圍手術期健康宣教1

1、感謝您選擇了南華附一 祝手術順利！,圍手術期健康宣教,圍手術期 -指術前、術中和術后的治療時期。,內 容 導 覽,手術前該如何準備？,手術當天要怎么做？,手術后怎樣早日康復？,作為家屬該做些什么？,1.為什么進醫(yī)院不立即進行手術呢？,一、手術前的準備,手術是治療外科疾病的重要手段，然而，手術的創(chuàng)傷、麻醉及疾病本身的刺激可通過一系列神經內分泌反應，引起人體生理功能的紊亂和不同程度的心理壓力，從而削弱機體的防御能力和對手術的耐受力，直接影響手術預后。 因此，在手術前必需做好準備，糾正病人存在及潛在的生理、心理問題，提高病人對手術和麻醉的耐受能力，使手術的危險性減至最低限度。,2.該如何做好手術前的

2、準備呢？,一、手術前的準備,1)調整心態(tài)，積極配合。 2)如實的向醫(yī)護人員反映病情，回答相關的問題。如年齡？既往有些什么??？用過什么藥？有沒有做過手術？月經情況？ 3)完善相關檢查：抽血、大小便化驗、X線、B超、CT、心電圖、胃鏡、腸鏡等。 4)家庭支持。,3. 具體手術前的準備有哪些？,一、手術前的準備,1) 備血 2) 呼吸系統的準備：戒煙 3) 心血管系統的準備 4) 消化系統的準備 5) 改善和維持肝、腎功能 6) 糾正異常的出、凝血功能 7) 飲食和休息 8) 術前適應性訓練 9) 皮膚準備,1) 備 血,術前準備血主要是為了防止手術過程中出現大出血而確定血型，以及時的輸血。 家屬應

3、積極獻血。,2) 呼吸系統準備：戒 煙, 呼吸道受尼古丁刺激，分泌物增多而阻塞氣道，可引起急性肺不張和肺部感染； 引起末梢循環(huán)痙攣，導致血管吻合失敗;,防止呼吸道分泌物過多而影響呼吸通暢,2) 呼吸系統準備：功能訓練,深呼吸功能訓練,有效咳嗽和排痰,輕咳嗽,深吸一口氣,用力咳嗽,痰順利排出,使痰咳松,3) 心血管系統的準備：,心力衰竭 病情控制3-4周后,急性心肌梗死 發(fā)病后6個月內不宜手術,有原發(fā)病：內科治療控制原發(fā)病 高血壓 降血壓,尤其注意術日晨降壓藥物的服用,4) 消化道準備：禁食禁飲, 督促術前晚排便，必要時使用開塞露，防止麻醉后肛門括約肌松弛糞便排出，而增加污染的機會。, 胃腸道手

4、術：術前1-2天進食有營養(yǎng)的少渣飲食。, 禁食、禁飲：成人術前12小時開始禁食， 術前4小時禁飲水。,以防麻醉或手術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎,韭菜、芹菜、卷心菜、粗糧、竹筍等,5) 改善和維持肝、腎功能,手術創(chuàng)傷和麻醉將加重肝、腎負荷 肝腎功能、凝血功能檢查,正 常,擇期手術,有效治療,不正常,提高病人對手術的耐受能力,6) 糾正異常的出、凝血功能,7)飲食和休息,(1) 到底吃什么呢？,一般術前進食有營養(yǎng)的食物,營養(yǎng)豐富 易消化,7、飲食和休息,(2) 怎么休息呢？,活動與休息結合，以減少體力消耗,不疲勞為度,8) 適應性訓練,床上大小便,練習手術體位 甲狀腺手術 脊柱手術 肛腸、婦科手術

5、,9) 皮膚準備,-預防切口感染的重要環(huán)節(jié),(1)個人衛(wèi)生: 剪指甲、理發(fā)、沐浴 (2)備 皮：剃除或剪去毛發(fā)、清除皮膚的污垢,10) 心理準備,對自己、對醫(yī)院要有信心,放松的方法：,1、勿擅自離開病房 2、留下有效的聯系方式：最好是本地手 機號碼 3、物品放置妥當，陪護椅請及時收起 4、貴重物品隨身攜帶,常規(guī)的注意事宜：,內 容 導 覽,手術前該如何準備？,手術當天要怎么做？,手術后怎樣早日康復？,作為家屬該做些什么？,1、起床后洗涮，更換手術衣 2、禁忌進飲食、飲水 3、如果發(fā)現來月經及時告訴醫(yī)生 4、根據病人病情，遵醫(yī)囑進行相應護理操作 5、貴重物品請一律不要帶入手術室 6、術前30分鐘

6、接病人入手術室,手術當天要怎么做？,手機、首飾活動性假牙隱形眼鏡等,個人衛(wèi)生,術前操作,接入手術室,核對信息,準備麻醉,手 術,術后清理,返回病房,監(jiān)護室或 麻醉復蘇室,手術流程是怎樣的呢？,手術室 一瞥,內 容 導 覽,手術前該如何準備？,手術當天要怎么做？,手術后怎樣早日康復？,作為家屬該做些什么？,手術后怎樣早日康復？,積極配合手術后的治療與護理,1、體位 2、營養(yǎng)與飲食 3、休息與活動 4、術后常見癥狀 5、引流管護理,保證病人安全，安置合適臥位，監(jiān)測生命體征,在搬動病人時動作輕穩(wěn)，平托起病人后輕放于床上，注意各引流管及輸液管道的連接，嚴防脫出,1、安置合適體位,1、安置合適體位,1）

7、麻醉未清醒時,2）麻醉清醒時,硬脊膜外腔麻醉，去枕平臥6小時；全麻術后注意再次麻醉,病情允許可取半臥位,2、營養(yǎng)與飲食,做完手術該吃些什么呢？是不是該好好補一補？,一般情況下（非胃腸道手術）：術后麻醉完全清醒后，就可以根據病情和醫(yī)囑進食（高蛋白和富含維生素C）； 局 麻：術后若無不適，即可進食； 腹部手術（胃腸道手術）：需禁食1-3天，等肛門排氣，遵醫(yī)囑開始進流質。,打 屁,2、營養(yǎng)與飲食,胃腸道手術后具體該怎么吃呢？,胃腸道手術：首次進食量要少，約40ML左右，可進食過濾的蔬菜湯、稀米粉、藕粉、魚湯等，等第5-6天進食半流質，7-9天過渡到軟食，術后10-12天開始普食。 行腸內營養(yǎng)者：第一

8、天應用時會感到腹脹、腹痛甚至腹瀉等癥狀，可給予熱敷下腹部，恒溫加熱輸液管，在2-3天后此類癥狀會逐漸減輕。,3、休息和活動,做完手術是否不能動？是否應該靜養(yǎng)？,保持病室安靜，減少對病人的干擾，保證其安靜休息； 病情穩(wěn)定后鼓勵病人早期床上活動 床上活動：深呼吸、有效咳嗽、四肢主動活動、翻身、拍背。,增加肺活量 改善血液循環(huán) 防深靜脈血栓 促進腸蠕動 減少尿潴留,休息和活動,下床三部曲,坐床上,坐床邊,站片刻再走,3、休息和活動,手術后很冷，要不要緊？,這是術后常見的反應，屬于正常反應 注意保暖。但是注意避免貼身放置熱水袋取暖，以免燙傷,4、術后常見癥狀,1）疼 痛 術后24h內最劇烈，2-3天可

9、減輕。,減輕的方法： 咳嗽、翻身時用手按住切口部位 安置鎮(zhèn)痛泵 傷口理療 分散注意力,4、術后常見癥狀,2）發(fā) 熱 術后最常見,原 因：手術創(chuàng)傷的反應 癥 狀：術后體溫略升高，一般不超過38.5，3天后逐漸恢復正常體溫，是正常的手術熱。,4、術后常見癥狀,3）惡心、嘔吐 麻醉反應所致,原 因：麻醉藥反應 處 理：麻醉作用消失即可自然停止 注 意：嘔吐時，頭偏向一側,4、術后常見癥狀,4）腹 脹,原 因：胃腸道蠕動受到抑制，腸內積氣無法 排出 處 理：術后排氣，腹脹可減輕,4、術后常見癥狀,5）尿潴留 較常見，尤其是老年人,原 因：麻醉后排尿反射抑制 切口疼痛引起后尿道括約肌反射性痙攣 病人不習

10、慣床上使用便器 處 理：熱敷、聽水聲、按摩 未留置導尿管或已拔除尿管者，病情允許 的情況下應盡早床上或下床排尿,4、術后常見癥狀,6）口 干 術后常見,原 因： 術前用藥所致，限制腺體分泌 處 理： 此時可應用干凈手絹或棉簽蘸取少量白開水，濕潤口唇，舌面，以減輕不適，但切記勿飲水，以免發(fā)生相關并發(fā)癥。,妥善固定 保持引流通暢 引流液請不要隨意倒掉 下床時，引流袋或引流瓶要低于傷口平面,5、引流管的護理,內 容 導 覽,手術前該如何準備？,手術當天要怎么做？,手術后怎樣早日康復？,作為家屬該做些什么？,親友團的支持,作為家屬，我們該做些什么呢？,1、協助進行術前準備 2、物質支持：生活安排、費用的準備 3、精神支持：鼓勵、理解、支持 4、術后在手術室外等候區(qū)等候 5、協助進行術后康復訓練：如翻身