作的任務(wù)5W-1HWhattodo—做什么？Whytodoit—為什么做？Whentodo—何時(shí)做？Wheretodo—何地做？Whotodo—誰去做？Howtodo—怎么做？27第七章衛(wèi)生計(jì)劃做什么？

要明確計(jì)劃的具體任務(wù)和要求，明確每一個(gè)時(shí)期的中心任務(wù)和工作重點(diǎn)。例如：當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生改革的任務(wù)是什么？重點(diǎn)做什么工作。28第七章衛(wèi)生計(jì)劃為什么做？要明確計(jì)劃工作的宗旨、目標(biāo)和戰(zhàn)略，并論證可行性。

實(shí)踐表明：計(jì)劃工作人員對(duì)組織的宗旨、目標(biāo)和戰(zhàn)略了解的越清楚，認(rèn)識(shí)得越深刻，就越有助于他們?cè)谟?jì)劃工作中發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性。“我要做”的效能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于“要我做”的效能。29第七章衛(wèi)生計(jì)劃何時(shí)做？規(guī)定計(jì)劃中各項(xiàng)工作的開始和完成的進(jìn)度，以便進(jìn)行有效的控制和對(duì)能力及資源進(jìn)行平衡。30第七章衛(wèi)生計(jì)劃何地做？規(guī)定計(jì)劃的實(shí)施地點(diǎn)或場(chǎng)所，了解計(jì)劃實(shí)施的環(huán)境條件和限制，以便合理安排計(jì)劃實(shí)施的組織和布局。例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳地點(diǎn)的選擇。31第七章衛(wèi)生計(jì)劃誰去做？規(guī)定由哪個(gè)主管部門負(fù)責(zé)規(guī)定由什么人負(fù)責(zé)32第七章衛(wèi)生計(jì)劃怎么做？指定實(shí)現(xiàn)計(jì)劃的措施，以及相應(yīng)的政策和規(guī)則，對(duì)資源進(jìn)行合理分配和集中使用，對(duì)人力、生產(chǎn)能力進(jìn)行平衡，對(duì)各種派生計(jì)劃進(jìn)行綜合平衡等。33第七章衛(wèi)生計(jì)劃第二節(jié)制定衛(wèi)生計(jì)劃的原則和依據(jù)34第七章衛(wèi)生計(jì)劃一、制定衛(wèi)生計(jì)劃的原則1.協(xié)調(diào)發(fā)展的原則與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)。2.可持續(xù)發(fā)展的原則3.系統(tǒng)原則4.滾動(dòng)調(diào)節(jié)原則計(jì)劃要隨著現(xiàn)實(shí)的變化不斷調(diào)整完善，正所謂與時(shí)俱進(jìn)。5.公平與效率相兼顧公平和效率是政府工作的基本原則。如果沒有效率，衛(wèi)生工作就不可能持續(xù)發(fā)展；但是如果沒有公平，就與衛(wèi)生發(fā)展的目的背道而馳。

35第七章衛(wèi)生計(jì)劃二、制定衛(wèi)生計(jì)劃的依據(jù)1、國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生發(fā)展的理論、相關(guān)政策及衛(wèi)生發(fā)展趨勢(shì)如《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，WHO關(guān)于21世紀(jì)人人享有健康的全球衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)和指標(biāo)等。2、當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及發(fā)展規(guī)劃3、當(dāng)?shù)厝巳航】禒顩r、衛(wèi)生服務(wù)水平及擁有的和潛在的衛(wèi)生資源狀況36第七章衛(wèi)生計(jì)劃第三節(jié)制定衛(wèi)生計(jì)劃的程序37第七章衛(wèi)生計(jì)劃形勢(shì)分析確定目標(biāo)與指標(biāo)制定衛(wèi)生計(jì)劃的程序選擇策略與措施衛(wèi)生計(jì)劃的實(shí)施、監(jiān)督與評(píng)價(jià)衛(wèi)生問題診斷38第七章衛(wèi)生計(jì)劃一、形勢(shì)分析（一）概念：是對(duì)區(qū)域內(nèi)人群健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)及其影響因素、以及這些因素的性質(zhì)、范圍、作用和變化作出全面正確的分析判斷；（二）目的：找出本地區(qū)的主要衛(wèi)生問題，確定重點(diǎn)問題、確定衛(wèi)生投資重點(diǎn)，為計(jì)劃的制定提供依據(jù)。39第七章衛(wèi)生計(jì)劃（三）形勢(shì)分析的內(nèi)容社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r分析衛(wèi)生資源狀況分析衛(wèi)生服務(wù)狀況分析人群健康狀況分析40第七章衛(wèi)生計(jì)劃1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r分析①經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平②人口指標(biāo)③文化教育④政策狀況⑤生活條件41第七章衛(wèi)生計(jì)劃2、衛(wèi)生資源情況分析衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源衛(wèi)生設(shè)施衛(wèi)生人力財(cái)力資源①衛(wèi)生資源現(xiàn)狀分析②衛(wèi)生資源需要量的測(cè)算③衛(wèi)生資源供需分析42第七章衛(wèi)生計(jì)劃3、衛(wèi)生服務(wù)狀況包括衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及其利用情況。4、人群健康狀況①人口動(dòng)態(tài)：粗死亡率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率、前十位死因構(gòu)成、平均期望壽命等；②疾病和傷殘狀況:主要疾病的發(fā)病率、患病率、傷殘率等。43第七章衛(wèi)生計(jì)劃二、衛(wèi)生問題診斷

在形勢(shì)分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行。（一）目的發(fā)現(xiàn)存在的衛(wèi)生問題，并且按問題的嚴(yán)重性大小排序，確定本領(lǐng)域主要的衛(wèi)生問題。（二）診斷內(nèi)容1.主要健康問題診斷現(xiàn)階段確定主要健康問題的依據(jù)是疾病的嚴(yán)重性、疾病的發(fā)病率、控制的可行性、社區(qū)接受的可行性。2.主要衛(wèi)生資源配置問題診斷44第七章衛(wèi)生計(jì)劃三、確定目標(biāo)和指標(biāo)1、確立目標(biāo)

★目標(biāo)的時(shí)間性:即目標(biāo)的完成期限；★可測(cè)量性：反映在具體指標(biāo)上；★可考核性：即明確組織中每個(gè)個(gè)體對(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)應(yīng)該負(fù)什么責(zé)任，這就構(gòu)成了目標(biāo)管理的基礎(chǔ)；2、明確指標(biāo)指標(biāo)是目標(biāo)的細(xì)化，測(cè)量指標(biāo)可以反映目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。常見的衛(wèi)生指標(biāo)包括：衛(wèi)生政策指標(biāo)、衛(wèi)生資源指標(biāo)、衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)及人群健康指標(biāo)。45第七章衛(wèi)生計(jì)劃四、制定策略和方案（一）制定備選方案（二）限制因素分析1、目的：找出限制規(guī)律，以便采取相應(yīng)對(duì)策；2、分析內(nèi)容：①問題系統(tǒng)本身在發(fā)生發(fā)展過程中的每一環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)的限制因素，如疾病自身的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，疾病的嚴(yán)重程度、復(fù)雜程度等；②實(shí)施系統(tǒng)的限制因素：屬于客觀因素，包括人、財(cái)、物、時(shí)間、社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境等。46第七章衛(wèi)生計(jì)劃（三）策略方案的評(píng)價(jià)和選擇1、目的：選擇最佳方案；2、評(píng)價(jià)方法：技術(shù)效果分析、成本效果分析及管理可行性分析；3、方案的選擇：①一級(jí)預(yù)防策略：如健康教育、保護(hù)環(huán)境、合理營(yíng)養(yǎng)、良好的生活方式、體育鍛煉、預(yù)防接種等；②二級(jí)預(yù)防策略：“三早”預(yù)防以防止或減緩疾病發(fā)展（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）；③三級(jí)預(yù)防策略：對(duì)癥治療、防止傷殘、加強(qiáng)康復(fù)。47第七章衛(wèi)生計(jì)劃五、確定實(shí)施具體措施措施是在策略指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體手段和方法?！锎胧┍仨毰c策略和目標(biāo)相一致，其實(shí)施有利于目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；★措施應(yīng)具體、可行、可操作。例：針對(duì)降低孕產(chǎn)婦死亡率的“社會(huì)動(dòng)員”策略所采取的具體措施。（人員培訓(xùn)、孕產(chǎn)婦住院分娩、產(chǎn)科急救“綠色通道”、健康教育）48第七章衛(wèi)生計(jì)劃（一）編制活動(dòng)預(yù)算1、基本思路★詳細(xì)列出各種衛(wèi)生服務(wù)的提供量或項(xiàng)目活動(dòng)量；★測(cè)算每個(gè)活動(dòng)各種衛(wèi)生資源的投入量；★并用貨幣的形式將這些資源表示出來；★根據(jù)實(shí)施計(jì)劃，進(jìn)一步匯總所需的一次性投資及經(jīng)常性費(fèi)用；★落實(shí)經(jīng)費(fèi)來源。2、注意事項(xiàng)預(yù)算要與計(jì)劃中的活動(dòng)緊密結(jié)合；要具體、準(zhǔn)確。例：某科研項(xiàng)目活動(dòng)預(yù)算。49第七章衛(wèi)生計(jì)劃（二）確定活動(dòng)日程表最常用的活動(dòng)日程表是活動(dòng)時(shí)間圖，即甘特圖。50第七章衛(wèi)生計(jì)劃甘特圖簡(jiǎn)介甘特圖(Ganttchart)

是本世紀(jì)初由亨利?甘特開發(fā)的，內(nèi)在思想簡(jiǎn)單，基本是一個(gè)線條圖,橫軸表示時(shí)間，縱軸表示活動(dòng)(項(xiàng)目)或工作任務(wù),中間黑線表示具體進(jìn)度。它直觀地表明任務(wù)計(jì)劃在什么時(shí)候進(jìn)行，及實(shí)際進(jìn)展與計(jì)劃要求的對(duì)比。管理者由此極為便利地弄清一項(xiàng)任務(wù)(項(xiàng)目)還剩下哪些工作要做，并可評(píng)估工作是提前還是滯后，亦或正常進(jìn)行，是一種理想的控制工具。51第七章衛(wèi)生計(jì)劃ABCDE甘特圖任務(wù)一月二月三月四月五月六月七月52第七章衛(wèi)生計(jì)劃53第七章衛(wèi)生計(jì)劃六、監(jiān)督和評(píng)價(jià)目的：★確保所設(shè)計(jì)的方案中的活動(dòng)都得到實(shí)施；★確保這些行動(dòng)以正確的順序?qū)嵤弧锎_保重點(diǎn)任務(wù)首先得到實(shí)施；★確保工作人員能將自己的工作與他人的工作協(xié)調(diào)起來；★達(dá)到最大效果。54第七章衛(wèi)生計(jì)劃第四節(jié)衛(wèi)生計(jì)劃評(píng)價(jià)55第七章衛(wèi)生計(jì)劃一、概述（一）概念評(píng)價(jià)（evaluation）是用系統(tǒng)化的研究方法對(duì)正在進(jìn)行或已完成項(xiàng)目、方案或政策及其設(shè)計(jì)、實(shí)施和結(jié)果進(jìn)行的一種盡可能系統(tǒng)的、客觀的估量，用以確定規(guī)劃項(xiàng)目的適合程度、確切程度、進(jìn)度、效率、效果及其影響。

56第七章衛(wèi)生計(jì)劃

衛(wèi)生計(jì)劃評(píng)價(jià)（healthplanevaluation）是指通過對(duì)衛(wèi)生計(jì)劃的制定和實(shí)施的不同環(huán)節(jié)的分析，判斷衛(wèi)生計(jì)劃的科學(xué)性、可靠性、適應(yīng)性的程度，衛(wèi)生計(jì)劃達(dá)到的進(jìn)度、效率、效果、效益的程度，從而促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。是衛(wèi)生計(jì)劃管理的重要組成部分，是一種系統(tǒng)的工作方法。57第七章衛(wèi)生計(jì)劃（二）評(píng)價(jià)的目的1、判斷計(jì)劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度2、計(jì)劃實(shí)施結(jié)果的比較比較同一計(jì)劃在不同地區(qū)或人群中實(shí)施的結(jié)果；比較解決同一衛(wèi)生問題的不同項(xiàng)目計(jì)劃的實(shí)施效果。3、完善管理過程

58第七章衛(wèi)生計(jì)劃（三）衛(wèi)生計(jì)劃評(píng)價(jià)的基本類型1.按內(nèi)容分恰當(dāng)性評(píng)價(jià)適宜度評(píng)價(jià)進(jìn)度評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)59第七章衛(wèi)生計(jì)劃恰當(dāng)性評(píng)價(jià)（AppropriateEvaluation）－－主要是評(píng)價(jià)所確定衛(wèi)生問題的針對(duì)性；

問題的發(fā)生率問題的嚴(yán)重性涉及負(fù)面社會(huì)影響問題的分布衛(wèi)生資源的可得性和可及性60第七章衛(wèi)生計(jì)劃適宜度評(píng)價(jià)（RelevancyEvaluation）

－－對(duì)衛(wèi)生計(jì)劃目標(biāo)及其實(shí)施方案的一致性及其可行性進(jìn)行論證性評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)時(shí)間安排在項(xiàng)目計(jì)劃正式實(shí)施之前。論證評(píng)價(jià)的重點(diǎn)：評(píng)價(jià)項(xiàng)目計(jì)劃與現(xiàn)行的衛(wèi)生政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策及社會(huì)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生文化發(fā)展水平是否相適應(yīng)；項(xiàng)目計(jì)劃所提出的衛(wèi)生問題及其目標(biāo)與人群的客觀需要是否相適應(yīng)；衛(wèi)生資源的提供能否滿足項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施的需要。61第七章衛(wèi)生計(jì)劃過程或進(jìn)度評(píng)價(jià)（ProcessorProgressEvaluation）

－－對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)度與過程進(jìn)行監(jiān)督與控制；一般在項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施后到總結(jié)評(píng)價(jià)之前進(jìn)行，評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容是檢查項(xiàng)目計(jì)劃干預(yù)措施的實(shí)施與落實(shí)情況，對(duì)覆蓋率及其質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量。進(jìn)度評(píng)價(jià)關(guān)注三點(diǎn)：時(shí)間、活動(dòng)及其所消耗的資源。62第七章衛(wèi)生計(jì)劃結(jié)果評(píng)價(jià)（OutcomeEvaluation）－－指對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施所產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)；一般在項(xiàng)目計(jì)劃執(zhí)行結(jié)束時(shí)進(jìn)行（一次性總結(jié)評(píng)價(jià)）或在干預(yù)措施落實(shí)一段時(shí)間后至項(xiàng)目結(jié)束前，于不同間隔期重復(fù)進(jìn)行（多次階段性總結(jié)評(píng)價(jià)）。結(jié)果評(píng)價(jià)四種類型：★效果★效益

★效率★影響評(píng)價(jià)63第七章衛(wèi)生計(jì)劃★效果評(píng)價(jià)（Effectivenessevaluation）－－效果是指由于計(jì)劃的實(shí)施對(duì)某一衛(wèi)生問題或改善衛(wèi)生狀況所取得的衛(wèi)生結(jié)果。效果可以用來評(píng)價(jià)項(xiàng)目計(jì)劃中干預(yù)措施實(shí)施后，對(duì)目標(biāo)衛(wèi)生問題解決程度或達(dá)到計(jì)劃預(yù)期目標(biāo)的實(shí)際程度。64第七章衛(wèi)生計(jì)劃★效率評(píng)價(jià)（Efficiencyevaluation）－－是指干預(yù)措施實(shí)施后，衛(wèi)生服務(wù)量與質(zhì)的變化（產(chǎn)出）與項(xiàng)目實(shí)施所投入的資源之間的比較評(píng)價(jià)，也即每提供單位資源所產(chǎn)出的符合質(zhì)量要求的服務(wù)量。目的在于改善與提高服務(wù)系統(tǒng)實(shí)施與管理水平。65第七章衛(wèi)生計(jì)劃★效益評(píng)價(jià)（Benefitevaluation）－－效益是指實(shí)施衛(wèi)生計(jì)劃所獲得的結(jié)果以貨幣的形式表達(dá)。－－效益評(píng)價(jià)是指為實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃所投入的成本與所產(chǎn)出的衛(wèi)生效果（成本效果分析）或?qū)⑿l(wèi)生效果轉(zhuǎn)換成貨幣量度（成本效益分析）之間比較分析，效益是在衛(wèi)生效果的基礎(chǔ)上測(cè)得的。66第七章衛(wèi)生計(jì)劃★影響評(píng)價(jià)（Impactevaluation）兩個(gè)方面：①項(xiàng)目中的某項(xiàng)干預(yù)實(shí)施后，在項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)內(nèi)對(duì)衛(wèi)生與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)和影響；②項(xiàng)目實(shí)施后，產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果的可持續(xù)性。項(xiàng)目的可持續(xù)性在很大程度上取決于自身維持能力。影響項(xiàng)目可持續(xù)性的三個(gè)因素主要：

?項(xiàng)目機(jī)制完善的程度；

?項(xiàng)目機(jī)制與政策環(huán)境的一致性；

?社會(huì)人群對(duì)該項(xiàng)目的認(rèn)同程度與參與程度；67第七章衛(wèi)生計(jì)劃2.按時(shí)間順序分事先評(píng)價(jià)制定計(jì)劃時(shí)的評(píng)價(jià)（確定需求、目標(biāo)和策略）中間評(píng)價(jià)計(jì)劃實(shí)施過程（進(jìn)度、活動(dòng)質(zhì)量）事后評(píng)價(jià)是否實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)跟蹤評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期影響或滯后效應(yīng)；3.按方法分：定性、定量4.按范圍：宏觀、微觀5.按評(píng)價(jià)主體：內(nèi)部、外部68第七章衛(wèi)生計(jì)劃（一）準(zhǔn)備工作1、建立評(píng)價(jià)組織包括評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組、評(píng)價(jià)技術(shù)小組和評(píng)價(jià)實(shí)施小組。2、收集相關(guān)的信息熟悉被評(píng)價(jià)的計(jì)劃的全部?jī)?nèi)容熟悉被評(píng)價(jià)對(duì)象的全部?jī)?nèi)容其他相關(guān)信息：如其他地區(qū)同類項(xiàng)目的進(jìn)展情況。

二、衛(wèi)生計(jì)劃評(píng)價(jià)的基本程序與方法69第七章衛(wèi)生計(jì)劃（二）制定評(píng)價(jià)計(jì)劃

1.確定評(píng)價(jià)目的注意：評(píng)價(jià)目的不宜過大過多；

2.確定評(píng)價(jià)對(duì)象

3.確定評(píng)價(jià)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立指標(biāo)體系指標(biāo)選擇應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)特征：有效性：指指標(biāo)能夠測(cè)量所要測(cè)量的事物；可行性：指標(biāo)對(duì)所要測(cè)量的事物可以進(jìn)行實(shí)際測(cè)量，指標(biāo)容易獲得；靈敏性:指標(biāo)對(duì)所要反映的事物的變化應(yīng)該是敏感的；特異性：指標(biāo)只反映特定事物的變化；可靠性：不同的人應(yīng)用這一指標(biāo)，結(jié)果都是一樣的；選擇指標(biāo)的方法：專家咨詢法，文獻(xiàn)查閱法，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法。

70第七章衛(wèi)生計(jì)劃（三）評(píng)價(jià)實(shí)施1、熟悉評(píng)價(jià)方案：包括調(diào)查目的、對(duì)象、方法、調(diào)查表等；2、培訓(xùn)調(diào)查員；3、職能：收集信息，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)問題、指導(dǎo)工作；4、評(píng)價(jià)方法：定量、定性（四）資料整理分析（五）總結(jié)

71第七章衛(wèi)生計(jì)劃第五節(jié)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃72第七章衛(wèi)生計(jì)劃一、相關(guān)概念1.區(qū)域－個(gè)有自己的體制、行政管理單位、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)及發(fā)展水平，人口及文化傳統(tǒng)等方面特征的地理位置。73第七章衛(wèi)生計(jì)劃2、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是在一個(gè)特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，來確定衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標(biāo)，以符合成本一效益為原則，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，向全體居民提供公平、有效、經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生服務(wù)，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，以增進(jìn)人群健康，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。74第七章衛(wèi)生計(jì)劃區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃特點(diǎn)1.針對(duì)特定區(qū)域；2.核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源；3.涉及社會(huì)各個(gè)部門；4.從戰(zhàn)略角度研究衛(wèi)生問題。75第七章衛(wèi)生計(jì)劃3、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃目標(biāo)是指在規(guī)劃期內(nèi)解決居民哪些主要衛(wèi)生問題及其所能達(dá)到的程度，即以居民的健康指標(biāo)為規(guī)劃目標(biāo)，而不以機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備的發(fā)展量為目標(biāo)。76第七章衛(wèi)生計(jì)劃二、實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義1.是衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的需要；2.是深化衛(wèi)生改革的需要；3.是政府主管部門轉(zhuǎn)變職能、實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)宏觀調(diào)控的主要依據(jù)和重要手段；4.是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置和實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生全行業(yè)管理的需要；5.是改革醫(yī)療保障制度的需要。77第七章衛(wèi)生計(jì)劃三、開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的目標(biāo)和原則（一）目標(biāo)

構(gòu)建與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，有效、經(jīng)濟(jì)、公平的衛(wèi)生服務(wù)體系和管理體制，改善和提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和資源利用效率。

78第七章衛(wèi)生計(jì)劃（二）開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的原則1.要從國(guó)情出發(fā)，與區(qū)域內(nèi)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與人民群眾的實(shí)際健康需求相協(xié)調(diào)。2.要優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生和預(yù)防保健，重視和發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥在衛(wèi)生服務(wù)中的作用。3.要符合成本效益，提倡資源共享，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。通過改革，認(rèn)真解決資源浪費(fèi)與不足并存的矛盾。4.要加快衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，對(duì)區(qū)域內(nèi)所有衛(wèi)生資源實(shí)行全行業(yè)管理。5.要解放思想，實(shí)事求是，因地制宜，敢于沖破現(xiàn)有條條框框的束縛，邊規(guī)劃，邊調(diào)整。79第七章衛(wèi)生計(jì)劃四、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的任務(wù)確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)與發(fā)展策略；優(yōu)化衛(wèi)生資源配置；加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與管理能力。80第七章衛(wèi)生計(jì)劃我國(guó)現(xiàn)階段區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重點(diǎn)：區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。少消耗、高健康效果。（一）確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)與發(fā)展策略81第七章衛(wèi)生計(jì)劃1、衛(wèi)生資源配置的概念：指對(duì)衛(wèi)生人力、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生裝備和藥品、衛(wèi)生信息、衛(wèi)生技術(shù)、衛(wèi)生服務(wù)能力、衛(wèi)生管理等廣義衛(wèi)生資源的配置。（二）優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置82第七章衛(wèi)生計(jì)劃2、衛(wèi)生資源的類型存量（累積量）－－指該地區(qū)以前已擁有的衛(wèi)生資源總量。增量－－指即將擁有的衛(wèi)生資源補(bǔ)充值。增量配置（初配置）－－如該地區(qū)當(dāng)年計(jì)劃投入的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、計(jì)劃購(gòu)進(jìn)的新診療設(shè)備和新建業(yè)務(wù)用房，計(jì)劃新接收的應(yīng)屆畢業(yè)生和新引進(jìn)的外地衛(wèi)生技術(shù)人才和技術(shù)等。存量再配置（或轉(zhuǎn)移）－－是通過再分配，改變分配不合理現(xiàn)狀，達(dá)到優(yōu)化配置的目的。83第七章衛(wèi)生計(jì)劃優(yōu)化資源配置的途徑

按衛(wèi)生資源供需模式選擇相應(yīng)的調(diào)整途徑：1、資源供需平衡或基本平衡型－－指區(qū)域內(nèi)居民衛(wèi)生服務(wù)的需求量與資源供給量相等或基本平衡；資源配置重點(diǎn)：調(diào)整不合理的存量；對(duì)必要的增量實(shí)施優(yōu)化配置；以政府行為為主，輔以必要的市場(chǎng)調(diào)節(jié)手段，進(jìn)行資源結(jié)構(gòu)的