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文檔簡介

1、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和心力衰竭,醫(yī)學院醫(yī)學基礎實驗室主仆林,主要內容,1,睡眠呼吸暫停綜合征的特點2,OSAS與心血管疾病的關聯性3,OSAS合并心力衰竭的發(fā)病概況4,OSAS合并心力衰竭的主要機制5,OSAS合并心力衰竭的治療,1,睡眠呼吸暫停綜合征1。睡眠呼吸暫停綜合征(sleep apnea syndrome,SAS):在成人7小時的夜間睡眠時間內,重復10秒以上的呼吸暫停癥發(fā)生30次以上,或平均每小時10秒以上。2.主要特征:患者在睡眠中反復出現呼吸暫停現象,通常睡眠結構障礙和血氧飽和度降低,導致缺氧,造成多種器官損傷,最終導致心腦血管疾病。呼吸系統配置,耳鼻喉支氣管和茄子,呼吸機

2、,呼吸器官:肺,鼻咽喉,支氣管,上呼吸機,下呼吸機,呼吸系統的臨時床部分,喉咽結構,SAS分類,1。閉合apnea(obstructive apnea)2。中樞型(centric apnea) 3?;旌现?,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome)第二,OSAS與心血管疾病的關聯,人體各系統的功能徐璐連接,很多疾病經常發(fā)生呼吸、心血管功能同步異常(如癲癇),OSAS,OSAS和高血壓病都是臨床常見的疾病,兩者之間的關系比較復雜,其嚴重的危險可能在呼吸停止過程中表現為高血壓、皮膚紅點、瞳孔擴大、心律失常,甚至心力衰竭。OSAS還表示,心臟病患者在

3、晚上睡覺時突然發(fā)作,可能因心力衰竭猝死,3、OSAS合并心力衰竭的發(fā)病概況流行病學數據顯示,65歲以上老年人CHF的發(fā)病率為2%3%,75歲CHF的發(fā)病率為5%。CHF患者的5年生存率男性為25%,女性為38%。因此,OSAS和心力衰竭是病死率鄭相關。CHF患者合并了約4060人睡眠呼吸障礙,出現了輕度中樞性睡眠呼吸暫停癥。在國外,約50%的CHF患者在睡眠中有睡眠呼吸暫停,4、OSAS是誘發(fā)心力衰竭的主要機制低氧血癥;血管內皮功能障礙;心肌缺血心臟前后負荷增加。心室結構和功能的變化。低氧血癥,血管內皮功能障礙,血管內皮病釋放增加,內皮素受體激活,促進Ca2內流,心肌Ca2過載和肌漿內質網功能

4、障礙,心肌興奮-收縮分離,心肌收縮功能障礙,血漿血管內皮林水平升高,心臟收縮力提高,心率增加,血壓升高,誘發(fā)CHF,心肌缺血,肺通氣功能不足引起的缺氧導致心肌缺血,呼吸暫停2min內發(fā)生較多,OSAS病情越嚴重,SpO2減少越明顯,發(fā)生心肌缺血的可能性越大,是CHF惡化的危險因素。心肌梗塞,心血管狹窄,心臟前,后下增加,OSAS患者睡覺時上氣道咽肌肉松弛,上氣道阻力增加,呼吸困難,為了增加吸入量,患者用力吸氣,胸腔負壓增加,右心房壓力降低,靜脈回流增加,右心室舒張功能增加,全部下架增大呼吸暫停導致的缺氧也會增加肺血管收縮、肺動脈高壓、右心室后部,從而導致右心室衰竭。心臟結構、心室結構和功能的變化,5,OSAS合并心力衰竭治療,臨床上對CHF的輔助治療大部分通過鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療??傊?,OSAS與各種心血管疾病有著非常密切的關系,其中心力衰竭合并的結果非常嚴重,病死率水平很高。應進一步研究OSA

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