西醫(yī)綜合-1996年研究生《西醫(yī)綜合》真題

西醫(yī)綜合-1996年研究生《西醫(yī)綜合》真題單選題（共139題，共139分）(1.)甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)____A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B（江南博哥）.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹正確答案：A參考解析：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見(jiàn)的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷；⑤黏痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞開(kāi)切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿；③應(yīng)在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開(kāi)；④吸痰解救無(wú)效時(shí)，做氣管切開(kāi)。(2.)糖皮質(zhì)激素可以A.抑制蛋白質(zhì)分解B.使血糖濃度降低C.使腎臟排水能力降低D.使血漿白蛋白含量減少E.增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性正確答案：E參考解析：①糖皮質(zhì)激素對(duì)肝內(nèi)肝外組織蛋白質(zhì)代謝有所不同，表現(xiàn)為抑制肝外組織的蛋白質(zhì)合成、加速蛋白質(zhì)分解,促進(jìn)肝內(nèi)組織蛋白質(zhì)(如血漿白蛋白）的合成。②糖皮質(zhì)激素因能對(duì)抗胰島素的作用，升高血糖而得名。③糖皮質(zhì)激素有較弱的醛固酮作用，但其對(duì)腎的保鈉排鉀作用遠(yuǎn)弱于醛固酮。此外，糖皮質(zhì)激素還可減少腎小球人球小動(dòng)脈對(duì)血流的阻力，增加腎血漿流量，使腎小球?yàn)V過(guò)率增加;抑制抗利尿激素分泌，總效應(yīng)是有利于水的排出。④糖皮質(zhì)激素本身無(wú)縮血管作用，但可加強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性,此為糖皮質(zhì)激素的“允許作用”。參閱【2003N017】、【1994N030】。(3.)將血沉快的人的紅細(xì)胞放入血沉正常的人的血漿中，紅細(xì)胞的沉降率A.增快B.減慢C.在正常范圍D.先不變后增快E.先不變后減慢正確答案：C參考解析：血沉試驗(yàn)時(shí)，紅細(xì)胞第1小時(shí)末下沉的距離稱(chēng)血沉。血沉與紅細(xì)胞疊連有關(guān),而后者又主要取決于血漿變化，因此血沉與血漿變化有關(guān),而與紅細(xì)胞本身無(wú)關(guān)。因此，只要血漿正常，血沉就正常。(4.)將血沉正常的人的紅細(xì)胞放入血沉快的人的血漿中，紅細(xì)胞的沉降率A.增快B.減慢C.在正常范圍D.先不變后增快E.先不變后減慢正確答案：A參考解析：血沉試驗(yàn)時(shí)，紅細(xì)胞第1小時(shí)末下沉的距離稱(chēng)血沉。血沉與紅細(xì)胞疊連有關(guān),而后者又主要取決于血漿變化，因此血沉與血漿變化有關(guān),而與紅細(xì)胞本身無(wú)關(guān)。因此，只要血漿正常，血沉就正常。(5.)丙酮酸脫氫酶系中不含哪一種輔酶A.硫胺素焦磷酸酯B.硫辛酸C.NAD+D.FADE.磷酸吡哆醛正確答案：E參考解析：參閱【2005N026】。(6.)Graves病的心血管系統(tǒng)體征，下列哪項(xiàng)是正確的A.心動(dòng)過(guò)速，休息或熟睡時(shí)可減慢B.心律失常中以心房顫動(dòng)最為常見(jiàn)C.心尖部常可聞及舒張期雜音D.心臟可肥大和擴(kuò)大E.收縮壓上升,而舒張壓不變或稍上升正確答案：D參考解析：①Graves病的心律失常以心房顫動(dòng)等房性心律失常多見(jiàn)（按7版內(nèi)科學(xué)觀點(diǎn),B也A確）。②心率140次/分，由于基礎(chǔ)代謝率增高，因此睡眠和休息時(shí)心率仍高于正常。③脈壓差增大(收縮壓增高、舒張壓稍降低），水沖脈。④可有心臟代償性擴(kuò)大、心肌肥大,因此心尖部可聞及I、II級(jí)收縮期雜音(D對(duì))。(7.)二尖瓣關(guān)閉不全雜音的特征，下列哪項(xiàng)不正確A.反流量大，雜音音調(diào)高B.瓣膜增厚，雜音粗糙C.前瓣損害為主，雜音向左腋下傳導(dǎo)，第一心音減弱不明顯D.由于左心室射血期延長(zhǎng),可導(dǎo)致第二心音逆分裂E.風(fēng)心病所致的雜音主要為收縮早、中期正確答案：E參考解析：本題答案D項(xiàng)也不正確，原給出的答案為E。二閉時(shí)，由于左室射血期變短（并非延長(zhǎng))，第二心音提前,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉較早可致第二心音分裂。二閉時(shí),瓣膜口反流量越大，雜音音調(diào)越高；瓣膜越厚，雜音越粗糙。嚴(yán)重反流時(shí)心尖部可聞及第三心音。雜音為全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音(并非收縮早、中期雜音），向胸骨左緣和心底部傳導(dǎo)。雜音可掩蓋第一心音。參閱【2004N054】。(8.)關(guān)于骶椎麻醉（骶麻），下列哪項(xiàng)是正確的A.是硬膜外麻醉B.別名為鞍區(qū)阻滯C.易引起馬尾綜合征D.不易發(fā)生局麻藥中毒E.睪丸切除術(shù)可用這種麻醉方法正確答案：A參考解析：骶椎麻醉是經(jīng)骶管裂孔將局麻藥注入骶管腔內(nèi)，阻滯骶脊神經(jīng)，是硬膜外阻滯麻醉的一種（A對(duì)）。骶管內(nèi)有豐富的靜脈叢,如穿刺損傷血管,使局麻藥吸收加快，可發(fā)生毒性反應(yīng)。骶麻主要用于直腸、肛門(mén)、會(huì)陰部手術(shù)。因支配睪丸的神經(jīng)是T10,而骶麻阻滯的是骶脊神經(jīng)，因此骶麻不適合行睪丸切除，睪丸切除多采用低位硬膜外麻醉。鞍區(qū)阻滯屬于腰麻。馬尾綜合征是腰麻的并發(fā)癥之一。(9.)解除有機(jī)磷中毒時(shí)煙堿樣毒性作用，首選A.阿托品B.解磷定C.美解眠D.尼可剎米E.甘露醇正確答案：B參考解析：有機(jī)磷進(jìn)人機(jī)體后,抑制乙酰膽堿酯酶的活性,使ACh降解減少,從而使ACh在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致下述臨床表現(xiàn)：①M(fèi)樣(毒蕈堿樣)癥狀:與阿托品(Atropine)作用相反；②N樣(煙堿樣)癥狀：肌肉顫動(dòng)(面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉）；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛頭昏、譫妄、煩躁不安、抽搐、共濟(jì)失調(diào)、昏迷。阿托品就是解除其M樣癥狀，膽堿酯酶復(fù)活劑(解磷定)可解除N樣癥狀。美解眠為中樞興奮劑,是巴比妥類(lèi)中毒的解毒劑。尼可剎米為呼吸興奮劑。甘露醇為脫水藥,主要用于降低顱高壓。(10.)抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項(xiàng)敘述不正確？A.抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性B.嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物C.全身情況不良的病人,應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D.嚴(yán)重感染者，在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3~4天即可停藥，不需使用更長(zhǎng)時(shí)間E.腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的1/2~1/5正確答案：D參考解析：對(duì)于外科感染，一般情況下，若體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3~4天即可停止使用抗生素，但嚴(yán)重感染者應(yīng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，以避免復(fù)發(fā)。ABCE項(xiàng)均正確。(11.)關(guān)于鐵代謝，下列哪項(xiàng)是正確的？A.正常腸黏膜可吸收三價(jià)鐵B.血清鐵一般是亞鐵離子C.維生素C能把食物中鐵游離化D.鐵主要在空腸下段吸收E.在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合正確答案：E參考解析：參閱【1999N069】。鐵主要是以Fe2+被吸收，而植物中的鐵多為Fe3+，需要還原成Fe2+后才容易被吸收(A錯(cuò)）。VitC能使食物中的Fe3+還原成Fe2+（并非將鐵游離化）,從而促進(jìn)鐵的吸收。鐵的吸收部位主要在十二指腸和空腸上部。鐵離子與腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的去鐵鐵蛋白結(jié)合而被吸收（E對(duì))。血清鐵一般是Fe3+。E項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)為3版內(nèi)科學(xué)內(nèi)容，7版內(nèi)科學(xué)未敘及。(12.)急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克，最大可能是A.輸尿管結(jié)石腎絞痛B.絞窄性腸梗阻C.急性闌尾炎D.潰瘍病急性發(fā)作E.急性膽囊炎正確答案：B參考解析：急性膽囊炎、輸尿管結(jié)石腎絞痛均是陣發(fā)性痛，因此可排除A、E。持續(xù)性腹痛伴體克只可能是“絞窄性腸梗阻”，此類(lèi)腸梗阻發(fā)生了腸管血運(yùn)障礙,可導(dǎo)致失液性和感染性體克。急性闌尾炎和潰瘍病急性發(fā)作期一般不發(fā)生休克。(13.)在心臟聽(tīng)診方面，對(duì)分析診斷心律失常最有價(jià)值的心音是A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音正確答案：A參考解析：在心臟聽(tīng)診方面，對(duì)分析診斷心律失常最有價(jià)值的心音是第一心音和第二心音。(14.)糖尿病酮癥酸中毒（）A.尿糖++++酮體陰性B.尿糖++++，酮體強(qiáng)陽(yáng)性C.尿糖陰性，酮體陽(yáng)性D.尿糖+,酮體陽(yáng)性E.尿糖+，酮體陰性正確答案：B參考解析：糖尿病酮癥酸中毒當(dāng)然尿糖和酮體均為強(qiáng)陽(yáng)性。(15.)A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖DE.見(jiàn)圖E正確答案：E參考解析：參閱【2004N06】。類(lèi)似的題如【2002N05】。(16.)A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖DE.見(jiàn)圖E正確答案：A參考解析：(17.)A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖D正確答案：D參考解析：參閱【2007N05】。判斷等長(zhǎng)調(diào)節(jié)和異長(zhǎng)調(diào)節(jié)的方法，就是看調(diào)節(jié)過(guò)程中是否有心肌細(xì)胞初長(zhǎng)度的改變，ABD項(xiàng)都涉及心肌細(xì)胞初長(zhǎng)度的政變,因此是異長(zhǎng)調(diào)節(jié)。只有通過(guò)改變心肌收縮力（D)進(jìn)行的調(diào)節(jié)才是等長(zhǎng)調(diào)節(jié)。不同的初長(zhǎng)度可改變心肌細(xì)胞粗細(xì)肌絲間橫橋結(jié)合的數(shù)目，因此C項(xiàng)也是異長(zhǎng)調(diào)節(jié)。(18.)D.Ca2+內(nèi)流、K+外流

E.K+外流、Ca2+外流A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖D正確答案：D參考解析：參閱[2OO4NOS95、96】。本題與【2004N096】、【2002N0117】完全相同。類(lèi)似的題目太多太多！(19.)下列關(guān)于正常人胰液的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.胰液的pH約為8B.胰液的碳酸氫鈉含量高C.每天分泌量超過(guò)1000毫升D.胰液中含有羧基肽酶E.胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主正確答案：E參考解析：(20.)關(guān)于胃液分泌的描述,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.壁細(xì)胞分泌鹽酸B.主細(xì)胞分泌胃蛋白酶C.黏液細(xì)胞分泌糖蛋白D.幽門(mén)腺分泌黏液E.內(nèi)因子由壁細(xì)胞分泌正確答案：B參考解析：壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子。主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，并不是胃蛋白酶。胃蛋白酶原無(wú)活性,在胃酸的作用下可激活為有活性的胃蛋白酶。黏液是胃黏膜表面的上皮細(xì)胞、黏液頸細(xì)胞、賁門(mén)腺、幽門(mén)腺共同分泌的,其主要成分是糖蛋白。(21.)進(jìn)入集合管的尿液是A.低滲的B.等滲的C.高滲的D.低滲或等滲，但不會(huì)是高滲的E.等滲或高滲，但不會(huì)是低滲的正確答案：D參考解析：濾液流經(jīng)近端小管、髓袢和遠(yuǎn)端小管時(shí)，其中的Na+、CI-HC03_、葡萄糖、氨基酸等都被重吸收，水被動(dòng)重吸收,故進(jìn)人集合管的濾液只可能是低滲或等滲的,而不會(huì)是高滲的。(22.)正常人動(dòng)脈血液中血紅蛋白的氧飽和度為A.100%B.97%C.87%D.77%E.67%正確答案：B參考解析：正常人動(dòng)脈血液中血紅蛋白的氧飽和度為97%，并不是100%，是因?yàn)橛袠O少量的氧溶液中。(23.)正常人吸入下列哪種混合氣體時(shí),肺通氣量增加最明顯？A.21%O2和79%N2B.17%O2和83%N2C.2%CO2和98%O2D.20%CO2和80%O2E.30%CO2和70%O2正確答案：C參考解析：CO2是調(diào)節(jié)呼吸最重要的生理性化學(xué)因素。CO2既可通過(guò)剌激中樞感受器，又可通過(guò)外周感受器再興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，其中以中樞化學(xué)感受器起主要作用。因此，一定水平的PaCO2對(duì)維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必要的。所以A、B項(xiàng)可排除。CO2濃度對(duì)呼吸調(diào)節(jié)的影響為：①CO2濃度3%時(shí)，肺通氣量超過(guò)正常的1倍以上；②CO2濃度4%時(shí)，呼吸加深加快；③CO2濃度7%時(shí),通過(guò)增大肺通氣量，保持PaCO2不致上升過(guò)高；④CO2濃度15%時(shí)，意識(shí)喪失。可見(jiàn)D、E項(xiàng)可導(dǎo)致呼吸抑制,意識(shí)喪失。因此C為正確答案。(24.)妊娠時(shí)維持黃體功能的主要激素是A.雌激素B.孕酮C.促卵泡激素D.黃體生成素E.絨毛膜促性腺激素正確答案：E參考解析：妊娠時(shí)維持黃體功能的主要激素是絨毛膜促性腺激素（hCG),并不是我們想當(dāng)然的黃體生成素（LH)。正常排卵后的黃體分泌的激素是雌激素和孕酮。(25.)當(dāng)懸韌帶放松時(shí)可使A.晶狀體曲度減小B.晶狀體曲度增大C.角膜曲度增大D.角膜曲度減小E.瞳孔縮小正確答案：B參考解析：①看遠(yuǎn)物時(shí)―睫狀體松弛—懸靭帶緊張—晶狀體變扁—物像后移—成像在視網(wǎng)膜上；②看近物時(shí)—睫狀體緊張—懸韌帶松弛—晶狀體變凸—物像前移—成像在視網(wǎng)膜上。(26.).A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖D正確答案：D參考解析：參閱【2004N02】。類(lèi)似的題如【1998N03】、【2003N02】、【1991N0114】。(27.)A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖D正確答案：A參考解析：(28.)A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖D正確答案：D參考解析：感受器電位和突觸后電位都是局部電位，因此都具有局部電位的特征：①不是“全或無(wú)”的，其反應(yīng)幅度隨刺激強(qiáng)度增大而增大;②電緊張傳播,不能進(jìn)行遠(yuǎn)距離無(wú)衰減傳播，其幅度在產(chǎn)生部位及其周?chē)^大；局部電位的幅度只可能比動(dòng)作電位小，不可能比動(dòng)作電位大(D錯(cuò)）。③沒(méi)有不應(yīng)期,可以疊加，包括時(shí)間總和及空間總和。(29.)A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖D正確答案：D參考解析：電刺激后，可以產(chǎn)生興奮，引起動(dòng)作電位,這是所有可興奮細(xì)胞的特性。動(dòng)作電位的“全或無(wú)”現(xiàn)象表現(xiàn)在兩個(gè)方面：①動(dòng)作電位幅度:細(xì)胞接受有效刺激后,閾刺激可產(chǎn)生動(dòng)作電位，閾下刺激只能產(chǎn)生局部電位。一旦產(chǎn)生動(dòng)作電位,其幅值就達(dá)最大，增加刺激強(qiáng)度，動(dòng)作電位的幅值不再增大。②傳導(dǎo)不衰減:動(dòng)作電位在細(xì)胞膜的某處產(chǎn)生后,可沿細(xì)胞膜傳導(dǎo)，無(wú)論傳導(dǎo)距離多遠(yuǎn)，其幅度和形狀均不改變（D錯(cuò))。動(dòng)作電位的傳導(dǎo)原理是局部電流學(xué)說(shuō),局部電位是電緊張傳播。類(lèi)似題【2003N0129】。(30.)A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖DE.見(jiàn)圖E正確答案：E參考解析：紅細(xì)胞比容是指紅細(xì)胞在血液中所占容積百分比。(31.)食物的氧熱價(jià)是A.1克食物氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量B.1克食物燃燒時(shí)所產(chǎn)生的熱量C.食物氧化時(shí)消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量D.氧化1克食物消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量E.食物的物理卡價(jià)的同意語(yǔ)正確答案：C參考解析：食物的氧熱價(jià)是食物氧化時(shí)消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量。1克某種食物在體內(nèi)氧化，所釋放的熱量稱(chēng)該種食物的生物熱價(jià)。1克某種食物在體外燃燒時(shí)，所釋放的熱量稱(chēng)該種食物的物理熱價(jià)。(32.)合成卵磷脂時(shí)所需的活性膽堿是A.ADP帶-膽堿B.GDP-膽堿C.TDP-膽堿D.UDP-膽堿E.CDP-膽堿正確答案：E參考解析：參閱【2004N024】。類(lèi)似的題目很多，如【2001N0145】、【2000N0125、126】。(33.)細(xì)胞內(nèi)催化脂?；D(zhuǎn)移到膽固醇生成膽固醇酯的酶是A.ACATB.LCATC.磷脂酶CD.磷脂酶DE.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶正確答案：A參考解析：(34.)下列脂肪降解和氧化產(chǎn)物可以轉(zhuǎn)化為糖的有A.硬脂酸B.乙酰CoAC.酮體D.丙酰CoAE.油酸正確答案：D參考解析：(35.)稀有核苷酸存在于下列哪一類(lèi)核酸中？A.rRNAB.mRNAC.tRNAD.核仁DNAE.線粒體DNA正確答案：C參考解析：(36.)PTH的作用為抑制A.溶骨B.腎小管對(duì)磷的重吸收C.腸鈣吸收D.1,25(OH)2D3的形成E.腺苷酸環(huán)化酶的活性正確答案：B參考解析：甲狀旁腺激素（PTH)由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌，其主要作用為：①促進(jìn)破骨細(xì)胞作用；②促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈣的吸收;③抑制近球小管對(duì)磷的吸收(B);④間接促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收。(37.)胞漿中合成脂酸的限速酶是A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖D正確答案：C參考解析：(38.)牛磺酸是由下列哪種氨基酸代謝而來(lái)？A.蛋氨酸B.半胱氨酸C.蘇氨酸D.甘氨酸E.谷氨酸正確答案：B參考解析：(39.)在體內(nèi)不能直接由草酰乙酸轉(zhuǎn)變而來(lái)的化合物是A.天門(mén)冬氨酸B.磷酸烯醇式丙酮酸C.蘋(píng)果酸D.檸檬酸E.乙酰乙酸正確答案：E參考解析：(40.)1克軟脂酸(分子量256)較1克葡萄糖(分子量180)徹底氧化所生成的ATP高多少倍？A.2B.2.5C.3D.3.5E.5正確答案：B參考解析：(41.)dTMP合成的直接前體是A.UDPB.dUMPC.UMPD.dUDPE.dCMP正確答案：B參考解析：參閱【20021N0123、124】。(42.)DNA復(fù)制時(shí)下列哪一種酶是不需要的？A.DDDPB.DDRPC.RDPPD.連接酶E.拓?fù)洚悩?gòu)酶正確答案：C參考解析：參與DNA復(fù)制的酶有:DNA聚合酶（DDDP)、引物酶（DDRP，DNA指導(dǎo)的RNA聚合酶）、DNA連接酶、DNA拓?fù)涿浮捂淒NA結(jié)合蛋白（SSB)。DNA復(fù)制時(shí)不需要逆轉(zhuǎn)錄酶（RDPP,RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶）。試題中的一些代號(hào)，7版生物化學(xué)上已刪除。(43.)6—磷酸果糖激酶-1的變構(gòu)激活劑是A.1,6-二磷酸果糖B.2,6-二磷酸果糖C.ATPD.GTPE.檸檬酸正確答案：B參考解析：類(lèi)似題【2001N024】。6-磷酸果糖激酶-1是糖酵解的關(guān)鍵酶之一,其變構(gòu)抑制劑為檸檬酸、ATP;其變構(gòu)激活劑為2,6-二磷酸果糖、1,6-二磷酸果糖、ADP、AMP。由于2,6-二磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶-1最強(qiáng)的變構(gòu)激動(dòng)劑,1,6-二磷酸果糖的作用遠(yuǎn)弱于2,6-二磷酸果糖，因此最佳答案為B。注意:1，6-二磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶-1的反應(yīng)產(chǎn)物，這種產(chǎn)物的正反饋?zhàn)饔蒙僖?jiàn)。(44.)下列哪種物質(zhì)脫下的一對(duì)氫經(jīng)呼吸鏈傳遞后P/0比值約為3?A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖D正確答案：A參考解析：(45.)慢性萎縮性胃炎最具特征的病理變化是A.黏膜變薄、腺體減少B.假幽門(mén)腺化生C.腸上皮化生D.腺體異型增生E.胃酸減少正確答案：A參考解析：慢性萎縮性胃炎特征性病理變化是黏膜變薄、腺體減少。萎縮常伴腸上皮化生，當(dāng)慢性胃炎進(jìn)一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過(guò)程中，可發(fā)生腺體異型增生，此為胃癌的癌前病變。(46.)慢性腎盂腎炎的描述中，哪項(xiàng)是正確的？A.雙腎彌漫受累B.間質(zhì)化膿性炎C.腎周?chē)M織不受累D.不引起腎功能不全E.血源性感染占多數(shù)正確答案：B參考解析：腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂、腎間質(zhì)的化膿性炎，嚴(yán)重時(shí)感染可波及腎周?chē)M織。感染途徑包括上行感染和血行感染，其中上行感染多見(jiàn),血行感染少見(jiàn)。其病理特征是腎間質(zhì)的化膿性炎癥，腎組織疤痕形成,并伴明顯腎盂、腎盞的纖維化和變形，晚期可并發(fā)腎功能衰竭。(47.)在我國(guó)大腸癌的病理分期中，哪一期是指侵入深肌層，但未穿出肌層的大腸癌？A.A1B.A2C.A3D.BE.C正確答案：C參考解析：參閱【2000N087】。大腸癌分期的DukesA期指癌僅限于直腸壁內(nèi)，未超過(guò)肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。1984年，我國(guó)大腸癌協(xié)作組將A期細(xì)分為癌腫局限于黏膜下層（A1)、淺肌層（A2)、深肌層（A3)，將C1、C2合并為C期?？梢?jiàn)浸入深肌層,但未穿出肌層的大腸癌為A3期。注意新舊版本教材的區(qū)別。(48.)下列哪種病理過(guò)程叫機(jī)化?A.壞死灶周?chē)}鹽沉積B.死骨周?chē)w維增生C.壞死物排出空腔形成D.壞死灶由肉芽組織取代E.壞死缺損由周?chē)M織修補(bǔ)正確答案：D參考解析：機(jī)化指壞死物不能完全溶解吸收或分離排除，由新生的肉芽組織吸收、取代壞死物的過(guò)程。(49.)下列描述中，哪種屬于完全再生？A.動(dòng)脈吻合口愈合B.骨折愈合再建C.剖腹手術(shù)切口愈合D.腸吻合口愈合E.胃潰瘍愈合正確答案：B參考解析：參閱【2003N035】。(50.)下述有關(guān)血栓的描述中，啷項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.纖維素血栓易溶解吸收B.可形成靜脈石C.再通可恢復(fù)正常循環(huán)D.可阻塞動(dòng)脈、靜脈E.可繼發(fā)于血管炎正確答案：C參考解析：血栓的結(jié)局:①溶解、吸收：剛形成不久的新鮮血栓、DIC的微小血栓可溶解吸收;②機(jī)化：完全機(jī)化約需2周(6、7版病理學(xué)數(shù)據(jù)，2~5版數(shù)據(jù)為2~4周）。部分栓塞可再通，部分恢復(fù)血流，但不能完全恢復(fù)正常循環(huán)(C錯(cuò)）；③鈣化：長(zhǎng)久的血栓未能充分機(jī)化者，可發(fā)生鈣鹽沉著形成靜脈石。(51.)下述哪種物質(zhì)與吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的殺傷降解無(wú)直接關(guān)系？A.陽(yáng)離子蛋白B.乳鐵蛋白C.髓過(guò)氧化物酶D.酸性水解酶E.調(diào)理素正確答案：E參考解析：吞噬細(xì)胞包括嗜中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。陽(yáng)離子蛋白、乳鐵蛋白、髓過(guò)氧化物酶、酸性水解酶都與吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌有關(guān)。調(diào)理素(E)只是增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，與其吞噬功能并無(wú)直接關(guān)系。(52.)下述哪項(xiàng)是惡性腫瘤最具特征的變化？A.出血壞死B.浸潤(rùn)C(jī).轉(zhuǎn)移D.細(xì)胞多形性E.生長(zhǎng)迅速正確答案：C參考解析：惡性腫瘤有很多特性，如細(xì)胞異型性明顯、生長(zhǎng)迅速、浸潤(rùn)生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移等，但最具特征的是腫瘤轉(zhuǎn)移。(53.)下述有關(guān)高血壓腦病的描述中，哪項(xiàng)是不正確的？A.腦內(nèi)可有小軟化灶形成B.腦內(nèi)可有微小動(dòng)脈瘤形成C.腦出血是常見(jiàn)的致死原因D.基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見(jiàn)部位E.腦動(dòng)脈栓塞多見(jiàn)正確答案：E參考解析：高血壓時(shí)，由于腦的細(xì)小動(dòng)脈硬化和痙攣,腦組織可發(fā)生小壞死灶，組織液化形成小軟化灶。腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥及主要死亡原因，出血常發(fā)生在基底節(jié)、內(nèi)囊等處。當(dāng)血壓突然升高時(shí)可引起破裂性出血：，也可由于血管壁彈性下降，局部膨出形成小動(dòng)脈瘤和微小動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈血栓形成多在血流緩慢、壓力低的情況下發(fā)生，因此高A壓時(shí)發(fā)生腦動(dòng)脈栓塞的可能性極小。(54.)下述哪項(xiàng)不屬于動(dòng)脈粥樣硬化癥的危險(xiǎn)因素？A.高膽固醇血癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.糖尿病D.吸煙E.高血壓正確答案：B參考解析：①眾所周知,高膽面醇血癥（特別是高LDL、VLDL)和高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。②糖尿病患者血中甘油三酯和VLDL水平明顯升高,HDL水平較低，而且高血糖可使LDL氧化，促進(jìn)血液?jiǎn)魏思?xì)胞遷人血管內(nèi)膜及轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。③甲狀腺功能減退癥可引起高膽固醇血癥，使血漿LDL明顯增高，是動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素（B錯(cuò)）。④吸煙致動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制可能是吸煙使血中CO濃度增高，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞缺氧性損傷。(55.)下述哪種疾病屬于原發(fā)性心肌??？A.克山病B.冠心病C.孤立性心肌炎D.風(fēng)濕性心臟病E.高血壓性心臟病正確答案：A參考解析：參閱【2000N042】。原發(fā)性心肌病指原因不明的心肌原發(fā)性異常。截止目前，克山病的病因未明。(56.)下述哪項(xiàng)有關(guān)肺疾病的描述是正確的？A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖D正確答案：A參考解析：(57.)下述有關(guān)肺結(jié)核的描述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖D正確答案：B參考解析：肺結(jié)核是一種常見(jiàn)的慢性傳染病。其主要傳染源是開(kāi)放空洞性肺結(jié)核患者。結(jié)核病的特征性病變?yōu)楦衫覙訅乃?，可發(fā)生鈣化，鈣化的干酪壞死灶內(nèi)仍可有結(jié)核桿菌存活，可成為復(fù)發(fā)的根源。結(jié)核病屬于IV型變態(tài)反應(yīng)（B錯(cuò)）。肺結(jié)核可經(jīng)血行播散到肺外器官，如90%的腸結(jié)核來(lái)源于肺結(jié)核。參閱【1998N060】。(58.)輕微病變性腎小球腎炎的主要病理變化是A.腎小球毛細(xì)血管壁增厚B.臟層上皮細(xì)胞足突消失C.系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生D.壁層上皮細(xì)胞增生E.內(nèi)皮細(xì)胞增生正確答案：B參考解析：輕微病變性腎小球腎炎是兒童腎病綜合征的最常見(jiàn)病因。電鏡下的主要改變是彌漫性臟層上皮細(xì)胞足突消失。光鏡下腎小球無(wú)明顯改變，腎小管上皮內(nèi)有大量脂質(zhì)沉積，故又稱(chēng)脂性腎病。(59.)現(xiàn)在認(rèn)為下列哪項(xiàng)不可能引起潰瘍性結(jié)腸炎？A.結(jié)腸的感染B.變態(tài)反應(yīng)C.細(xì)胞免疫異常D.遺傳E,過(guò)敏反應(yīng)正確答案：A參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性肉芽腫性非特異性炎癥性腸病,其病因未明，但目前公認(rèn)是一種腸道自身免疫性疾病，與環(huán)境因素、遺傳因素、免疫因素等有關(guān),而與結(jié)腸感染關(guān)系不明顯。(60.)關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素治療克隆病，下列哪項(xiàng)是不正確的？（克隆病現(xiàn)稱(chēng)“克羅恩病”）A.用于本病活動(dòng)期，對(duì)控制癥狀有效B.長(zhǎng)期應(yīng)用可防止復(fù)發(fā)C.—般開(kāi)始口服強(qiáng)的松每日40~60mgD.嚴(yán)重者可靜脈給藥E.有瘺管形成者應(yīng)慎用正確答案：B參考解析：糖皮質(zhì)激素是目前控制克羅恩病病情活動(dòng)最有效的藥物，適用于病情重、急性發(fā)作者，但有瘺管形成者應(yīng)慎用,否則易導(dǎo)致腸穿孔。雖然使用糖皮質(zhì)激素維持治療可延長(zhǎng)緩解期，但并不能減少?gòu)?fù)發(fā)，且長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)太大，因此不主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期維持治療。方法一般為口服強(qiáng)的松40mg/d,重癥患者先給予較大劑量靜脈滴注，病情緩解后逐漸減量至停藥。(61.)肝性腦病時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺合成減少，故應(yīng)給予A.多巴胺B.復(fù)方氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖正確答案：D參考解析：①左旋多巴是多巴胺的前體，可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織,但多巴胺不能通過(guò)血腦屏障。因此治療肝性腦病時(shí)給予的左旋多巴,透過(guò)血腦屏障后可轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?后者可競(jìng)爭(zhēng)性抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)P-羥酪胺和苯乙醇胺。②谷氨酰胺、乳果糖主要用于降低血氨，與多巴胺無(wú)關(guān)。③治療肝性腦病時(shí)，使用的是支鏈氨基酸，并不是復(fù)方氨基酸。(62.)關(guān)于肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)不正確？A.多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化B.表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿C.腎功能衰竭為不可逆性D.低鈉血癥E.低尿鈉征正確答案：C參考解析：肝腎綜合征多發(fā)生在肝硬化的失代償期，是指在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭，由于大量腹水，有效血容量減少,導(dǎo)致腎內(nèi)血液重新分布，是一種功能性腎衰，但腎臟本身并無(wú)器質(zhì)性病變，腎功能衰竭具有可逆性（C錯(cuò)）。肝腎綜合征臨床表現(xiàn)為自發(fā)性尿少或無(wú)尿，氮質(zhì)血癥和血肌酐升高,稀釋性低鈉血癥，低尿鈉。參閱【2000N061】和【1999N066】。(63.)男,25歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天,10天前開(kāi)始自解黑便3次，量約1OOOg左右，血壓9.16/6.0kpa,脈率120次/分，hb90g/L,首選下列哪種治療？A.大量輸液B.輸右旋糖酐C.外科手術(shù)D.急診內(nèi)鏡止血E.輸血、補(bǔ)液正確答案：E參考解析：該患者為上消化道大出血,血壓已降低，血紅蛋白90g/L,脈搏增快，因此急救措腦為輸血輸液。(64.)關(guān)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合？A.夜間痛常見(jiàn)B.痛常向背部放射C.癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)D.不易出血E.內(nèi)科療效差正確答案：D參考解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部遠(yuǎn)段的潰瘍，其臨床特點(diǎn)為:午夜痛及背部放射痛多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，較易并發(fā)出血（D錯(cuò)），內(nèi)科治療效果差。(65.)關(guān)于糖尿病某些化驗(yàn)的意義，下列哪項(xiàng)是正確的？A.血清膽固醇(主要是HDL2膽固醇)水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)B.血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)C.血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)D.外周血糖化血紅蛋白的測(cè)定可反映近2~3周內(nèi)血糖總的水平E.外周血糖化血漿白蛋白測(cè)定可反映近2~3個(gè)月血糖總的水平正確答案：A參考解析：糖尿病患者動(dòng)脈硬化的患病率較高，其原因未明。大血管病變危險(xiǎn)性與LDL、VLDL水平正相關(guān)，與HDL-ch(高密度脂蛋白膽固醇)水平負(fù)相關(guān)。大血管病變發(fā)生于主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肢體外周動(dòng)脈。糖化血紅蛋白、糖化血漿白蛋白測(cè)定分別可反映取血前8~12周、2~3周血糖的總水平。(66.)腎病綜合征時(shí)的利尿治療，下列哪項(xiàng)不正確？A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌——腎上腺皮質(zhì)激素B.排鈉潘鉀利尿劑——安體舒通C.袢利尿劑一丁尿胺D.噻嗪類(lèi)利尿劑一利尿酸鈉E.滲透性利尿劑一低分子右旋糖酐(不含鈉）正確答案：D參考解析：(67.)對(duì)腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確？A.腎盂腎炎病史超過(guò)一年即頭慢性期B.“無(wú)癥狀性菌尿”亦需及時(shí)系統(tǒng)治療C.容易再次復(fù)發(fā)D.診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過(guò)去可無(wú)明確病史E.判定急性期或慢性期有困難時(shí),可作短期治療,以利鑒別正確答案：A參考解析：目前認(rèn)為慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:病史超過(guò)半年,合并下述癥狀之一：①靜脈腎盂造影中見(jiàn)到腎盂腎盞變形、縮窄；②腎外形凹凸不平，兩腎大小不等;③腎小管功能持續(xù)性損害。因此籠統(tǒng)將腎盂腎炎病史超過(guò)1年診斷為慢性期是不正確的（A錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正確。(68.)下列哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制?A.血漿膠體滲透壓下降B.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C.腎小管重吸收增加D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降E.抗利尿激素分泌增加正確答案：D參考解析：(69.)下列哪種情況骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不一致？A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.急性白血病D.骨髓增生異常綜合征（MDS)E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：D參考解析：MDS的骨髓呈病態(tài)造血，雖然骨髓紅系增生活躍，但因骨髓內(nèi)原位溶血，故外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，導(dǎo)致骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不一致。ABCE均無(wú)骨髓內(nèi)原位溶血,因此都是一致的。(70.)再生障礙性貧血治療有效的一般病變中，下列哪項(xiàng)恢復(fù)最困難？A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.血小板正確答案：E參考解析：治療再障時(shí)，如果有效，一般于治療開(kāi)始2-3月出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升,然后血紅蛋白上升,白細(xì)胞也較早恢復(fù)正常，但血小板幾年仍處于低值，所以血小板的恢復(fù)較為困難。(71.)目前認(rèn)為關(guān)于肺氣腫發(fā)生的機(jī)理，下列哪項(xiàng)不正確？A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖D正確答案：A參考解析：(72.)慢性支氣管炎偶有輕微咳嗽,少量痰液,采取下列哪項(xiàng)措施最為合適？A.應(yīng)用抗菌素治療B.少量鎮(zhèn)咳劑C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑以利排痰D.提高機(jī)體抗病能力，避免上呼吸道感染E.應(yīng)用少量激素，減少氣道非特異性炎癥正確答案：D參考解析：“慢性支氣管炎偶有輕微咳嗽,少量痰液”,表明慢支處于緩解期，而不是急性感染期，治療上主、要是提高機(jī)體抗病能力，避免上呼吸道感染。ABCE都是慢性支氣管炎急性感染期的治療措施。(73.)肺心病患者心衰使用洋地黃，下述哪項(xiàng)不正確？A.避免選用作用快的制劑B.用量為常規(guī)量的1/2~2/3C.心率快與慢不能作為療效指征D.—般療效較差E.不作為首選治療心功能不全的藥物正確答案：A參考解析：肺心病患者對(duì)洋地黃制劑耐受性很差，療效也差，極易導(dǎo)致中毒,因此，不能作為肺心病伴發(fā)心衰的首選藥物，應(yīng)用時(shí)應(yīng)十分謹(jǐn)慎。用藥時(shí)宜選用作用快、排泄快的洋地黃制劑（A錯(cuò)）。用藥劑量為常用量的1/2~2/3。肺心病患者低氧、感染等可使心率增快，因此不宜以心率減慢作洋地黃的療效指標(biāo)。(74.)下列哪項(xiàng)積氣量占該側(cè)胸腔容量百分值的自發(fā)性氣胸患者需進(jìn)行治療？A.15%以上B.20%以上C.25%以上D.30%以上E.40%以上正確答案：B參考解析：自發(fā)性氣胸患者，當(dāng)積氣量占該側(cè)胸腔容量的20%以上時(shí)需進(jìn)行治療。(75.)支氣管擴(kuò)張患者施行體位弓I流排痰，下列哪項(xiàng)不正確？A.病變肺應(yīng)處于高處B.每日應(yīng)引流2~4次，每次15~30分鐘C.可用生理鹽水先作霧化吸人，便于排痰D.痰量多的患者，應(yīng)盡快把痰排出E.排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咯痰,可提高排痰效果正確答案：D參考解析：①支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流,應(yīng)使患肺處于高位，引流支氣管開(kāi)口向下,以利于痰液流入大支氣管和氣管排出。②每日2~4次，每次15-30分鐘。③體位引流時(shí),間歇作深呼吸后用力咳嗽,可提高引流效果。④痰液黏稠者，給予霧化吸入，使痰液稀釋后便于排痰。⑤支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，即使痰量較多,也應(yīng)逐漸排出痰液，以防痰多發(fā)生氣道堵塞，導(dǎo)致患者窒息(D錯(cuò)）。(76.)呼吸衰竭患者治療使用呼吸機(jī)輔助呼吸，下列哪項(xiàng)正確？A.呼吸衰竭伴低血壓，應(yīng)及時(shí)用呼吸機(jī)B.嚴(yán)重呼吸性酸中毒和缺氧，應(yīng)及時(shí)用呼吸機(jī)C.氣道阻力增加的重癥病變,宜使用壓力控制呼吸機(jī)D.對(duì)肺順應(yīng)性降低的重癥病變,宜使用壓力控制呼吸機(jī)E.對(duì)鍛煉恢復(fù)自主呼吸病變，宜使用容量控制呼吸機(jī)正確答案：B參考解析：(77.)女性,38歲，右側(cè)中等量胸腔積液，胸水檢查結(jié)果:淡紅色,比重1.018，白細(xì)胞總數(shù)264x106/L，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白定量胸水/血清為1.0,LDH568U/L,葡萄糖定量3.4mmol/L，應(yīng)首先考慮的診斷為A.結(jié)核性B.風(fēng)濕性C.腫瘤性D.細(xì)菌性肺炎E.肺梗塞正確答案：C參考解析：參閱【20031V0142】。(78.)有關(guān)高血壓的并發(fā)癥,下列哪項(xiàng)不正確？A.心、腦、腎等器官是主要受累臟器B.眼底病變與高血壓的嚴(yán)重程度直接有關(guān)C.惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出D.腦卒中的發(fā)病率比心肌梗塞高5倍左右E.高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)正確答案：C參考解析：高血壓可累及心、腦、腎及視網(wǎng)膜等臟器。①腦：高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心腦血管意外。血壓升高時(shí)可引起腦血管破裂出血,腦卒中的發(fā)病率比心梗高5倍左右。高血壓腦病的發(fā)病機(jī)制可能為血壓過(guò)高,超過(guò)了腦血管自身調(diào)節(jié)能力，使腦灌注過(guò)多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周?chē)X組織導(dǎo)致腦水腫所致。②腎:惡性高血壓的并發(fā)癥以腎臟損害最突出（C錯(cuò)），表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿及管型尿。③眼眼底改變可反映高血壓的嚴(yán)重程度,視網(wǎng)膜小動(dòng)脈從痙攣到硬化，可引起視網(wǎng)膜出血和滲出。(79.)鈣拮抗劑治療心絞痛的主要機(jī)理，下列哪項(xiàng)不正確？A.抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量B.擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低血壓，減輕后負(fù)荷C.降低血液黏度,抗血小板聚集D.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌供氧E.減慢心率，減少心肌做功正確答案：E參考解析：(80.)目前認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病最主要的病因是A.病毒性心肌炎B.遺傳因素C.酒精中毒因素D.內(nèi)分泌疾患E.代謝異常正確答案：A參考解析：擴(kuò)張型心肌病的病因未明?？赡懿∫蛴?病毒性、特發(fā)性、遺傳性、酒精中毒、代謝異常、抗腫瘤藥物、圍生期等。目前認(rèn)為最主要的病因是病毒性心肌炎，病毒通過(guò)對(duì)心肌的直接損傷,或通過(guò)體液免疫、細(xì)胞免疫反應(yīng)所致心肌炎導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張型心肌病。(81.)關(guān)于結(jié)核性心包炎的特征,下列哪項(xiàng)不符合？A.可有大量心包積液B.可呈血性心包積液C.心包摩擦音較多見(jiàn)D.在肺內(nèi)可無(wú)結(jié)核病灶E.治療不當(dāng)可引起心包縮窄正確答案：C參考解析：心包摩擦音是纖維素性心包炎的典型體征，因炎癥而變得粗糙的心包壁層與臟層在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦而發(fā)生。因此當(dāng)胸水較少時(shí)心包摩擦音出現(xiàn)。當(dāng)胸水較多時(shí),由于心包壁層與臟層分離而消失。結(jié)核性心包炎因積液量大，故心包摩擦音少見(jiàn)。結(jié)核性心包炎可由縱隔、肺、胸膜結(jié)核蔓延而來(lái)或經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到心包,因此肺內(nèi)可無(wú)結(jié)核病灶。心包積液可呈漿液纖維蛋白性或血性。如治療不當(dāng)，積液逐漸吸收、纖維組織增生、心包增厚粘連，可導(dǎo)致縮窄性心包炎。(82.)關(guān)于房室交界性早搏，下列哪項(xiàng)正確？A.臨床較常見(jiàn)B.常發(fā)生在無(wú)器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上C.偶爾能呈隱匿性傳導(dǎo)D.其起源部位都在房室結(jié)本身E.—般下傳心室大多可伴有傳導(dǎo)阻滯正確答案：C參考解析：房室交界性早搏可見(jiàn)于正常人和器質(zhì)性心臟病病人，臨床上不常見(jiàn)（最常見(jiàn)的早搏為室早）。沖動(dòng)起源于房室交界區(qū)，可向前傳導(dǎo),也可逆向傳導(dǎo)，偶可隱匿性傳導(dǎo)（C對(duì))。QRS波一般正常，當(dāng)發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)狙滯時(shí)，QRS波形可有變化。(83.)單純使用根治性切除手術(shù)治療骨肉瘤,5年存活率不高，其主要原因是A.早期髓腔內(nèi)廣泛蔓延B.早期淋巴管內(nèi)瘤栓形成C.早期血液中發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞D.早期廣泛侵犯軟組織E.多見(jiàn)于年輕人正確答案：C參考解析：骨肉瘤是最常見(jiàn)的惡性骨腫瘤，惡性程度高，發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較早（肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率極高），因此5年存活率不高(C對(duì)）。為了提高療效，常規(guī)行術(shù)前、術(shù)后化療。(84.)右手食指指腹切傷，有較大皮膚缺損，創(chuàng)傷組織血液循環(huán)良好，此傷口正確的處理方法是A.拉攏縫合B.切除末節(jié)指骨,縮短手指后直接縫合C.中厚皮片移植D.帶蒂皮瓣移植E.凡士林紗布覆蓋包扎，定期換藥正確答案：C參考解析：“食指指腹切傷,有較大皮膚缺損”處理原則不可能為E。因拉攏縫合可造成張力過(guò)大，影響手指功能恢復(fù),所以可排除A?！扒谐┕?jié)指骨”更不可能。最可能的答案為C、D。帶蒂皮瓣移植適用于皮膚缺損伴有嚴(yán)重深部組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)外露者,不適合游離植皮者。可見(jiàn)答案為C。(85.)關(guān)于先天性髖脫位的檢查，下列哪項(xiàng)在3歲患兒不宜采用？A.彈進(jìn)彈出試驗(yàn)B.單足站立試驗(yàn)C.“打氣筒”樣征D.屈髖屈膝外展試驗(yàn)E.Galeazzi征正確答案：A參考解析：檢査先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，彈進(jìn)彈出試驗(yàn)(Ortoaxii試驗(yàn)/Barlow試驗(yàn))只適合3個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰幼兒，不適合3個(gè)月以上的嬰幼兒,否則可能造成損傷。其它試驗(yàn)都適合3歲患兒的先髖檢查。(86.)—位術(shù)后貧血合并有心功能不全的老年病人，輸人以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)？A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍紅細(xì)胞D.少含白細(xì)胞的紅細(xì)胞E.庫(kù)存全血正確答案：A參考解析：濃縮紅細(xì)胞的血細(xì)胞比容(HCT)較高，約75%~80%,用于補(bǔ)充缺乏紅細(xì)胞的各種貧血，由于其容積小效果好,因此適宜合并心功能不全的貧血患者。(87.)術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)處理不正確？A.心力衰竭病人需控制3~4周后才施行手術(shù)B.經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mgC.肝功能?chē)?yán)重?fù)p害者，一般不宜施行任何手術(shù)D.腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全地耐受手術(shù)E.糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常、尿糖陰性的水平，才能手術(shù)正確答案：E參考解析：對(duì)于糖尿病病人,術(shù)前將血糖控制在輕度升高狀態(tài)（5.6~11.2mmol/L)較為合適,此時(shí)尿糖(+)~(++)。這樣既不因胰島素使用過(guò)多發(fā)生低血糖,也不因胰島素使用過(guò)少發(fā)生酸中毒。因此術(shù)前并不要求必須將血糖降到正常。ABCD均是正確的術(shù)前準(zhǔn)備方法。(88.)引起低鈣血癥的外科疾病中,不包括下述哪一種？A.急性重癥胰腺炎B.骨轉(zhuǎn)移性癌C.甲狀旁腺功能低下D.小腸瘺E.急性腎功能衰竭正確答案：B參考解析：①急性胰腺炎時(shí),脂肪酶分解脂肪成脂酸，脂酸與血清鈣結(jié)合生成脂酸鈣（皂化斑），可使血鈣降低，尤其重癥胰腺炎時(shí)更明顯。②骨轉(zhuǎn)移性癌由于骨質(zhì)破壞，大量的骨鈣進(jìn)人血液，導(dǎo)致高鈣血癥(B)。③甲狀旁腺主細(xì)胞分泌甲狀旁腺素（PTH),可使血鈣升高。如甲狀旁腺功能低下，則血鈣降低。④小腸瘺可導(dǎo)致鈣吸收障礙。⑤急性腎功衰無(wú)論少尿期，還是多尿期都是低鈣。(89.)女,54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后，行禁食、胃腸減壓、輸液及抗感染治療,并吸入高濃度氧。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.46、Pa0255mmHg,PaCO233mmHg,X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)提示病人可能存在A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病變C.術(shù)后肺不張D.肺部感染E.ARDS正確答案：E參考解析：大手術(shù)后，突發(fā)呼吸困難,吸入高濃度氧后血氧飽和度不升、呼吸衰竭仍無(wú)明顯改善，胸片示較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，最可能的診斷是合并急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。(90.)膿血癥最具特征性的臨床表現(xiàn)是A.寒戰(zhàn)后高熱B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)20-30X109/L以上C.可出現(xiàn)感染性體克D.轉(zhuǎn)移性膿腫E.病情重而病程短正確答案：D參考解析：膿血癥最具特征性的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性膿腫,且以金黃色葡萄球菌引起的膿血癥出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫最常見(jiàn)：。ABCE項(xiàng)都是膿血癥的一般臨床表現(xiàn)。(91.)燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確？A.迅速脫離熱源,用涼水浸泡或沖淋局部B.剪去傷處衣、襪,用清潔被單覆蓋C.酌情使用安定、杜冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛D.呼吸道灼傷者，嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行氣管切開(kāi)、吸氧E.有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理正確答案：D參考解析：燒傷病人急救時(shí),①應(yīng)迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋傷口，降低局部溫度。②保護(hù)受傷部位，剪去傷處衣襪,用清潔被單覆蓋，.或行簡(jiǎn)單包扎后送醫(yī)院處理。③使用鎮(zhèn)靜止痛劑，減輕病人痛苦。④應(yīng)保持呼吸道通暢，尤其是呼吸道灼傷者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi),不要等到呼吸困難明顯時(shí)才行氣管切開(kāi)，給予吸氧(D錯(cuò)）。⑤對(duì)于嚴(yán)重復(fù)合傷患者，應(yīng)遵循搶救生命第一的原則,優(yōu)先處理致命傷。(92.)關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？A.腹外疝中，斜疝嵌頓者最多B.腸管壁疝發(fā)生于股疝的較多C.腹壁下動(dòng)脈位于斜疝疝囊頸的內(nèi)側(cè)D.直疝多見(jiàn)于老年人，極少嵌頓E.最常發(fā)生切口疝的是經(jīng)腹直肌切口正確答案：A參考解析：①雖然腹股溝斜疝遠(yuǎn)比股疝多見(jiàn)(前者占所有腹外疝的90%)，但股疝發(fā)生嵌頓者比前者多出1倍。②直疝多見(jiàn)于老年人，尤其是繼發(fā)于慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大等疾病。由于直疝的疝囊頸寬大，極少發(fā)生嵌頓。③嵌頓的疝內(nèi)容物是腦管壁的一部分者稱(chēng)腸管壁疝,也稱(chēng)Richter疝，多見(jiàn)于股疝（占60%)。④腹壁下動(dòng)脈常是手術(shù)中鑒別腹股溝直疝和斜疝的標(biāo)志之一。疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)者為直妬，位于外側(cè)者為順。⑤最常發(fā)生切口疝的是經(jīng)腹直肌切口，切口疝最常見(jiàn)的病因是切口感染(占50%)。(93.)胃十二指腸潰瘍大出血合并下列何種情況不屬必須積極進(jìn)行手術(shù)治療的范圍？A.出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克B.不久前曾發(fā)生過(guò)類(lèi)似的大出血C.伴有動(dòng)脈硬化癥的60歲以上老人D.正在進(jìn)行胃十二指腸藥物治療的病人E.同時(shí)存在幽門(mén)括約肌反射性痙攣正確答案：E參考解析：①胃十二指腸潰瘍大出血同時(shí)存在幽門(mén)括約肌反射性痙攣，此為功能性幽門(mén)梗阻，可保守治療,不是手術(shù)指征，合并瘢痕性幽門(mén)梗阻才是手術(shù)指征(E)。②出血急劇，短期內(nèi)休克者,說(shuō)明是大血管出血，保守治療很難奏效。③不久前曾出血或正在進(jìn)行藥物治療的病人出血,說(shuō)明潰瘍處于活動(dòng)期,保守止血效果不好。④有動(dòng)脈硬化的老年病人，血管收縮性差，很難出血自止。(94.)關(guān)于直腸癌，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.約占大腸癌的右B.常見(jiàn)部位為直腸壺腹部C.大體類(lèi)型以潰瘍型多見(jiàn)D.組織學(xué)分型中粘液癌多見(jiàn),約占50%以上E.淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴(kuò)散途徑正確答案：D參考解析：大腸癌最常見(jiàn)的部位是直腸（占60%左右),直腸癌最常見(jiàn)的部位是直腸壺腹部（占2/3)。直腸癌大體分潰瘍型（占50%以上）、腫塊型和浸潤(rùn)型3型。直腸癌的組織學(xué)分型為：腺癌(75%-85%)、粘液腺癌(10%-20%)、未分化癌、磷癌、鱗腺癌等。淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。(95.)關(guān)于膽石癥，哪項(xiàng)是正確的？A.肝內(nèi)膽管結(jié)石,右肝管多于左肝管B.膽囊結(jié)石多為膽面醇結(jié)石或混合結(jié)石C.膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D.膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為混合結(jié)石E.肝外膽管結(jié)石占全部膽結(jié)石的10%，多位于肝總管或膽總管上段正確答案：B參考解析：膽石癥包括肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)結(jié)石以左外葉和右后葉多見(jiàn)（并非右肝管結(jié)石多于左肝管)。膽石分類(lèi)為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石,膽囊多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石。膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石類(lèi)為膽色素結(jié)石。肝外膽管結(jié)石占全部膽管結(jié)石的20%~30%,多位于膽總管下端。(96.)壺腹周?chē)┑念A(yù)后比胰頭癌好，其原因是A.腫瘤的惡性程度低B.腫瘤居于十二指腸腔內(nèi),不易向周?chē)址窩.黃疸出現(xiàn)較早，較易早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn),早治療D.腫瘤居于腸腔內(nèi)，易發(fā)生壞死脫落E.不易向淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：壺腹周?chē)┑念A(yù)后比胰頭癌好,其原因?yàn)閴馗怪車(chē)S疸出現(xiàn)較早、早就醫(yī)、早發(fā)現(xiàn)、早治療。(97.)外周阻力和心率不變而每搏輸出量增大時(shí)，動(dòng)脈血壓的主要變化是A.收縮壓升高B.舒張壓升高C.收縮壓和舒張壓升高幅度相同D.收縮壓降低舒張壓升高E.收縮壓升高舒張壓降低正確答案：A參考解析：參閱【2001N09】(98.)每搏輸出量和外周阻力不變而心率加快時(shí),動(dòng)脈血壓的主要變化是A.收縮壓升高B.舒張壓升高C.收縮壓和舒張壓升高幅度相同D.收縮壓降低舒張壓升高E.收縮壓升高舒張壓降低正確答案：B參考解析：參閱【2001N09】(99.)血液中，血紅蛋白的氧含量是指A.血紅蛋白能結(jié)合的最大氧量B.血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量C.血液氧含量占氧容量的百分比D-氧擴(kuò)散的總量E.血漿中溶解的氧量正確答案：B參考解析：血蛋白的氧含量是指血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量。血紅蛋白的氧容量是指血紅蛋白能結(jié)合的最大氧量。血紅蛋白的氧飽和度是指血紅蛋白的氧含量和氧容量的百分比?！?990N091、92】原題。(100.)血液中，血紅蛋白的氧容量是指A.血紅蛋白能結(jié)合的最大氧量B.血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量C.血液氧含量占氧容量的百分比D.氧擴(kuò)散的總量E.血漿中溶解的氧量正確答案：A參考解析：血蛋白的氧含量是指血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量。血紅蛋白的氧容量是指血紅蛋白能結(jié)合的最大氧量。血紅蛋白的氧飽和度是指血紅蛋白的氧含量和氧容量的百分比?！?990N091、92】原題。(101.)RNA聚合酶II催化生成之產(chǎn)物A.mRNAB.tRNA及5SrRNAC.18S、28S、65.58S及5SrRNAD.18S、5.85及5.8SrRNAE.18S、28SrRNA正確答案：A參考解析：真核生物RNA-polI定位核仁,轉(zhuǎn)錄45S-rRNA；RNA-polII定位核漿，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生hnRNA——mRNA；RNA-polIII定位核漿，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生tRNA、5S-RNA、snRNA。記憶方法見(jiàn)【2004N032】。(102.)RNA聚合酶III催化生成之產(chǎn)物A.mRNAB.tRNA及5SrRNAC.18S、28S、65.58S及5SrRNAD.18S、5.85及5.8SrRNAE.18S、28SrRNA正確答案：B參考解析：真核生物RNA-polI定位核仁,轉(zhuǎn)錄45S-rRNA；RNA-polII定位核漿，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生hnRNA——mRNA；RNA-polIII定位核漿，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生tRNA、5S-RNA、snRNA。記憶方法見(jiàn)【2004N032】。(103.)股骨干骨折A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空氣栓塞D.羊水栓塞E.腫瘤栓塞正確答案：B參考解析：①脂肪栓塞指嚴(yán)重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時(shí)，破裂脂肪細(xì)胞的脂滴經(jīng)小靜脈進(jìn)入血流,多見(jiàn)于股骨干骨折。②沉箱作業(yè)者迅速浮出水面，當(dāng)氣壓驟減時(shí)，溶解于血液和組織液中的02、C02和N2迅速游離，形成氣泡。O2和CO2易再溶于體液，但N2溶解緩慢,遂在血液和組織液持續(xù)存在，在血管內(nèi)造成氣體栓塞。③血栓栓塞是指血栓脫落引起的栓塞，是最常見(jiàn)的栓塞，占99%。造成肺動(dòng)脈栓塞的栓子95％來(lái)自于下肢深靜脈，體循環(huán)栓塞的栓子80%來(lái)自于左心。④羊水栓塞多是分娩時(shí)，由于宮腔內(nèi)高壓，將羊水?dāng)D人破裂的靜脈竇內(nèi)所致。⑤腫瘤栓塞是細(xì)胞栓塞。(104.)沉箱病A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空氣栓塞D.羊水栓塞E.腫瘤栓塞正確答案：C參考解析：①脂肪栓塞指嚴(yán)重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時(shí)，破裂脂肪細(xì)胞的脂滴經(jīng)小靜脈進(jìn)入血流,多見(jiàn)于股骨干骨折。②沉箱作業(yè)者迅速浮出水面，當(dāng)氣壓驟減時(shí)，溶解于血液和組織液中的02、C02和N2迅速游離，形成氣泡。O2和CO2易再溶于體液，但N2溶解緩慢,遂在血液和組織液持續(xù)存在，在血管內(nèi)造成氣體栓塞。③血栓栓塞是指血栓脫落引起的栓塞，是最常見(jiàn)的栓塞，占99%。造成肺動(dòng)脈栓塞的栓子95％來(lái)自于下肢深靜脈，體循環(huán)栓塞的栓子80%來(lái)自于左心。④羊水栓塞多是分娩時(shí)，由于宮腔內(nèi)高壓，將羊水?dāng)D人破裂的靜脈竇內(nèi)所致。⑤腫瘤栓塞是細(xì)胞栓塞。(105.)慢性肉芽腫病A.調(diào)理素缺乏B.脫顆粒障礙C.H2O2產(chǎn)生障礙D.B淋巴細(xì)胞缺陷E.T淋巴細(xì)胞缺陷正確答案：C參考解析：慢性肉芽腫病是以皮膚、肺及淋巴結(jié)廣泛肉芽腫損害為特征的遺傳性粒細(xì)胞殺菌功能缺陷病。多為X染色體隱性遺傳，多發(fā)于男性；少數(shù)為常染色體隱性遺傳,兩性均可發(fā)病。主要缺陷為宿主吞噬細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生的H2O2不足,不能殺滅過(guò)氧化酶陽(yáng)性菌,致感染擴(kuò)散(106.)DiGeorge綜合征A.調(diào)理素缺乏B.脫顆粒障礙C.H2O2產(chǎn)生障礙D.B淋巴細(xì)胞缺陷E.T淋巴細(xì)胞缺陷正確答案：E參考解析：DiGeorge綜合征又稱(chēng)先天性胸腺發(fā)育不良綜合征，是一種以T細(xì)胞(并非B細(xì)胞)缺陷為主的原發(fā)性免疫缺陷病?；颊叱Ｓ行叵俸图谞钕偃比缁虬l(fā)育不良，外周血T細(xì)胞減少，淋巴組織中漿細(xì)胞數(shù)量正常。(107.)降糖靈引起酮尿最常見(jiàn)A.尿糖++++酮體陰性B.尿糖++++，酮體強(qiáng)陽(yáng)性C.尿糖陰性，酮體陽(yáng)性D.尿糖+,酮體陽(yáng)性E.尿糖+，酮體陰性正確答案：D參考解析：降糖靈的作用機(jī)制是增加糖的無(wú)氧酵解而降低血糖,同時(shí)還能分解脂肪,脂酸經(jīng)氧化產(chǎn)生酮體。因此使用降糖靈后尿糖（+)、酮體陽(yáng)性。(108.)解除有機(jī)磷中毒肘毒蕈堿樣毒性作用，首選A.阿托品B.解磷定C.美解眠D.尼可剎米E.甘露醇正確答案：A參考解析：有機(jī)磷進(jìn)人機(jī)體后,抑制乙酰膽堿酯酶的活性,使ACh降解減少,從而使ACh在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致下述臨床表現(xiàn)：①M(fèi)樣(毒蕈堿樣)癥狀:與阿托品(Atropine)作用相反；②N樣(煙堿樣)癥狀：肌肉顫動(dòng)(面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉）；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛頭昏、譫妄、煩躁不安、抽搐、共濟(jì)失調(diào)、昏迷。阿托品就是解除其M樣癥狀，膽堿酯酶復(fù)活劑(解磷定)可解除N樣癥狀。美解眠為中樞興奮劑,是巴比妥類(lèi)中毒的解毒劑。尼可剎米為呼吸興奮劑。甘露醇為脫水藥,主要用于降低顱高壓。(109.)缺鐵性貧血A.血清鐵蛋白增高,血清鐵增高,總鐵結(jié)合力增高B.血清鐵蛋白增高，血清鐵增高,總鐵結(jié)合力降低C.血清鐵蛋白增高，血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵蛋白降低,血清鐵降氏,總鐵結(jié)合力降低E.血清鐵蛋白降低，血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高正確答案：E參考解析：類(lèi)似題【2000N073】、【1999N0108】、【1995N070】、【1991N014】。鐵粒幼細(xì)胞性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢査與缺鐵性貧血?jiǎng)偤孟喾础?110.)鐵粒幼細(xì)胞性貧血A.血清鐵蛋白增高,血清鐵增高,總鐵結(jié)合力增高B.血清鐵蛋白增高，血清鐵增高,總鐵結(jié)合力降低C.血清鐵蛋白增高，血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵蛋白降低,血清鐵降氏,總鐵結(jié)合力降低E.血清鐵蛋白降低，血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高正確答案：B參考解析：類(lèi)似題【2000N073】、【1999N0108】、【1995N070】、【1991N014】。鐵粒幼細(xì)胞性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢査與缺鐵性貧血?jiǎng)偤孟喾础?111.)踇趾背伸乏力或不能,小腿前側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)改變，出現(xiàn)在A.腰間盤(pán)后外側(cè)突出B.腰3-4間盤(pán)后外側(cè)突出C.腰4-5間盤(pán)后外側(cè)突出D.腰5骶1間盤(pán)后外側(cè)突出E.腰1-2間盤(pán)后外側(cè)突出正確答案：C參考解析：參閱【2005N0127、128】。(112.)踇趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外側(cè)皮膚感覺(jué)改變,出現(xiàn)在A.腰間盤(pán)后外側(cè)突出B.腰3-4間盤(pán)后外側(cè)突出C.腰4-5間盤(pán)后外側(cè)突出D.腰5骶1間盤(pán)后外側(cè)突出E.腰1-2間盤(pán)后外側(cè)突出正確答案：D參考解析：參閱【2005N0127、128】。(113.)低滲性缺水引起體液容量的變化為A.以血液濃縮為主B.只有組織間液減少C.血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以血漿減少為主D.血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少,以細(xì)胞內(nèi)液減少為主E.血漿、組織同液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以組織間液減少為主正確答案：E參考解析：低滲性缺水時(shí),失鈉多于缺水，細(xì)胞外液滲透壓降低，抑制抗利尿激素分泌，使水在腎小管內(nèi)的重吸收減少,尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液滲透壓。結(jié)果使細(xì)胞外液的量更加減少。組織間液進(jìn)人血液循環(huán)，雖能部分補(bǔ)償血容量，但最終導(dǎo)致組織間液容量減少更甚于血漿的減少。因此低滲性缺水的容量變化為血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少,以組織間液減少為主。(114.)等滲性缺水引起體液容量的變化為A.以血液濃縮為主B.只有組織間液減少C.血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以血漿減少為主D.血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少,以細(xì)胞內(nèi)液減少為主E.血漿、組織同液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以組織間液減少為主正確答案：A參考解析：等滲性缺水時(shí)，水和鈉成比例喪失,細(xì)胞外液的滲透壓維持在正常范圍。缺水造成細(xì)胞外液量迅速減少,剌激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮,醛固酮分泌增加，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉的重吸收，因而隨鈉一同被重吸收的水量也增加，使細(xì)胞外液量回升。由于喪失的液體為等滲液，基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓，最初細(xì)胞內(nèi)液并不向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移。但這種液體喪失持續(xù)時(shí)間較久后,細(xì)胞內(nèi)液也將逐漸外移,隨同細(xì)胞外液一起喪失，以致引起細(xì)胞缺水。因此等滲性缺水的容量變化為血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，血漿和組織間液等比例丟失(或稱(chēng)血液濃縮）。D項(xiàng)為高滲性缺水代償后的容量變化。(115.)A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.進(jìn)展期胃癌E.晚期胃癌正確答案：C參考解析：早期胃癌是指局限在粘膜或粘膜下層的癌,無(wú)論面積大小及有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(116.)局限于粘膜或粘膜下層的胃癌A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.進(jìn)展期胃癌E.晚期胃癌正確答案：A參考解析：早期胃癌是指局限在粘膜或粘膜下層的癌,無(wú)論面積大小及有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(117.)胰蛋白酶原激活的過(guò)程有A.正反饋機(jī)制B.負(fù)反饋機(jī)制C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案：A參考解析：貯存在胰腺腺泡細(xì)胞內(nèi)的胰蛋白酶原是無(wú)活性的,只有隨胰液分泌后，在腸液中的腸激酶的作用下,才能轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌浮Ｒ鹊鞍酌改苓M(jìn)一步激活胰蛋白酶原，此為自身催化，是正反饋調(diào)節(jié).(118.)雌激素對(duì)促性腺激素的調(diào)節(jié)中有A.正反饋機(jī)制B.負(fù)反饋機(jī)制C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案：C參考解析：雌激素對(duì)促性腺激素的調(diào)節(jié):①FSH、LH逐漸升高，雌激素分泌增加，在排卵前1天達(dá)第1次高峰，在其作用下，下丘腦分泌GnRH增多,從而促進(jìn)腺垂體釋放LH、FSH,出現(xiàn)LH高峰，此為雌激素的正反饋效應(yīng)。②LH升高作用于黃體細(xì)胞分泌雌激素和孕激素，導(dǎo)致排卵后雌激素第2次高峰,抑制下丘腦GnRH和腺垂體LH、FSH的分泌，直至黃體退化，雌激素降低,此為雌激素的負(fù)反饋效應(yīng)。(119.)一次飲0.9%鹽水1000ml,可導(dǎo)致A.尿比重明顯增加B.尿量明顯減少C.兩者都有D.兩者都無(wú)正確答案：D參考解析：一次飲0.9%鹽水1000ml，由于血漿晶體滲透壓不升高，只是體液量增多，將導(dǎo)致尿量增多。由于0.9%的生理鹽水是等滲液，因此尿比重不會(huì)發(fā)生變化。(120.)大量出汗時(shí),可導(dǎo)致A.尿比重明顯增加B.尿量明顯減少C.兩者都有D.兩者都無(wú)正確答案：C參考解析：汗液為低滲溶液（含0.25%NaCI)，因此大量出汗導(dǎo)致的是高滲性脫水。這與我們想當(dāng)然的觀點(diǎn)相反,大多數(shù)同學(xué)總是錯(cuò)誤的認(rèn)為汗是咸的，含NaCl,大量出汗后，就是低滲性脫水！大量出汗—高滲性脫水—血漿晶體滲透壓升高—ADH分泌增多—水重吸收增加、尿量減少、比重增加。(121.)其Vmax較無(wú)抑制劑時(shí)減小A.非競(jìng)爭(zhēng)性抑制B.反競(jìng)爭(zhēng)性抑制C.二者都是D.二者都不是正確答案：C參考解析：參閱【2001N023】。(122.)其Km值較無(wú)抑制劑時(shí)減小A.非競(jìng)爭(zhēng)性抑制B.反競(jìng)爭(zhēng)性抑制C.二者都是D.二者都不是正確答案：B參考解析：參閱【2001N023】。(123.)磷酸化時(shí)活性增高A.糖原合成酶B.糖原磷酸化酶C.二者都是D.二者都不是正確答案：B參考解析：糖原合酶和糖原磷酸化酶分別是糖原合成和糖原分解的關(guān)鍵酶,這兩種關(guān)鍵酶的活性都受磷酸化和去磷酸化的共價(jià)修飾。兩種酶磷酸化和去磷酸化的方式相似，但結(jié)果相反。①糖原合酶分a、b兩種形式：糖原合酶a是去磷酸化的，有活性；磷酸化成糖原合酶b后，即失去活性。②糖,原磷酸化酶也分a、b兩種形式:糖原磷酸化酶a是磷酸化的，有活性；糖原合酶b去磷酸化的，無(wú)活性。因此糖原磷酸化酶磷酸化時(shí)活性增高。(124.)磷酸化時(shí)喪失活性A.內(nèi)分泌紊亂B.浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移C.二者都是D.二者都不是正確答案：A參考解析：糖原合酶和糖原磷酸化酶分別是糖原合成和糖原分解的關(guān)鍵酶,這兩種關(guān)鍵酶的活性都受磷酸化和去磷酸化的共價(jià)修飾。兩種酶磷酸化和去磷酸化的方式相似，但結(jié)果相反。①糖原合酶分a、b兩種形式：糖原合酶a是去磷酸化的，有活性；磷酸化成糖原合酶b后，即失去活性。②糖,原磷酸化酶也分a、b兩種形式:糖原磷酸化酶a是磷酸化的，有活性；糖原合酶b去磷酸化的，無(wú)活性。因此糖原磷酸化酶磷酸化時(shí)活性增高。(125.)肺小細(xì)胞癌A.糖原合成酶B.糖原磷酸化酶C.兩者皆有D.兩者皆無(wú)正確答案：C參考解析：小細(xì)胞肺癌,又稱(chēng)燕麥細(xì)胞癌，惡性程度高,易浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。它是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可分泌5-羥色胺，導(dǎo)致哮喘樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、水樣腹瀉及皮膚潮紅等。(126.)甲狀腺髓樣癌A.糖原合成酶B.糖原磷酸化酶C.兩者皆有D.兩者皆無(wú)正確答案：C參考解析：甲狀腺髓樣癌來(lái)源于甲狀腺C細(xì)胞,能分泌降鈣素,有一定的惡性程度，可發(fā)生浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。(127.)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全A.栓塞B.猝死C.二者均有D.二者均無(wú)正確答案：C參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的最常見(jiàn)病因?yàn)轱L(fēng)心病，其次為感染性心內(nèi)膜炎。風(fēng)心病發(fā)生栓塞的幾率為20%，感染性心內(nèi)膜炎動(dòng)脈栓塞率為15%~35%。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可因冠狀動(dòng)脈灌注不足而并發(fā)心絞痛，也可發(fā)生心源性猝死。(128.)病毒性心肌炎A.栓塞B.猝死C.二者均有D.二者均無(wú)正確答案：B參考解析：病毒性心肌炎，尤其是柯薩奇B組病毒所引起的暴發(fā)性心肌炎，可發(fā)生猝死，但栓塞少見(jiàn)。(129.)支原體肺炎A.咳磚紅色痰B.紅霉素治療有效C.兩者均是D.兩者均不是正確答案：B參考解析：支原體肺炎以咳嗽為突出癥狀，咳少量黏痰。首選藥物為紅霉素（B）。(130.)克雷伯桿菌肺炎A.咳磚紅色痰B.紅霉素治療有效C.兩者均是D.兩者均不是正確答案：A參考解析：克雷伯桿菌肺炎的特異性痰液為磚紅(紅棕)色膠凍痰，首選藥物為氨基糖苷類(lèi)+半合成青霉素。(131.)微小病變型腎病患者A.腎小球毛細(xì)血管基膜蹄孔加大B.腎小球毛細(xì)血管基膜負(fù)電荷減少C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案：B參考解析：腎小球?yàn)V過(guò)屏障包括機(jī)械屏障和電荷屏障。腎小球?yàn)V過(guò)膜主要由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球基膜和臟層足細(xì)胞構(gòu)成。因內(nèi)皮細(xì)胞孔徑足細(xì)胞間隙基膜的網(wǎng)孔,因此機(jī)械屏障主要由基膜構(gòu)成，電荷屏障(帶負(fù)電荷）由上述三層構(gòu)成。微小病變型腎病的特點(diǎn)是足細(xì)胞足突消失，基膜正常,無(wú)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，因此,微小病變型腎病的基膜負(fù)電荷減少,基膜篩孔無(wú)變化。(132.)腎盂腎炎A.腎小球毛細(xì)血管基膜蹄孔加大B.腎小球毛細(xì)血管基膜負(fù)電荷減少C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案：D參考解析：腎盂腎炎主要是腎間質(zhì)的化膿性炎,腎小球正常，因此既無(wú)毛細(xì)血管基膜篩孔加大,也無(wú)基膜負(fù)電荷減少。(133.)重癥肝細(xì)胞性黃疸A.皮膚黃染B.鞏膜黃染C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案：C參考解析：重癥肝細(xì)胞性黃疸當(dāng)然會(huì)表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。(134.)胡蘿卜素引起的假性黃疸A.皮膚黃染B.鞏膜黃染C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案：A參考解析：進(jìn)食胡蘿卜素后引起的黃疸是假性黃疸,只表現(xiàn)為皮膚黃染，鞏膜無(wú)黃染。(135.)疲勞骨折可發(fā)生在A.腓骨干下1/3B.脛骨干下1/3C.兩者均可D.兩者均不可正確答案：A參考解析：疲勞骨折多為積累性勞損，是長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷導(dǎo)致肢體某一特定部位的骨折，如遠(yuǎn)距離行軍易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。(136.)骨折延遲愈合可發(fā)生在A.腓骨干下1/3B.脛骨干下1/3C.兩者均可D.兩者均不可正確答案：B參考解析：骨折延遲愈合系指骨折：在正常愈合時(shí)間內(nèi)，未達(dá)到骨折完全愈合標(biāo)準(zhǔn)。多發(fā)生在血液供應(yīng)差的部位，由于脛骨干主要靠中、下1/3交界處后面進(jìn)人髓腔內(nèi)的滋養(yǎng)動(dòng)脈自上而下的血液供應(yīng)，因此脛骨干中、下1/3骨折的骨折端可損傷此處的滋養(yǎng)動(dòng)脈，造成骨折延遲愈合、甚至不愈合。(137.)乳腺囊性增生病可有A.乳頭血性溢液B.乳頭黃綠色或液性溢液C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案：C參考解析：①乳頭鮮紅色血性溢液見(jiàn)于乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳管內(nèi)癌、乳腺囊性增生癥。②乳頭棕褐色溢液見(jiàn)于乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤、有乳頭狀體形成的乳腺囊性增生癥。③乳頭黃色或黃綠色溢液見(jiàn)于乳腺囊性增生癥、乳癌。④乳頭漿液性無(wú)色溢液見(jiàn)子正常月經(jīng)期、早期妊娠、乳腺囊性增生癥。(138.)乳管內(nèi)乳頭狀瘤可有A.乳頭血性溢液B.乳頭黃綠色或液性溢液C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案：A參考解析：①乳頭鮮紅色血性溢液見(jiàn)于乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳管內(nèi)癌、乳腺囊性增生癥。②乳：頭棕褐色溢液見(jiàn)于乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤、有乳頭狀體形成的乳腺囊性增生癥。③乳頭黃色或黃綠色溢液見(jiàn)于乳腺囊性增生癥、乳癌。④乳頭漿液性無(wú)色溢液見(jiàn)子正常月經(jīng)期、早期妊娠、乳腺囊性增生癥。(139.)貧血和一氧化碳中毒時(shí)，可攜帶氧的血紅蛋白都減少，但并不引起呼吸加強(qiáng)，這是因?yàn)锳.頸動(dòng)脈體血流量減少B.動(dòng)脈血液內(nèi)總的氧含量仍維持在正常水平C.動(dòng)脈血氧分壓在正常水平D,頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器受到刺激正確答案：C參考解析：多選題（共21題，共21分）(140.)肉芽組織具有如下功能A.機(jī)化B.修復(fù)C.吞噬、搬運(yùn)D.抗感染正確答案：A、B、D參考解析：肉芽組織的功能為抗感染、保護(hù)創(chuàng)面、修復(fù)創(chuàng)口、機(jī)化或包裹壞死組織。肉芽組織無(wú)吞噬搬運(yùn)功能。具有吞噬搬運(yùn)功能的是中性粒細(xì)胞和巨嗟細(xì)胞。注意：本題7版病理學(xué)觀點(diǎn),答案應(yīng)該是ABCD，因7版病理學(xué)P30明確指出：肉芽組織中的巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞能吞噬細(xì)菌及組織碎片。(141.)肝硬化的病理組織學(xué)變化有A.假小葉形成B.纖維組織增生C.肝細(xì)胞彌漫大片壞死D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：A、B、D參考解析：假小葉形成是肝硬化特征性的病理變化(A)。假小葉是指由廣泛增生的纖維組織（B)分割原來(lái)的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類(lèi)圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。假小葉之間的纖維間隔內(nèi)有少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)(D)。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可變性、壞死、再生,但不會(huì)是彌漫性大片壞死。肝細(xì)胞彌漫大片壞死為急性重癥肝炎的病理學(xué)特點(diǎn),并非肝硬化所有(C錯(cuò)）。(142.)激素傳遞的方式是A.經(jīng)血液運(yùn)送B.經(jīng)組織液擴(kuò)散C.經(jīng)腺體導(dǎo)管分泌D.經(jīng)神經(jīng)軸漿運(yùn)送到特定部位釋放正確答案：A、B、D參考解析：(143.)下列哪些情況下促甲狀腺激素分泌增多?A.切除一側(cè)甲狀腺后B.在熱環(huán)境中長(zhǎng)期生存時(shí)C.切斷下丘腦與垂體的聯(lián)系后D.當(dāng)