口腔門(mén)診消毒隔離制度

口腔門(mén)診消毒隔離制度?1.目的為加強(qiáng)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于口腔門(mén)診所有診療活動(dòng)及相關(guān)區(qū)域，包括診療室、候診區(qū)、技工室、清洗消毒室、器械儲(chǔ)存室等。3.職責(zé)分工門(mén)診主任：全面負(fù)責(zé)門(mén)診消毒隔離工作的管理與監(jiān)督，確保制度的有效執(zhí)行。各診療組醫(yī)生：負(fù)責(zé)本科室診療過(guò)程中的消毒隔離措施落實(shí)，指導(dǎo)護(hù)士做好相關(guān)消毒工作。護(hù)士：具體執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離操作，包括器械清洗、消毒、滅菌，環(huán)境清潔消毒等，并做好記錄。消毒供應(yīng)人員：負(fù)責(zé)口腔器械的回收、清洗、消毒、包裝及滅菌工作，保證器械消毒滅菌質(zhì)量。后勤人員：負(fù)責(zé)提供合格的消毒用品，對(duì)門(mén)診環(huán)境進(jìn)行定期清潔維護(hù)，保障水、電、氣等設(shè)施正常運(yùn)行，滿足消毒隔離工作需求。二、消毒隔離基本原則1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。2.保持口腔門(mén)診環(huán)境清潔，定期進(jìn)行清潔、消毒，地面、物體表面應(yīng)每天濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒處理。3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在診療操作前后、接觸患者前后、接觸污染物品后等均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。4.做好患者及陪同人員的管理，告知患者及家屬遵守醫(yī)院感染防控相關(guān)規(guī)定，如佩戴口罩、保持社交距離等，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。5.按照規(guī)范要求對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，確保器械消毒滅菌質(zhì)量，防止因器械污染導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。三、診療環(huán)境消毒隔離1.候診區(qū)每天定時(shí)對(duì)候診區(qū)地面、桌椅、門(mén)窗等進(jìn)行清潔，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭物體表面，每天至少2次，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。保持候診區(qū)空氣流通，可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，每天通風(fēng)不少于2次，每次30分鐘以上。候診區(qū)應(yīng)配備足夠數(shù)量的非接觸式洗手設(shè)施、速干手消毒劑及醫(yī)療廢物垃圾桶，方便患者及家屬使用，并定期檢查補(bǔ)充。定期對(duì)候診區(qū)的紫外線燈進(jìn)行檢查，確保其功能正常，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，紫外線燈照射時(shí)間不少于30分鐘，每周至少2次。2.診療室每天診療工作結(jié)束后，對(duì)診療室地面、桌面、治療椅等進(jìn)行清潔消毒，地面用含有效氯500mg/L的消毒劑濕式拖地，治療椅、桌面等物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，每天至少1次，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。定期對(duì)診療室空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線燈照射或空氣消毒機(jī)消毒，紫外線燈照射時(shí)間不少于30分鐘，每周至少2次；使用空氣消毒機(jī)時(shí)，按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行操作。每個(gè)診療室應(yīng)配備專用的口腔檢查器械、治療器械、漱口杯、痰盂等，使用后及時(shí)清潔消毒，做到一人一用一消毒或滅菌。診療室的窗簾、布類等應(yīng)定期清洗更換，保持清潔。3.技工室保持技工室環(huán)境清潔，每天對(duì)工作臺(tái)、設(shè)備表面等進(jìn)行清潔，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，每周至少2次。對(duì)技工室使用的各類印模材料、石膏模型等應(yīng)妥善保存，避免污染，定期清理過(guò)期或廢棄物品。技工室的設(shè)備、器械應(yīng)定期維護(hù)保養(yǎng)，防止因設(shè)備故障或器械污染導(dǎo)致交叉感染。4.清洗消毒室清洗消毒室應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，布局合理，分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)，并有明顯的區(qū)域標(biāo)識(shí)。每天對(duì)清洗消毒室地面、墻面、臺(tái)面等進(jìn)行清潔消毒，地面用含有效氯1000mg/L的消毒劑濕式拖地，臺(tái)面等物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，每天至少1次。按照口腔器械清洗消毒流程，對(duì)回收的口腔器械進(jìn)行分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)等操作，確保器械清洗消毒質(zhì)量。定期對(duì)清洗消毒設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，保證設(shè)備正常運(yùn)行，監(jiān)測(cè)設(shè)備的消毒效果，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。清洗消毒后的器械應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)良好的器械儲(chǔ)存柜內(nèi)，防止再次污染。5.器械儲(chǔ)存室器械儲(chǔ)存室應(yīng)保持清潔干燥，溫度、濕度適宜，定期對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，地面用含有效氯500mg/L的消毒劑濕式拖地，每周至少1次。消毒滅菌后的口腔器械應(yīng)分類存放于無(wú)菌器械儲(chǔ)存柜內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)，注明器械名稱、消毒日期、有效期等信息。定期檢查器械的質(zhì)量和有效期，及時(shí)清理過(guò)期或損壞的器械，防止使用不合格器械。器械儲(chǔ)存室應(yīng)限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，防止器械受到污染。四、人員防護(hù)與消毒1.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作服：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿著清潔、整齊的工作服，每天更換，如有污染及時(shí)更換。口罩：在診療操作時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，口罩應(yīng)緊貼面部，遮住口鼻，每次佩戴時(shí)間應(yīng)符合產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求，使用后及時(shí)更換。帽子：進(jìn)入診療區(qū)域應(yīng)佩戴工作帽，頭發(fā)不應(yīng)外露，每周至少更換2次。手套：進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)根據(jù)操作需要佩戴合適的手套，如檢查手套、治療手套等，手套應(yīng)一次性使用，使用后及時(shí)更換。護(hù)目鏡或面罩：在進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，如口腔潔治、拔牙、根管治療等，應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或面罩，防止血液、唾液等飛濺物污染面部。防護(hù)服：當(dāng)接觸疑似或確診傳染病患者時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院感染防控要求，穿防護(hù)服進(jìn)行診療操作。2.手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在下列情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒：接觸患者前后。進(jìn)行無(wú)菌操作前后。接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等之后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。脫手套后。洗手方法應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行，使用流動(dòng)水和洗手液揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒，必要時(shí)使用手刷清潔指甲下的污垢。速干手消毒劑的使用方法：取適量速干手消毒劑于掌心，按照六步洗手法揉搓雙手，待消毒劑干燥即可。3.職業(yè)暴露防護(hù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解口腔診療操作中可能存在的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，如針刺傷、血液飛濺等，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。如發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取以下措施：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門(mén)，進(jìn)行評(píng)估和處理，必要時(shí)進(jìn)行職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥。五、口腔診療器械消毒滅菌1.器械分類高度危險(xiǎn)性器械：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如牙科手機(jī)、根管治療器械、拔牙器械、牙周治療器械等。中度危險(xiǎn)性器械：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如口鏡、鑷子、探針、牙挺、各類充填器等。低度危險(xiǎn)性器械：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如印模托盤(pán)、漱口杯等。2.清洗消毒滅菌流程回收：使用后的口腔器械應(yīng)及時(shí)回收至清洗消毒室，避免在診療區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間放置，防止污染擴(kuò)散?；厥杖藛T應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，戴手套，使用專用回收容器，避免器械損傷。分類：回收后的器械應(yīng)進(jìn)行分類，根據(jù)器械的污染程度、材質(zhì)、功能等進(jìn)行區(qū)分，以便采取不同的清洗消毒方法。清洗：沖洗：將器械置于流動(dòng)水下沖洗，去除表面的血液、唾液、污垢等污染物。浸泡：根據(jù)器械污染情況，選擇合適的酶洗液或含氯消毒劑進(jìn)行浸泡，浸泡時(shí)間應(yīng)符合產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求，一般為510分鐘。刷洗：使用專用的器械刷，對(duì)器械的關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙等部位進(jìn)行刷洗，確保清洗徹底。漂洗：用流動(dòng)水沖洗器械，去除殘留的酶洗液或消毒劑。干燥：清洗后的器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干燥處理，可采用干燥設(shè)備或自然干燥，干燥后的器械表面應(yīng)無(wú)水滴、無(wú)污漬。檢查保養(yǎng)：干燥后的器械應(yīng)進(jìn)行檢查，確保器械性能完好，無(wú)損壞、變形等情況。對(duì)需要保養(yǎng)的器械，如牙科手機(jī)等，應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行保養(yǎng)，添加潤(rùn)滑油等。消毒滅菌：高度危險(xiǎn)性器械必須進(jìn)行滅菌處理，首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫等離子體滅菌等方法。中度危險(xiǎn)性器械可采用中水平消毒或高水平消毒方法，如采用含氯消毒劑浸泡消毒、熱力消毒、化學(xué)消毒劑擦拭消毒等，消毒后應(yīng)進(jìn)行干燥處理。低度危險(xiǎn)性器械可采用低水平消毒方法，如采用清潔、通風(fēng)換氣、紫外線消毒等方法。包裝：消毒滅菌后的器械應(yīng)進(jìn)行包裝，采用符合要求的包裝材料，如無(wú)紡布、皺紋紙、醫(yī)用包裝紙等，包裝應(yīng)嚴(yán)密，注明器械名稱、數(shù)量、消毒日期、有效期等信息。儲(chǔ)存：包裝后的器械應(yīng)存放在無(wú)菌器械儲(chǔ)存柜內(nèi)，按照無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行管理，儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜，有效期內(nèi)使用。3.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)：對(duì)壓力蒸汽滅菌器等消毒滅菌設(shè)備，應(yīng)每天進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)，記錄設(shè)備運(yùn)行參數(shù)，如溫度、壓力、時(shí)間等，確保設(shè)備運(yùn)行正常。化學(xué)監(jiān)測(cè)：使用化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶等對(duì)消毒滅菌過(guò)程進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每包器械應(yīng)放置化學(xué)指示卡，每個(gè)滅菌包外應(yīng)粘貼化學(xué)指示膠帶，通過(guò)觀察顏色變化判斷消毒滅菌效果。生物監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片作為指示菌，對(duì)壓力蒸汽滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每月至少一次；采用枯草芽孢桿菌黑色變種芽孢菌片作為指示菌，對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度至少一次。生物監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，如壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)為陰性。對(duì)消毒后的口腔器械進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每季度至少一次，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)、致病性微生物等，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。六、醫(yī)療廢物管理1.口腔門(mén)診應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)療廢物的分類收集、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)等管理工作。2.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物和藥物性廢物等五類，分別置于有明顯標(biāo)識(shí)的專用容器內(nèi)。感染性廢物：包括被患者血液、唾液、分泌物、排泄物污染的棉球、棉簽、紗布、引流棉條、一次性使用衛(wèi)生用品、廢棄的被服等，使用后的一次性口腔器械、注射器等也屬于感染性廢物。損傷性廢物：包括醫(yī)用針頭、縫合針、牙科車針、玻璃安瓿等。病理性廢物：包括牙齒、牙髓、牙根等?；瘜W(xué)性廢物：包括廢棄的化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。藥物性廢物：包括廢棄的藥品、疫苗等。3.醫(yī)療廢物容器應(yīng)定期更換，保持清潔，裝滿后應(yīng)及時(shí)密封，防止泄漏。4.每天定時(shí)將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院指定的暫存點(diǎn)，由醫(yī)院統(tǒng)一安排處理，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)做好防護(hù)，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。5.醫(yī)療廢物的交接應(yīng)進(jìn)行登記，記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、交接雙方簽名等信息，登記資料應(yīng)保存至少3年。七、監(jiān)督與考核1.門(mén)診主任應(yīng)定期對(duì)消毒隔離工作進(jìn)行檢查，每月至少一次，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、診療環(huán)境清潔消毒情況、器械消毒滅菌質(zhì)量、人員防護(hù)措施落實(shí)情況、醫(yī)療廢物管理等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)口腔門(mén)診消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，每季度至少一次，檢查結(jié)果納入科室綜合目標(biāo)考核。3.建立消毒隔離工作考核制度，對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反消毒隔離制度、導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生的科室和個(gè)人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。八、培訓(xùn)與教育1.定期組織口腔門(mén)診全體工作人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)