產(chǎn)后形體與功能康復

產(chǎn)后康復全國婦女健康循證研究網(wǎng)絡趙丹2哺乳質(zhì)量監(jiān)測與增進產(chǎn)后形體與功能康復產(chǎn)后保健業(yè)務3產(chǎn)后形體與功能康復生殖系統(tǒng)健康形體恢復軀體功能康復心理適應4內(nèi)容概述生殖系統(tǒng)疾病軀體功能康復形體恢復物理康復措施5產(chǎn)褥期的概念:從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳房外恢復或靠近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期,稱產(chǎn)褥期,一般定為6周產(chǎn)后康復：是產(chǎn)褥期保健項目的延續(xù)和拓展無嚴格的時段限制，一般在產(chǎn)后一年內(nèi)產(chǎn)后保?。瓡r間6產(chǎn)后保健的經(jīng)典健康問題生殖系統(tǒng)疾病有關問題產(chǎn)褥期感染產(chǎn)后晚期出血產(chǎn)后其他系統(tǒng)疾病計劃生育指導產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后機體功能下降脂肪普遍超量肌肉數(shù)量減少盆底肌力減退下肢肌力減退關節(jié)功能減退7盆腔盆腔炎/疼痛慢性盆腔炎盆底張力性尿失禁子宮前后壁膨出子宮脫垂陳舊性會陰裂傷形體形體參數(shù)差代謝綜合征關節(jié)與骨關節(jié)功能障礙關節(jié)疼痛/炎骨痛骨質(zhì)疏松皮膚：缺乏彈性、松弛產(chǎn)后保健的經(jīng)典健康問題8產(chǎn)后康復業(yè)務內(nèi)容產(chǎn)后健康體檢生殖系統(tǒng)疾病診治乳腺疾病診治生殖系統(tǒng)功能康復妊娠有關肌體功能康復產(chǎn)后形體康復產(chǎn)后個體化飲食營養(yǎng)指導9內(nèi)容概述生殖系統(tǒng)疾病軀體功能康復形體恢復物理康復措施10生殖系統(tǒng)疾病全科體檢與轉診治療生殖系統(tǒng)疾病有關問題診斷產(chǎn)褥期感染產(chǎn)后晚期出血產(chǎn)后其他系統(tǒng)疾病計劃生育指導產(chǎn)后抑郁癥11內(nèi)容概述生殖系統(tǒng)疾病軀體功能康復形體恢復物理康復措施12軀體功能康復生育有關、生物力學軀體不適，需要物理康復慢性盆腔炎盆底肌肉功能減退子宮復舊不良缺乳與排乳不暢全身肌力減退131.慢性盆腔炎現(xiàn)象：藥物無效、疼痛與體位有關人群：缺乏運動鍛煉、產(chǎn)后、術后診斷：癥狀、藥物治療無效原因：肌體廢用或過度拉伸導致?lián)p傷治療：消除肌體應力集中或失衡物理：局部或全身振動運動：反式呼吸、縮肛、腰部及下肢鍛煉142.盆底肌肉功能減退現(xiàn)象：張力性尿失禁、陰道前后壁膨出、痔瘡人群：中老年婦女、產(chǎn)后診斷：癥狀、體征原因：盆底周圍組織肌力局限性治療：增長盆底肌體數(shù)量和質(zhì)量物理：局部或全身振動運動：縮肛、腰部及下肢鍛煉153.子宮復舊不良現(xiàn)象：子宮復舊延遲人群：產(chǎn)后診斷：癥狀、體征原因：子宮肌體組織響應能力局限性治療：增長外界（神經(jīng)）電刺激物理：子宮周圍電刺激運動：反式呼吸中醫(yī)治療164.缺乳與排乳不暢現(xiàn)象：乳量過小并且乳房腫脹或發(fā)炎人群：產(chǎn)后診斷：癥狀、體征原因：乳腺管阻塞治療：多種乳腺刺激、負壓疏導物理：乳房電刺激、哺乳、負壓運動：乳房按摩175.形體差、IR升高（MS）現(xiàn)象：肥胖、肌量/肌力低、血糖異常人群：缺乏鍛煉、孕前/期、產(chǎn)后診斷：FD、MR、MF、空腹血糖原因：肌體或器官內(nèi)脂肪增長、GI治療：加強全身肌體和器官功能、GI物理：全身振動治療（可選）運動：全身肌力鍛煉（注意禁忌癥）18內(nèi)容概述生殖系統(tǒng)疾病軀體功能康復形體恢復物理康復措施19形體恢復脂肪超量肌肉數(shù)量減少盆底肌力減退下肢肌力減退關節(jié)功能減退20描述形體的臨床指標脂肪分布肌肉分布腰圍臀圍垂直程度肌肉力量下肢肌力越大，步伐越矯健腰圍相對越小，體形越健美直立程度越高，身材越挺拔描述形體的臨床指標21描述形體的臨床指標脂肪分布 60-100g/cm肌肉分布 0.75-1.25（原則人）形體比例 腰80cm；腰/臀0.85直立程度 <2cm肌肉力量 下肢肌力2.25W

h-頭；

s-肩；

b-臀峰

h2+s2+b2

=22增進形體的康復措施–索引式闡明脂肪分布肌肉分布形體比例直立程度肌肉力量控制食物構造、增長餐后活動全身肌力鍛煉特殊肌群力量型鍛煉直立/柔度鍛煉全身肌力鍛煉不能以代謝系統(tǒng)紊亂為代價23運動舉例-直腿抬高運動前：站起來、走路皆困難鍛煉時間：1-2個月運動量：每天50-100次效果：正常運動、基本無癥狀24內(nèi)容概述生殖系統(tǒng)疾病軀體功能康復形體恢復物理康復措施25物理康復措施模仿生物電的外加電刺激模仿肌肉收縮的局部振動刺激模仿局部振動的超聲波刺激模仿電刺激的交變磁場刺激模仿人體負重跳躍的全身振動被動接受刺激電刺激儀局部振動治療儀超聲波治療儀電磁治療儀全身振動治療儀老式中醫(yī)按摩261.電刺激儀原理：用外加電信號替代神經(jīng)電功能：刺激局部肌群按照外加規(guī)律收縮效果：可以有效收縮用途：子宮復舊、催乳、增進盆腔運動局限：肌肉收縮與實際需要不一樣注意：短期使用，并與盆腔鍛煉結合科室：產(chǎn)后、婦保272.局部振動治療儀原理：在肌群或骨骼上施加交變應力功能：增長肌肉或骨骼受力，替代鍛煉效果：可以有效增長應力或負荷用途：慢性盆腔炎/痛、關節(jié)疼痛局限：肌肉受力與自身運動受力不一樣注意：短期使用，并與對應鍛煉結合科室：婦保、產(chǎn)后、康復、骨科283.超聲波治療儀原理：在肌群或骨骼上施加交變應力功能：刺激局部肌群按照外加規(guī)律收縮效果：可以有效收縮用途：慢性盆腔炎/痛、關節(jié)疼痛局限：肌肉骨骼受力與自身運動不一樣注意：短期使用，并與有關鍛煉結合科室：康復、骨科294.電磁治療儀原理：在肌群或骨骼上施加交變電磁場功能：骨骼受力，應力分布同電磁場效果：可以有效引起受力效應用途：關節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松局限：骨骼受力與自身運動或需求不一樣注意：短期使用，并與有關鍛煉結合科室：康復、骨科、內(nèi)分泌科30原理：在肌群或骨骼上施加交變應力功能：增長肌肉或骨骼受力，替代鍛煉效果：以30-60倍效率增長應力或負荷用途：慢性盆腔炎/痛、關節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松優(yōu)勢：肌肉受力與自身運動受力相似注意：可獨立長期使用、無力學副作用科室：婦保、產(chǎn)后、康復、骨科5.全身振動治療儀31應力式治療-振動治療儀振動：從腳到頭頻率：32Hz振幅：0.2-0.4倍體重副作用：無明顯副作用其他：減小脂肪，增長肌肉強化盆底器官肌體功能防止子宮脫垂和張力性尿失禁全面改善產(chǎn)后機體功能防止肌肉松弛及肥胖癥緩和全身韌帶關節(jié)疼痛增長肌力及關節(jié)穩(wěn)定性沿骨小梁增長骨骼應力對的治療防止骨質(zhì)疏松326.運動康復運動康復原理神經(jīng)-肌肉-骨骼的“用進廢退”原則通過增長環(huán)境需求加強其功能關節(jié)需要肌肉保護力量：細胞增長的應力區(qū)域考慮肌群的纖維有關性33應力對細胞生長的影響生長速度0太空孵化雞蛋試驗34骨應變的來源：肌力骨骼神經(jīng)肌肉關節(jié)35OA與OP：力學機制相似正常疼痛發(fā)炎障礙受限36纖維構造與應力對照37臨床肌力鍛煉方式臉部鍛煉頸部鍛煉腰部鍛煉盆底鍛煉下肢鍛煉足踝鍛煉上肢啞鈴鍛煉下肢拉力鍛煉全身負重鍛煉反式呼吸鍛煉臀部懸空鍛煉形體直立鍛煉垂直跳躍鍛煉基本鍛煉負重鍛煉形體鍛煉-神經(jīng)積極控制38基本鍛煉適應癥臉部鍛煉：神經(jīng)性面癱、僵硬、萎縮松弛頸部鍛煉：間盤突出、頸肌勞損、頸椎病、僵硬腰部鍛煉：腰椎關節(jié)炎/痛、腰肌勞損、MS盆底鍛煉：慢性盆腔炎、尿失禁、組織膨出、產(chǎn)后下肢鍛煉：膝關節(jié)炎/痛/障礙、活動度減小、肌力減少足踝鍛煉：損傷、力量差39負重鍛煉適應癥上肢啞鈴鍛煉：肘關節(jié)炎、手腕部骨折風險下肢拉力鍛煉：膝關節(jié)/障礙、下肢肌力局限性全身負重鍛煉：腰椎關節(jié)炎/痛、MF減少40形體鍛煉的適應癥反式呼吸：內(nèi)臟器官功能減退、MS、盆腔炎臀部懸空：肌肉量/力局限性、關節(jié)炎/痛、MS形體直立：形體習慣性走形垂直跳躍：全身性肌力局限性需要認真準備41重要輔助運動器具ThankYou!趙丹愛是什么？

一種精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為何？”

“它驅趕我的饑餓。”

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“目前你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒昂首望著遠處的一灣泉水回答：“目前我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去。

“請再回答我一種問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片開著風信子的山谷，去看那朵風信子?！?/p>

“為何？它能驅趕你的饑餓？”

“不能。”

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一種精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為何？”

“它驅趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“目前你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒昂首望著遠處的一灣泉水回答：“目前我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去。

“請再回答我一種問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風信子的山谷，去看那朵風信子?！?/p>

“為何？它能驅趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能。”其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起?！?/p>

因此懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，互相包容，互相懂得，才能走的更遠。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么漂亮；唯愿簡樸的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的畢生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠方，更要面對現(xiàn)實。假如曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，則就要學會華麗地轉身，學會忘掉。忘掉該忘掉的人，忘掉該忘掉的事兒，忘掉苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘掉你；你有情，他無意。誰都但愿在對的的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。因此美好的愿望，就會像肥皂泡同樣破滅，只能在錯誤的時間碰到錯的人。歲月匆匆像一陣風，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成