先心病的介入治療現(xiàn)狀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院2

先心病的介入治療現(xiàn)狀(2)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院北京兒童心血管中心韓玲主動脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張近遠(yuǎn)期結(jié)果

(n=166)年齡分布1天-39歲近期結(jié)果(PG)71-77mmHg降至22-35mmHG成功率90%-100%主動脈瓣關(guān)閉不全加重13%中期結(jié)果狹窄加重0%

(1-3年)關(guān)閉不全加重7%-30%主動脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張臨床評價肺動脈分支狹窄主動脈縮窄其它血管狹窄(腎動脈、肺靜脈、動-靜脈分流血管等)肺動脈分支狹窄球囊擴(kuò)張成形結(jié)果(n=218)成功率58%(標(biāo)準(zhǔn)球囊)72%(承受12-20大氣壓球囊)動脈瘤5%死亡4例近期隨訪再狹窄率近50%

(n=25,2m-24m)

肺動脈分支狹窄球囊擴(kuò)張效果不肯定主動脈縮窄發(fā)病率占先心病，5%-8%我國少見占0.52%-1.6%病理及病理生理狹窄近心端血壓增高左心室后負(fù)荷增高左心室肥大、勞損腦血管長期處于高血壓狀態(tài)縮窄遠(yuǎn)端供血減少側(cè)枝血管形成〔生后3-6個月〕如果PDA存在，下肢血氧飽和度低于上肢球囊選擇球囊直徑/縮窄部直徑2.5-4球囊直徑/近端主動脈弓直徑1〔無主動脈弓發(fā)育不良〕球囊直徑/橫膈水平降主動脈直徑1球囊長度：2-4cm〔可選擇稍長球囊〕球囊擴(kuò)張療效及并發(fā)癥PDAASDVSD動脈導(dǎo)管未閉pfmRashkind雙傘Sideris鈕扣式堵閉器例數(shù)即刻關(guān)閉6個月并發(fā)癥〔n)安貞11690%100%1*Masura10670%100%0阜外39883%99.4%3#*下肢動脈血拴#下肢動脈血栓1例、溶血2例PDA介入治療適應(yīng)證體重>4KgCookcoilD<2mm(成功率91±%〕Amplatzer1.5mm<D<10mm(成功率95±%〕〔無雜音PDA,左向右分流束未抵肺動脈瓣及肺動脈壁為相對適應(yīng)證〕PDA介入治療禁忌癥

PDA介入治療并發(fā)癥動脈損傷,血栓機(jī)械性溶血左肺動脈狹窄堵閉器脫落降主動脈狹窄房間隔缺損房間隔缺損ASD介入治療適應(yīng)證年齡>1歲II孔型ASD直徑≤34mm(成人)(兒童需測量房間隔長度)右心容量負(fù)荷增加所致右心擴(kuò)大左向右分流ASD的外緣距冠狀靜脈竇,房室瓣環(huán)和右上肺靜脈>5mm有中風(fēng)或瞬間缺血性發(fā)作的PFO,或伴房間隔瘤的PFOASD介入治療禁忌癥ASD介入治療并發(fā)癥堵閉器脫落腦并發(fā)癥其它導(dǎo)管并發(fā)癥室間隔缺損肌部室間隔缺損病例介紹〔一〕多個室缺〔肌部〕多個封堵器〔9個〕AB病例介紹〔二〕多個室缺〔肌部〕多個封堵器〔3個〕CaseI,membraneousVSDPed.CardiologyBratislavaCaseI,membraneousVSDPed.Cardio