處方管理辦法(修改版)

處方管理辦法（修改版）一、總則1.1為了加強(qiáng)處方管理，保障患者用藥安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定本辦法。1.2本辦法適用于我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開具、審核、調(diào)劑、保管處方的行為。1.3處方是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情需要，依法開具的具有法律效力的醫(yī)療文件，包括門診處方、住院處方、急診處方等。1.4處方管理應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、規(guī)范、安全、有效的原則，確?；颊哂盟幒侠?、安全。二、處方的開具2.1開具處方的人員必須是依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)師在開具處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，確保處方與患者病情相符。（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、開具日期；（2）患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、住址等信息；（3）診斷結(jié)果或癥狀；（4）藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量；（5）開方醫(yī)師簽名或電子簽名；（6）審核、調(diào)配、核對(duì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或電子簽名。2.3處方書寫應(yīng)清晰、規(guī)范，不得涂改。如需修改，醫(yī)師必須在修改處簽名或蓋章確認(rèn)。三、處方的審核與調(diào)劑3.1藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方的審核、調(diào)配和核對(duì)工作。審核處方時(shí)，應(yīng)確保藥品的適宜性、劑量、用法等無(wú)誤。3.2藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在發(fā)現(xiàn)處方存在問題時(shí)，有權(quán)要求開方醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)或修改。如醫(yī)師拒絕修改，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人處理。3.3調(diào)配藥品時(shí)，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)配操作規(guī)程，確保藥品質(zhì)量。四、處方的保管與銷毀4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全處方保管制度，確保處方完整、安全。處方原件至少保存2年。4.2處方復(fù)印件或電子處方可按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行保存，保存期限不少于5年。4.3處方的銷毀應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)檔案管理規(guī)定進(jìn)行，銷毀前需進(jìn)行登記、審批，并保留銷毀記錄。五、監(jiān)督管理5.1衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違反本辦法的行為依法予以處理。5.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員處方管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高處方質(zhì)量。5.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，持續(xù)提高處方管理水平。六、患者隱私保護(hù)6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在開具、審核、調(diào)劑、保管處方過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守患者隱私保護(hù)的相關(guān)法律法規(guī)，不得泄露患者個(gè)人信息。6.2處方中涉及患者隱私的部分，如疾病名稱、個(gè)人信息等，應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施予以保護(hù)，防止未經(jīng)授權(quán)的人員查閱。七、電子處方的管理7.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子處方系統(tǒng)，應(yīng)確保系統(tǒng)安全、可靠，并符合國(guó)家有關(guān)電子病歷管理的相關(guān)規(guī)定。（1）唯一性標(biāo)識(shí)，確保每張?zhí)幏降目勺匪菪?；?）加密保護(hù)，確保處方的安全性；（3）自動(dòng)記錄開具、審核、調(diào)配、核對(duì)等操作時(shí)間及操作人員信息；（4）便于查詢和統(tǒng)計(jì)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。7.3電子處方的開具、審核、調(diào)配、核對(duì)等環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本辦法的相關(guān)規(guī)定。八、違規(guī)處理8.1醫(yī)務(wù)人員在開具處方過程中，如有下列情形之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予相應(yīng)處理，情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格：（1）未按照本辦法規(guī)定開具處方；（2）開具虛假處方；（3）違規(guī)使用藥品；（4）未按規(guī)定保護(hù)患者隱私。8.2藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在處方審核、調(diào)配、核對(duì)過程中，如有下列情形之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予相應(yīng)處理，情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷其專業(yè)技術(shù)資格：（1）未按照本辦法規(guī)定審核、調(diào)配、核對(duì)處方；（2）調(diào)配錯(cuò)誤藥品；（3）未及時(shí)報(bào)告處方問題。九、附則9.1本辦法自