PDCA循環(huán)理論資料范文

PDCA循環(huán)理論資料范文第一篇：PDCA循環(huán)理論資料范文PDCA循環(huán)理論在醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法，其實(shí)施需要搜集大量數(shù)據(jù)資料，并綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法。PDCA循環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動(dòng)合乎邏輯的有效運(yùn)行的工作程序。目前也被運(yùn)用在醫(yī)院評(píng)審工作中。醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制訂過程和評(píng)審的實(shí)施均遵循PDCA循環(huán)原理，通過質(zhì)量管理計(jì)劃的制訂及組織實(shí)現(xiàn)的過程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)。PDCA循環(huán)概述PDCA循環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型。最早由美國質(zhì)量統(tǒng)計(jì)控制之父休哈特提出的計(jì)劃-執(zhí)行-檢查（Plan-Do-See，PDS）演化而來，在1950年，由美國質(zhì)量管理專家戴明博士帶到日本，在推行全面質(zhì)量管理工作中得到廣泛的應(yīng)用。PDCA循環(huán)管理是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個(gè)過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)。（一）PDCA循環(huán)含義P（計(jì)劃）包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制訂。D（實(shí)施）具體實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃的內(nèi)容。C（檢查）檢查執(zhí)行計(jì)劃的效果，分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問題。A（處置）對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個(gè)循環(huán)中解決、提高。（二）PDCA循環(huán)過程每一次PDCA循環(huán)都經(jīng)過4個(gè)階段，8個(gè)步驟：計(jì)劃階段步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題；步驟2.分析問題中各種影響因素；步驟3.分析影響問題的主要原因；步驟4.針對(duì)主要原因，采取解決的措施；措施應(yīng)具體明確：Why—為什么要制定這個(gè)措施？What—達(dá)到什么目標(biāo)？Where—在何處執(zhí)行？Who—由誰負(fù)責(zé)完成？When—什么時(shí)間完成？How—怎樣執(zhí)行？實(shí)施階段步驟5.執(zhí)行，按計(jì)劃措施的要求去做；檢查階段步驟6.檢查，把執(zhí)行結(jié)果與要求達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比（分析數(shù)據(jù)）；處置階段步驟7.標(biāo)準(zhǔn)化，把成功經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步推廣。步驟8.把沒有解決或新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中區(qū)解決。（三）PDCA循環(huán)特點(diǎn)1.周而復(fù)始PDCA循環(huán)的四個(gè)過程不是運(yùn)行一次就完結(jié)，而是周而復(fù)始地進(jìn)行。一個(gè)循環(huán)結(jié)束了，解決一部分問題，可能還有問題沒解決，或者又出現(xiàn)了新的問題，再進(jìn)行下一個(gè)PDCA循環(huán)，依次類推。2.大環(huán)帶小環(huán)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)。一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體運(yùn)行的體系與其內(nèi)部各子體系的關(guān)系，是大環(huán)帶小環(huán)的有機(jī)邏輯組合體。3.階梯式上升PDCA循環(huán)不是停留在同一水平上的循環(huán)，每循環(huán)一次，就解決一部分問題，取得一部分成果，工作就前進(jìn)一步，水平就提高一步。到了下一次循環(huán)，又有了新的目標(biāo)和內(nèi)容，不斷解決問題的過程就是水平逐步上升的過程。4.科學(xué)管理方法的綜合應(yīng)用通常，直方圖、控制圖、因果圖、排列圖、相關(guān)圖、分層法和統(tǒng)計(jì)分析表等七種工具在質(zhì)量管理中廣泛應(yīng)用。PDCA循環(huán)應(yīng)用了以QC七種工具為主的統(tǒng)計(jì)處理方法，作為推動(dòng)工作、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的有效工具。（四）FOCUS-PDCA模式FOCUS-PDCA模式是改進(jìn)的PDCA方法，即將聚焦問題（FOCUS）和改進(jìn)問題兩個(gè)階段相結(jié)合。根據(jù)FOCUS-PDCA模式可分為九大步驟：發(fā)現(xiàn)問題(Find),成立改進(jìn)小組（Organize），明確現(xiàn)行流程和規(guī)范（Clarify），出現(xiàn)問題的根本原因（Under-stand），選擇可改進(jìn)的流程（Select）,制定改進(jìn)計(jì)劃（Plan），實(shí)施計(jì)劃、收集資料和分析（Do）,檢查、評(píng)估新流程的實(shí)施結(jié)果（Check），明確新流程的實(shí)施并持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)（Act）。PDCA循環(huán)在醫(yī)院的實(shí)施PDCA循環(huán)作為管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法，同樣適用于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)。FOCUS-PDCA模式作為一種自上而下的質(zhì)量管理的工具，是現(xiàn)場質(zhì)量管理最常用的科學(xué)的工具之一，主要借助頭腦風(fēng)暴法、標(biāo)桿學(xué)習(xí)法、魚骨圖、檢查表、流程圖、甘特圖、排列圖、散點(diǎn)圖、趨勢圖等管理工具和方法收集并展現(xiàn)數(shù)據(jù)結(jié)果，科學(xué)利用數(shù)據(jù)，探討潛在的問題，整理因果關(guān)系。（一）“F”階段（Findaprocesstoimprove）—發(fā)現(xiàn)問題階段“F”階段，查找問題階段。主要是發(fā)現(xiàn)問題，確認(rèn)問題，根據(jù)確認(rèn)的問題收集數(shù)據(jù)及相關(guān)資料。一個(gè)組織在運(yùn)行的過程中會(huì)產(chǎn)生各種各樣的問題，醫(yī)院質(zhì)量管理是一個(gè)系統(tǒng)的工程，包括醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、行政、后勤的各個(gè)領(lǐng)域。查找問題一般從高風(fēng)險(xiǎn)、高頻率、易出錯(cuò)的問題入手。問題的來源大致可分為：（1）不良事件或近似錯(cuò)誤，如一線醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)的手術(shù)部位錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤等意外事件，特別是嚴(yán)重的不良事件及高頻率發(fā)生的不良事件或近似錯(cuò)誤；（2）在工作中遇到的問題，如后勤支持服務(wù)過程中的停水、停電等突發(fā)事件；（3）相關(guān)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，如檢查部門和科室自查中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫問題、護(hù)理操作中的規(guī)范問題、院感檢查中的感染隱患問題等；（4）根據(jù)行業(yè)的要求、患者的需求和標(biāo)桿的比較等，主動(dòng)尋求更高的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量水平，如縮短平均住院日、降低藥占比、提高住院患者滿意度以及用失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）評(píng)估的服務(wù)中高風(fēng)險(xiǎn)流程等。（二）“O”階段（Organizeateamthatknowstheprocess）—成立CQI小組問題的解決往往需要團(tuán)隊(duì)的合作，發(fā)現(xiàn)的問題可能僅存在于一個(gè)部門，也可能涉及到多個(gè)部門，因此需要有一個(gè)科室或多個(gè)科室的成員共同參與，尋找解決方案。主要圍繞發(fā)現(xiàn)的問題，運(yùn)用質(zhì)量管理理論和方法，以改進(jìn)質(zhì)量，降低消耗，提高經(jīng)濟(jì)效益為目的。改進(jìn)小組（CQI）一般6-10人組成，由組長、協(xié)調(diào)員和其他成員組成，特殊情況下也可邀請(qǐng)患者及家屬參加。組長主要把握質(zhì)量改進(jìn)的任務(wù)，定期組織溝通協(xié)調(diào)會(huì)議，在改進(jìn)達(dá)到效果后在醫(yī)院范圍內(nèi)做匯報(bào)，將成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，形成規(guī)范的制度、流程在醫(yī)院范圍內(nèi)實(shí)施，同時(shí)與該質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目相關(guān)的委員會(huì)保持聯(lián)系：如發(fā)藥流程質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目就要與藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)保持適當(dāng)溝通。協(xié)調(diào)員主要對(duì)相關(guān)的人員和事物進(jìn)行組織協(xié)調(diào)。其他成員一般由業(yè)務(wù)熟悉者或流程的直接涉及者組成，參與對(duì)問題的改進(jìn)和落實(shí)。（三）“C”階段（Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess）—明確現(xiàn)行流程和規(guī)范；查找最新知識(shí)和有用的信息根據(jù)發(fā)現(xiàn)的不同問題，改進(jìn)小組可以采用不同的方法予以了解，如通過設(shè)計(jì)問卷調(diào)查、個(gè)案的追蹤等實(shí)地了解與查閱現(xiàn)行的規(guī)章制度、操作規(guī)程等書面了解相結(jié)合。另外，通過畫流程圖的形式可以直觀的表達(dá)現(xiàn)行的工作流程，了解問題發(fā)生在哪些環(huán)節(jié)、關(guān)鍵點(diǎn)，識(shí)別工作流程所涉及的人員、制度、方法、環(huán)境等信息，從而進(jìn)一步明確問題的改進(jìn)計(jì)劃。流程圖是將過程的步驟用圖的形式表示出來的一種圖示技術(shù)，是程序分析中最基本、最重要的分析技術(shù)，它是進(jìn)行流程圖程序分析過程中最基本的工具。1.流程圖的形成步驟（1）調(diào)研所涉及任務(wù)的整個(gè)流程；（2）順次記錄每一個(gè)步驟，從第一個(gè)（或最后一個(gè)）步驟開始，并用流向進(jìn)行連接，重復(fù)這個(gè)過程，直至流程圖繪制完成；（3）用規(guī)定的符號(hào)表示流程的各個(gè)環(huán)節(jié)：圓角矩形或橢圓形表示“開始”與“結(jié)束”；矩形表示行動(dòng)方案、普通工作環(huán)節(jié)用；菱形表示問題判斷或判定（審核/審批/評(píng)審）環(huán)節(jié)；用平行四邊形表示輸入輸出；箭頭代表工作方向。2.流程圖應(yīng)用的注意事項(xiàng)（1）圖表上記述的內(nèi)容必須是直接觀察所得；（2）圖表應(yīng)提供盡可能全面的信息，所有的圖表應(yīng)具備有關(guān)信息的表頭，包括：產(chǎn)品、物料或設(shè)備的名稱，附上圖號(hào)或編號(hào)；（3）所記錄的流程，應(yīng)明確說明起點(diǎn)與終點(diǎn)，以及該方法是現(xiàn)行的還是建議的。（四）“U”階段（understandthecausesofprocessvariation）—問題的根本原因分析通過使用魚骨圖、排列圖、散點(diǎn)圖等工具分析數(shù)據(jù)資料，并通過分析結(jié)果，反復(fù)問為什么，把問題逐漸引向深入，最終找出導(dǎo)致問題發(fā)生的因素。同時(shí)也可以把要改進(jìn)的流程，從改變一個(gè)低效流程的角度分析問題，問題分析的同時(shí)要尋找存在問題與改進(jìn)目標(biāo)之間的差距。1.魚骨圖魚骨圖是一種分析資料特性（結(jié)果）與可能影響質(zhì)量特性的因素（原因）的一種工具，又稱因果圖。魚骨圖可以影響品質(zhì)的諸多原因一一找出，形成因果對(duì)應(yīng)關(guān)系，使人一目了然，對(duì)于確定正確的對(duì)策方案有幫助。一般在考慮復(fù)雜問題，并需要客觀地找出可能的原因或?qū)Σ邥r(shí)使用。（1）魚骨圖的形成步驟①成立因果圖分析小組3~6人為好，最好是各位部門的代表；②確定問題點(diǎn)；③查找要解決的問題，把問題寫在魚骨的頭上；④尋找大小魚骨，主要有兩種方法：一是歸納法，即召集同事共同共同討論問題出現(xiàn)的可能原因，盡可能多的找出原因；根據(jù)找出的原因征求大家意見，總結(jié)出正確的原因；找同類的原因進(jìn)行分類，作為大魚骨，即支干；把原因作為小魚骨，即次支干。二是演繹法，即將原因預(yù)先分成幾大要因，例如：制度流程問題、環(huán)境問題、人員問題、硬件問題等，召集同事根據(jù)類別考慮原因，要把因作為大魚骨，即支干；把原因作為小魚骨，即次干；⑤針對(duì)問題的原因再問為什么，畫出更小的魚骨；如此反復(fù)，直至所有支干和最終一層原因?qū)懗鰹橹?。?）使用魚骨圖工具的注意事項(xiàng)①魚骨圖繪制前要集思廣益，從中篩選出相關(guān)的原因；②要記下人事實(shí)原因，不可以想當(dāng)然地捏造出因果關(guān)系；③一張魚骨圖只解決一個(gè)質(zhì)量問題；④每一個(gè)問題都要盡量刨根問底，直到找出真正原因，當(dāng)因果支干太多時(shí)，要選取重要的給予優(yōu)先之策；要解決主干，就得先解決支干，要解決支干，有得先解決再下一個(gè)次支干；⑤畫圖只能直觀看到問題的原因在哪，不能讀出哪些問題更重要，因此要結(jié)合實(shí)際及其他質(zhì)量管理的方法和工具。2.排列圖排列圖是為了對(duì)發(fā)生頻次從最高到最低的項(xiàng)目進(jìn)行排列而采用的簡單圖示技術(shù)，又稱“柏拉圖”?！?0%的缺陷是由20%的原因造成的”，在問題的眾多原因中，要抓重點(diǎn)，找出關(guān)鍵的前幾點(diǎn)，以便決定今后管理工作的重點(diǎn)。選擇關(guān)鍵原因一般會(huì)采用排列圖。（1）排列圖形成步驟①確定要分析的問題，列出所有問題相關(guān)的原因，并收集相應(yīng)時(shí)期（一個(gè)月、一周）的數(shù)據(jù)，完成該步驟可使用檢查表；②將原因進(jìn)行分類整理，并統(tǒng)計(jì)合計(jì)次數(shù)，各原因所占的百分率，累計(jì)百分率。累計(jì)百分率計(jì)算公式：累計(jì)百分率=各類別累計(jì)數(shù)÷總數(shù)×100%；③繪制柱線結(jié)合圖，設(shè)定坐標(biāo)系，相關(guān)問題相關(guān)原因的發(fā)展次數(shù)，又縱坐標(biāo)為各原因的累計(jì)百分率，最大值為100%，橫坐標(biāo)為各原因名稱；繪制柱狀圖，柱狀圖要以所占比例大小進(jìn)行排序繪制，各直方柱的寬度相同，且彼此間相連接，不留間隙；繪制折線圖，在柱狀圖的右上角繪制出累計(jì)點(diǎn)數(shù)的曲線，并將各點(diǎn)連成一條折線，折線起點(diǎn)為0，終點(diǎn)為100%。（2）應(yīng)用排列圖的注意事項(xiàng)①分類方法非常重要，分類方法不同，得到的排列圖不同；②柏拉圖要留存，把改善前和改善后的柏拉圖拍在一起，可以評(píng)估出改善效果；③把發(fā)生率高的原因減低一半比完全消除發(fā)生問題的原因更為容易，要遵循80/20原理；分析柏拉圖只要抓住前面的80%的問題就可以了；④要解決關(guān)鍵的少數(shù)因素，一般將因素分為A,B,C關(guān)鍵要解決A區(qū)間的問題；A類因素，占0~80%的原因；B類因素，占80%~90%的原因；C類因素，占90%~100%的原因。3.散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖表示一變量決定另一變量的關(guān)系及兩變量之間的相互關(guān)系。當(dāng)在不考慮時(shí)間的情況下比較大量數(shù)據(jù)時(shí)一般使用散點(diǎn)圖。（1）散點(diǎn)圖的使用步驟①確定要調(diào)查的兩個(gè)變量，收集相關(guān)的數(shù)據(jù)；②寫出兩個(gè)變量的最大值與最小值；③畫出縱軸與橫軸刻度，計(jì)算組距；組距的計(jì)算以數(shù)據(jù)中的最大值減去最小值，表示原因和結(jié)果的兩個(gè)數(shù)據(jù)都必須計(jì)算出來，將組距除以長軸即可得出每一個(gè)刻度的數(shù)據(jù)；④收集的數(shù)據(jù)都是相對(duì)應(yīng)的關(guān)系，原則上有原因結(jié)果關(guān)系的時(shí)候，橫軸代表原因，縱軸代表結(jié)果；⑤將各組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)繪制到坐標(biāo)軸上。（2）應(yīng)用散點(diǎn)圖的的注意事項(xiàng)①散點(diǎn)圖中包含的數(shù)據(jù)越多，比較的效果就越好，數(shù)據(jù)收集至少在30組以上，最好在50~100組；②在橫軸和縱軸確定的時(shí)候，兩軸的距離不能相差太多；③當(dāng)有異常出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即查找原因，而不能相差太多；④當(dāng)散點(diǎn)圖的相關(guān)性和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不符時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢討是否有什么原因造成假象；⑤如果在散點(diǎn)圖中有多個(gè)序列，將每個(gè)點(diǎn)的標(biāo)記形狀更改為圓形、方形、三角形、菱形或其它形狀表示。多個(gè)序列是指同個(gè)樣本中為更加明確相關(guān)性而進(jìn)行的分組。（五）“S”階段（selecttheprocessimprovement）—選擇流程改進(jìn)的方案最佳改新方案的確定首先應(yīng)遵循與醫(yī)院宗旨相一致；其次要對(duì)達(dá)到目標(biāo)的作用最大，花費(fèi)少，實(shí)現(xiàn)困難相對(duì)較少，一般可以根據(jù)公式進(jìn)行計(jì)算，最后根據(jù)得分選擇最終方案，對(duì)于一些需要獲得批準(zhǔn)后才能執(zhí)行的流程一定向相應(yīng)主管領(lǐng)導(dǎo)或者管理委員會(huì)報(bào)批。選擇流程改進(jìn)的最佳方案最常用的基本工具是頭腦風(fēng)暴法。頭腦風(fēng)暴法是管理學(xué)者提出的一種繼發(fā)性思維的方法。它采用會(huì)議的方式，利用集體的思考，引導(dǎo)每個(gè)參加會(huì)議的人圍繞某個(gè)問題議題，在自己頭腦中掀起風(fēng)暴，毫無顧忌，暢所欲言地發(fā)表獨(dú)立見解的一種創(chuàng)造性思維的方法。頭腦風(fēng)暴法的參與人數(shù)一般控制在5~10人，最好選擇問題相關(guān)的不同專業(yè)的人士，會(huì)議一般控制在1小時(shí)左右。一般分三個(gè)階段進(jìn)行。1.第一階段—準(zhǔn)備階段（1）明確會(huì)議的議題和目的，確認(rèn)會(huì)議的時(shí)間及地點(diǎn)；（2）明確會(huì)議的組織者，記錄人；（3）準(zhǔn)備必要的工具及材料。2.第二階段—引發(fā)和產(chǎn)生創(chuàng)造性思維的階段（1）把問題和議題寫在黑板上或掛圖上，參會(huì)人一目了然；（2）把所有的想法都寫在黑板上或掛在圖上并盡可能少做編輯；（3）給每個(gè)想法編號(hào)以便將來參考；（4）常用方式：①結(jié)構(gòu)化頭腦風(fēng)暴：按順序從每個(gè)人那里征詢一個(gè)想法，當(dāng)時(shí)沒有任何想法的參與者可以說“通過”之后頭腦風(fēng)暴法會(huì)議即宣布結(jié)束。它的優(yōu)點(diǎn)是不管職位或個(gè)性如何，都有參與的平等機(jī)會(huì)。不足的之處在于它的自然不足，而且有時(shí)令人感到既嚴(yán)格又具限制性；②非結(jié)構(gòu)化頭腦風(fēng)暴法：參與者只需要把進(jìn)行頭腦的想法貢獻(xiàn)出來。自由式頭腦風(fēng)暴法的優(yōu)點(diǎn)是參加者能夠在相互啟迪下產(chǎn)生新的想法；不足在于缺乏自信或較低職位的參與者有可能不敢把他們的想法說出來；③沉默頭腦風(fēng)暴法：參與者把他們的想法寫在便條或者一小紙片上。把紙片收集上后再貼出來讓所有人看到。它的優(yōu)點(diǎn)是既可以阻止個(gè)人在頭腦風(fēng)暴活動(dòng)中出現(xiàn)分裂性的“分析”評(píng)論，又可以保持機(jī)密性，并且可以阻止小組受到單個(gè)參與者或共同想法流的過度影響。不足之處在于它丟掉了來自開放式討論的協(xié)同配合作用。沉默式頭腦風(fēng)暴法與其他頭腦風(fēng)暴法配合使用時(shí)效果最佳。3.頭腦風(fēng)暴法實(shí)施過程中應(yīng)該遵循以下原則（1）限時(shí)限人原則；（2）場外判決原則（延遲評(píng)判原則）：對(duì)各種意見、方案的評(píng)判必須放在最后階段，此前不能對(duì)別人的意見提出批評(píng)和評(píng)價(jià)。認(rèn)真對(duì)待任何一種設(shè)想，而不管其是否合適當(dāng)和可行；（3）自由暢想原則：各抒己見，自由鳴放，創(chuàng)造一種自由、活躍的氣氛，激發(fā)參加者提出各種想法，使與會(huì)者思想放松，這是智力激勵(lì)法的關(guān)鍵；（4）以量求質(zhì)原則：追求數(shù)量，意見越多，產(chǎn)生好意見的可能性越大，這是獲得高質(zhì)量創(chuàng)造性設(shè)想的條件；（5）綜合改善原則：探索取長補(bǔ)短和改進(jìn)辦法。除提出自己的意見外，鼓勵(lì)參加者對(duì)他人已經(jīng)提出的設(shè)想進(jìn)行補(bǔ)充、改進(jìn)和綜合，強(qiáng)調(diào)相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充和相互改善，這是智力激勵(lì)法能否成功的標(biāo)準(zhǔn)。（六）“P”階段（plantheimprovementandcontinueddatacollection）—計(jì)劃階段在計(jì)劃階段就要明確制定行動(dòng)計(jì)劃和資料收集與分析計(jì)劃，明確一下問題：①確定相關(guān)工作責(zé)任人，哪些部門哪些人員完成什么樣的任務(wù)；②明確每個(gè)實(shí)施步驟的工作，實(shí)施過程控制方法；③預(yù)計(jì)任務(wù)實(shí)施需要的時(shí)間；④明確在改進(jìn)過程的哪些環(huán)節(jié)實(shí)施測量；⑤明確數(shù)據(jù)收集的方式及收集方式的科學(xué)性。甘特圖在管理工作的計(jì)劃階段被廣泛利用，是20世紀(jì)初由甘特開發(fā)的，以圖示的方式通過活動(dòng)列表和時(shí)間刻度形象地表示出任何特定項(xiàng)目的活動(dòng)順序與持續(xù)時(shí)間。管理者由些可便利地清一項(xiàng)任務(wù)（項(xiàng)目）還剩下哪些工作要做，并可評(píng)估工作進(jìn)度。1.甘特圖形成步驟（1）明確整個(gè)改進(jìn)項(xiàng)目的目的和意義，了解各階段涉及的工作；（2）根據(jù)工作內(nèi)容及完成工作的難易程度，估計(jì)各階段所需時(shí)間；（3）根據(jù)工作內(nèi)容及時(shí)繪制表格，并繪制出進(jìn)程。2.應(yīng)用甘特圖的注意事項(xiàng)（1）擬定活動(dòng)計(jì)劃時(shí)，要合理分配進(jìn)程時(shí)間：①FOCUSP：30%的時(shí)間；②D:40%的時(shí)間；③C：20%的時(shí)間；④A:10%的時(shí)間。（2）確定工作內(nèi)容依賴關(guān)系及進(jìn)程，當(dāng)未來計(jì)劃有所調(diào)整的情況下，各項(xiàng)活動(dòng)仍能按照正確的程序進(jìn)行。（七）“D”階段（dotheimprovement,datacollection,andanalvsis）—實(shí)施階段在措施實(shí)施階段應(yīng)注意：①如果在對(duì)策措施過程中遇到困難，CQI小組組長應(yīng)組織小組成員討論、修改對(duì)策措施，按新的對(duì)策措施實(shí)施；②每條對(duì)策措施實(shí)施完畢后，要收集有關(guān)數(shù)據(jù)與對(duì)策表中的目標(biāo)對(duì)比、檢查對(duì)策措施實(shí)施是否徹底并達(dá)到要求；③CQI小組組長除了完成自己的工作外，還要定期的檢查實(shí)施過程。根據(jù)改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施改進(jìn)措施，定期收集相關(guān)數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)收集階段最常用的基本工具是檢查表（又稱查核表、點(diǎn)檢表），是一種用來記錄具體事件頻率的表格。使用簡單易于了解的標(biāo)準(zhǔn)化圖行，人員只需填入規(guī)定檢查記號(hào)，加以統(tǒng)計(jì)匯整數(shù)據(jù)，提供量化分析或比對(duì)檢查用。檢查一般確定三個(gè)組成要素：檢查的項(xiàng)目、檢查的頻度、檢查的人員。1.檢查表的形成步驟（1）明確要檢查的項(xiàng)目，并清楚定義項(xiàng)目內(nèi)容。例：某科室意外拔管發(fā)生率，那么此時(shí)就要明確定義“管”是指哪些管子；（2）決定檢查的頻率；（3）相關(guān)條件的記錄方式及決定檢查記錄的符號(hào)。如：正、﹢、△、*、○或數(shù)字等；（4）決定檢查表的格式；（5）決定檢查的人員及方法，可以在檢查表下方做好說明；（6）收集項(xiàng)目資料數(shù)據(jù)，通過合計(jì)每一被測量類別的方法次數(shù)記錄數(shù)據(jù)。2.使用檢查表方法的注意事項(xiàng)（1）檢查表內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)針對(duì)不同評(píng)價(jià)對(duì)象有側(cè)重點(diǎn)，繁簡適當(dāng)、重點(diǎn)突出，盡量避免重復(fù)；（2）檢查表的項(xiàng)目內(nèi)容應(yīng)有明確的定義，可操作性強(qiáng)；（3）表的格式千差萬別，無需追求統(tǒng)一，只要實(shí)用就可以。（八）“C”階段（checkandstudytheresults）—檢查手段在確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)收集科學(xué)準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，確認(rèn)實(shí)際結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或者與預(yù)期目標(biāo)的差別及差距在哪里，并且確認(rèn)每項(xiàng)措施的有效性并且得出結(jié)論。根據(jù)改進(jìn)措施的效果及預(yù)期目標(biāo)的達(dá)到情況，一般有三類結(jié)論：①保持對(duì)流程的改變：改進(jìn)措施得到有效實(shí)施后出現(xiàn)的最佳結(jié)果；②放棄改變：該結(jié)果往往是由于醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境等不可抗拒的因素影響所導(dǎo)致；③進(jìn)一步研究后再下定論。柱狀圖是該階段常用的基本工具。柱狀圖表顯示一段時(shí)間內(nèi)數(shù)據(jù)的變化或描述各項(xiàng)項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)的比較。1.柱狀圖的形成步驟（1）確定想要收集的數(shù)據(jù)類型；（2）確定數(shù)據(jù)是可以測量的，根據(jù)組別收集不同項(xiàng)目的數(shù)據(jù)；（3）計(jì)算已經(jīng)收集的總數(shù)據(jù)點(diǎn)的數(shù)據(jù)，根據(jù)任務(wù)需求對(duì)樣本進(jìn)行分組；（4）據(jù)數(shù)據(jù)繪制圖形。2.使用柱狀圖的注意事項(xiàng)（1）在數(shù)據(jù)需要進(jìn)行分組比較或數(shù)據(jù)需要同期比較可以使用分組柱狀圖；（2）簇狀柱形圖和分組柱形圖在繪制時(shí)，各簇和各組要留有空隙。（九）“A”階段（acttoholdthegainandtocontinuetoimproveprocess）—處理階段處理階段時(shí)流程標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)驗(yàn)推廣及進(jìn)一步總結(jié)的過程。標(biāo)準(zhǔn)化要將整個(gè)過程制度化，確保系統(tǒng)流程穩(wěn)定運(yùn)行，并通過成果匯報(bào)等形式將經(jīng)驗(yàn)從單一部門推廣至全院，進(jìn)一步總結(jié)就是要發(fā)掘這一PDCA循環(huán)中尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下個(gè)PDCA循環(huán)。第二篇：PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個(gè)過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)的。PDCA是英語單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(糾正)的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，離不開管理循環(huán)的轉(zhuǎn)動(dòng)，這就是說，改進(jìn)與解決質(zhì)量問題，趕超先進(jìn)水平的各項(xiàng)工作，都要運(yùn)用PDCA循環(huán)的科學(xué)程序。不論提高產(chǎn)品質(zhì)量，還是減少不合格品，都要先提出目標(biāo)，即質(zhì)量提高到什么程度，不合格品率降低多少?就要有個(gè)計(jì)劃；這個(gè)計(jì)劃不僅包括目標(biāo)，而且也包括實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)需要采取的措施；計(jì)劃制定之后，就要按照計(jì)劃進(jìn)行檢查，看是否達(dá)實(shí)現(xiàn)了預(yù)期效果，有沒有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)；通過檢查找出問題和原因；最后就要進(jìn)行處理，將經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)、形成制度。PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法，其實(shí)施需要搜集大量數(shù)據(jù)資料，并綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法。PDCA循環(huán)的特點(diǎn)有三個(gè)：①各級(jí)質(zhì)量管理都有一個(gè)PDCA循環(huán)，形成一個(gè)大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，互相制約，互為補(bǔ)充的有機(jī)整體，如圖8-5所示。在PDCA循環(huán)中，一般說，上一級(jí)的循環(huán)是下一級(jí)循環(huán)的依據(jù)，下一級(jí)的循環(huán)是上一級(jí)循環(huán)的落實(shí)和具體化。②每個(gè)PDCA循環(huán)，都不是在原地周而復(fù)始運(yùn)轉(zhuǎn)，而是象爬樓梯那樣，每一循環(huán)都有新的目標(biāo)和內(nèi)容，這意味著質(zhì)量管理，經(jīng)過一次循環(huán)，解決了一批問題，質(zhì)量水平有了新的提高，如圖8-5所示。③在PDCA循環(huán)中，A是一個(gè)循環(huán)的關(guān)鍵。貫標(biāo)中的應(yīng)用：GB/T19001、GB/T28001標(biāo)準(zhǔn)的管理思路【P（計(jì)劃）】：GB/T19001：工作計(jì)劃、策劃（職責(zé)目標(biāo)人、機(jī)、料、法、環(huán)、測5W1H）；GB/T28001：包括三個(gè)方面的策劃（危險(xiǎn)源識(shí)別、法律法規(guī)識(shí)別、目標(biāo)指標(biāo)和方案制訂）【D（執(zhí)行）】：－－明確職責(zé)（部門/崗位的質(zhì)量、安保職責(zé)）－－資源保證（能力、意識(shí)，特種作業(yè)人員上崗資格，GB/T28001：安全員，消防、安全監(jiān)控、防盜、防雷設(shè)施等）－－編寫文件（強(qiáng)調(diào)兩標(biāo)融貫）－－信息交流和溝通（對(duì)內(nèi)、對(duì)外）－－執(zhí)行：符合性痕跡管理GB/T28001：運(yùn)行控制（重點(diǎn)消防安全、防盜搶（財(cái)產(chǎn)和資金）、交通安全、信息安全）應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)（預(yù)案文件的演練和執(zhí)行）【C（檢查）、A（糾正）】：檢查和持續(xù)改進(jìn)－－日常工作（質(zhì)量）檢查、安全檢查－－目標(biāo)、指標(biāo)完成情況的定期驗(yàn)證－－安全管理績效的檢查－－法律法規(guī)符合性評(píng)價(jià)－－對(duì)不合格（品）的整改，（GB/T28001）事故的調(diào)查和處理。小結(jié)：PDCA：是最早由美國質(zhì)量統(tǒng)計(jì)控制之父Shewhat（休哈特)提出的PDS（PlanDoSee）演化而來，由美國質(zhì)量管理專家戴明改進(jìn)成為PDCA模式，所以又稱為“戴明環(huán)”。PDCA的含義如下：P（Plan）--計(jì)劃；D（Do)--執(zhí)行；C（Check)--檢查；A（Act)--糾正，對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)里。以上四個(gè)過程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，這樣階梯式上升的。PDCA循環(huán)實(shí)際上是有效進(jìn)行任何一項(xiàng)工作的合乎邏輯的工作程序。在質(zhì)量管理中，因此有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。PDCA循環(huán)特點(diǎn)處理階段是PDCA循環(huán)的關(guān)鍵。因?yàn)樘幚黼A段就是解決存在問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)的階段。該階段的重點(diǎn)又在于修訂標(biāo)準(zhǔn)，包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度。沒有標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)向前。PDCA循環(huán)，可以使我們的思想方法和工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、圖像化和科學(xué)化。它具有如下特點(diǎn)：(1)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)PDCA循環(huán)作為質(zhì)量管理的基本方法，不僅適用于整個(gè)工程項(xiàng)目，也適應(yīng)于整個(gè)企業(yè)和企業(yè)內(nèi)的科室、工段、班組以至個(gè)人。各級(jí)部門根據(jù)企業(yè)的方針目標(biāo)，都有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面又套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和依據(jù)，小環(huán)是大環(huán)的分解和保證。各級(jí)部門的小環(huán)都圍繞著企業(yè)的總目標(biāo)朝著同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)。通過循環(huán)把企業(yè)上下或工程項(xiàng)目的各項(xiàng)工作有機(jī)地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。以上特點(diǎn)。(2)不斷前進(jìn)、不斷提高PDCA循環(huán)就像爬樓梯一樣，一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束，生產(chǎn)的質(zhì)量就會(huì)提高一步，然后再制定下一個(gè)循環(huán)，再運(yùn)轉(zhuǎn)、再提高，不斷前進(jìn)，不斷提高。(3)形象化PDCA循環(huán)是一個(gè)科學(xué)管理方法的形象化。PDCA循環(huán)包括4個(gè)階段，7個(gè)步驟。其中第一部分的“計(jì)劃階段”包括上述7步驟中的3個(gè)：（1）選擇課題（2）掌握現(xiàn)狀（3）分析問題原因選擇課題要做的工作：1。明確所要解決的問題為什么比其他問題重要。2。問題的背景是什么。3。有什么損失。4。選定課題和目標(biāo)值。5。正式選定負(fù)責(zé)人。6。如有必要，對(duì)改進(jìn)活動(dòng)的費(fèi)用做出預(yù)算。7。擬訂時(shí)間表，指定改進(jìn)計(jì)劃。掌握現(xiàn)狀要做的工作：1。抓住問題的特征，需要調(diào)查若干要點(diǎn)。（如：時(shí)間，地點(diǎn)、問題的特征等）2。若要解決質(zhì)量問題，就要從5M1E（人機(jī)料法環(huán)測）各種不同角度進(jìn)行調(diào)查。3。去現(xiàn)場收集數(shù)據(jù)中沒有包含的信息。分析問題原因要做的工作：這個(gè)步驟就是一個(gè)設(shè)立假說，驗(yàn)證假說的過程。1。設(shè)立解說（選擇可能的原因）搜集關(guān)于可能原因的全部信息運(yùn)用“掌握現(xiàn)狀”階段掌握的信息，消去已確認(rèn)為無關(guān)的因素，重新整理剩下的因素。2。驗(yàn)證假說（從已設(shè)定因素中找出主要原因）搜集新的數(shù)據(jù)或證據(jù)，指定計(jì)劃來確認(rèn)原因?qū)栴}的影響。綜合全部調(diào)查到的信息，決定主要影響原因。如果條件允許，可以將問題再現(xiàn)一次。PDCA循環(huán)的內(nèi)涵、特點(diǎn)與運(yùn)用PDCA循環(huán)又叫“戴明循環(huán)”，簡稱“戴明環(huán)”。熟練掌握和靈活運(yùn)用PDCA循環(huán)方法，對(duì)于提高質(zhì)量管理體系運(yùn)行的效果和效率十分重要。一、PDCA循環(huán)的內(nèi)涵IS09001：2000標(biāo)準(zhǔn)0.2條款的“注”指出，PDCA方法可適用于所有過程。其模式可簡述如下：P--策劃：根據(jù)顧客的要求和組織的方針，為提供結(jié)果建立必要的目標(biāo)和過程；D--實(shí)施：實(shí)施過程；C--檢查：根據(jù)方針、目標(biāo)和產(chǎn)品要求，對(duì)過程和產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)視和測量，并報(bào)告結(jié)果；A--處置：采取措施，以持續(xù)改進(jìn)過程業(yè)績。1.PDCA方法適用所有過程PDCA循環(huán)理論存在于所有領(lǐng)域，既包括人們的專業(yè)工作，也包括日常生活，它被人們持續(xù)地、正式或非正式地、有意識(shí)或下意識(shí)地使用于自己所做的每件事和每項(xiàng)活動(dòng)。2.PDCA循環(huán)的主要步驟①分析和評(píng)價(jià)現(xiàn)狀，以識(shí)別改進(jìn)的區(qū)域；②確定改進(jìn)的目標(biāo)；③尋找可能的解決辦法，以實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)；④評(píng)價(jià)這些解決辦法并作出選擇；⑤實(shí)施選定的解決辦法；⑥測量、驗(yàn)證、分析和評(píng)價(jià)實(shí)施的結(jié)果，以確定這些目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)；⑦正式采納更改；⑧必要時(shí)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)審，以確定進(jìn)一步改進(jìn)的機(jī)會(huì)。其中，①、②、③、④即P--策劃；⑤即D--實(shí)施；⑥即C--檢查；⑦、⑧即A--處置。以上所述，即為解決問題所必須遵從的一個(gè)過程、四個(gè)階段和八個(gè)步驟。二、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1.PDCA循環(huán)的四個(gè)階段策劃--實(shí)施--檢查--處置(改進(jìn))是使用資源將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的活動(dòng)或一組活動(dòng)的一個(gè)過程，必須形成閉環(huán)管理，四個(gè)階段缺一不可。那么，PDCA循環(huán)的四個(gè)階段是否只能分成八個(gè)步驟?筆者認(rèn)為，可視具體情況而定。2.大環(huán)套小環(huán)大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)，見圖1。圖1大循環(huán)套小循環(huán)在PDCA循環(huán)的四個(gè)階段中，每個(gè)階段都有自己小的PDCA循環(huán)。比如，ISO9001：2000標(biāo)準(zhǔn)的管理職責(zé)(5)和資源管理(6)是PDCA循環(huán)的P階段，產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)(7)是D階段，測量、分析(8)是C階段，改進(jìn)(8)是A階段。而“改進(jìn)”中的“糾正措施”則是該標(biāo)準(zhǔn)大的PDCA循環(huán)中A階段的小PDCA循環(huán)。應(yīng)當(dāng)指出，PDCA循環(huán)中的A是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。若沒有此環(huán)節(jié)，已取得的成果無法鞏固(防止問題再發(fā)生)，人們的質(zhì)量意識(shí)可能沒有明顯提高，也提不出上一個(gè)PDCA循環(huán)的遺留問題或新的質(zhì)量問題。所以，應(yīng)特別關(guān)注A階段。3.循環(huán)前進(jìn)，階梯上升(見圖2)。圖2持續(xù)改進(jìn)由圖2可見，若按照PDCA循環(huán)前進(jìn)，就能達(dá)到一個(gè)新的水平；在新的水平上再進(jìn)行PDCA循環(huán)，便能達(dá)到一個(gè)更高的水平。在質(zhì)量管理體系中，PDCA循環(huán)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的循環(huán)，它可以在組織的每一個(gè)過程中層開，也可以在整個(gè)過程的系統(tǒng)中展開。它與產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過程及質(zhì)量管理體系其他過程的策劃、實(shí)施、控制和持續(xù)改進(jìn)有密切的關(guān)系。三、PDCA循環(huán)的靈活運(yùn)用日本著名質(zhì)量管理專家池澤辰夫主張靈活運(yùn)用PDCA方法，可先從CA入手，然后再進(jìn)入PDCA循環(huán)，即先“檢查”、“處置”(改進(jìn))前一循環(huán)的實(shí)施效果后，再進(jìn)入“策劃”階段。池澤辰夫舉例說，在制定方針、目標(biāo)及實(shí)施計(jì)劃方案時(shí)，應(yīng)回顧上一方針、目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況，即對(duì)上的PDCA循環(huán)效果進(jìn)行充分驗(yàn)證后，再制定本的計(jì)劃。筆者認(rèn)為，池澤辰夫先生的說法是對(duì)PDCA循環(huán)認(rèn)識(shí)上的深化。事實(shí)證明，毫無準(zhǔn)備地進(jìn)入策劃階段與檢查前一循環(huán)的實(shí)施效果后再進(jìn)入策劃階段，其效果截然不同。所以，進(jìn)行PDCA循環(huán)時(shí)，尤其要注意CA環(huán)節(jié)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行策劃，對(duì)提高策劃的水平和有效性有著重要的意義。摘自《中國質(zhì)量認(rèn)證》2003.9期第三篇：PDCA循環(huán)全譯PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律。P（Plan）表示計(jì)劃；D（Do）表示執(zhí)行；C（Check）表示檢查；A（Action）表示持續(xù)改進(jìn)。PDCA循環(huán)是提高產(chǎn)品質(zhì)量，用于改善企業(yè)經(jīng)營管理的重要方法，是質(zhì)量保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式。PDCA循環(huán)的特點(diǎn)有三個(gè)：①各級(jí)質(zhì)量管理都有一個(gè)PDCA循環(huán)，形成一個(gè)大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，互相制約，互為補(bǔ)充的有機(jī)整體。在PDCA循環(huán)中，一般說，上一級(jí)的循環(huán)是下一級(jí)循環(huán)的依據(jù)，下一級(jí)的循環(huán)是上一級(jí)循環(huán)的落實(shí)和具體化。②每個(gè)PDCA循環(huán)，都不是在原地周而復(fù)始運(yùn)轉(zhuǎn)，而是象爬樓梯那樣，每一循環(huán)都有新的目標(biāo)和內(nèi)容，這意味著在質(zhì)量管理中，經(jīng)過一次PDCA循環(huán)，解決了一批問題，質(zhì)量水平有了新的提高，基于此，通過不斷的PDCA循環(huán)，不斷地解決問題，從而使質(zhì)量管理水平不斷提高。③在PDCA循環(huán)中，A是一個(gè)循環(huán)的關(guān)鍵。對(duì)于A，一些學(xué)者認(rèn)為是行動(dòng)，一些學(xué)者認(rèn)為是糾正，對(duì)于質(zhì)量管理的目標(biāo)而言，筆者認(rèn)為把它理解為持續(xù)改進(jìn)更為恰當(dāng)。按照PDCA循環(huán)理論對(duì)A的定義是對(duì)相應(yīng)檢查結(jié)果而采取相應(yīng)措施，同時(shí)發(fā)現(xiàn)新的問題（木桶理論），進(jìn)而啟動(dòng)新的PDCA循環(huán)。醫(yī)務(wù)處是醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)行管理、質(zhì)量全程控制的重要部門。在這里僅僅以在醫(yī)療工作中開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的一些體會(huì)，結(jié)合PDCA循環(huán)基本管理理論，簡要闡述PDCA循環(huán)在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用。一、計(jì)劃階段P。我院根據(jù)醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)療安全百日行動(dòng)等項(xiàng)工作的特點(diǎn)，按照“醫(yī)療安全防范與強(qiáng)化宣傳相結(jié)合、醫(yī)院自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合、重點(diǎn)整治與長效管理相結(jié)合”的原則，進(jìn)行充分計(jì)劃和準(zhǔn)備。醫(yī)務(wù)處運(yùn)用醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)療安全百日行動(dòng)等的工作經(jīng)驗(yàn)，在仔細(xì)理解“萬里行”活動(dòng)的精神后，按照“萬里行”活動(dòng)的具體要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，制訂了《2009年成都市第三人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)實(shí)施方案》。該活動(dòng)方案明確提出：“萬里行”活動(dòng)目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”；活動(dòng)主題是：“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。同時(shí)，在“萬里行”活動(dòng)方案中對(duì)活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)計(jì)劃。醫(yī)院進(jìn)行了強(qiáng)勢宣傳，做到全院知曉，人人認(rèn)識(shí)到“萬里行”活動(dòng)的重要性，全院職工共同行動(dòng)，以醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)療安全百日行工作為基礎(chǔ)，以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)為契機(jī)，做到“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。二、執(zhí)行階段D。全院員工齊心協(xié)力，把“萬里行”活動(dòng)計(jì)劃的內(nèi)容付諸實(shí)施，將以往醫(yī)療質(zhì)量管理中的資料進(jìn)行歸類匯總。同時(shí)，各科室按照“萬里行”活動(dòng)要求寫出階段總結(jié)。三、檢查階段C。按照“萬里行”活動(dòng)方案要求，醫(yī)院各部門、各科室進(jìn)行自查自糾，院長質(zhì)量查房和醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組的定期和不定期的檢查，將發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行歸類總結(jié)、通報(bào)，為下一步工作打下基礎(chǔ)。四、持續(xù)改進(jìn)階段A。經(jīng)過前幾個(gè)階段的努力，我院各職能部門和各科室根據(jù)自查情況和醫(yī)院督查結(jié)果，找出薄弱環(huán)節(jié)，采取相應(yīng)整改措施，進(jìn)而提高全院醫(yī)療質(zhì)量水平。同時(shí)針對(duì)新發(fā)現(xiàn)的問題按照P、D、C、A順序進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)進(jìn)行完善和整改。在醫(yī)療質(zhì)量管理中恰當(dāng)運(yùn)用PDCA循環(huán)將使我們的管理效率明顯提高。在PDCA循環(huán)應(yīng)用中，我們要堅(jiān)持PDCA循環(huán)的兩個(gè)原則，閉環(huán)原則和優(yōu)化原則。所謂閉環(huán)原則：指凡事要善始善終，必須嚴(yán)格遵循PDCA循環(huán)程序，而且是螺旋上升。所謂優(yōu)化原則：指根據(jù)木桶理論，找出薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)整改，提高醫(yī)院質(zhì)量管理的水平。PDCA循環(huán)的轉(zhuǎn)動(dòng)，不是一個(gè)人的力量，而是團(tuán)隊(duì)的力量，是全院的力量，是醫(yī)院全體職工推動(dòng)的結(jié)果。全院各職能處室、各臨床醫(yī)技科室、甚至每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的工作，均有一個(gè)PDCA循環(huán)，這樣一層一層地解決問題，而且大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)，這樣循環(huán)不已，持續(xù)向前，從而達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的效果。在這里，需要說明的是大環(huán)與小環(huán)的關(guān)系，大環(huán)和小環(huán)是通過質(zhì)量管理連接起來的，上一級(jí)的管理循環(huán)是下一級(jí)管理循環(huán)的根據(jù)，下一級(jí)的管理循環(huán)又是上一級(jí)管理循環(huán)的組成部分和具體保證。通過各個(gè)小循環(huán)的不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，推動(dòng)上一級(jí)循環(huán)，以至整個(gè)醫(yī)院管理循環(huán)不停轉(zhuǎn)動(dòng)。通過各方面的循環(huán)，把醫(yī)院各項(xiàng)工作有機(jī)地組織起來，納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，實(shí)現(xiàn)總的質(zhì)量管理預(yù)定目標(biāo)。第四篇：PDCA循環(huán)工作法PDCA循環(huán)工作法（1）PDCA循環(huán)工作法基本內(nèi)容：PDCA循環(huán)工作法是美國統(tǒng)計(jì)學(xué)家，管理學(xué)家戴明根據(jù)客觀規(guī)律總結(jié)出來的管理工作運(yùn)轉(zhuǎn)程序。其中P指PLAN，計(jì)劃之意；D指DO，實(shí)施之意；C指CHECK，檢查之意；A指ACTION，總結(jié)之意。PDCA循環(huán)工作法的四個(gè)階段包括八個(gè)步驟：第一步：分析現(xiàn)狀，找出存在的問題；第二步：找出并分析產(chǎn)生問題的各種影響因素；第三步：找出各種原因中的最關(guān)鍵因素；第四步：針對(duì)主要影響因素，制訂計(jì)劃和措施，提出質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃；第五步：執(zhí)行所制訂的計(jì)劃和措施；第六步：根據(jù)計(jì)劃的要求，檢查執(zhí)行的情況；第七步：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成績，把效果好的納入各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或管理工作標(biāo)準(zhǔn)）；第八步：提出遺留問題，并將其轉(zhuǎn)入到下一個(gè)PDCA循環(huán)予以解決（2）PDCA循環(huán)工作法基本特點(diǎn)：第一.PDCA循環(huán)四個(gè)階段缺一不可，先后次序不可顛倒，并緊密銜接，連成一體。第二.周而復(fù)始，循環(huán)不停。管理工作是日復(fù)一日，年復(fù)一年不停地運(yùn)轉(zhuǎn)的。因此，PDCA循