其他治療性作業(yè)活動山東醫(yī)學高等?？茖W?？祻歪t(yī)學教研室34課件講解

其他治療性作業(yè)活動山東醫(yī)學高等?？茖W?？祻歪t(yī)學教研室砂磨板砂磨板為木質材料，包括木質臺板、木質砂磨具、鋼或木質臺架。

砂磨板具有方便、安全、實用、穩(wěn)定性好、易于操作的特點。臺架耐用，長期使用不松垮；臺板傾角可調(diào)整。砂磨板砂磨板代表性活動協(xié)調(diào)性訓練活動

偏癱患者可模仿木工作業(yè)中用砂紙磨木板的操作，進行上肢伸展運動訓練，改善上肢粗大動作的協(xié)調(diào)性?；颊呖蓮淖婚_始訓練，逐漸達到立位姿勢。關節(jié)活動度訓練

患者利用砂磨具做上肢伸展、屈曲運動，訓練上肢各大關節(jié)的關節(jié)活動度。肌力訓練

通過在砂磨具木板底面不加砂紙、加砂紙或加不同粒度的砂紙，可在砂磨作業(yè)訓練中獲得不同的運動阻力，從而起到訓練上肢肌力的作用。砂磨板工具的選擇手指靈活性欠佳的患者可通過自助具萬能袖帶，代替抓握動作。材料的選擇活動本身的選擇與調(diào)整砂磨具木板底面不加砂紙、加砂紙或加不同粒阻力的砂紙。改變砂磨具木板底面的摩擦力，或者在砂磨具木板上加不同重量的沙袋，以達到砂磨作業(yè)訓練中獲得不同程度的運動阻力?？稍谧弧⒄玖⑽?、輪椅坐位等不同體位下進行，以使活動更具針對性?；顒拥倪x擇與調(diào)整砂磨板注意事項注意保持正確的姿勢；2.避免摔倒。滾筒作業(yè)滾筒作業(yè)是用于偏癱、腦癱等運動失調(diào)患者進行平衡、協(xié)調(diào)訓練的作業(yè)治療用具，主要是一個可以滾動的長圓柱狀體。滾筒作業(yè)活動可緩解肌痙攣，擴大關節(jié)活動范圍、改善平衡和協(xié)調(diào)能力，促進腦癱兒童的保護性姿勢反射及抬頭。滾筒作業(yè)滾筒作業(yè)代表性活動

滾筒訓練包括筒滾動和肢體運動，主要訓練頭頸控制、上肢肌力、平衡功能及軀體旋轉功能等。滾筒作業(yè)活動的選擇與調(diào)整低張力型也稱軟癱，表現(xiàn)為全身肌張力低下，關節(jié)活動范圍增大。手足徐動型最主要的特征為肢體的不隨意運動。共濟失調(diào)型由于小腦損傷引起運動、感覺與平衡功能障礙。表現(xiàn)為上下肢動作不協(xié)調(diào)，走路時搖晃不定，呈醉酒步態(tài)?；旌闲屯瑫r具有兩種或兩種以上類型。腦癱患兒滾筒作業(yè)活動的選擇與調(diào)整（5）患兒騎跨坐在滾筒上：滾筒的高度要適中，使患兒的雙腳平放在地面上，治療師慢慢轉動滾筒，使患兒軀干分別向兩側傾斜，誘發(fā)坐位的左右平衡反應。又可讓患兒橫坐在滾筒上，治療師慢慢轉動滾筒，使患兒分別向前后傾斜，誘發(fā)坐位平衡反應（前后）。滾筒作業(yè)活動的選擇與調(diào)整（5）患兒騎跨坐在滾筒上：滾筒的高度要適中，使患兒的雙腳平放在地面上，治療師慢慢轉動滾筒，使患兒軀干分別向兩側傾斜，誘發(fā)坐位的左右平衡反應。又可讓患兒橫坐在滾筒上，治療師慢慢轉動滾筒，使患兒分別向前后傾斜，誘發(fā)坐位平衡反應（前后）。砂磨板注意事項注意保持正確的姿勢；2.避免摔倒。病因病因出生前的原因

染色體異常、風疹、梅毒、巨細胞病毒感染、放射線、一氧化碳中毒、妊娠中毒癥及胎盤異常等。圍產(chǎn)期的原因

顱內(nèi)出血、早產(chǎn)、窒息、高膽紅素血癥及分娩外傷等。出生后的原因

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、頭部外傷、呼吸障礙及心肺功能異常等。腦性癱瘓的功能障礙特點腦性癱瘓的功能障礙特點

腦癱后，可伴隨多種障礙，其中生長發(fā)育障礙、智能障礙、癲癇、語言障礙、聽覺障礙、視覺障礙、牙齒發(fā)育不良、行為障礙多見?？祻托Чc患兒的智力水平高低有密切關系，年齡越小效果越佳，超過9歲則效果較差。臨床分型痙攣型也稱高張力型，最常見。表現(xiàn)為肌肉僵硬，可見上肢屈曲，下肢內(nèi)收或交叉成剪刀姿勢。低張力型也稱軟癱，表現(xiàn)為全身肌張力低下，關節(jié)活動范圍增大。手足徐動型最主要的特征為肢體的不隨意運動。共濟失調(diào)型由于小腦損傷引起運動、感覺與平衡功能障礙。表現(xiàn)為上下肢動作不協(xié)調(diào)，走路時搖晃不定，呈醉酒步態(tài)。混合型同時具有兩種或兩種以上類型。臨床分型腦性癱瘓的康復評定腦性癱瘓的康復評定1234腦性癱瘓的手功能評定腦性癱瘓的日常生活活動能力（ADL）評定腦性癱瘓的步態(tài)

腦性癱瘓的異常姿勢評定腦性癱瘓的康復評定手功能評定

九孔柱測試：主要器具為九孔柱板、小柱、容器、秒表。從拿起第一根小柱到拔出最后一根小柱放回到容器為止，記錄每次操作的時間。先測利手，再測非利手，分別計時。ADL評定

內(nèi)容包括以下幾個方面：個人衛(wèi)生動作、進食動作、更衣動作、排便動作、器具使用、認識交流動作、床上運動、移動動作、步行動作腦性癱瘓的康復評定腦性癱瘓的步態(tài)腦癱患兒的異常步態(tài)最常見有由于痙攣引起的剪刀步態(tài)、鴨行步態(tài)、公雞步態(tài)和跳躍步態(tài)等。鴨行步態(tài)剪刀步態(tài)公雞步態(tài)跳躍步態(tài)腦性癱瘓的康復評定腦性癱瘓的異常姿勢評定

在評定中要注意腦癱患兒的姿勢有哪些異常，并觀察在哪個體位上表現(xiàn)最為明顯。姿勢是指身體在靜止時為克服重力的作用而采取的自然體位。姿勢發(fā)育與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是相平行的，它反映著肌張力和神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)。姿勢和反射都是自發(fā)運動的基礎，二者關系密切，相互影響，都隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育而發(fā)展。腦性癱瘓的康復評定腦性癱瘓的異常姿勢評定仰臥位俯臥位小兒腦癱患者頭部是否處于正中位，能否抬頭；頭部轉動時是否受原始反射的影響而出現(xiàn)肢體和軀干的緊張性活動；頭部是否后仰，身體是否呈角弓反張狀；四肢有無非對稱性的動作，雙手是否能合掌，能否把玩手和腳；翻身是否困難，動作是否有異常，頭、軀干和肢體的動作是否有分離。小兒腦癱患者能否抬頭，頭部是否能保持中立位；是否受原始反射的影響而出現(xiàn)四肢曲屈、臀部高于頭部的體位；雙上肢能否支撐身體；腹爬時肢體的活動情況如何。腦性癱瘓的康復評定腦性癱瘓的異常姿勢評定跪位站立位頭部是否正中位；能否長腿坐和盤腿坐，是否要用手支撐；軀干是否挺直，是否有拱背和W坐位等異常的坐姿；能否從坐位轉為俯臥位。能否保持平衡；兩側持重是否對稱；雙腿是否能分開，足跟是否著地；是否有膝過伸現(xiàn)象。腦性