阻塞型睡眠呼吸與心力衰竭

1、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和心力衰竭，醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗室主仆林，主要內(nèi)容，1，睡眠呼吸暫停綜合征的特點2，OSAS與心血管疾病的關(guān)聯(lián)性3，OSAS合并心力衰竭的發(fā)病概況4，OSAS合并心力衰竭的主要機制5，OSAS合并心力衰竭的治療，1，睡眠呼吸暫停綜合征1。睡眠呼吸暫停綜合征(sleep apnea syndrome，SAS):在成人7小時的夜間睡眠時間內(nèi)，重復(fù)10秒以上的呼吸暫停癥發(fā)生30次以上，或平均每小時10秒以上。2.主要特征：患者在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象，通常睡眠結(jié)構(gòu)障礙和血氧飽和度降低，導(dǎo)致缺氧，造成多種器官損傷，最終導(dǎo)致心腦血管疾病。呼吸系統(tǒng)配置，耳鼻喉支氣管和茄子，呼吸機

2、，呼吸器官：肺，鼻咽喉，支氣管，上呼吸機，下呼吸機，呼吸系統(tǒng)的臨時床部分，喉咽結(jié)構(gòu)，SAS分類，1。閉合apnea(obstructive apnea)2。中樞型(centric apnea) 3?；旌现?，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome)第二，OSAS與心血管疾病的關(guān)聯(lián)，人體各系統(tǒng)的功能徐璐連接，很多疾病經(jīng)常發(fā)生呼吸、心血管功能同步異常(如癲癇)，OSAS，OSAS和高血壓病都是臨床常見的疾病，兩者之間的關(guān)系比較復(fù)雜，其嚴重的危險可能在呼吸停止過程中表現(xiàn)為高血壓、皮膚紅點、瞳孔擴大、心律失常，甚至心力衰竭。OSAS還表示，心臟病患者在

3、晚上睡覺時突然發(fā)作，可能因心力衰竭猝死，3、OSAS合并心力衰竭的發(fā)病概況流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人CHF的發(fā)病率為2%3%，75歲CHF的發(fā)病率為5%。CHF患者的5年生存率男性為25%，女性為38%。因此，OSAS和心力衰竭是病死率鄭相關(guān)。CHF患者合并了約4060人睡眠呼吸障礙，出現(xiàn)了輕度中樞性睡眠呼吸暫停癥。在國外，約50%的CHF患者在睡眠中有睡眠呼吸暫停，4、OSAS是誘發(fā)心力衰竭的主要機制低氧血癥；血管內(nèi)皮功能障礙；心肌缺血心臟前后負荷增加。心室結(jié)構(gòu)和功能的變化。低氧血癥，血管內(nèi)皮功能障礙，血管內(nèi)皮病釋放增加，內(nèi)皮素受體激活，促進Ca2內(nèi)流，心肌Ca2過載和肌漿內(nèi)質(zhì)網(wǎng)功能

4、障礙，心肌興奮-收縮分離，心肌收縮功能障礙，血漿血管內(nèi)皮林水平升高，心臟收縮力提高，心率增加，血壓升高，誘發(fā)CHF，心肌缺血，肺通氣功能不足引起的缺氧導(dǎo)致心肌缺血，呼吸暫停2min內(nèi)發(fā)生較多，OSAS病情越嚴重，SpO2減少越明顯，發(fā)生心肌缺血的可能性越大，是CHF惡化的危險因素。心肌梗塞，心血管狹窄，心臟前，后下增加，OSAS患者睡覺時上氣道咽肌肉松弛，上氣道阻力增加，呼吸困難，為了增加吸入量，患者用力吸氣，胸腔負壓增加，右心房壓力降低，靜脈回流增加，右心室舒張功能增加，全部下架增大呼吸暫停導(dǎo)致的缺氧也會增加肺血管收縮、肺動脈高壓、右心室后部，從而導(dǎo)致右心室衰竭。心臟結(jié)構(gòu)、心室結(jié)構(gòu)和功能的變化，5，OSAS合并心力衰竭治療，臨床上對CHF的輔助治療大部分通過鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療?？傊?，OSAS與各種心血管疾病有著非常密切的關(guān)系，其中心力衰竭合并的結(jié)果非常嚴重，病死率水平很高。應(yīng)進一步研究OSA