醫(yī)療聯(lián)合體綜合績(jī)效考核工作方案

醫(yī)療聯(lián)合體綜合績(jī)效考核工作方案?一、引言醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"醫(yī)聯(lián)體"）是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)具有重要意義。為全面、科學(xué)、客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行績(jī)效，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體持續(xù)健康發(fā)展，制定本綜合績(jī)效考核工作方案。二、考核目的1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與發(fā)展的監(jiān)督管理，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體規(guī)范運(yùn)行。2.激勵(lì)醫(yī)聯(lián)體各成員單位積極履行職責(zé)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。3.引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體不斷優(yōu)化資源配置，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同發(fā)展。4.為醫(yī)聯(lián)體的政策調(diào)整、資金分配等提供依據(jù)，保障醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。三、考核原則1.公益性原則：堅(jiān)持以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，突出醫(yī)聯(lián)體的公益性質(zhì)，注重考核醫(yī)療服務(wù)的可及性、公平性和質(zhì)量安全。2.目標(biāo)導(dǎo)向原則：圍繞醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)和工作任務(wù)，明確考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體各成員單位朝著既定目標(biāo)努力，推動(dòng)各項(xiàng)工作落實(shí)。3.綜合評(píng)價(jià)原則：從醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療資源利用、分級(jí)診療效果、運(yùn)行效率、可持續(xù)發(fā)展等多個(gè)維度進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，全面反映醫(yī)聯(lián)體的整體運(yùn)行績(jī)效。4.動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的不同階段和實(shí)際情況，適時(shí)調(diào)整考核指標(biāo)和權(quán)重，確?？己说目茖W(xué)性和有效性。5.公開(kāi)公平公正原則：考核過(guò)程和結(jié)果公開(kāi)透明，接受社會(huì)監(jiān)督，確?？己私Y(jié)果真實(shí)、客觀、公正，充分發(fā)揮考核的激勵(lì)約束作用。四、考核對(duì)象醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的牽頭醫(yī)院、成員醫(yī)院（包括二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等）五、考核內(nèi)容與指標(biāo)（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（35分）1.醫(yī)療質(zhì)量安全核心指標(biāo)（15分）住院患者死亡率：考核期內(nèi)住院患者死亡人數(shù)與同期住院患者總數(shù)的比例。手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率：考核期內(nèi)手術(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)與同期手術(shù)患者總數(shù)的比例?？咕幬锸褂脧?qiáng)度：按照相關(guān)規(guī)定計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度指標(biāo)。病歷書(shū)寫(xiě)合格率：抽查考核期內(nèi)歸檔病歷，檢查病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，計(jì)算合格病歷份數(shù)與抽查病歷總數(shù)的比例。2.醫(yī)療服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況（10分）診療指南、臨床路徑執(zhí)行率：考核期內(nèi)執(zhí)行診療指南、臨床路徑的病例數(shù)與同期收治符合診療指南、臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)病例數(shù)的比例。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：包括護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、患者滿意度等，具體指標(biāo)根據(jù)護(hù)理相關(guān)規(guī)范和要求確定。3.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（10分）醫(yī)療質(zhì)量管理制度落實(shí)情況：檢查醫(yī)聯(lián)體各成員單位醫(yī)療質(zhì)量管理制度的建立和執(zhí)行情況，包括質(zhì)量控制、不良事件報(bào)告、多學(xué)科協(xié)作等制度。質(zhì)量改進(jìn)措施及效果：考核醫(yī)聯(lián)體針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題采取的改進(jìn)措施及取得的效果，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比等方式進(jìn)行評(píng)估。（二）醫(yī)療資源利用（20分）1.床位資源（5分）醫(yī)聯(lián)體床位使用率：考核期內(nèi)醫(yī)聯(lián)體實(shí)際占用總床日數(shù)與實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)的比例?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床占比：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)放病床數(shù)與醫(yī)聯(lián)體總病床數(shù)的比例。2.設(shè)備資源（5分）設(shè)備配置合理性：評(píng)估醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)備配置是否符合功能定位和實(shí)際需求，是否存在設(shè)備閑置或過(guò)度配置情況。設(shè)備共享與協(xié)作情況：考核醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院與成員醫(yī)院之間設(shè)備共享的情況，以及設(shè)備協(xié)作開(kāi)展檢查檢驗(yàn)等服務(wù)的效果。3.人力資源（10分）醫(yī)護(hù)人員配備：按照醫(yī)聯(lián)體功能定位和服務(wù)需求，考核各成員單位醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)等是否合理。人員培訓(xùn)與交流：醫(yī)聯(lián)體組織的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)覆蓋率，以及牽頭醫(yī)院與成員醫(yī)院之間人員交流的情況。（三）分級(jí)診療效果（20分）1.基層首診率（5分）：考核期內(nèi)醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診就診人次占醫(yī)聯(lián)體門(mén)診就診總?cè)舜蔚谋壤?.雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況（10分）上轉(zhuǎn)率：考核期內(nèi)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者人數(shù)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診就診人次的比例。下轉(zhuǎn)率：考核期內(nèi)從上級(jí)醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的患者人數(shù)與上級(jí)醫(yī)院出院人次的比例。轉(zhuǎn)診規(guī)范率：抽查雙向轉(zhuǎn)診病例，檢查轉(zhuǎn)診手續(xù)是否規(guī)范，計(jì)算規(guī)范轉(zhuǎn)診病例數(shù)與轉(zhuǎn)診病例總數(shù)的比例。3.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)（5分）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋情況：醫(yī)聯(lián)體開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)量：考核期內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的診療人次、會(huì)診次數(shù)等指標(biāo)。（四）運(yùn)行效率（15分）1.醫(yī)療費(fèi)用控制（5分）門(mén)診次均費(fèi)用增長(zhǎng)率：考核期內(nèi)醫(yī)聯(lián)體門(mén)診次均費(fèi)用較上一年度的增長(zhǎng)幅度。住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)率：考核期內(nèi)醫(yī)聯(lián)體住院次均費(fèi)用較上一年度的增長(zhǎng)幅度。醫(yī)?；鸷侠硎褂们闆r：考核醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?；鹗褂檬欠窈侠恚袩o(wú)超支、違規(guī)使用等情況。2.醫(yī)療服務(wù)效率（10分）平均住院日：考核期內(nèi)醫(yī)聯(lián)體各成員單位平均住院日的平均值。門(mén)診患者平均等候時(shí)間：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或患者反饋等方式，統(tǒng)計(jì)醫(yī)聯(lián)體門(mén)診患者平均等候時(shí)間。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：考核期內(nèi)醫(yī)聯(lián)體各成員單位病床周轉(zhuǎn)次數(shù)的平均值。（五）可持續(xù)發(fā)展（10分）1.人才隊(duì)伍建設(shè)（5分）人才引進(jìn)計(jì)劃完成情況：考核醫(yī)聯(lián)體各成員單位人才引進(jìn)計(jì)劃的完成情況，包括引進(jìn)人才的數(shù)量、質(zhì)量等。人才培養(yǎng)規(guī)劃實(shí)施效果：評(píng)估醫(yī)聯(lián)體人才培養(yǎng)規(guī)劃的實(shí)施效果，如培養(yǎng)出的學(xué)科帶頭人、技術(shù)骨干數(shù)量等。2.信息化建設(shè)（5分）醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)建設(shè)水平：考核醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享情況，以及信息系統(tǒng)在醫(yī)療服務(wù)、管理決策等方面的應(yīng)用效果。信息化應(yīng)用指標(biāo)：如電子病歷使用率、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息化支撐能力等指標(biāo)。六、考核方式與周期1.考核方式日常監(jiān)測(cè)：利用醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等，對(duì)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，收集相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)。定期檢查：定期組織對(duì)醫(yī)聯(lián)體各成員單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，查閱病歷、文件資料，訪談工作人員和患者，核實(shí)各項(xiàng)指標(biāo)完成情況。滿意度調(diào)查：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、電話隨訪等方式，收集患者、醫(yī)護(hù)人員、管理人員對(duì)醫(yī)聯(lián)體服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)。2.考核周期考核周期為每年一次，考核時(shí)間為每年的[具體考核時(shí)間段]。七、考核程序1.醫(yī)聯(lián)體自評(píng)：每年[自評(píng)截止日期]前，醫(yī)聯(lián)體各成員單位按照本方案要求進(jìn)行自評(píng)，形成自評(píng)報(bào)告，報(bào)送至醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院。2.牽頭醫(yī)院審核：牽頭醫(yī)院對(duì)各成員單位的自評(píng)報(bào)告進(jìn)行審核，匯總醫(yī)聯(lián)體整體自評(píng)情況，并形成醫(yī)聯(lián)體自評(píng)報(bào)告。3.現(xiàn)場(chǎng)考核：考核組織部門(mén)按照一定比例抽取醫(yī)聯(lián)體成員單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，通過(guò)查閱資料、實(shí)地查看、人員訪談等方式，對(duì)各項(xiàng)考核指標(biāo)進(jìn)行核實(shí)和評(píng)價(jià)。4.數(shù)據(jù)匯總與分析：考核組織部門(mén)收集日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、現(xiàn)場(chǎng)考核數(shù)據(jù)以及滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)等，進(jìn)行匯總和分析，形成考核數(shù)據(jù)報(bào)告。5.考核結(jié)果評(píng)定：考核組織部門(mén)根據(jù)考核數(shù)據(jù)報(bào)告，結(jié)合醫(yī)聯(lián)體自評(píng)情況，按照考核指標(biāo)權(quán)重計(jì)算各成員單位的考核得分，確定考核結(jié)果等級(jí)。6.結(jié)果反饋與公示：考核組織部門(mén)將考核結(jié)果反饋給醫(yī)聯(lián)體各成員單位，并在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，公示期為[公示天數(shù)]。對(duì)考核結(jié)果有異議的單位或個(gè)人，可在公示期內(nèi)向考核組織部門(mén)提出申訴。7.結(jié)果應(yīng)用：根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)聯(lián)體成員單位給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的單位提出整改意見(jiàn)，并將考核結(jié)果與醫(yī)聯(lián)體的政策支持、資金分配等掛鉤。八、考核結(jié)果應(yīng)用1.表彰獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)考核結(jié)果優(yōu)秀的醫(yī)聯(lián)體成員單位，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)表彰，并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如獎(jiǎng)金、設(shè)備購(gòu)置補(bǔ)貼等。2.政策支持：將考核結(jié)果作為醫(yī)聯(lián)體成員單位申請(qǐng)相關(guān)政策支持的重要依據(jù)，如重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)項(xiàng)目、科研項(xiàng)目等。對(duì)考核成績(jī)突出的單位，在政策傾斜、資金扶持等方面給予優(yōu)先考慮。3.資金分配：根據(jù)考核結(jié)果，合理分配醫(yī)聯(lián)體建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金。對(duì)考核優(yōu)秀的單位，適當(dāng)增加資金分配額度；對(duì)考核不達(dá)標(biāo)或存在嚴(yán)重問(wèn)題的單位，減少資金分配甚至?xí)和芨秾?zhuān)項(xiàng)資金。4.整改督促：針對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，向醫(yī)聯(lián)體成員單位下達(dá)整改通知書(shū)，要求其限期整改。對(duì)整改不力的單位，進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤和督促，直至問(wèn)題得到有效解決。5.動(dòng)態(tài)管理：考核結(jié)果與醫(yī)聯(lián)體成員單位的動(dòng)態(tài)調(diào)整掛鉤。對(duì)連續(xù)考核不合格或嚴(yán)重違反醫(yī)聯(lián)體協(xié)議的成員單位，取消其成員資格，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。九、組織實(shí)施1.成立考核組織：成立由衛(wèi)生健康行政部門(mén)牽頭，相關(guān)專(zhuān)家、醫(yī)聯(lián)體管理人員等組成的考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)考核工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、方案制定、結(jié)果審定等工作。設(shè)立考核工作辦公室，負(fù)責(zé)考核的具體實(shí)施、數(shù)據(jù)收集與分析、結(jié)果公示等日常工作。2.明確職責(zé)分工衛(wèi)生健康行政部門(mén)：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)考核工作，制定考核政策和標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督考核過(guò)程，審定考核結(jié)果，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲和政策調(diào)整。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院：負(fù)責(zé)組織醫(yī)聯(lián)體各成員單位開(kāi)展自評(píng)工作，配合考核組織部門(mén)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，提供相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析和反饋，督促成員單位整改存在的問(wèn)題。醫(yī)聯(lián)體成員單位：按照考核方案要求，認(rèn)真開(kāi)展自評(píng)工作，及時(shí)報(bào)送自評(píng)報(bào)告和相關(guān)數(shù)據(jù)資料，積極配合現(xiàn)場(chǎng)考核，針對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)?？己藢?zhuān)家：參與考核指標(biāo)的制定和審核，對(duì)考核過(guò)程進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)考核數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)估，提出專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)和建議。3.加強(qiáng)培訓(xùn)與宣傳組織考核相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉考核方案、指標(biāo)含義、考核方法和程序，確保考核工作