icu護理工作制度

1、第一節(jié)，ICU護士準入系統(tǒng)1.需要取得護士職業(yè)證書的護士可以進入ICU從事護理。2.進入ICU之前，必須經(jīng)過內(nèi)科、外科輪訓半年以上(內(nèi)外各3個月以上)，并有一定的林爽護理經(jīng)驗。3.在ICU指定大學教師的指導下，經(jīng)過3個月的訓練，經(jīng)過審查后，可以獨立負責危重患者的護理。第二節(jié)，新護士培訓系統(tǒng)1.部門要制定詳細的新畢業(yè)護士培訓計劃，新護士要盡快熟悉工作環(huán)境和各種規(guī)章制度，積極參與課外組織的各種活動。2.由專人指導，新護士要留下學習筆記，制定個人工作學習計劃，為新畢業(yè)的護士安排工作、護士、組長的階層式關口。3、按照培訓項目要求，分階段審查新護士，一般3個月、6個月、1年一次，特別是頭3個月，培訓工作

2、要細致，要為安排、執(zhí)行、檢查、總結、新護士工作打下良好的基礎。4.護士定期與新畢業(yè)的護士交談，了解需求，提出合理化建議，多采用激勵措施，不斷發(fā)展新畢業(yè)的護士。第三節(jié)，教育護士管理系統(tǒng)1.系要為進修護士提供方便的工作學習環(huán)境，進修護士來到ICU后，要遵守醫(yī)院、科各種規(guī)章制度，服從學科工作安排。2.嚴格遵守勞動紀律，研修期間如果有臨時工作，應申請院內(nèi)相關部門的批準。3.根據(jù)進修護士培訓計劃的要求，實施專人帶隊教育，進修護士不允許單獨值班護理或急救等，進修護士值班期間工作的由該組長負責。在4、3個月的研修期間，要按時參加晨會輪班、部門或院內(nèi)組織的護士室、工作學習、研討會等，并留下研修筆記。5.進修生

3、在ICU進修期間因不遵守規(guī)章制度或操作規(guī)定而不改正教育，或者因工作上嚴重不負責任而發(fā)生糾紛或缺陷的，可以向系提交意見，請求護理部或教育處批準，結束進修，退回原部門。6.進修結束前一周，系帶教師對進修護士進行專業(yè)技術評價，進修生本人完成進修匯總表，系簽署鑒定書，與護士、指導教師、進修護士對話，探討進修護士管理經(jīng)驗和教訓。第四節(jié)，實習護生管理系統(tǒng)1.部門要求盡可能為護生提供方便的工作學習環(huán)境，護生到達ICU后，遵守學科的各種規(guī)章制度，遵守休息時間，積極參加課外組織的工作學習、護理室等。2、了解ICU實習計劃要求，留下實習筆記。3.分配專人，在老師的協(xié)助和指導下，盡可能多地給實習護生提供操作機會，教

4、師分配的講座題目應在各組學生實習結束前及時完成。4.如果有小病或某種重大結構，應帶護士或教師隨機組織護理生進行專題學習。5.護理分娩科之前，進行理論和操作考試，按時完成實習評價，進行教學信息反饋，不斷改進教學工作。第五節(jié)，結構體系1.急救的基本原則：立即進行急救，從維持患者生命的角度考慮具體的處理措施，病情可能突然變化，必須先做好準備。2.救援時要做好組織工作，合理安排人力，不要忙得暈頭轉向。護理人員應密切配合各自的職務，護理人員應保持氣管插管、胃管、靜脈輸液管通暢，防止逃生，密切監(jiān)測生命體征，確保搶救藥品的準確及時應用。3、患者心跳、呼吸停止時間、恢復過程、記錄詳細，時間具體到分鐘。4、啟動

5、一個人，以便隨時提供必要的人力、物力支持。5.安排好其他病人的護理，防止意外情況。6.救護車“射精”，各半仔細檢查登記，使用后及時補充藥品、物品，處于功能之上。7.應在急救完成護理記錄單上記錄參與人員，及時向醫(yī)生補充醫(yī)生的指示，并提醒特護單核細胞和沒有錯誤后簽名。(莎士比亞，溫斯頓，急救)。8.在救助過程中，如果不中斷救助過程，主管醫(yī)生應隨機通知患者家屬，對重大救助或重要人物的救助，應及時向上級領導報告。第六節(jié)，儀器管理系統(tǒng)1.掌握各種儀器的使用情況，可以設定各種通用參數(shù)。2、設備應登記專業(yè)管理、定期檢查和裴珉姬維修，出現(xiàn)故障時及時向護士、科長報告，以便與維修人員及時聯(lián)系，并進行科內(nèi)檢查、設備

6、檢查和維修情況。3.定期給儀器充電(每周六)，保持各儀器清潔，每次使用后徹底清潔或消毒，每周至少定期清潔一次，所有儀器保持良好的大氣狀態(tài)。4.使用儀器前，仔細檢查機器性能，仔細檢查各相關參數(shù)，參數(shù)有疑問時，反復測量或更換一臺儀器進行對照。5.儀器設備嚴格遵守消毒管理規(guī)范，防止醫(yī)源性交叉感染。第七節(jié)，消毒隔離系統(tǒng)ICU醫(yī)院感染管理基于病房醫(yī)院感染管理，必須滿足以下要求：1、合理布局，分治療室(地區(qū))及監(jiān)護古瀨車站。治療室(古瀨車站)要有流動水洗手設施，有條件的醫(yī)院可以設置凈化工作臺，監(jiān)護病房每張床的使用面積小于9.5平方米。每天進行空氣消毒，消毒方法見醫(yī)院消毒技術規(guī)范。有條件的醫(yī)院要配備空氣凈化

7、裝置。(我院ICU凈化萬級層流)2.患者的安置要將感染患者和非感染患者分開，需要特殊感染患者及保護性隔離的患者要分開安置。診療護理活動應采取適當?shù)母綦x措施控制交叉感染。3.工作人員進入ICU后，患有專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手、感染性疾病的人不能進入。4.嚴格執(zhí)行無菌技術操作程序，根據(jù)6步法洗手或消毒手，必要時戴手套。5.患者各種留置管道的觀察，局部管理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機戴手套進行相關操作。6.加強抗感染藥應用管理，防止患者菌群失調，加強細菌耐藥性監(jiān)測。7.加強對各種監(jiān)護機設備、衛(wèi)生材料及患者用品的消毒和管理。8、嚴格的探視制度限制探視次數(shù)，床邊的探視者要換衣服，換鞋子，戴帽

8、子，戴口罩，接觸患者之前洗手。9.對特殊感染或高內(nèi)藥細菌感染患者嚴格實施消毒隔離措施。10.每周清洗一次層流過濾器，每月一次ICU臺、小房間空氣、物體表面、員工手培養(yǎng)一次細菌，培養(yǎng)不合格者，及時找出原因，處理和重新培養(yǎng)。第八節(jié)，患者管理系統(tǒng)ICU患者管理1.各班組長要認真分組，各自負責，把責任交給別人，合理分配進修及實習人員，團隊成員要團結合作。2.治療班要準備藥，在治療班內(nèi)交給8-4班，檢查后才能執(zhí)行，備用液體、液體更換需要2人協(xié)助，事先添加藥物的液體要在液體清單上注明。3.要求負責護士全面了解病情和治療，每個患者的治療由負責護士自己完成，確認下班前對工作執(zhí)行的所有醫(yī)生的指示，特別記錄用鉛筆

9、打“”，確認臨時醫(yī)生的指示上是否缺少簽名。4.要隨時觀察患者的各種監(jiān)測指標，發(fā)生異常情況時立即排除并報告醫(yī)生，有事時請他人代為護理。5、各半充分評價患者各方面的護理問題，及時采取適當?shù)念A防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。6.長期生活ICU患者，每天由護士和護士共同做好患者的衛(wèi)生清潔工作，“六結”，操作過程中注意保暖，避免過度暴露患者，穿好患者的衣服(上衣)，昏迷患者保持四肢功能，防止腳下垂。7、保持床單位干凈整潔，床表面污染，隨時要更換。8.對于有引流管及支氣管插管的患者，應固定好或制動，以免自己拔管。9.出了問題，當事人必須寫書面資料，在護士例會時討論，以大家為界。床旁顯示器設置1.新人和患者應將每

10、個參數(shù)的監(jiān)測狀態(tài)調整到最佳(振幅、波形、頻率)。2.前魔術后入科的患者每15分鐘記錄生命體征，1小時后穩(wěn)定轉換為每一小時記錄。3.接班人要認真評價患者的情況，隨時調節(jié)血壓測量頻率。每次換班的時候，要改變袖帶的位置，注意上身是否有腫脹，必要時抬高，夜間根據(jù)患者的病情適當延長血壓間隔。4.測量CVP的患者要標記0點位置，換姿勢時要校準0，每小時沖洗測量管，每天8點更換生理鹽水，有疑問的時候要反復測量，以避免誤差的發(fā)生。4、監(jiān)護人準則整潔有序?；颊叩钠つw護理1.新進和患者接班人從頭到腳仔細檢查，記錄在特護書上。二、三班認真交接，有問題詳細記錄，向組長和護士長報告。3.昏迷患者：每12小時進行一次轉身

11、活動的肢體被動活動。責任護士每天一次幫助護士用溫水擦拭背部，對于長期住院的患者，每周洗一次頭，墊一次頭，每一到兩小時換一次頭位置，保持床單位的整潔干燥，保持污染或濕氣后隨時更換。4.在冰毯、冰毯上鋪一張油布，大團2層，尾部加一次性墊，在冰毯使用期間翻轉qhq2h一次。必要時縮短翻轉時間，避免頭部、背部、尾部皮膚凍傷、潰瘍。5.發(fā)生以下問題，必須立即向組長報告，積極采取措施。因腹瀉，肛門周皮膚發(fā)紅。用溫水洗凈后，涂香油、紫草油或鋅軟膏。b)局部水泡，泡沫：剪刀，噴灑，濕敷。c)皮膚損傷：擦生理鹽水，復制噴霧，生理鹽水紗布濕敷，無痛碘消毒后涂磺胺，氧氣干燥。d)四肢水腫明顯的人：在病情允許的情況下

12、，將血壓改為手動測量，提高水腫的肢體。2.要拘留的患者，拘留臺不能綁得太緊，醒著的患者的拘留臺要好好向患者說明。3.有使用氣墊船痕跡的患者及時使用氣墊船。8.出院或轉科患者皮膚有問題的，應向家屬及相關部門職員詳細說明，并記錄在護理記錄單上。人工氣道管理1.新入科的人工氣道患者正確記錄插管位置，并記錄在特護書上。2、評價氣管插管位置是否正確的各門課。3、長期插管患者，每天8 4半口腔護理，檢查氣囊充氣情況5.評價患者氣道痰液的粘度，合理降低氣道濕化液，一般使用0.45%鹽水。痰稠的患者選擇微量泵，從10ml/h開始，根據(jù)吸痰情況適當增減。凡脫離呼吸系統(tǒng)，未消除人工氣道患者的人，通常使用人工鼻。通

13、常，必須保證200到300ML/D(微泵5到12ML/H)。滴流速度2-5滴流/分鐘)6、認真做好胸部物理治療。7.嚴格遵循電吸痰的常規(guī)操作，非系統(tǒng)期患者吸痰后，應使用呼吸氣囊充氣的肺，防止肺部產(chǎn)生。8.如果出現(xiàn)禱告不順的跡象，應立即報告組長和值班醫(yī)生，積極采取措施。9、氣管插管固定方法：膠帶布帶雙固定法(清醒或煩躁患者)、膠帶法(昏迷患者)。10、插管患者必須制動，防止自己拔管。11.氣管切開患者局部保持清潔(包括紗布、布帶、固定氧氣管的膠帶)。管子里有血跡，需要打掃干凈(洗心革面，噴嘴要用消毒棉棒擦拭)。各種治療的保證1.在治療清醒的患者之前叫名字，告知使用的藥，治療結束后通知患者，確?；?/p>

14、者明確使用。2.探視前，責任護士要全面檢查分管的患者，蓋上蓋子，不暴露患者，探視時家屬有疑問的話，要通過探視后大論明確說明。3.繼承時，治療時都要檢查靜脈通道是否有液體流出，如果出現(xiàn)問題，立即更換液體通道，液體流出要及時采取適當措施。4.每次更換液體時，要注意液滴數(shù)和通道是否有外部滲透。5.繼承后，全面了解分管患者的各種治療，確保正確、及時地進行各種治療。6.有點煩人的患者應該把輸液側肢體放在被子外面，以便在取出時及時發(fā)現(xiàn)。7.要準備各種治療，必須嚴格檢查三對，準備液體，更換液體，需要第二個人檢查，治療班下班前檢查治療室物品是否齊全，為加班做準備。8.主管班把床統(tǒng)配。根據(jù)患者人數(shù)、工作量，決定

15、是否需要兩班及夜班，下班前要檢查是否有充足的增壓器設備、ICU專用消耗品，為加班做好準備引流管管理1.手術后患者接班時，仔細檢查各引流管的名稱，以膠帶固定，看固定是否牢固。2.看手術醫(yī)生有沒有特別的注意事項(包括背液袋放置高度等)。3.嚴格按照各乳管護理要點護理，有異常情況立即通知醫(yī)生。4.翻轉身體時，防止各管逸出。5、嚴格的輪班，明確的責任。6、更換排水包時嚴格的無菌操作。出入量管理1.各班護士根據(jù)病情，保證本班出水量平衡或進量大于出量，出量大于進量。2.輸液應根據(jù)病情調節(jié)速度，特殊藥明確滴速，微量泵詳細記錄每半次速度，泵速應改變或停止微量泵，停用微泵后及時停止微機費用。3.科薩肉不需要根據(jù)

16、病情嚴格控制速度，每半個科薩費量必須是總量的三分之一，以固定速度下降必須用液泵調節(jié)速度，每半個進口量必須保證總量的三分之一。4.因特殊原因不能保證收入的人應該問醫(yī)生如何處理，下班后觀察血糖變化。5、各班在護理記錄表上概括班的出入量。特需記錄書的編寫要求1.護理記錄上寫錯別字，不能改正，應用藍色筆畫，劃雙線，簽名。2、上級護理人員修改下級護理人員的護理記錄，用紅色筆畫劃雙水平線，在修改處上面標出日期簽名的全名。實習護生及研修院(包括試用期)在簽名處，在斜線下簽署全名，檢查者在斜線上簽署全名。3.第一次護理記錄：住院后患者的第一次護理記錄，內(nèi)容要求：起訴、診斷、癥狀征象、重要過去史、過敏史、用藥主

17、要治療、護理措施詳細記錄、心理狀態(tài)的異常反應、住院宣教內(nèi)容、效果評價。4.一般轉入護理記錄：轉入時的病情及治療措施，效果評價。5.轉入術后護理記錄：手術名稱、麻醉方式、回到病房時的狀態(tài)、麻醉蘇醒時間、傷口、流入情況、注意事項。6.出入量詳細記錄：(1)每頓飯的食物、食物含量、飲水量、余弦量準確記錄。(2)出水量包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流，除了記錄具體數(shù)量外，其顏色和性質也要記錄在病情欄中。7.患者24小時病情變化情況記錄，采取的護理措施及措施后效果如何。8、危重患者護理記錄應反映專業(yè)特點，簡潔。一.應重點觀察需要定期記錄的陽性跡象。二.每次輪班后，必須仔細評估每個內(nèi)容。三.床頭高、流入管高、鉗制時間、沙袋壓迫時間等特殊供認的問題要寫在特護書上。9、不經(jīng)常吸痰的人，每次都記錄痰的數(shù)量和性質。經(jīng)常吸痰的人至少每2小時記錄一次。例如“2小時吸入次數(shù)，綿羊*ml，* *痰”，明確說明氣道濕化方法。10.護士不上班的時候，主管班要檢查并簽署所有患者護理記錄。血氧飽和度與氧療管理1.每次觀察血氧飽和度時，都要確保飽和度鉗卡得很好。2.當患者的血氧飽和度達到100%時，要考慮氧氣濃度是否太高。如果把氧