幼兒常見傳染病的種類和預(yù)防 PPT課件

1、.,1,幼兒常見傳染病的種類和預(yù)防,.,2,幼兒常見傳染病的種類 一、病毒性急性出疹性傳染病 麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹 、水痘 二、其他病毒性傳染病 流行性感冒、腮腺炎傳染性肝炎、流行性乙型腦炎（乙腦）、登革熱，手足口病 和皰疹性咽峽炎 ，諾如病毒胃腸炎 三、細(xì)菌性傳染病 百日咳、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小兒結(jié)核病、細(xì)菌性痢疾,.,3,傳染病常見癥狀,1.發(fā)熱由感染性的原因引起，可分為三個階段 1）體溫上升期可驟然上升至39 以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。 2）極期體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周 3）體溫下降期體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也 可在一天內(nèi)降至正常

2、，此時多伴有大出汗。 2.發(fā)疹許多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹 時間疹子出現(xiàn)的時間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最 早，傷寒最遲；,.,4,傳染病常見癥狀,發(fā)疹 分布疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘 的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延 形態(tài)分4種 斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等 皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等 出血疹：多見于流行性出血熱等 蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等,.,5,傳播途徑,1.空氣、飛沫、塵埃以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳 染病，如麻疹、流感、水痘等 2.水、食物、蒼蠅以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如菌 痢、傷寒等 3.手、用具、玩具 又稱日常生活接觸傳

3、播，如手足口病 4.蟲媒 傳播 蚊子、跳蚤等，如乙腦等 5.血液/體液/血制品 見于乙肝、艾滋病等 6.土壤被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑,.,6,一、病毒性急性出疹性傳染病 麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹 、水痘 （一）麻疹 1、病因及傳染途徑 麻疹主要傳播途徑是（A.空氣傳播）12年考 由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。 2、癥狀 （1）病初的癥狀和患感冒差不多； （2）口腔黏膜會有改變； （3）開始出皮疹； （4）出疹一般持續(xù)34天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。,.,7,2、癥狀 （1）病初的癥狀和患感冒差不多； （2）口腔黏膜會有改變； （3）開始出皮疹； （4）出疹一般

4、持續(xù)34天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。,.,8,3、護(hù)理 （1）病兒居室應(yīng)保持至氣新鮮； （2）注意眼部衛(wèi)生； （3）注意鼻腔、口腔清潔； （4）飲食宜富于營養(yǎng)而容易消化； （5）出疹發(fā)高燒應(yīng)采取降低體溫的措施； （6）疹子“內(nèi)陷”應(yīng)注意有無并發(fā)癥； （7）護(hù)理病兒的人，進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩。,.,9,4、預(yù)防 （1）管理傳染源 隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。接觸者檢疫3周，曾接受被動免疫者檢疫4周。 （2） 切斷傳播途徑 病房通風(fēng)，易感者流行期盡量少外出，避免去人群密集的場所。 （3）增強(qiáng)人群免疫力 A、主動免疫 我國計(jì)劃免疫定于8月齡初種，7歲時復(fù)種。應(yīng)急接種

5、時，最好在麻疹流行季節(jié)前1個月。接種12日后產(chǎn)生抗體。 B、被動免疫 年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期38周。常用的制劑是丙種球蛋白。,.,10,（二）風(fēng)疹 1、病因及傳染途徑 由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。傳染性較小。多見于5個月-5歲的幼兒。,.,11,2、癥狀 （1）病初可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀。多為低燒。 （2）發(fā)燒當(dāng)日或次日出現(xiàn)皮疹；皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般無皮疹。 （3）耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。,.,12,3、護(hù)理 （1）風(fēng)疹病情輕很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時臥床休息多喝開水。一般

6、不需特殊治療。 （2） 孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹病人。以防被傳染。 特別是懷孕早期更應(yīng)注意。,.,13,4、預(yù)防 （1）接種疫苗 控制和預(yù)防風(fēng)疹的最有效措施是接種風(fēng)疹疫苗，其預(yù)防效果可達(dá)90%。 （2）控制傳染源 病人應(yīng)及時隔離治療，隔離至出疹后1周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素及富有營養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止抓破皮膚，繼發(fā)細(xì)菌感染。 （3）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，及時就醫(yī) 學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢，停收新生。 （4）不帶易感兒童去公共場所 風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護(hù)孕婦，尤

7、其妊娠初期23個月內(nèi) ，避免接觸風(fēng)疹患者。,.,14,（三）幼兒急疹 1、病因及傳染途徑 由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。傳染性不強(qiáng)。多見于6個月-1歲半的幼兒。,.,15,2、癥狀 （1）起病突然，高燒可達(dá)40度，食欲差，但精神還好； （2）高燒34天后，體溫驟然下降，同時面部及身上出現(xiàn)紅色疹子，經(jīng)l2日皮疹全部退盡。,.,16,3、護(hù)理 高燒期間多喝水，適當(dāng)服退燒藥并配合物理降溫法，降低體溫至38左右，以免因高燒而抽風(fēng)。 4、預(yù)防 （1）避免接觸患病的幼兒（最佳的預(yù)防措施）； （2）提倡和鼓勵孩子增加運(yùn)動，提高自身的免疫力（從根本上防患于未然）。,.,17,（四）水痘 1、病因及

8、傳染途徑 由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。 2、癥狀 （1）病初1-2天有低燒，以后出現(xiàn)皮疹。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。 （2）皮疹開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)榘捳睿鄶?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂，干痂脫落后，不留疤痕。 部分皮疹從斑疹丘疹皰疹開始結(jié)痂，僅68小時，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。 （3）有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時存在。 出診期間，皮膚刺癢。 痂皮脫落后皮膚完全恢復(fù)，一般不留瘢痕,.,18,.,19,3、預(yù)防 （1）嚴(yán)格管理傳染源 呼吸道

9、隔離從出疹開始到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。 （2）保護(hù)易感人群 對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG），減毒活疫苗也有預(yù)防作用。,.,20,預(yù)防藥物 （1）主動免疫 水痘減毒活疫苗(VZV Oka株)是第一種在許多國家被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的人類皰疹病毒疫苗。1995年3月，美國食品藥品管理局批準(zhǔn)水痘減毒活疫苗用于未患過水痘的12月齡以上者，1次劑量為0.5m1皮下注射，1215月齡初種，46歲復(fù)種；13歲以上兒童和成人注射2次，間隔48周。接種1劑疫苗后，血清抗體陽性率超過95% 我國尚未將水痘疫苗接種納人計(jì)劃免疫中，但在

10、部分省市的部分地區(qū)開展過水痘疫苗的試點(diǎn)接種，接種后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)水痘疫苗對接種者具有較好的保護(hù)率，接種7年后的保護(hù)率為77%，國產(chǎn)和進(jìn)口水痘疫苗的保護(hù)率及安全性相似。 （2）被動免疫 水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效價(jià)水痘痊愈期血清制備的，在接觸水痘患者4日內(nèi)立即注射有預(yù)防效果，皮疹出現(xiàn)后再接種VZIG不會改變疾病的病程?？捎糜诟呶Ｒ赘腥巳?無水痘病史的免疫抑制者、生前5日內(nèi)或生后2日內(nèi)母親患水痘的新生兒)接觸后預(yù)防。,.,21,二、其他病毒性傳染病 流行性感冒、腮腺炎傳染性肝炎、流行性乙型腦炎（乙腦）、傳染性肝炎、帶狀皰疹、狂犬病、手足口病 （一）流行性感冒（流感） 1、病因及傳

11、染途徑 由流感病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。 2、癥狀 在流感流行季節(jié)，有超過40%的學(xué)齡前兒童及30%的學(xué)齡兒童罹患流感。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見。,.,22,3、預(yù)防 季節(jié)性流感在人與人間傳播能力很強(qiáng)，與有限的有效治療措施相比積極防控更為重要。主要的預(yù)防措施如下。 （1）個人衛(wèi)生 A.

12、保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場所。 B.咳嗽、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播。 C.經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。 D.流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。 E.流感患者應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失?；颊哂镁呒胺置谖镆獜氐紫尽?F.加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。 G. 秋冬氣候多變，注意加減衣服。,.,23,（2）機(jī)構(gòu)內(nèi)防控 當(dāng)流感已在社區(qū)流行時，同一機(jī)構(gòu)內(nèi)如在72小時內(nèi)有二人或二人以上出現(xiàn)流感樣癥狀就應(yīng)警惕，積極進(jìn)行病原學(xué)檢測。一旦確診應(yīng)要求患者入院治療或居家休養(yǎng)，搞好個人衛(wèi)生，盡量避免、減少與他人接觸。當(dāng)確認(rèn)為機(jī)構(gòu)內(nèi)暴發(fā)后，

13、應(yīng)按傳染病防治法及突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例的有關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)時，有關(guān)隔離防護(hù)等措施應(yīng)參照相關(guān)技術(shù)指南的規(guī)定來執(zhí)行。 （3）接種流感疫苗 接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。疫苗需每年接種方能獲有效保護(hù)，疫苗毒株的更換由WHO根據(jù)全球監(jiān)測結(jié)果來決定。,.,24,（二）腮腺炎 1、病因及傳染途徑 由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。 2、癥狀 （1）起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)； （2）1 2天后腮腺腫大； （3）經(jīng)45天腮腫消退。 3、護(hù)理 （1）注意口腔清潔，常用淡鹽水漱口； （2）腮腺腫痛可用濕毛巾做冷敷，也可外敷清熱解毒的中藥；

14、（3）在腮腫期間飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，避免吃酸的食物； （4）應(yīng)用中藥治療。,.,25,4、預(yù)防 （1）保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。 （2）均衡飲食、適量運(yùn)動、充足休息，避免過度疲勞。 （3）盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所； （4）各學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)晨檢，并做好晨檢記錄及因病缺課記錄，以及時掌握學(xué)生的發(fā)病動態(tài)。一旦發(fā)生流行性腮腺炎，隔離患兒直至腮腫完全消退為止，但至少要隔離14天。 （5）在流行季節(jié)前接種腮腺炎減毒活疫苗也可減少感染的機(jī)會或減輕癥狀。注射腮腺炎減毒活疫苗是預(yù)防和控制流行性腮腺炎的有效措施。當(dāng)學(xué)校、幼兒園等集體單位中出現(xiàn)流行性腮腺炎病例時，可應(yīng)急接種疫苗，能有效終止流行性腮

15、腺炎的繼續(xù)傳播，對處于潛伏期的被感染對象，也能減輕病情。,.,26,（三）流行性乙型腦炎（乙腦）多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季 1、病因及傳染途徑 由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，主要經(jīng)蚊蟲傳播。 乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)，流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關(guān)，我國是乙腦高流行區(qū)， 在20世紀(jì)60年代和70年代初期全國曾發(fā)生大流行，70年代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降，近年來維持在較低的發(fā)病水平。,.,27,2、癥狀 潛伏期515天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、

16、意識障礙、驚厥等。,.,28,3、預(yù)防 （1）滅蚊防蚊 三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生于稻田和其它淺地面積水中。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時應(yīng)根據(jù)三帶喙庫蚊的生態(tài)學(xué)特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施。如：結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，可采取稻田養(yǎng)魚或?yàn)⑺幍却胧攸c(diǎn)控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑等。 （2）預(yù)防接種 蚊蟲控制措施難以全面落實(shí)的情況下，疫苗接種成為控制乙腦流行最為有效的方法。目前，國內(nèi)外應(yīng)用的乙腦疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。,.,29,（四） 、登革熱,登革熱（dengue fever）是登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病。 臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、

17、骨骼及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。,.,30,臨床表現(xiàn),登革熱的潛伏期是314天，即病人一般在蚊蟲叮咬后314天內(nèi)發(fā)病。 主要癥狀和體征： 突然起病 畏寒、迅速發(fā)熱 三痛：頭、眼眶、肌肉關(guān)節(jié) 三紅：眼結(jié)膜、顏面部、胸背部 出血傾向 皮疹、束臂試驗(yàn)陽性，白細(xì)胞和血小板減少,.,31,皮 疹,.,32,皮 疹,.,33,皮下出血,.,34,怎樣預(yù)防登革熱,要注意蓋好 儲水容器,花盆及水生植物每 星期至少換水一次， 切勿讓花盆底盆積水,翻缸倒罐，消滅一切蚊子幼 蟲的孳生地。,.,35,怎樣預(yù)防登革熱,睡覺的時候要掛蚊帳、點(diǎn)蚊香 出門郊游要穿長袖衣褲 涂防蚊水 如果出現(xiàn)發(fā)熱

18、、頭痛等登革熱類似 癥狀要馬上到醫(yī)院就診,注意個人防護(hù)：,.,36,（五）手足口病 1、病因及傳染途徑 手足口?。℉and foot and mouth disease HFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。 2、癥狀 可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。

19、3、預(yù)防 做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。,.,37,.,38,.,39,.,40,（六）皰疹性咽峽炎,.,41,.,42,.,43,.,44,.,45,.,46,正確洗手4條標(biāo)準(zhǔn),吃東西前、上廁所后、干完活或下班后、接觸錢幣后、去醫(yī)院或接觸病人后等5種情境下每次都洗手,洗手時使用流動水沖洗,洗手時使用肥皂、香皂、洗手液等清潔用品,洗手時長不少于20秒,根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，正確

20、洗手需要同時滿足4條標(biāo)準(zhǔn),.,47,.,48,手足口病的預(yù)防,1.用水濕手,2.打肥皂,3.搓手掌,4.擦手背,正確洗手法,.,49,春季呼吸道傳染病的預(yù)防,5.擦指縫,6.轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)大拇指,7.抓抓手心,8.擦擦手腕,正確洗手法,.,50,春季呼吸道傳染病的預(yù)防,9.用自來水沖凈,10.沖干凈手后雙手捧水,11.用捧的水沖洗水龍頭,12.用干凈衛(wèi)生的干毛巾擦干手,正確洗手法,.,51,（七）諾如病毒胃腸炎,概況 諾如病毒感染性胃腸炎是由諾如病毒屬病毒引起的胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物

21、、物品、空氣等傳播，常在學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、養(yǎng)老院、游輪及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。 流行病學(xué) 傳染源 人類是人諾如病毒的唯一宿主。諾如病毒主要通過感染者的糞便排出，嘔吐物中也可檢出。糞便排毒高峰為感染后2-5天（1000億拷貝/克糞便），排毒期可長達(dá)4周，但由于缺乏細(xì)胞培養(yǎng)和體外動物模型，排出的病毒是否具有傳染性尚不明確，因此諾如病毒感染者的傳染期仍待研究。5-30%的感染者為隱性感染，其排毒量比病人低。,.,52,傳播途徑 諾如病毒傳染性極強(qiáng)，18個病毒即可致病。主要的傳播途徑為：人人傳播，食物傳播和經(jīng)水傳播。人人間的傳播包括糞口傳播，攝入嘔吐物的氣溶膠，或者暴露于污染物；食物傳播包括在

22、食品在生長、生產(chǎn)、處理、運(yùn)輸和準(zhǔn)備過程中受污染，引起暴發(fā)的常見食物為草莓和牡蠣。娛樂設(shè)施用水如游泳池池水和飲用水也能傳播并且常引起社區(qū)大暴發(fā)，主要原因?yàn)樗晃鬯廴净蛩杏嗦葷舛认陆怠?易感人群 諾如病毒可造成全年齡組人群感染。人群中有50%左右的人對諾如病毒易感，其他人因FUT2基因變異導(dǎo)致腸道細(xì)胞諾如病毒受體表達(dá)異常和其它一些尚未了解的原因而對諾如病毒具有天生免疫力。諾如病毒抗體基本沒有保護(hù)作用，除非同型病毒在短期內(nèi)多次暴露，否則無法形成保護(hù)性免疫，極易造成反復(fù)感染。 流行特征 諾如病毒感染性胃腸炎在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。散

23、發(fā)胃腸炎病例中9-24%由諾如病毒引起，所有的胃腸炎暴發(fā)疫情中，50%左右由諾如病毒引起。諾如病毒可在部分年份高發(fā)，主要與GII.4的變異有關(guān)。,.,53,臨床表現(xiàn) 諾如病毒潛伏期多在2448h（美國CDC指南為12-48h），最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC15，未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，部分病人只表現(xiàn)為嘔吐和腹瀉，有些人在感染后會出現(xiàn)低熱和全身痛等癥狀，所以也被稱為“胃腸流感”。 治療原則 該病為自限性疾病，雖然有

24、些人癥狀較為嚴(yán)重，但通?；颊卟〕淘?872h，有的則更短；而低齡兒童，老年人和住院人群病程可達(dá)4-6天。目前尚無特效的抗病毒藥物，不需用抗菌素，預(yù)后良好。在老年患者或養(yǎng)老院的暴發(fā)中可能會導(dǎo)致死亡發(fā)生。 治療主要是對癥治療或支持療法。脫水是NLV腹瀉致死的主要死因，故對嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時輸液、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，或口服世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽。,.,54,三、細(xì)菌性傳染病 百日咳、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小兒結(jié)核病、細(xì)菌性痢疾 （一）百日咳 1、病因及傳染途徑 百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。 2、癥狀 其臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長的“

25、雞鳴”樣吸氣性吼聲，如未得到及時有效的治療，病程可遷延數(shù)個月左右，故稱“百日咳”。 本病傳染性很強(qiáng)，常引起流行?；純旱哪挲g越小，病情越重，可因并發(fā)肺炎、腦病而死亡。 近三十年來，由于菌苗的廣泛接種，我國百日咳的流行已大大減少，發(fā)病率、病死率亦明顯降低。,.,55,3、預(yù)防 （1）管理傳染源、切斷傳播途徑 發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)立即作疫情報(bào)告，并立即對患者進(jìn)行隔離和治療，這是防止本病傳播的關(guān)鍵，隔離自發(fā)病之日起40日或痙咳出現(xiàn)后30日。有本病接觸史的易感兒童應(yīng)予以隔離檢疫21日，然后予以預(yù)防接種。 （2）保護(hù)易感人群 A.自動免疫：常用的疫苗是白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素（DPT）三聯(lián)制劑，一般于出

26、生后3個月開始初種，每月1次，共3次。次年再加強(qiáng)注射1次。若遇到百日咳流行時可提前至出生后1個月接種。一般持續(xù)3年后抗體水平又下降，5年后只有半數(shù)有抗體且滴度低于保護(hù)水平。故若有流行時易感人群仍需加強(qiáng)接種。 B.被動免疫：未接受過預(yù)防注射的體弱嬰兒接觸百日咳病例后，可注射含抗毒素的免疫球蛋白預(yù)防。 （3）藥物預(yù)防 對沒有免疫力而有百日咳接觸史的嬰幼兒主張進(jìn)行藥物預(yù)防，可服用紅霉素或復(fù)方新諾明710日。,.,56,（二）猩紅熱 1、病因及傳染途徑 由乙型溶血性鏈球菌病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。 2、癥狀 （1）起病急，發(fā)燒、嗓子痛，可有嘔吐； （2）發(fā)病后12天出皮疹； （3）面部潮

27、紅，但口唇周圍明顯蒼白； （4）于病后23天，舌乳頭腫大突出； （5）病后1周左右，皮疹消退，體溫恢復(fù)正常。 3、護(hù)理 （1）病兒應(yīng)臥床休息，吃些稀軟、清淡飲食，多喝水； （2）注意口腔清潔，可用淡鹽水漱嗓子，一日數(shù)次； （3）疹退后有皮膚脫屑，不要用手撕剝； （4）于病后23周檢查尿，看是否發(fā)生急性腎炎。,.,57,4、預(yù)防 （1）本病流行時，兒童應(yīng)避免到公共場所活動 ； （2）隔離患者 自治療日起不少于7天 （3）接觸者的處理 兒童機(jī)構(gòu)發(fā)生猩紅熱患者時，應(yīng)嚴(yán)密觀察接觸者包括兒童及工作人員7天。認(rèn)真進(jìn)行晨間檢查。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。,.,58,（三）流行性腦脊

28、髓膜炎（流腦） 1、病因及傳染途徑 由細(xì)菌引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。 2、癥狀 其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，常可危及生命。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。,.,59,3、預(yù)防 （1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生，如勤洗手，居室開窗 通風(fēng)，個人應(yīng)勤曬衣服，兒童玩具消毒，多曬太陽。加強(qiáng)體育鍛煉和營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。打噴嚏、咳嗽時使用手帕，不直接面對他人等，可以減少傳播、感染的機(jī)會。 （2）改善居住、工作環(huán)境的擁擠狀況，并經(jīng)常通風(fēng)換氣，特別是幼兒園、 學(xué)校、工地等人群聚居地區(qū)。流行期間應(yīng)減少大型集會和大的集體活動，避免到擁擠公共場所。 （3）保護(hù)接觸者。出現(xiàn)病例后，對家庭成員、醫(yī)護(hù)人員及其他密切接觸 者（主要包括同吃、同住人員）密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱），即應(yīng)進(jìn)行治療，以免延誤。密切接觸者要在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)病例后，即使不是密切接觸者，最好也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥預(yù)防。服藥不僅可防止發(fā)病，也可消除帶菌狀態(tài)，阻斷傳播。 （4）接種疫苗是最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防措施。,.,60,（四）小兒結(jié)核病 1、病因及傳染途徑 由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。 2、癥狀 （1）病初可有低燒、輕咳、食欲減退； （2）病情發(fā)展則有長期不規(guī)則低燒、盜汗