前庭大腺囊腫課件

1、前庭大腺囊腫 護(hù)理11班,1,學(xué)習(xí)交流PPT,教學(xué)查房目標(biāo),1、了解： 病因、概念 2、理解： 治療方法 3、掌握： 臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、,2,學(xué)習(xí)交流PPT,概述,概念：前庭大腺囊腫系因前庭大腺管阻塞，分泌物積聚而成。在急性炎癥消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成囊腫，腺腔內(nèi)的黏液濃稠或先天性腺管狹窄排液不暢，也可形成囊腫。亦可因前庭大腺損傷，如分娩時(shí)會(huì)陰與陰道裂傷后瘢痕阻塞腺管口，或會(huì)陰側(cè)切開術(shù)損傷腺管。,3,學(xué)習(xí)交流PPT,病因,1、腺腔內(nèi)粘液濃稠或先天性腺管狹窄，導(dǎo)致排液不暢，分泌物潴留形成囊腫，是常見前庭大腺囊腫的誘發(fā)原因。 2、由于急性炎癥，腺管上皮被破壞，使管口

2、阻塞粘連，分泌物不能排出，待炎癥消失后，膿液漸轉(zhuǎn)為粘液，成為前庭大腺囊腫。 3、分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切損傷前庭大腺導(dǎo)管，或會(huì)阻嚴(yán)重裂傷后形成嚴(yán)重的疤痕組織使腺管閉塞，分泌物潴留形成前庭大腺囊腫。,4,學(xué)習(xí)交流PPT,診斷,育齡期婦女出現(xiàn)的單側(cè)大陰唇下端囊性腫物，無明顯自覺癥狀，穿刺有黏液，性刺激對(duì)其大小有影響是其特點(diǎn)，病理檢查可確診，從囊腫所在的部位及外觀或局部無炎癥征象等特點(diǎn)，一般不難診斷，必要時(shí)可行局部穿刺，其內(nèi)容物可與前庭大腺炎及膿腫，淋巴水腫等鑒別。,5,學(xué)習(xí)交流PPT,鑒別診斷,應(yīng)注意與大陰唇腹股溝疝相鑒別，后者與腹股溝塊有沖動(dòng)感，向下屏氣腫塊稍脹大，叩診呈鼓音，一般都在過度用力后突然出現(xiàn)。

3、,6,學(xué)習(xí)交流PPT,癥狀,1、前庭大腺囊腫大小不等，多由小逐漸增大，生長緩慢，有些可持續(xù)數(shù)年不變，多為單發(fā)，一般不超過雞蛋大小，極少雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，若囊腫小且無感染，患者可無自覺癥狀，往往于婦科檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)，若囊腫大，患者可感到外陰有墜脹感和膨脹感或有性交不適。,7,學(xué)習(xí)交流PPT,2、檢查見囊腫多為單側(cè)，也可為雙側(cè)，檢查表皮外觀正常，囊腫位于陰唇后下方和陰唇系帶之間的前庭大腺所在處，呈半月形，卵圓形或圓形，囊腫在大陰唇外側(cè)明顯隆起，患側(cè)小陰唇被展平，囊腫有移動(dòng)性，無明顯觸痛，性生活頻繁時(shí)，囊腫迅速增大，繼發(fā)感染時(shí)，局部紅腫，疼痛明顯，患者有發(fā)熱等全身癥狀，囊腫可發(fā)展為膿腫,8,學(xué)習(xí)交流PP

4、T,治療,由于該囊腫可以長期存在，多年不變，定期觀察，無需治療。如果囊腫逐漸長大，影響生活，或反復(fù)感染，經(jīng)常形成膿腫，可行巴氏腺囊腫造口術(shù)。此法簡(jiǎn)單，損傷小，尚能保留腺體功能。但造口應(yīng)夠大，造口之后最好放引流條，每天用雙氧水或者2%碘伏沖洗一次，共34次，防止術(shù)后粘連閉合，再次形成囊腫。一旦膿腫形成，應(yīng)當(dāng)切開引流。,9,學(xué)習(xí)交流PPT,近年來采用CO2激光做造口術(shù)治療，治療率高，無不良反應(yīng)，操作簡(jiǎn)便，治療時(shí)間短，無需縫合創(chuàng)面，病人可在門診治療；由于激光的高熱效應(yīng)能使組織細(xì)胞凝固、炭化，因激光對(duì)血紅蛋白有親和力，故有較好的凝血作用，術(shù)中及術(shù)后出血少，能保留腺體的正常功能，對(duì)性生活無影響，術(shù)后無感

5、染，無需用抗生素。但此種技術(shù)應(yīng)用范圍尚不廣泛，有待進(jìn)一步觀察研究。,10,學(xué)習(xí)交流PPT,病例,11,學(xué)習(xí)交流PPT,12,學(xué)習(xí)交流PPT,13,學(xué)習(xí)交流PPT,婦科檢查,14,學(xué)習(xí)交流PPT,手術(shù),于2016年07月04日行右側(cè)前庭大腺囊腫剝除術(shù)，現(xiàn)術(shù)后第一天，予二級(jí)護(hù)理，流質(zhì)，治療上予補(bǔ)液，抗感染等治療。,15,學(xué)習(xí)交流PPT,護(hù)理診斷,1、切口疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 護(hù)理措施： 創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境，保持病室安靜，放松情緒 給予舒適的臥位 觀察疼痛的性質(zhì)及傷口敷料有無滲血、滲液 若疼痛難忍，則應(yīng)通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥止痛,16,學(xué)習(xí)交流PPT,2、睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變與疼痛有關(guān) 護(hù)理措施： 創(chuàng)造安

6、靜整潔的休養(yǎng)環(huán)境 睡前中藥泡腳，以舒筋活骨改善睡眠效果,17,學(xué)習(xí)交流PPT,3、活動(dòng)無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 護(hù)理措施 向患者解釋發(fā)生活動(dòng)無耐力原因及堅(jiān)持活動(dòng)的意義，提高病人的參與意識(shí)。 協(xié)助并指導(dǎo)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以不感到勞累為宜。 加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)營養(yǎng)，以提高機(jī)體免疫力,18,學(xué)習(xí)交流PPT,4、焦慮和恐懼：與對(duì)疾病缺乏了解有關(guān) 護(hù)理措施： 介紹本病的有關(guān)知識(shí)及手術(shù)成功的案例 告知術(shù)后可能出現(xiàn)的問題都能得到護(hù)士的幫助，以減少恐懼。,19,學(xué)習(xí)交流PPT,健康教育,1、術(shù)后注意衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，嚴(yán)禁房事，忌食辛辣肥膩的食物，一般至少2周時(shí)間。 2、前庭大腺囊腫術(shù)后要注意外陰局部應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，不穿化纖內(nèi)褲，經(jīng)常換洗內(nèi)褲，避免陰道分泌