中醫(yī)危重癥護理

中醫(yī)危重癥護理

第一節(jié)高熱

以體溫℃以上為主要臨床特征的疾病。外感風(fēng)熱、風(fēng)寒、暑熱、濕熱、燥熱及疫毒等，均可引起高熱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性傳染性疾病、急性感染性疾病、結(jié)締組織病、血液病、腫瘤以及中暑等以高熱為主癥者，均可參照本證辨證施護。[辨證施護](一)風(fēng)熱襲表．主癥發(fā)熱，微惡寒，有汗，口微渴，咽喉紅腫疼痛，或乳蛾腫大，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。．調(diào)護原則辛涼解表，清肺透熱。．調(diào)護方法()生活護理：臥床休息，居室安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，切忌汗出當(dāng)風(fēng)，多飲水。()飲食護理：飲食宜清淡、易消化，半流質(zhì)，忌用油膩辛辣之品；可以西瓜汁、梨汁、橘汁等或用鮮蘆根煎水代茶飲，亦可食用甘潤多汁的瓜果；高熱不退者，可用酒精，或中藥石膏水、薄荷水等擦浴。()藥物方法：選用柴胡滴丸。()針灸方法：針刺大椎、曲池、合谷、風(fēng)池，用瀉法。

(二)風(fēng)寒束表．主癥發(fā)熱，惡寒重，頭痛身痛，無汗，鼻塞流涕，咳嗽，舌苔薄白，詠浮緊。．調(diào)護原則辛溫解表，宣肺散寒。．調(diào)護方法()生活護理：臥床休息，居室溫濕度適宜，避免直接吹風(fēng)；溫服中藥湯劑，服后可稍加衣被，以助其微微汗出，使邪從汗解。()飲食護理：飲食宜清淡、易消化，半流質(zhì)。()藥物方法：荊芥、柴胡、薄荷，水煎服。()針灸方法：同風(fēng)熱襲表。

(三)熱在陽明．主癥高熱，汗出，口渴喜冷飲，心煩不安，面紅，舌苔黃燥，脈洪大或滑數(shù)。．調(diào)護原則清熱生津。

．調(diào)護方法()生活護理：居室宜安靜、涼爽，多飲水；可用各種物理降溫法退熱。()飲食護理；飲食宜清淡，可多飲清涼飲料或食甘潤多汁的瓜果。()藥物方法：生膏、知母、銀花，水煎服；或用柴胡滴丸。()針灸方法：同風(fēng)熱襲表。

第二節(jié)神昏

以神志不清為特征的一類病證，又稱“昏蒙”、“昏憒”、“昏不知人”。外感時邪、風(fēng)陽上擾、痰濁內(nèi)阻、水濕內(nèi)阻及陰陽衰竭等，均可導(dǎo)致神昏。本證可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種疾病，凡出現(xiàn)神昏者，均可參照本證辨證施護。[辨證施護](一)閉證．熱入心包()主癥：神昏譫浯，高熱或身熱夜甚，煩躁不安，面赤氣粗，或有抽搐，尿黃赤，舌紅絳而干，苔黃或焦黃，脈細數(shù)或滑數(shù)。()調(diào)護原則：清心開竅，泄熱涼營。

()調(diào)護方法)生活護理：居室應(yīng)安靜，光線柔和，通風(fēng)良好；平臥位，頭偏向一側(cè)，持續(xù)氧氣吸入，頭置冰袋物理降溫，抽搐時用開口器置患者上下磨牙之間，以防咬傷舌頭；做好口腔和皮膚護理，隨時用溫毛巾擦拭皮膚，及時更換衣褲及床單，注意及時翻身，防止出現(xiàn)褥瘡。)飲食護理：初發(fā)病者可暫時禁食，由靜脈補充水分和營養(yǎng)，病人神志及吞咽功能恢復(fù)后，可給米湯、豆?jié){、果汁、菜汁、牛奶等，應(yīng)及時改為經(jīng)口進食。)藥物方法：選用安宮牛黃丸或清開靈注射液。)針灸方法：針刺十宣(放血)、陶道、大椎、人中、勞宮，用瀉法。．痰濁蒙心()主癥：神志模糊，語言不清，靜而不煩，惡心嘔吐，喉有痰聲，面色晦滯，或身膚俱黃，胸悶腹脹，舌苔白膩或灰膩，脈沉滑或濡緩。()調(diào)護原則：健脾燥濕，滌痰開竅。

()調(diào)護方法)生活護理：病室應(yīng)保持安靜、通風(fēng)，溫、濕度適宜；保持呼吸道通暢，防止窒息；做好口腔和皮膚護理，隨時用溫毛巾擦拭皮膚，及時更換衣褲及床單，注意及時翻身，防止出現(xiàn)褥瘡。)藥物方法：選用至寶丹。)針灸方法：針刺十宣、大椎、長強、陶道，或內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆穴，用瀉法。(二)脫癥．亡陰()主癥；神志不清，汗出如油，面色潮紅，身熱手足溫，煩躁不安，舌紅而干，脈虛數(shù)。()調(diào)護原則：益氣養(yǎng)陰，固脫開竅。

()調(diào)護方法)生活護理：病室應(yīng)保持安靜、通風(fēng)，溫、濕度適宜；注意保持呼吸道通暢，防止窒息；隨時用溫毛巾擦拭皮膚，及時更換衣褲及床單；注意及時翻身，防止出現(xiàn)褥瘡。)藥物方法：選用生脈注射液或參脈注射液。

．亡陽()主癥：神志昏迷，額出冷汗或大汗淋漓，面色咣白，身寒肢冷，目合口開，二便失禁，舌淡紅而潤，脈微欲絕。()調(diào)護原則：回陽救逆，固脫開竅。()調(diào)護方法)生活護理：平臥位，密切觀察病情。四肢厥冷者，可用熱水袋保溫，并加蓋衣被。注意保持呼吸道通暢，加強皮膚、口腔護理和褥瘡預(yù)防。)藥物方法：獨參湯口服或鼻飼，可選用參附注射液。)針灸方法：重灸神闕，溫針關(guān)元、涌泉、足三里。

第三節(jié)痙證

以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要表現(xiàn)的病證。風(fēng)寒濕邪，壅滯脈絡(luò)，或熱甚于里，消灼津液，或陰血虧損，均可導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，而發(fā)本病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、各種原因引起的腦膜炎、腦血管意外、腦腫瘤、腸寄生蟲病以及各種原因引起的高熱驚厥等，均可參照本證辨證施護。

[辨證施護]

(一)外邪侵襲．主癥頭痛，項背強直，惡寒發(fā)熱，肢體酸重，舌苔薄白或白膩，脈浮緊。．調(diào)護原則祛風(fēng)散寒，解痙燥濕。．調(diào)護方法()生活護理：病室安靜，光線宜暗，避免聲光刺激。痙證發(fā)作時，立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣，用牙墊塞入上下臼齒間，注意保持呼吸道通暢，必要時氧氣吸入。在抽搐時，切忌強加約束，以免造成骨折。()飲食護理：發(fā)作時應(yīng)禁食，緩解后可予易消化、高熱量流食。()藥物方法：羌活、葛根、白芍，水煎服。()針灸方法：發(fā)作時可針刺或指卡人中、涌泉、合谷穴，用瀉法。(二)陽明熱盛．主癥壯熱，口渴喜冷飲，腹脹便秘，項背強急，手足攣急，甚則角弓反張，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)。．調(diào)護原則清泄胃熱，存陰止痙，。．調(diào)護方法()生活護理：病室應(yīng)安靜，光線宜暗，避免聲光刺激。痙證發(fā)作時，立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣，用牙墊塞入上下磨牙間，注意保持呼吸道通暢，必要時氧氣吸入。在抽搐時，切忌強加約束，以免造成骨折。注意液體的補充，保持大便通暢。()飲食護理：發(fā)作時禁食，病情緩解后，可進易消化、高熱量流食。飲食宜清淡，忌辛辣、油膩，可飲綠豆湯、西瓜汁?；杳哉呖捎枰员秋?。()藥物方法：大黃、生地、麥冬，水煎服。()推拿方法：痙后可按摩肩髑、曲池、神門、合谷、膝眼、陽陵泉、環(huán)跳、承山。(三)陰血虧虛．主癥素體陰虧血虛，或在失血、汗下太過之后，項背強急，四肢抽搐，頭目昏眩，自汗，神疲，氣短，舌淡苔薄，脈弦細。．調(diào)護原則滋陰養(yǎng)血，養(yǎng)筋緩痙。．調(diào)護方法()生活護理：患者平臥，頭偏向一側(cè)。()飲食護理：飲食宜營養(yǎng)豐富，可食用百合粥、清蒸甲魚等。多食水果，可以烏梅、白糖適量，煎湯代茶飲。()情志護理：避免不良精神刺激，多給心理誘導(dǎo)，增強患者信心。()藥物方法：當(dāng)歸、白芍、鱉甲，水煎服。()針灸方法：發(fā)作時可針刺人中、合谷、涌泉、足三里，用瀉法。

第四節(jié)血證

血不循徑，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚的一類出血性病證。多因感受外邪，飲食失調(diào)，情志過極，勞倦過度及久病或熱病之后，損傷血絡(luò)或氣不攝血所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、胃腸道潰瘍及息肉、腫瘤、肝硬化、泌尿系感染及腫瘤、腎小球腎炎、腎結(jié)核等所引起的出血，均可參照本證辨證施護。

[辨證施護]

(一)咯血．燥熱傷肺()主癥：喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有身熱，舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)。()調(diào)護原則：清肺潤燥，寧嗽止血。()調(diào)護方法)生活護理：病室空氣宜涼爽、濕潤，注意休息，避免勞累。)飲食護理：飲食宜清淡，忌辛辣之品；可服西瓜、梨等清熱滋陰類水果和飲用甘蔗汁、梨汁、番茄汁、藕汁等；可用銀耳，水煎服，每日次。)藥物方法：白芨粉、三七粉各．，沖服，或用白茅根、小薊煎水代茶飲。)針灸方法：可針刺肺俞、列缺、魚際，孔最穴，用瀉法。

．肝火犯肺()主癥：咳嗽陣作，痰中帶血，或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苔，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。()調(diào)護原則：瀉肝清肺，涼血止血()調(diào)護方法)生活護理：病室應(yīng)安靜、空氣清新，溫濕度適宜；臥床休息，避免勞累。)飲食護理：飲食宜清淡，忌辛辣之晶?？捎镁G豆百合粥，以百合，水煮，去渣取汁，另水煮綠豆，煮熟后加入藥汁服用。)情志護理：注意化解病人的郁怒、煩悶情緒，為其創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，作好情志疏導(dǎo)。)藥物方法：黃芩、旱蓮草、白茅根，煎水代茶飲。)針灸方法：可針刺肺俞、列缺、魚際，孔最、行間、太溪穴，用瀉法。．陰虛肺熱()主癥：咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咯血，血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌紅，脈細數(shù)。()調(diào)護原則：養(yǎng)陰清熱，涼血止血。()調(diào)護方法)生活護理：病室宜安靜，濕度適宜，臥床休息。)飲食護理：飲食宜用養(yǎng)陰清熱之品，忌辛辣油膩?？捎帽屈S精湯：以冰糖、黃精，水煮服。)藥物方法：生地、麥冬、白芨，煎水代茶飲。)針灸方法：同燥熱傷肺。(二)吐血．胃熱壅盛()主癥：脘腹脹悶，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，口臭，便秘或大便色黑，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。()調(diào)護原則：清胃瀉火，化瘀止血。()調(diào)護方法)生活護理：病室空氣清新，絕對臥床休息，嘔吐時頭偏向一側(cè)。)飲食護理：大量吐血應(yīng)禁食，出血停止后可予清淡、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，可用鮮藕汁、馬齒莧汁等，忌辛辣肥甘之品及飲食粗糙，勿暴飲暴食。)藥物方法：選用云南白藥膠囊；或大黃粉—沖服，每日～次。

．氣虛血溢()主癥：吐血綿綿不止，時輕時重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌淡，脈細弱。()調(diào)護原則：調(diào)補脾胃，益氣攝血。()調(diào)護方法)生活護理：病室溫濕度適宜，出血量多時絕對臥床休息。)飲食護理：飲食以易消化、營養(yǎng)豐富為原則，可進食紅棗、桂圓、山藥、蓮子等?？捎蒙剿?、蓮子，水煮取藥汁，另水煮粳米，待粥將熟時加入藥汁，煮熟食用。)藥物方法：選用云南白藥膠囊。(三)便血．腸道濕熱()主癥：便血鮮紅，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦，苔黃膩，脈濡數(shù)。()調(diào)護原則：清化濕熱，涼血止血。

()調(diào)護方法)生活護理：病室溫濕度適宜，臥床休息。)飲食護理：飲食可偏涼，可用綠豆湯、黑木耳粥、新鮮果汁。)藥物方法：茜草、白及各，共研細末，每次—，每日次。．脾胃虛寒()主癥：便血紫暗或黑如柏油，腹部隱痛，喜熱飲，面色無華，神疲懶言，便溏，舌淡，脈細。()調(diào)護原則：溫陽健脾，養(yǎng)血止血。()調(diào)護方法)生活護理：病室溫暖，注意腹部保暖。)飲食護理：飲食宜溫食軟、爛食物，可用紅棗、蓮子、雞、牛肉等，忌生冷之品?？捎命S芪，水煎取藥汁，另水煮粳米，待粥將成時加入藥汁，煮熟食用。)藥物方法：烏賊骨、白及、黨參，共研細末，每次，每日次。)針灸方法：可艾灸中脘、足三里、神闕等。(四)尿血．下焦熱盛()主癥：小便黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安，舌紅，脈數(shù)。()調(diào)護原則：清熱泄火，涼血止血。()調(diào)護方法)生活護理：臥床休息，多飲水。)飲食護理：飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果?？梢园酌└?，水煮取汁，再放赤小豆做粥食用。)藥物方法：鮮車前草、鮮小薊，煎水代茶飲。

．陰虛火旺()主癥：小便短赤帶血，頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝酸軟，舌紅，脈細數(shù)。()調(diào)護原則：滋陰清火，涼血止血。()調(diào)護方法)生活護理：病室宜涼爽，注意休息。)飲食護理：飲食宜清淡，可多食用新鮮蔬菜水果，如胡蘿卜、百合粥等?？捎秒u蛋只，敲一小孔，放入大黃粉，蒸熟用，可滋陰生熱。)藥物方法：選用知柏地黃丸。

．脾腎虧虛()主癥：小便頻數(shù)，尿血淡紅，飲食減少，神疲乏力，面色萎黃，頭暈耳鳴，舌淡脈虛弱。()調(diào)護原則：健脾益腎，補氣活血。()調(diào)護方法)生活護理：臥床休息，節(jié)制房事，避免勞累。)飲食護理：飲食宜營養(yǎng)豐富，可食用羊肉、蛋、乳等溫?zé)嵫庵??？梢陨捷侨?，水煎取汁，另水煮粳米，待粥將熟時加入藥汁，煮熟后服用。)藥物方法：選用六味地黃丸。)針灸方法：針刺隱白、關(guān)元、足三里、脾俞、腎俞、三陰交，用補法。(五)紫斑．血熱妄行()主癥：皮膚出現(xiàn)瘀點或瘀斑，或伴有鼻衄、便血、尿血，或有發(fā)熱、口渴、便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。()調(diào)護原則：清熱解毒，涼血止血。

()調(diào)護方法)生活護理：病室宜涼爽，空氣清新，臥床休息。)飲食護理：飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜水果?？蓪Ⅴr藕洗凈榨汁，每服～，每日次。)藥物方法：連翹，水煎，分次服。

．陰虛火旺()主癥：皮膚青紫斑點或斑塊時發(fā)時止，常伴鼻衄、齒衄或月經(jīng)過多，顴紅，心煩口渴，手足心熱，或潮熱，盜汗，舌紅苔少，脈細數(shù)。()調(diào)護原則：滋陰降火，寧絡(luò)止血。()調(diào)護方法)生活護理：病室宜安靜，避免噪音，臥床休息