執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能模擬考題150題

1號(hào)題

第一站:病史采集:男，21歲，腹痛伴惡心嘔吐8小時(shí)急診就診。（p16）

急性闌尾炎引起腹痛

一現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）腹痛起病情況：有無(wú)飲食、手術(shù)誘因，注意與各種急腹癥鑒別,

注意緩解因素

（2）腹痛性質(zhì)和程度：絞痛多為空腔臟器痙攣、擴(kuò)張；燒灼痛多與

化學(xué)刺激有關(guān)，刀割痛為臟器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的時(shí)間與

進(jìn)食、活動(dòng)、體位的關(guān)系，（5）相關(guān)伴隨癥狀：如伴惡心，嘔吐的情

況（6）發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠和體重變化

2、診療經(jīng)過(guò)

（1）是否到醫(yī)院就診？做過(guò)哪些檢查？結(jié)果如何？（2）治療和用藥

情況，療效如何？

二、相關(guān)病史

1、有無(wú)藥物過(guò)敏史2、與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似發(fā)作、

有無(wú)消化潰瘍、膽道、胰腺疾病史3、有無(wú)煙酒嗜好4、有無(wú)腫瘤等

遺傳家族史

病歷分析是十二指腸潰瘍。

一、診斷及診斷依據(jù)二、鑒別診斷

1、慢性胃炎2、慢性膽囊炎3、胃癌4、功能消化不良

三、進(jìn)一步檢查

1、胃鏡或領(lǐng)餐造影2、B超

四、治療原則

1、一般治療2、質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑抑制胃酸治療，并可

給予保護(hù)胃黏膜藥物

3、如胃鏡發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，應(yīng)給予根除幽門螺桿菌治療（以PPI或

膠體鈕為基礎(chǔ)加兩種抗生素的三聯(lián)治療方案）

第二站：體格檢查是血壓測(cè)量，頸部部淋巴結(jié)檢查，肺底移動(dòng)度，脾

觸診，Brudzinski征?；静僮鳎勾?。

第三站：正常心電圖，右側(cè)氣胸。

2號(hào)題

病史采集：發(fā)熱，右頸部包塊

病例分析：腹股溝斜疝，腸梗阻（p211）

一、診斷及診斷依據(jù)二、鑒別診斷

1、脂肪瘤，柔軟，無(wú)壓痛，不能還納2、鞘膜積液3、絞窄性疝

三、進(jìn)一步檢查

1、立位X線腹部平片2、術(shù)前血、尿常規(guī)檢查

四、治療原則給予抗生素，做好術(shù)前準(zhǔn)備2

1、迅速開放靜脈、、急診手術(shù)治療，如無(wú)腸壞死，行疝修補(bǔ)術(shù)，如

發(fā)生腸壞死，行腸切除，疝囊高位結(jié)扎

操作：皮膚彈性及水腫檢查，心臟叩診，腹部體表標(biāo)志及四分法，吸

痰

上機(jī)：肝癌，三度房室傳導(dǎo)阻滯等

3號(hào)題

第一站：病史采集：呼吸困難

病例分析：子宮肌瘤節(jié)育環(huán)（p319）

一、診斷及診斷依據(jù)二、鑒別診斷

1、子宮腺肌瘤2、子宮肌瘤惡變或子宮肉瘤三、進(jìn)一步檢查

1、B超2、取環(huán)及分段刮宮，送病理檢查3、完善術(shù)前化驗(yàn)

四、治療方案，開腹探查，切除子宮，術(shù)后抗貧血治療

第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，有那兒個(gè)群，如摸到淋巴結(jié)描述。

平靜呼吸時(shí)肺部叩診。

女性插尿管，適應(yīng)癥。

第三站：心肺聽診：二聯(lián)律，肺泡呼吸音增強(qiáng)（發(fā)熱、咳嗽、咽痛4

天）。心電圖：正常心電圖；左束支傳導(dǎo)阻滯；X片：右槎骨骨折，

主動(dòng)脈型心。CT：腎破裂。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：腫瘤病人，家屬要求保密，

病人要求知道病情。（其中C：和家屬解釋，逐漸緩慢告訴病人病情,

D：和家屬解釋，如實(shí)告訴病人病情）。第三站我覺得除了肺部聽診

和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，其他答案都挺肯定的，但是不知為什么只得到13分。

4號(hào)題

病史采集：反復(fù)發(fā)作喘息，加重

病例分析是：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進(jìn)

一步檢查：B超、乳腺鋁靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服

用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮）

1、病史采集:患者女，37歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰2天入院。

一現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)受涼、疲勞等，有無(wú)誤吸

（2）發(fā)熱熱型，變化情況，有無(wú)寒戰(zhàn)

（2）2天來(lái)咳嗽、咳痰的情況，痰的性狀，有無(wú)季節(jié)性，加重和緩

解的誘因，有無(wú)呼吸困難

（3）發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便和體重變化

2、診療經(jīng)過(guò)

（1）是否到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查，結(jié)構(gòu)如何

（2）治療情況，有無(wú)使用抗生素，糖皮質(zhì)激素，支氣管舒張劑等，

療效如何

二相關(guān)病史

1、藥物過(guò)敏史

2、與該病有關(guān)的其他病史，如慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肺結(jié)核、支擴(kuò)、

有無(wú)高血壓、心臟病，時(shí)候吸煙，職業(yè)史

2、病案分析：男性患者，車渦傷，右下肢活動(dòng)完全受限，股骨中段

腫大，有骨擦感，神清（大體是這樣，好多記不得了）

一診斷及診斷依據(jù)

二鑒別診斷，診斷明確，無(wú)需鑒別，

三進(jìn)一步檢查，X線、血?dú)夥治?、血常?guī)、生命體征檢測(cè)

四治療

1、急診處理，如有合并休克，應(yīng)先搶救休克

（1）建立輸液通道液、吸氧、緊急備血、輸血

（2）急診腹部彩超，心電圖

（3）開放性骨折創(chuàng)口無(wú)菌敷料臨時(shí)消毒包扎，止血

（4）收入骨科病房進(jìn)一步處理

2、病房處理

（1）繼續(xù)輸液、輸血抗休克治療

（2）做急診手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

（3）休克搶救成功后，急診全身麻醉下行清創(chuàng)、骨折復(fù)位內(nèi)固定，

鋼板或髓內(nèi)針

3、術(shù)后處理

（1）常規(guī)用藥（抗生素預(yù)防感染）

（2）其他用藥（促進(jìn)骨折愈合藥物、改善循環(huán)藥物等）

（3）復(fù)查股骨干正側(cè)位片，指導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉

第二站：測(cè)呼吸（邊講邊做），聽肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角

體位，胃手術(shù)的消毒范圍（邊做邊講，問這個(gè)手術(shù)是否要備皮）

后面問（生命體征？）

第5題

病史采集咳嗽咳痰

病例分析前列腺肥大

鑒別診斷：膀胱頸痙攣、前列腺癌、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障

礙

進(jìn)一步檢查：B超、尿流率檢查、前列腺抗原（PSA）測(cè)定

治療方案：（1）藥物治療：a1受體阻滯劑、5a-還原酶抑制劑（2）

手術(shù)治療：前列腺切除（3）其他療法：激光治療，球囊高壓擴(kuò)張術(shù),

前列腺尿道網(wǎng)狀支架，經(jīng)尿道熱療等

操作穿手術(shù)衣腋窩淋巴結(jié)的觸診。肝、肺叩診

誰(shuí)有第三站的麻煩補(bǔ)充

6號(hào)題第一站：

病史采集：中年男性，反復(fù)咯血2年，加重3天。

病例分析：4歲小兒，發(fā)熱3天，出疹1天。（本人診斷1、水痘2、

扁桃體腫大1度）

有兒個(gè)有診斷性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有結(jié)痂的2、

皮疹間皮膚正常3、以軀干與面部為主4、口腔扁桃體1度腫大，口

腔有水泡。5、實(shí)驗(yàn)室檢查：淋巴增高。

第二站：體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診+心臟叩診+腹壁靜脈曲張?jiān)?/p>

么做，怎判斷血流方向。

技能操作：鼻導(dǎo)管吸氧

第三站：8道題目，1、有個(gè)骨折的-脛骨內(nèi)踝骨折（有內(nèi)外踝選擇，

我只選內(nèi)）2、有個(gè)晚期肺癌臥床的病人，看胸片-吸性哮鳴音（有吸

性與呼性選擇，我選吸）3、有個(gè)心電圖-室性心動(dòng)過(guò)速4、有個(gè)是正

常心電圖（感覺正常的難看死了）5、中年男性，胸痛2天，看X線,

本人覺得是正常胸片（要是有個(gè)咳嗽咳痰病史，我就選肺炎了）6、

小兒反復(fù)感冒，這次加重來(lái)院。胸骨左第三、四肋間，你聽到什么。

（本人判斷是室缺，所以選全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)）7、忘記了8、

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

7號(hào)題

第一站；病史采集是關(guān)于一個(gè)下肢水腫10天來(lái)就診的病人，既往有

冠心病史。

其他的下午才考

病案分析為一個(gè)59歲的女患者，大便后肛門有腫物脫出，伴有便血,

腫物可手法幫助復(fù)位，血常規(guī)陰性

鑒別診斷：直腸癌、肛門直腸良性腫瘤、直腸粘膜脫垂

進(jìn)一步檢查：肛門指診、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查

（血尿常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物）

治療原則：（1）一般治療：增加纖維性食物、保持大便通暢、防治便

秘（2）止血治療.：如應(yīng)用5%魚肝油酸鈉注射（3）手術(shù)治療：痔單

純切除術(shù)

第二站呼吸運(yùn)動(dòng)視診膀胱檢查腦膜刺激證’左上臂腫塊切開縫合

8號(hào)題:

體檢：甲狀腺觸診單手肝臟觸診膝反射

操作：左前臂外傷10小時(shí)后清創(chuàng)縫合

病史采集:胸骨疼痛3年，2小時(shí)再發(fā)。冠心病

病例分析：內(nèi)痣伴出血，脫垂

9號(hào)題第一站：病史采集：反復(fù)心悸伴"心臟停頓”，加重3天2.十二指

腸穿孔，彌漫性腹膜炎:上機(jī)；心肺聽診：奔馬律、右下方呼吸音減

弱；X線：左肺炎（左胸悶、氣喘n天，忘記了）、股骨骨折；CT（飽

食后惡心、嘔吐2年）：肝癌；心電圖：心梗、另一題好像錯(cuò)了，選

了左束支傳導(dǎo)阻滯；

9號(hào)題1、病史采集:患者女，37歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰2天入院。

2、病例分析：男性患者，車渦傷，右下肢活動(dòng)完全受限，股骨中段

腫大，有骨擦感，神清（大體是這樣，好多記不得了）第二站：測(cè)

呼吸（邊講邊做），聽肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角體位，胃手

術(shù)的消毒范圍（邊做邊講，問這個(gè)手術(shù)是否要備皮）后面問（生命

體征？）

9號(hào)題：病史采集：反復(fù)發(fā)作喘息，加重；病例分析：乳腺囊性增

生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進(jìn)一步檢查：B超、乳腺鋁

靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛

嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮）

9號(hào)題

1、病史采集:患者女，37歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰2天入院。

2、病案分析：男性患者，車渦傷，右下肢活動(dòng)完全受限，股骨中段

腫大，有骨擦感，神清（大體是這樣，好多記不得了）2u第二站:

測(cè)呼吸（邊講邊做），聽肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角體位，胃

手術(shù)的消毒范圍（邊做邊講，問這個(gè)手術(shù)是否要備皮）

后面問（生命體征？）

病史采集：反復(fù)發(fā)作喘息，加重；

病例分析是：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進(jìn)

一步檢查：B超、乳腺鋁靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服

用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮）

10號(hào)題：

第一站病史詢問題號(hào)10號(hào)，題目是活動(dòng)后氣短一個(gè)月，加重一周。

高血壓病史10年。病例分析是35號(hào)，急性腸梗阻

第二站體格檢查是68號(hào)，題目是肺下界移動(dòng)度的叩診，肋脊角腎區(qū)

扣痛，巴賓氏基征陽(yáng)性的檢查

操作時(shí)胸外心臟按壓

第三站肺的呼吸音，心電圖有正常心電圖，x片一個(gè)股骨頸骨折，

一個(gè)是腸梗阻，CT是腦出血

11號(hào)題

病史是女性26歲，低熱盜汗腹瀉2月（p44）

病例分析

65歲病人，5年反復(fù)左胸區(qū)疼痛，加重8消失，既往發(fā)作

服用硝酸甘油可緩解今次不能緩解，血壓高，既往多在150-180

90-110(p126)

鑒別診斷：不穩(wěn)定性心絞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎

進(jìn)一步檢查：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)觀察血清心肌酶、血?dú)夥治?、血常?guī)

檢查、電解質(zhì)、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超聲心動(dòng)圖、胸部

X線、冠脈造影

治療原則：一般治療：休息、吸氧，監(jiān)測(cè)、護(hù)理；解除疼痛：?jiǎn)岱取?/p>

硝酸酯制劑；抗凝及抗血小板藥物，阿司匹林、氯毗格雷、肝素；再

灌注治療：溶栓、和介入治療；對(duì)癥治療：控制心率，改善心功能；

心肌梗死2級(jí)預(yù)防：ACEI改善心臟重朔

操作是48和1內(nèi)容是頸部淺表淋巴結(jié)檢查和闌尾炎手術(shù)的消毒體格

還有個(gè)膀胱，醫(yī)風(fēng)A

12號(hào)題:

采集是腹痛，黑便，消瘦

病歷分析是結(jié)核性胸膜炎

體格檢查胸部視診問題是胸骨角對(duì)的第2肋間

腦膜刺激征問題是浮骸實(shí)驗(yàn)的意義

操作是背部脂肪瘤的切除問題是頭頸、四肢扯線時(shí)間

十二號(hào)題(四川)

病例8PD左心功能不全呼吸性酸中毒，

病史采集是右上腹痛，

查體脾臟觸診，

操作開放性骨折處理

13號(hào)題

第一站病史采集腹痛，便血.病例分析心包積液.

第二站胃大部切除消毒，腦膜刺激癥，震水音，胸部的體表標(biāo)志，

14號(hào)題

病史采集：上腹痛，嘔吐，病例分析：OOPD(p70)

鑒別診斷：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性充血性心力衰竭

進(jìn)一步檢查：胸片、痰培養(yǎng)+藥敏、痰圖片；ECG、UCG；血?dú)夥治觥?/p>

肝腎功能、電解質(zhì)；肺功能檢查

治療原則：休息、持續(xù)低流量吸氧、聯(lián)合使用抗菌藥、靜脈使用糖皮

質(zhì)激素、聯(lián)合使用支氣管舒張治療、糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂，可

使用利尿劑改善患者的右心衰、必要時(shí)機(jī)械通氣治療

體格檢查：甲狀腺檢查(II腫大的表述)、右肺下界移動(dòng)度、腸鳴音

檢杳

操作：腰椎損傷病人的搬運(yùn)

第15號(hào)題

病史采集是腹痛，嘔血，黑便。病例分析是過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘

鑒別診斷：急性支氣管炎、8PD、心力衰竭、過(guò)敏性肺炎

進(jìn)一步檢查：肺功能（舒張?jiān)囼?yàn)），血?dú)夥治?、ECG、IGE、過(guò)敏原皮

試

治療原則：聯(lián)合使用之氣管舒張劑、口服糖皮質(zhì)激素、吸入糖皮質(zhì)激

素、病情檢測(cè)和健康教育

16號(hào)題：

病例分析：胸痛7天，加重4小時(shí)。診斷應(yīng)該是心梗

鑒別診斷：不穩(wěn)定性心絞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎

進(jìn)一步檢查：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)觀察血清心肌酶、血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)

檢查、電解質(zhì)、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超聲心動(dòng)圖、胸部

X線、冠脈造影

治療原則：一般治療.：休息、吸氧，監(jiān)測(cè)、護(hù)理；解除疼痛：?jiǎn)岱取?/p>

硝酸酯制劑；抗凝及抗血小板藥物，阿司匹林、氯毗格雷、肝素；再

灌注治療：溶栓、和介入治療；對(duì)癥治療：控制心率，改善心功能；

心肌梗死2級(jí)預(yù)防：ACEI改善心臟重朔

16號(hào)題：

采集：上腹痛5年，加重伴嘔吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4

小時(shí)工診斷應(yīng)該是心梗。感覺時(shí)間比較緊，后面的進(jìn)一步檢查和治療

都是瞬間寫的，肯定丟分不少，虧??！

第三站

心肺聽診：奔馬律、右下方呼吸音減弱；X線：左肺炎（左胸悶、氣

喘n天，忘記了）、股骨骨折；CT（飽食后惡心、嘔吐2年）：肝癌；

心電圖：心梗、另一題好像錯(cuò)了，選了左束支傳導(dǎo)阻滯；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：

Ao得了18分。

17號(hào)題：

采集：上腹痛5年，加重伴嘔吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4

小時(shí)工診斷應(yīng)該是心梗。心肺聽診：奔馬律、右下方呼吸音減弱；X

線：左肺炎（左胸悶、氣喘n天，）、股骨骨折；CT（飽食后惡心、

嘔吐2年）：肝癌；心電圖：心梗

18號(hào)題病史采集。

女17歲，腹痛，腹瀉，嘔吐。

病例分析'k;a"sOA*M&Y1Y（_

肺心病，心功能2級(jí)，心衰。）I.|3k/a9w-Sj8M

慢性扁桃體炎（還有關(guān)節(jié)疼痛，懷疑風(fēng)心病）

體格檢查，

乳房觸診，直腸指診，肋脊角扣診

救護(hù)車，上臂開放性骨折，無(wú)進(jìn)行性出血三角巾固定

答：止血帶：每小時(shí)放松一次，每次1-2分鐘，再次上止血帶。止血

帶綁扎時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)4小時(shí)

19號(hào)題，病史采集：肝硬化腹水

病例分析：急性乳腺炎

操作：穿脫手術(shù)服帶無(wú)菌手套

體檢：心臟的聽診，膝關(guān)節(jié)和小腿的檢查，問了浮骸試驗(yàn)？

3站：考了腦梗！正常心電圖，三度房室傳導(dǎo)阻滯，

20號(hào)題

1、筆試：病例分析：乳腺囊性增生

2、操作：穿手術(shù)衣、乳腺觸診、腹部觸診：反跳痛、緊張度等

21號(hào)題：

病史采集：腹瀉，病例分析：腦出血

體格檢查：脾觸診，問題：腫大分兒度：輕度腫大（肋下小于2cm）,

中度腫大（不過(guò)臍），重度腫大（過(guò)臍或腹中線）、技能操作前臂清創(chuàng)

術(shù)，問題：為什么先清創(chuàng)后縫合？

22號(hào)題：

病史采集是潰瘍性結(jié)腸炎（腹瀉跟便血），病例是心肌梗死（男性75歲

8小時(shí)前打掃時(shí)突發(fā)胸痛，經(jīng)硝酸甘油持續(xù)不緩解，就診行冠造影示

左前支95%狹窄，行支架植入術(shù)后，恢復(fù)良好。一周后突發(fā)喘息，

兩肺廣泛濕羅音，大量白色泡沫痰，無(wú)肝大勁靜脈怒張等。心電圖

示竇性心律，V1-6導(dǎo)聯(lián)ST段攻背向上抬高0.3-0.4MV）

腹股溝淋巴結(jié)觸診，心臟叩診還有下肢骨折如果你是急救醫(yī)生準(zhǔn)備什

么要怎么做

電腦是腦梗，左股骨頸骨折，胃潰瘍，室性心動(dòng)過(guò)速，正常心電圖

23號(hào)題：

患者女性，30歲，自幼體弱。易感冒，咽痛，經(jīng)?？人裕３尸F(xiàn)勞

力性呼吸困難，近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后稍好轉(zhuǎn)。在外

院疑診為“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄”，患者來(lái)院診治。（18分）

考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

（1）、考官問：你作為接診醫(yī)師，體格檢查過(guò)程中在對(duì)本病例心臟視

診方面應(yīng)特別注意那些內(nèi)容？（3分）

答：心前區(qū)有無(wú)隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏動(dòng)位置與范圍是

否左移和彌散（1分。

（2）、考官指定考生做心臟視診，并要求考生正確敘述被檢查者心尖

搏動(dòng)的范圍（12分）。

A、查體前，愛傷意識(shí)。（1分）態(tài)度、語(yǔ)言（告知）、動(dòng)作

B、被檢查者仰臥位（或坐位），正確暴露胸部。（1分）

例：仰臥位時(shí)，上至頸以下，下至中上腹，兩側(cè)至腋中線。（暴露不

規(guī)范扣分）

C、視診法正確（5分）呼吸器使用注意

病例是腦梗

體格檢查：肛門指檢，乳腺檢查，腹部視診，問題：腹部包塊檢查？

呼吸器使用注意？

心電圖2個(gè)2聯(lián)律另一個(gè)忘記了

肺炎左脛腓骨折慢支炎

24號(hào)題

一、病史采集病例分析

1，進(jìn)食油膩厚右上腹痛伴黃疸！

2,左潁葉出血

三、上機(jī)

腦出血奔馬律

第2站

1、間接法測(cè)血壓、心臟叩診、腹部血管雜音聽診

2、上臂開放性骨折的緊急處理及三角巾包扎

25號(hào)操作左前臂外傷10小時(shí)后清創(chuàng)縫合

病史采集：發(fā)熱伴頸淋巴結(jié)腫大

25號(hào)病史采集：轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)

病例分析：溶血性貧血

體格檢查：乳房視診、振水音、腦膜刺激征

操作：清創(chuàng)術(shù)

26號(hào)：頸椎第7棘突的位置，腹部包塊的觸診。簡(jiǎn)易呼吸器的使用。

27號(hào)題目

一、病史采集病例分析

1,進(jìn)食油膩厚右上腹痛伴黃疸！2,左潁葉出血

三、上機(jī)

腦出血奔馬律

另外的版本：病歷采集是男，七十歲，腹痛三個(gè)月，停止排便排氣伴

嘔吐三天。病歷分析是高血壓二期和糖尿病二型”

27號(hào)題一、病史采集病例分析1,進(jìn)食油膩厚右上腹痛伴黃疸！2,左

潁葉出血三、上機(jī)腦出血奔馬律27號(hào)：病例：胸痛一年，反復(fù)發(fā)作,

伴喘息一周，服硝酸甘油可緩解，體格：心前區(qū)視診，脾臟觸診，水

腫，皮膚彈性，操作：吸痰

27題有待商榷，上面有個(gè)戰(zhàn)友說(shuō)的比較可信

我在別處也看到這個(gè)

27號(hào)題（長(zhǎng)沙，據(jù)說(shuō)這個(gè)比較準(zhǔn)確）

病歷采集是腸梗阻（腫瘤可能）

病例分析：高血壓，糖尿病，低鉀血癥，高脂血癥

體格檢查：蜘蛛痣檢查，肺下界叩診，腹肌緊張、壓痛、反跳痛

操作：吸痰術(shù)

第三站：左下肺肺泡呼吸音增強(qiáng)、心尖區(qū)收縮期雜音、急性胰腺炎

（CT）、肺癌、樓尺骨骨折、正常心電圖、急性心肌梗死

28號(hào)題：

操作：皮膚彈性，肺部叩診，肝臟觸診，皮膚消毒，腹部皮膚消毒

病史米集：肝癌

病歷分析：高血壓一級(jí)心律失常低鉀血癥

湖南，28題

病史采集：乙肝

病例分析：高血壓，心率不齊，低鉀血癥

體格檢查：檢查皮膚彈性、水腫；胸部叩診；（考官問）肝臟大小的

測(cè)量

影像：（平片）胸水、尺模骨雙骨折、（CT）肝破裂

聽診：心包摩擦音、肺泡呼吸音減低

心電圖：大致正常心電圖、室性早搏

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：私收費(fèi)與代收費(fèi)（收費(fèi)處人太多，病人要求檢查后要求醫(yī)

生代收費(fèi)，下班后再交。）

29號(hào)

病史結(jié)腸癌病歷心動(dòng)過(guò)速技能肝臟單手觸診。脊柱觸疹

補(bǔ)充第29套題：病歷采集是結(jié)腸癌，病歷分析診斷是1冠心病2房

顫3高血壓3級(jí)。

體格檢查：胸膜摩擦音，肝臟的單手觸診法，脊柱的檢查，右前臂開

放性骨折的急救。

機(jī)考，心電圖是室顫心肌梗死，X片是腸梗阻，骨折。

30號(hào)題：

病史采集：男性青年上腹脹痛伴嘔吐，既往有潰瘍病史。

病例分析：青年女性多汗心悸體重減輕。

FT3FT4TSH升高有突眼，雙手震顫，心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速。甲

狀腺二度彌漫性腫大。心尖部可聞及2/6吹風(fēng)樣雜音。輔助檢查FT3

FT4TSH升高

體格檢查：1、甲狀腺二度腫大，口述內(nèi)容。2、肝臟單手觸診。3、

膝反射（正常情況應(yīng)該下肢抬高）提問：甲狀腺腫大分度

基本操作：患者左前臂有一深達(dá)5cm傷口，請(qǐng)?jiān)谀M人操作清創(chuàng)縫

合術(shù)。

注意無(wú)菌操作。

31號(hào)題

病史采集：胸部閉合損傷。病例分析：甲狀腺癌技能操作

1、腋窩淋巴結(jié)的觸診2、吸氧術(shù)多媒體：1、腸梗阻X線片2、左

側(cè)股骨骨折X線片3、正常心電圖，室速心電圖4、硬膜下血腫CT

片

32號(hào)題：

病史采集間斷咳嗽咳痰痰中帶血有吸煙史

病例分析風(fēng)濕

胸廓體表標(biāo)記膀胱檢查腦膜刺激征闌尾炎換藥

心電圖正常室速（不確定）食管癌股骨骨折外加腦出血

技能考試32號(hào)題目

病史采集：男咳嗽，痰中帶血2個(gè)月

病例分析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

第二站：操作：闌尾炎切除傷口換藥

體格檢查：膀胱檢查，腦膜刺激征（口述陽(yáng)性表現(xiàn)）體表標(biāo)志：胸

骨角，前正中線，腋窩、肩胛上區(qū)（說(shuō)出定位依據(jù)）、腎盂輸尿管移

行處體表投影，三凹征見于什么疾病。

第三站：正常心電圖、室上性心動(dòng)過(guò)速、食管癌、腦出血

33號(hào):

病史：肺結(jié)核，。

病例：糖尿?。ㄨb別診斷：糖尿病1型、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；進(jìn)一步

檢查：檢查血脂、定期監(jiān)測(cè)血糖變化、24小時(shí)尿糖定量、眼底檢查、

肝腎功能檢查。治療原則\：一般治療。生活規(guī)律，預(yù)防感染、飲食

治療二降血糖藥物治療）

/病史采集:咯血并發(fā)熱/盜汗［肺結(jié)核］

/病例分析：？型糖尿病中年男性'三多一少癥狀'有家族史'尿糖陽(yáng)

性（鑒別診斷：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；進(jìn)一步檢查：檢查血脂、

定期監(jiān)測(cè)血糖變化、24小時(shí)尿糖定量、眼底檢查、肝腎功能檢查。

治療原則\：一般治療。生活規(guī)律，預(yù)防感染、飲食治療、降血糖藥

物治療）

體格檢查:口述呼吸運(yùn)動(dòng)肝臟單手確診浮能試驗(yàn)

/操作:脊椎搬運(yùn)'

/第一題心臟聽診:心律不齊'

第二題肺部聽診:兩肺哮鳴音并啰音

第三題X光:右側(cè)氣胸

第四題X光:脛腓骨骨折'

第五題:CT片.脾破裂

第六題心電圖:正常

第七題心電圖:室上性心動(dòng)過(guò)速

第八題:醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，這題就不說(shuō)了,要是不會(huì)做直接回家

34號(hào)題

病史采集咳嗽咯血2個(gè)月胸痛2周

病例分析反復(fù)腹痛2個(gè)月十二指腸潰瘍并出血中度貧血

體格檢查眼睛角膜鞏膜檢查胸部叩診墨菲事診陽(yáng)性診鑒于什么病

面罩給02的方法，濕化瓶的作用

上機(jī)操作正常心電圖陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速右尺楮骨骨折

35號(hào)，急性腸梗阻

第一站：女性，40歲，腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1月

56歲男性，外傷后曾診斷“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，2小時(shí)前嘔吐咖啡渣樣

物100ml,隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。體查就有腸鳴音10次/分，其他正常

實(shí)驗(yàn)室檢查：中性粒稍高，其他沒什么了

第二站：面罩給氧

右肺下界移動(dòng)度。肋脊點(diǎn)叩痛，巴氏征

第三站：一個(gè)心律的聽診，一個(gè)肺實(shí)變的有濕羅音，心電圖室顫

36號(hào)：

采集：女性，四肢關(guān)節(jié)疼痛

討論：男性，22歲，腹痛伴嘔吐2天

查體：胸部體表標(biāo)志

腹部液波震顫

操作：吸氧

提問：頸椎前屈后伸的最大角度都是多少？

吸氧為什么要濕化？1減少對(duì)黏膜的刺激2使氣道和分泌物濕化3

使肺泡濕化提高活性利于氣體交換

大手術(shù)后為什么要吸氧？

1、大手術(shù)多為全身麻醉，全麻術(shù)后早期患者有呼吸遺忘，呼吸肌功

能未完全恢復(fù)，吸氧有助于提高血氧。

2、開胸及開腹手術(shù)后呼吸功能受限，必須吸氧。

3、大手術(shù)容易造成機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，患者肺功能受影響較大，應(yīng)當(dāng)

吸氧

37號(hào)題

病史采集：女性40歲，關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵1個(gè)月

病歷分析：男，70歲，反復(fù)憋喘，加劇1小時(shí)。左心室大。診斷

心源性哮喘？鑒別斷1,支氣管哮喘，2,COPD,3,心力衰竭

第二站：體溫測(cè)量肺下屆叩診莫氏征鼻塞的吸氧方法下腹壓痛反

跳痛的意義氧氣擺放要注意的地方

38號(hào)題

第一站：采集：第一足趾關(guān)節(jié)炎分析：急性腎盂腎炎糖尿病2型。

第二站：測(cè)體溫，叩診肺下界移動(dòng)度，鼻試吸氧

第三站：題號(hào)不記的了，考的兩心音（心音我一點(diǎn)不會(huì)，放棄），一

個(gè)是腹痛的病人來(lái)院后出現(xiàn)心悸什么的（大約這意思）我聽到的是咚

咚咚咚，另一個(gè)是肺炎的病人聽診到到什么。心電圖我選的是

竇性性動(dòng)過(guò)速，一個(gè)束支阻滯，（是三還是二題不記的了），還有尿路

結(jié)石，股骨骨折，硬膜外血腫。一個(gè)病人車禍昏迷要緊急手術(shù)，家人

不在場(chǎng)，你是醫(yī)生要怎么做？我選的是可先干預(yù)，再向上級(jí)報(bào)告。許

可后緊急手術(shù)。里面還有一選項(xiàng)也是向上級(jí)報(bào)告。我不知道對(duì)不對(duì)。

第三站是考體溫測(cè)量，肺下界叩診，墨氏征，鼻塞的吸氧用法，還問

了下腹壓痛反跳痛的意義，氧氣瓶擺放要注意的什么。

39號(hào)題目：膝關(guān)節(jié)疼痛半個(gè)月病史采集答案:

診斷：疾?。鹤笙ス顷P(guān)節(jié)炎

問診要點(diǎn)：（總分15分）

一、問診內(nèi)容（10分）

（一）、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（7分）

①疼痛性質(zhì)，誘因，與活動(dòng)、氣候變化的關(guān)系2分

②有無(wú)關(guān)節(jié)功能受限及程度2分

③有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬、局部紅腫、活動(dòng)時(shí)伴響聲

或磨擦感2分

④是否伴有低燒盜汗，消瘦乏力等1分

2、診療經(jīng)過(guò)（3分）

①影像學(xué)檢查和化驗(yàn)檢查結(jié)果1分

②全身或局部用藥情況及效果1分

③局部理療情況1分

（二）、相關(guān)病史（3分）

①膝關(guān)節(jié)外傷史，手術(shù)史1分

②結(jié)核病史1分

③風(fēng)濕或類風(fēng)濕病史1分

穿手術(shù)衣戴手套腦膜刺激證乳房觸診肋脊角的叩診

40號(hào)：病史：尿路感染，

病例：甲亢（鑒別診斷：繼發(fā)甲亢、單純性甲狀腺腫；進(jìn)一步檢查：

血清T3、T4、和TSH、甲狀腺攝1311率、自身抗體包括TsAB、TGAB

等）治療原則：一般治療，包括休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鎮(zhèn)靜、抗甲狀腺藥

物治療、放射性1131治療或手術(shù)治療，藥物治療不滿意時(shí)可選用

第二站是穿手術(shù)衣，戴手套，肝臟觸診

41號(hào)題

病史采集：尿少一個(gè)月

病例分析：甲亢

操作：1.頸淋巴結(jié)觸診，肺部聽診（口述聽診內(nèi)容及結(jié)果），肝臟觸

診（單手法）

2.骨穿

42號(hào)病史采集是尿頻、尿急、尿痛病歷分析是左基底節(jié)區(qū)腦梗高

血壓病3級(jí)極高危體檢甲狀腺觸診肝臟觸診膝反射

43號(hào)題：

一站：血尿3天麻疹

二站：胸部體表標(biāo)志，單手肝觸診，肛檢

穿手術(shù)衣，戴手套

三站：左股骨頸骨折、腦梗、正常腹部平片、竇速、心肌梗死

43號(hào)

考點(diǎn)：杭州

類型:執(zhí)業(yè)醫(yī)師

第一站;病史采集男28歲肉眼血尿3天

病例

分析：麻疹+肺炎

第2站體檢腹部體表標(biāo)志肝觸診肛檢"

操作胃大切手術(shù)消毒

第3站聽診呼吸音減弱，＜結(jié)核性胸膜炎》心包摩擦音《SLE》

X線片尿結(jié)石恥骨骨折

心電圖竇速心梗

44號(hào)采集是腎結(jié)石，患者三小時(shí)前突發(fā)右腰背部疼痛，伴血尿。

分析是左側(cè)枕頂葉出血性腦梗塞，高血壓三級(jí)

病史采集：右腰劇烈疼痛伴有血尿

病例分析：女57歲右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3天，頭顱CT：左頂枕部血腫,

右側(cè)肌力三級(jí)，右巴氏（+）,右腱反射減弱。

弟一站：

體格檢查：

口述：觸診共振的方法

脾臟觸診

做腦膜刺激征

考官問題：頸強(qiáng)直的表現(xiàn)？意義？克、布氏征意義？

操作：

胃大部切除術(shù)使用碘伏消毒

考官問題：油污，膠布的去除方法？

兩次碘酊消毒間為什么要等待？等待時(shí)間是多少？

機(jī)考第一題是收縮期奔馬律，第二題是左下肺呼吸音減弱，第三道是

左側(cè)鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是竇性心動(dòng)過(guò)速，第六

道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是護(hù)士叫病人自己測(cè)脈搏，

醫(yī)生在場(chǎng)沒阻止，兩者都錯(cuò)了

第三站：

左下肺呼吸音增強(qiáng)

CT急性胰腺炎

股骨頸骨折

竇速

急性心梗

讓病人自己測(cè)脈搏（不應(yīng)該

45號(hào)題

.病史采集：血尿

.脾亢

這事我問剛考完的考生的，具體不詳！

病史采集：多尿、饑渴多食2月

病例分析：55歲男性，右下腹隱痛2月加重一月，餐后疼，發(fā)

病后食欲差，體重減輕6公斤，輕度貧血貌，HB88g/L,其他正常

體格檢查：對(duì)光反射，乳房觸診，肝的單手觸診

操作：骨穿

多媒體：1、收縮期吹風(fēng)樣雜音左腋下傳導(dǎo)

2、支氣管呼吸音濕羅音

3、竇性心動(dòng)過(guò)速

4、室性早搏

5、右肱骨骨折

6、肝破裂

7、

8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

45號(hào)題：

病史：間斷無(wú)痛血尿

病例：貧血（缺鐵可能性大）

體格：扁桃體；心臟觸診；移動(dòng)濁音

技能：腹穿

醫(yī)德：收紅包

46題第一站：病史采集：女性22歲，消瘦，多食，煩躁易怒x月！

個(gè)人診斷甲亢?。┎“阜治觯行?0+歲，5年上腹部疼痛史，加劇

刀割樣疼痛4小時(shí)住院，空腹痛，進(jìn)食緩解，板狀腹，反跳痛，腹平

坦，移動(dòng)性濁音（-+）血象高，血鉀4.0還給了張腹平片見（閣下游

離氣體，氣液平面！診斷：上消化道穿孔（胃十二指腸潰瘍穿孔）

彌漫性腹膜炎

慢性胃炎鑒別：急性膽囊炎，胰腺炎，腸梗阻，胃底食管靜脈曲張破

裂

治療手術(shù)為主

第二站：體格檢查訴胸部體表標(biāo)志，頸椎第7棘突，腋后線，鎖骨

下窩，肩甲下區(qū)，問桶狀胸發(fā)生，前后徑比例，三凹癥見于發(fā)生，腦

膜刺激征6'"n*v8Q1M3e"z,L7d

操作：四肢淺靜脈穿刺，如遇四肢無(wú)法穿刺，還有那些部位可以穿刺，

腹股溝靜脈，頸外靜脈！

第三站：正常心電圖，室性期前收縮，心音：隆隆樣不傳到，呼吸音

右上肺呼吸音增強(qiáng)，頭顱Ct硬膜下血腫，x片腸梗阻脛骨下段骨折

47號(hào)題：

第一站：男.64歲.尿量增多伴易饑，多食1月

病案分析：男.64歲，上腹隱痛伴消瘦4月，加重一月

第二站：查體是：眼睛對(duì)光反射，乳腺觸診，肝臟單手觸診

操作是骨穿

48號(hào)題，病史采集，甲亢，病例分析，31歲，女，陰道淋漓出

血6天，下腹痛1小時(shí)工左下腹撕裂樣痛伴肛門墜脹感，末次月經(jīng)

39天前，查體休克體征，全腹緊張，壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音可

疑陽(yáng)性，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，血常規(guī)，中度貧血。。。。異位妊娠

破裂，失血性休克，貧血

乳房視診。墨非證。腦膜刺激征陽(yáng)性表現(xiàn)意義吸痰

49..采集：意識(shí)不清伴出冷汗1小時(shí)、有糖尿病史8年《糖尿病伴

低血糖》

分析：女性，外傷后左懿疼痛n小時(shí)?（估計(jì)是做股骨頭或股骨頸骨折）

體格檢查：男性導(dǎo)尿、心臟聽診

50號(hào)題：

病史采集題號(hào)50內(nèi)容8歲女孩，頭痛伴發(fā)熱、噴射性嘔吐。

病例分析題號(hào)70內(nèi)容左肘關(guān)節(jié)脫位（手掌著地跌倒，肘后三角關(guān)

系異常）

技能操作側(cè)體溫，心臟聽診，脾臟觸診。

機(jī)考左肺尖部支氣管呼吸音及濕羅音（肺部聽診）、竇性心動(dòng)過(guò)速

（EKG）、右下肺炎（X用、室性心動(dòng)過(guò)速？（EKG）、柱骨骨折（X

片）、腦出血（CT）、輸血前談話及簽字（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）

51

病史采集、18歲，一側(cè)頭痛。。。。（聽同學(xué)說(shuō)的，后面忘了?。?/p>

病例分析、乳腺炎乳腺膿腫形成

體格檢查、呼吸運(yùn)動(dòng)視診

操作、開放性骨折的清創(chuàng)包扎固定

第三站、有胰腺炎ct,肺炎胸部x線，心電圖竇速，室速

52號(hào)

病史采集爆炸性頭痛伴意識(shí)障礙5小時(shí)

病例分析頸部皮膚破潰紅腫中央青紫周圍有濃點(diǎn)，WBC,N均高,

有糖尿病病史18年，尿糖+++

操作乳房視診觸診脾臟觸診呼吸機(jī)使用

上機(jī)我錯(cuò)了一個(gè)不知道哪一個(gè)

我做的是（支氣管）肺泡呼吸音+羅音二聯(lián)律胸腔積液腓脛雙骨折

竇緩室顫胰腺炎醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是描述病情要委婉

上機(jī)記得不清楚了好像是這兒個(gè)答案僅作參考

53號(hào)題：

第一站：男性60歲，頭痛伴右側(cè)肢體無(wú)力及意識(shí)障礙5小時(shí)。病例

分析：右肝癌脾腫大（1度）陳舊性肺結(jié)核

第二站：胸部視診體表標(biāo)志墨菲征腦膜刺激征

左上臂脂肪瘤切除

第三站：腸梗阻股骨頸骨折腦梗塞右肺上葉支氣管呼吸音和濕羅

音三聯(lián)律三度房室傳到阻滯

54號(hào)題

一O病例分析：胰頭癌

問診：意識(shí)不清伴左下肢無(wú)力

二吸氧術(shù)

脾觸診

胸廓視診

三。1右側(cè)支氣管呼吸音伴濕性啰音，2奔馬率，3,左束支傳導(dǎo)阻滯

4,竇緩5,月族6脛腓骨骨折7顱骨骨折8醫(yī)德選C這是標(biāo)準(zhǔn)答案,

我完了看老師答案了！

55號(hào)題目

第一站：病史采集-55號(hào)題：女孩，5歲，反復(fù)發(fā)作四肢抽搐伴意識(shí)

障礙1年，2天來(lái)頻繁發(fā)作急診入院。病例分析-46號(hào)題：男，40歲，

乙肝15年，肝功能異常5年。5年前查肝功能AST250U/L,乏力、

納差，就診。母有慢性乙肝史。輔助檢查：血常規(guī)正常，AST250U/L,

白蛋白正常，乙肝兩對(duì)半：1、3、5陽(yáng)性。

第二站：70號(hào)體檢：肺部叩診，膀胱叩診，膝反射。19號(hào)題操作：

肝硬化，腹穿放腹水。

第三站：心臟雜音：機(jī)器樣連續(xù)。大葉性肺炎。心電圖：竇緩，室速。

骨折：脛腓骨。

56發(fā)熱淋巴結(jié)腫大，背癰，2型糖尿病，肺下界叩診，液波震顫，膝

反射，闌尾炎換藥

57、病史采集：男性14歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛、黑便兩天、幼兒時(shí)候有

出血傾向；

病例分析：女45歲，吃飽后劇烈右上腹絞痛，2天伴發(fā)熱，1天前

發(fā)熱癥狀加重，右上腹肌緊張，壓痛，無(wú)反跳痛，別的醫(yī)院檢查診斷

為膽囊結(jié)石。WBC增高，分葉粒占0.86%。

操作：一、體格檢查1（肋脊角，胸骨旁線，后正中線，胸骨上窩，

肩胛線）

2、肋脊角叩診，3、腦膜刺激征

二、操作，胃大切術(shù)后形成屢管，二次手術(shù)術(shù)區(qū)消毒。

三、上機(jī)，8道選擇題。

58號(hào)題

1.病史采集：女，30歲，乏力、心悸、活動(dòng)后氣促2月，1年來(lái)月經(jīng)

量多。

2.病例分析：膽囊炎膽囊結(jié)石

3.體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、乳房視診、脾臟觸診問題：脾臟

腫大分度。

4.技能操作：穿脫隔離衣問題：多久換一次、清潔部位是那些

59號(hào)題病采：乏力，納差。鞏膜黃染

分析：結(jié)核性胸膜炎

股動(dòng)脈穿刺。血?dú)夥治?。。。心臟觸診。。。。

病史采集女35歲乏力面色蒼白10天鞏膜黃染5天

病例分析結(jié)核性胸膜炎胸腔積液

體格檢查腹股溝淋巴結(jié)觸診心臟觸診腹部的體表標(biāo)志及四分區(qū)法

操作股動(dòng)脈穿刺提問1、為什么注射器針頭要插入軟木塞

2動(dòng)脈穿刺的其他部位

60號(hào)題：

1：發(fā)熱、頭痛、腰痛、顏面充血水腫4天伴尿少一天。

2：結(jié)核性胸膜炎，右側(cè)胸腔積液。

60號(hào)題

第一站：病史采集：發(fā)熱、頭痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血

執(zhí)）

病例分析：發(fā)熱、胸痛12天，胸悶2天（結(jié)合性胸膜炎、右側(cè)胸腔

中度積液）

第二站：胸壁的標(biāo)志（指出并描述，描述太難了）

肛門指檢

腹壁觸診壓痛反跳痛腹壁反射的神經(jīng)節(jié)段

三腔二囊管使用

第三站：第一題

病史是60歲發(fā)熱咳嗽1周第34肋間聽診

答案分別是

A3/6級(jí)震顫隆隆音向心尖放射

B4/6級(jí)震顫隆隆音不向心尖放射

C3/6級(jí)震顫隆隆音向心尖放射

D3/6級(jí)震顫隆隆音不向心尖放射

青年，飽餐后嘔吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和備選答案胰

腺炎迷惑。

女，72歲，發(fā)熱咳嗽1周，胸片是個(gè)右下肺大葉性肺炎表現(xiàn)，注意

和答案的肺癌和肺結(jié)核鑒別。

還有一個(gè)是遲樓骨雙骨折注意觀察尺骨頭有個(gè)小縫

其他的都比較簡(jiǎn)單。

如哮鳴音

61號(hào)題：

病史采集：發(fā)熱腹瀉兩天

病例分析：胸部外傷血胸、氣胸

體格檢查：肝臟單雙手觸診、腹股溝淋巴結(jié)胸骨旁線描述

操作：男性導(dǎo)尿

第三站：雜音:收縮期吹風(fēng)樣右下肺肺泡呼吸音減弱脛骨骨折腦出

血心梗竇緩食管癌

62號(hào)題28歲男，神志不清相關(guān)的，

病例分析是急性胰腺炎；病歷采集是神志不清3小時(shí)急診；體格檢查

是心界叩診，膝反射，腹壁靜脈血流方向判斷；技能操作是股動(dòng)脈穿

刺做血?dú)夥治?；多媒體考二尖瓣聽診，肺泡呼吸音，CT是急性胰腺

炎，心電圖是房顫，房早；還有一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)送分題

63號(hào)

第一站：女，33歲，停經(jīng)三個(gè)月，突發(fā)下腹疼痛1小時(shí)

病歷分析：男性58歲，煩渴，多飲多尿，體重下降一糖尿病，（無(wú)

并發(fā)癥）

第二站：左半結(jié)腸癌消毒（問：如果中間留有空白怎么辦），乳房視

診（問：乳頭內(nèi)陷說(shuō)明什么問題），左下腹腹部包塊的深部滑行觸診,

腦膜刺激征（問：中腹壁反射對(duì)應(yīng)的胸髓平面）

第三站：不知道答案，有一個(gè)左鎖骨骨折，CT有個(gè)腦梗死，心電圖：

三度房室傳導(dǎo)阻滯，室早

64號(hào)題

病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，

病例分析是系統(tǒng)性紅斑狼瘡

二、1、眼結(jié)膜、鞏膜的檢查2、心臟聽診3、腹部的體表標(biāo)志及腹部

四分區(qū)法，4、技能是人工呼吸

提問是：1、一側(cè)瞳孔散大見于什么疾??？2：板狀腹的臨床意義，見

于什么疾??？3：一人做胸外按壓應(yīng)如何操作？30：24：人工呼吸一

次吹多少氣體量？每分鐘幾次？

三站、支氣管呼吸音與支氣管肺泡呼吸音的聽診，心律不齊的聽診，

肱骨骨折，食管癌，心電圖左束支傳導(dǎo)阻滯2個(gè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)送分

65號(hào)

病史采集：女3歲發(fā)熱，咳嗽三天

病歷分析：結(jié)核性腹膜炎，腸結(jié)核

操作：戴手套。提問：1,做完手術(shù)如果要做接臺(tái)手術(shù)應(yīng)該怎么弄？2,

帶好手套后為什么要叫護(hù)士用生理鹽水沖凈滑石粉。體格檢查：1,

呼吸運(yùn)動(dòng)口述觀察呼吸頻率，類型，節(jié)律。2,液波震顫。3,腦膜

刺激征。提問有：1,胸、腹式呼吸分別見于什么情況？2,語(yǔ)音震顫

增強(qiáng)有什么臨床意義？3,做完直腸指檢后要觀察手套上的哪些內(nèi)

容？直腸指檢技能操作：帶無(wú)菌手套

66號(hào)題

第一站

病史采集：男性5歲兒童，發(fā)熱5天，皮疹2天

病例分析：男性患者，左側(cè)胸痛、呼吸困難30分鐘。30分鐘前患者

從4米高處摔下，左側(cè)胸受傷，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸

困難。PE：P140bpmBP80/60mmhg面色蒼白，呼吸急促，口唇發(fā)

綃，脈搏細(xì)速，頸靜脈怒張，氣管居中，雙側(cè)呼吸音對(duì)稱，左側(cè)胸有

挫傷，左側(cè)肋骨骨擦感（4、5、6）,心音遙遠(yuǎn)……

第二站：測(cè)量血壓，肺下界叩診，肝上界叩診；穿手術(shù)衣和無(wú)菌手套,

做接臺(tái)手術(shù)脫手術(shù)衣。

第三站：胸骨左側(cè)4、5肋間收縮期粗糙性雜音

右側(cè)胸痛、咳嗽（應(yīng)該是右側(cè)呼吸音減弱）

左腕部疼痛（應(yīng)該是左側(cè)槎骨骨折）

腹部外傷（應(yīng)該是肝破裂）

右側(cè)胸腔積液

竇緩

室上速

一車禍昏迷患者需急診手術(shù)，沒有家屬，怎么做（我選的報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)）

66號(hào)第一站病史采集患兒10歲，顏面及下肢水腫3天入院

病例分析：艾滋病

第二站1導(dǎo)尿小腿膝關(guān)節(jié)檢查浮能試驗(yàn)胸部標(biāo)志

第三站1三聯(lián)律/房撲？2雙肺肺泡呼吸音+哮鳴音X線肺炎？或

肺結(jié)核？CT肝癌

心電圖竇性過(guò)緩陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

67第一題：8月患兒高熱三小時(shí)抽搐一次。2胸骨后燒灼痛診斷貌

似是個(gè)食管反流病歷分析：男，44歲，胸骨后疼痛伴反酸，反食10

年。

第二關(guān)，胸部視診

肝臟觸診

心室除顫

第三關(guān)：心臟聽診，高血壓病20年，

女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線

心電圖兩個(gè)

下肢X線骨折一個(gè)，

腹部CT一個(gè)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個(gè)

68號(hào)

第一站;10歲兒童眼瞼浮腫，雙下肢浮腫3天。艾滋病

第二站：胸部體格標(biāo)志，移動(dòng)性濁音，女性導(dǎo)尿術(shù)。問題是導(dǎo)尿術(shù)的

適應(yīng)癥。

第三站1三聯(lián)律/房撲？2雙肺肺泡呼吸音+哮鳴音X線肺炎？或

肺結(jié)核？CT肝癌

心電圖竇性過(guò)緩陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

69號(hào)題

問診：腹瀉，查體：肺部聽診，膝蓋小腿體檢；病例分析：腎絞痛；

后面還有：哮鳴音，一個(gè)心音也不清楚是啥；操作：插胃管

70題

病史采集：發(fā)熱、咽痛（上感）

病案分析：急性腎小球腎炎、心功能不全

操作：腹壁脂肪瘤切除術(shù)

71號(hào)

病史采集：發(fā)熱兩周，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物1周

病例分析：維生素D缺乏性佝僂病

體檢：胸廓視診，肝臟觸診，脊柱的檢查

操作：穿脫隔離衣

第72號(hào)題

1.、病史采集

男性21歲干咳、低熱3天咯血1天

（一）現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

1發(fā)病誘因有無(wú)感冒勞累郁悶等

2主要癥狀咳血的性質(zhì)和量

3次要癥狀咳嗽的性質(zhì)出現(xiàn)的時(shí)間是否咳痰量及顏色低熱的規(guī)

律程度是否伴有盜汗肩酸乏力

4伴隨癥狀發(fā)病以來(lái)有無(wú)胸痛呼吸困難有無(wú)其他部位的出血

5一般情況發(fā)病以來(lái)飲食睡眠大小便及體重變化

2診療經(jīng)過(guò)

1是否到醫(yī)院就診做過(guò)哪些檢查

2治療用藥情況

二相關(guān)病史

1是否有藥物過(guò)敏史

2與該病有關(guān)的其他病史既往有無(wú)麻疹百日咳有無(wú)心肺疾病有

無(wú)結(jié)核病接觸史個(gè)人職業(yè)和吸煙史家族結(jié)核病史

可能性肺結(jié)核不做卷面回答

病例分析病例分析（寫個(gè)大概，記得不是太清）

女性35歲已婚一年前發(fā)現(xiàn)右下腹一拳頭大小腫塊7天前運(yùn)動(dòng)后

發(fā)現(xiàn)右下腹區(qū)隱痛2個(gè)小時(shí)上廁所后右下腹劇痛伴惡心嘔吐查體

右下腹一邊界不清的囊性腫塊大小約嬰兒頭大小不易移動(dòng)子宮被

壓往后部右下腹區(qū)壓痛反跳痛P104R20血壓60100G3P1節(jié)育

器避孕血象多少忘記了很高就是了（其他記不太清了，相信已經(jīng)

不影響判斷了）對(duì)了左下腹及心肺等（-）

診斷1右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

2急性腹膜炎

診斷依據(jù)不用說(shuō)了吧！

宮外孕

鑒別診斷急性闌尾炎

急性盆腔炎

濾泡和黃體破裂

73號(hào)題

病史采集女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院

病史分析女性27歲，引產(chǎn)術(shù)后，出現(xiàn)下腹部疼痛，陰道右性膿性

分泌物，宮頸舉痛，雙側(cè)附件壓痛。。。白細(xì)胞增高13X109L其他記

不到了。。

體格檢查1頸部淋巴結(jié)觸診

2呼吸運(yùn)動(dòng)檢查

3肝臟單手雙手觸診

影像2個(gè)骨折。右脛腓骨骨折。顱骨骨折。。。得個(gè)X片是小孩

子肺炎。。心電圖記不到了。。。

74號(hào)

咳嗽咳痰潰瘍性結(jié)腸炎

甲狀腺觸診叩診肺下屆聽診腸鳴音脂肪瘤切除術(shù)

技能考的是穿隔離衣，隔離衣更換的時(shí)間，

體格檢查鎖骨下淋巴結(jié)檢查乳房的視診脾的觸診，分度考體格檢

查時(shí)，不是按題號(hào)考的，是又抽題

做的，好像是74題

75號(hào)題病例分析：15歲男的，不潔飲食后腹痛腹瀉發(fā)熱，高熱，膿

血便稀爛便，大便白細(xì)胞滿視野.

診斷：急性細(xì)菌性痢疾.病史采集：咯血

操作：胃大切手術(shù)消毒

體查：眼的對(duì)光反射

肺下界的叩診

腹部包塊的滑行觸診

上機(jī)正確答案心電是室速和急性心梗，X線腸梗阻和股骨頸骨折，CT

腦梗死。聽診一個(gè)是全收縮期廣泛傳導(dǎo)，一個(gè)是呼吸音正粗。。醫(yī)德

是協(xié)作患者戒煙

76號(hào)題

病史采集是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

病歷分析是高血壓、肺水腫。操作是靜脈采血。浙江76題病史采集:

心衰，病例分析：梗阻性黃疸，胰頭癌，查體：肺部聽診，膝關(guān)節(jié)小

腿檢查

77號(hào)題：

一、1、自發(fā)性胸痛2年，發(fā)作3天

2、男，16歲，發(fā)熱2天，腹痛腹瀉1天，有外面就餐史。

（我考慮是急性細(xì)菌性痢疾伴重度脫水）

二、心臟觸診，脾臟觸診，跟腱反射

清創(chuàng)縫合術(shù)

78題：第一站：心悸伴“心臟停跳”2年加重3天分析：卵巢癌大

量腹水

第二站：心臟叩診振水音腹膜反射

操作：心除顫相關(guān)位置操作及同步不同步的適應(yīng)癥

第三站心率不齊吸氣性嘯鳴X片：食管靜脈曲張脛骨頸骨折等

忘記了

79號(hào)

病史采集是：72歲男性，活動(dòng)后氣短1個(gè)月，加重1周就診門診，既往

有高血壓病史10余年

病例分析：7個(gè)月嬰兒，嘔吐/腹瀉2天，具體診斷:嬰兒腹瀉?。ㄝ啝畈《?/p>

感染）重度脫水代謝性酸中毒

80號(hào)第一站看圖片

病史采集女性低熱，盜汗。。。

病歷分析：發(fā)熱3天，皮疹1天。診斷幼兒急疹

上機(jī)：上肺呼氣相嘯鳴音，三聯(lián)律，硬膜下血腫，右腎鑄型結(jié)石，急

性心梗，室性期前收縮，醫(yī)德：奔放的交代病情

操作：乳房視診，小腿及膝蓋查體，浮骸試驗(yàn)，人工呼吸

問題：橘皮征意義，浮旗意義，人工呼吸潮氣量，單人CPR呼吸胸

外按壓比率

病例分析：艾滋病

81題大概情況（問的朋友）

操作：前臂骨折止血清創(chuàng)包扎

體格檢查：腹部包塊，腹壁反射，肺上下界叩診

病史：胰腺炎

病例分析：艾滋病關(guān)于81題，我的大學(xué)同學(xué)是在南京考的，她是這

樣說(shuō)的“病史采集：左上腹疼痛5小時(shí)，病例分析HIV。體檢是肺下

界移動(dòng)度，腹部包塊深觸診，腹壁淺反射，三個(gè)。（操作過(guò)程中提

問1：,膝反射的位置和反應(yīng)?；卮穑哼祿艉」呛兔劰谴致≈g的股

四頭肌腱附著點(diǎn)，觀察四頭肌收縮引起膝關(guān)節(jié)背伸（這個(gè)我自己找

的答案）提問2：止血帶松的時(shí)間。）操作是和樓主給的一樣的，不

過(guò)要注意的是，急救車過(guò)去，所以第一個(gè)要查看生命體征~

第82題：病史是35歲男性上腹痛2月，黑便2天

病案是11歲女童發(fā)熱皮疹一天，先是耳后頸部出現(xiàn)皮疹，然后全身，

壓褪色，口唇蒼白圈，舌乳頭增大，舌苔變厚，扁桃體2度大，表面

有黃白色物。我考慮是猩紅熱并化扁

上機(jī)我看了哈我的答案是全對(duì)的，順序忘記了，答案是肺尖聽到支氣

管呼吸音和濕羅音，心房纖顫，腦梗塞，脛骨骨折，消化道穿孔，室

上速，完右，交代病人家屬不行就簽字

操作是胸部視診，脾臟觸診，腦膜刺激征，胃大部切除術(shù)后3天換藥,

問題是如果傷口沒有感染下次換藥是兒天后

83號(hào)題，并使采集，上腹痛，加嘔吐，病案分析是流行性腦脊髓膜

炎，體格檢查心臟觸證，跟腱反射，雙手脾出征

84號(hào)題

第一站：病史采集：上腹痛2月余，嘔血辦黑便3日加重入院

病例分析：8中毒

第二站：查體：胸部標(biāo)志線；小腿和膝關(guān)節(jié)查體；浮骸試驗(yàn)

操作：闌尾炎術(shù)后換藥

第三站：肺癌、右束支阻滯、吹風(fēng)樣雜音等！

85號(hào)，吸氧，病歷特發(fā)紫癲

體格，心臟觸診，扁桃體檢查，移動(dòng)濁音

85號(hào)組題，病史采集是：男性，飲酒后腹部疼痛，嘔吐6小時(shí)。病

例分析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢。第二站：扁條體檢查，心臟觸診,

腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診。第三站：收縮期的雜音，一個(gè)呼吸音，

肺炎的X線片，急性胰腺炎的CT,股骨頸的X線，醫(yī)患溝通一題！

86號(hào)題

操作:電擊除顫，考官問同步電律與不同步電律的區(qū)別

體格檢查:對(duì)光反射，肺下界扣診，左下腹包塊觸診。上機(jī)：上肺呼氣相

嘯鳴音，三聯(lián)律，硬膜下血腫，右腎鑄型結(jié)石，急性心梗，室性期前

收縮，醫(yī)德：奔放的交代病情

操作：乳房視診，小腿查體，浮骸試驗(yàn)，人工呼吸

問題：橘皮征意義，浮旗意義，人工呼吸潮氣量，單人CPR呼吸胸

外按壓比率。

另外一個(gè)戰(zhàn)友的版本：相對(duì)比較可靠

86號(hào)題。病史采集：間歇性腹痛5年，加重伴嘔吐2天。

病例分析：房顫

體格檢查：眼的對(duì)光反射，肺下界的叩診，左下腹部包塊的觸診

問題：負(fù)性心尖搏動(dòng)是什么？見于什么病？意識(shí)狀態(tài)分兒種？

操作：電除顫

問題：什么時(shí)候用同步什么時(shí)候用非同步？如果急救時(shí)沒有心電圖可

以除顫么？

電腦考：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：病人得了結(jié)腸癌。不同意做手術(shù)，家屬也不同意,

怎么辦？

1反應(yīng)給領(lǐng)導(dǎo)，讓領(lǐng)導(dǎo)解釋，自己沒有責(zé)任

2將病情再次病人，手術(shù)是最佳選擇，如病人仍不同意，讓其簽字，

后果自負(fù)

3等病人去別的醫(yī)院就診，自己沒有責(zé)任

4讓病人服藥一段時(shí)間，無(wú)效，病人自熱就會(huì)同意手術(shù)。

87號(hào)考題：?jiǎn)栐\：女性，17歲，腹痛、腹瀉伴嘔吐3天

病例分析：男，44歲，乏力加重1個(gè)月。既往高血壓，服藥控制。

查體130/90mmHg,余全陰。實(shí)驗(yàn)檢查血糖11mmol/L,尿糖陽(yáng)性，

鉀3.25。剩下不記得了。我寫2型糖尿病+高血壓1級(jí)+低鉀血癥。

操作：扁桃體檢查。問扁桃體腫大如何劃分。

胸部體表標(biāo)志。問如何分鎖骨中線、腋中線、肩胛骨、肩胛間區(qū)

胸腔積液胸穿做培養(yǎng)

肝臟觸診

上機(jī)：心肺聽診我聽不懂；胸片右側(cè)中部一個(gè)團(tuán)塊，我答肺癌；CT

很可能是胰腺炎；心電圖我沒把握；醫(yī)德是患者得癌，家屬要求隱瞞，

患者要求告知，怎么處理。

88腦梗

88號(hào)題：病史采集：腹脹、雙下肢水腫并尿少1個(gè)月。

分析：高血壓，腦出血，右側(cè)肢體偏癱180/100mmHg,右側(cè)肌力0,

肌張力低下，CT有高密度影

二站：頸部淋巴結(jié)觸診，呼吸運(yùn)動(dòng)，肝觸診

淋巴瘤切開縫合

三站：老人哮鳴音并濕羅音心臟聽診（心包摩擦音？）CT高空墜

落（脾出血？）

X線腓骨骨折（是否有脛骨看不清楚）心電圖2題醫(yī)風(fēng)是女的得支

氣管擴(kuò)張，要求醫(yī)生不要告訴男朋友，你怎么辦

88題問題：語(yǔ)顫增強(qiáng)見于什么病氣管右偏見于什么病

腹部、四肢拆線要多少天

89號(hào)題：

心臟叩診的心界范圍病史是嘔血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性

乳腺炎，乳腺膿腫體格是肺下界叩診腹部震顫膝關(guān)節(jié)反射

病采：腹瀉、發(fā)熱

病分：乳腺增生

操作：腹股溝淋巴結(jié)觸診

腹部體表標(biāo)記分區(qū)

心臟觸診

腰穿

891站：嘔血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年

病例分析：急性乳腺炎乳腺膿腫

2站：肺臟下界叩診，膝反射，腹部震顫

前臂脂肪囊腫切除敘述

90病史采集：間斷腹瀉，加重伴發(fā)熱

病例分析：女，雙乳脹痛（乳腺囊性增生?。?/p>

操作：腰穿，注意事項(xiàng)，禁忌癥

腹股溝淋巴結(jié)觸診，腫大淋巴結(jié)如何描述，心臟觸診腹部體表標(biāo)志及

四分區(qū)法

第二站沒做，是口述，考官問是做是說(shuō)有的考官就比較僑情不一樣

91號(hào)題：

采集：腹瀉，便血。病例分析：腦出血（農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突發(fā)頭痛，

查體：BP190/110mmHg,偏癱、偏沈感覺障礙，頭顱CT示高密度

影。

肝臟觸診呼吸運(yùn)動(dòng)視診小腿檢查浮骸試驗(yàn)胃部手術(shù)消毒腹瀉便

血3年老太突發(fā)

頭疼11小時(shí)

體查：腹股溝淋巴結(jié)觸診、腹部體表標(biāo)記分區(qū)、心臟觸診

92體格檢查

病理反射肝觸診吸痰

病例分析是水痘

93號(hào)第一關(guān)：

病史采集：男性，40余歲，厭油膩食物2周，皮膚黃染3天。

病例分析：（慢阻肺?、II型呼衰、心力衰竭IH級(jí)、呼吸性酸中毒）

第二關(guān)：

體格檢查：測(cè)血壓、心臟濁音界叩診、腹部血管雜音聽診。

基本操作：腰椎穿刺

第三關(guān)：

房性期前收縮、急性心梗？、脛腓骨骨折、左測(cè)胸腔積液、醫(yī)生把病

人介紹到小醫(yī)院手術(shù)……

94號(hào)第一站病史采集：轉(zhuǎn)移性右下腹痛分析：肺炎+感染性休克

第二站操作隔離衣，隔離衣兒天換一次

體格檢查：肺聽診，膀胱觸診，下肢檢查和浮骸試驗(yàn)

肛門檢查注意什么

94號(hào)，病史采集，女47轉(zhuǎn)移性腹痛48小時(shí)，

病理分析，男32歲，咳嗽，咳痰4天無(wú)誘因出現(xiàn)咳嗽，咳濃血痰,

體溫39,近2日乏力，尿少，胸悶氣憋，以肺炎治療，用青霉素體

溫下降不明顯

查體溫38多，心率快，血壓85\70（大概）雙肺濕羅音，無(wú)結(jié)核，

心血管病，WBC增高，中性粒細(xì)胞增高X線，肺有透亮區(qū)，無(wú)氣液

平面

我答得是支氣管擴(kuò)張，沒有把握，

技能考的是穿隔離衣，隔離衣更換的時(shí)間，

體格檢查鎖骨下淋巴結(jié)檢查乳房的視診脾的觸診，分度考體格檢

查時(shí)，不是按題號(hào)考的，是又抽題做的，好像是74題

95號(hào)題：

采集是幽門梗阻哈

分析是結(jié)核

95題。

病采：男26,上腹脹痛7天，伴嘔吐。

分析：男52歲，12天前受涼后發(fā)熱，4天前感胸悶，偶盜汗，WBC：

4.5,給了一張胸片，可見右胸中量積液，右上肺及肺門影增濃。結(jié)

核PPD皮試陽(yáng)性。

體檢：1、鎖骨上窩淋巴結(jié)觸診。2、叩診肺下界。3、腹部液波震顫。

提問：左鎖骨上窩無(wú)痛淋巴結(jié)腫大，見于什么。

操作：女，左前臂受傷，約5cm,較深，污染嚴(yán)重，要求清創(chuàng)包扎，

未要求縫合。

提問：什么創(chuàng)口可以一期縫合，為什么要一期縫合。

上機(jī)：15分鐘，8