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文檔簡介

1、病例 2,主訴 浮腫伴泡沫尿二周。,現(xiàn)病史,先雙眼瞼浮腫 后發(fā)展至全身 晝夜變化不明顯,略渾濁泡沫尿 無肉眼血尿 尿RBC陰性,1,小兒腎病綜合征,2,診斷腎病綜合癥,主訴 浮腫伴泡沫尿二周。,現(xiàn)病史,先雙眼瞼浮腫 后發(fā)展至全身 晝夜變化不明顯,略渾濁泡沫尿 無肉眼血尿 尿RBC陰性,體格檢查,移動(dòng)性濁音 陰囊水腫 雙下肢凹陷性浮腫,輔助檢查,血沉率=60mmh-1 血漿總蛋白=48gL-1 血漿白蛋白=15gL-1,血CH=11.1mmolL-1,水腫,蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血癥,3,確定腎病綜合癥病因,原發(fā)性腎病綜合癥,繼發(fā)性腎病綜合癥,單純性腎病/腎炎性腎病,乙肝兩對(duì)半,輔助檢查,診斷

2、疾病,乙肝相關(guān)性腎炎,狼瘡性腎炎,抗核抗體ANA 抗dsDNA抗體,離心尿檢紅細(xì)胞 血壓 內(nèi)生肌酐清除率CCr 尿1-MG,2-MG 血肌酐,血尿素 血清補(bǔ)體測(cè)定,金標(biāo)準(zhǔn) 組織活檢,4,腎病綜合征,是由一大組腎小球病引起的以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：,(必需) 尿蛋白3.5gd-1 血漿Alb30gL-1,(非必需) 水腫 血脂升高,5,單純性腎病和腎炎性腎病,腎炎性腎病,2周內(nèi)3次以上離心尿檢紅細(xì)胞10HPF-1 反復(fù)或持續(xù)高血壓，排除激素所致 腎功能不全，排除血容量不足所致 持續(xù)低補(bǔ)體血癥 以上四個(gè)條件只要滿足一項(xiàng)即可。,單純性腎病,上述四個(gè)條件均不滿足。,6,單純性腎病和腎炎性腎病,7,微小病變性腎小球病,膜性腎小球病,腎炎性腎病,單純性腎病,無抗體、補(bǔ)體沉積 濾過屏障病變不明顯,抗體、補(bǔ)體沉積 濾過屏障病變明顯

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