輸血適應(yīng)癥禁忌癥

1、成分輸血適應(yīng)癥1、去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞：適用于慢性貧血伴充血性心力衰竭患者。2、洗滌紅細(xì)胞 :適用于自身免疫性溶血病、異型血液輸注后所致溶血性輸血反應(yīng)患者，更適合于心、肝、腎疾病患者。3、低溫保存紅細(xì)胞：適用于稀有血型及自身血儲存。4、輻射紅細(xì)胞：可有效預(yù)防輸血相關(guān)性移植宿主病,適用于嚴(yán)重免疫功能缺陷或免疫抑制與造血干細(xì)胞移植后輸血得患者。5、粒細(xì)胞：適用于粒細(xì)胞缺乏伴有敗血癥或威脅生命得感染患者。、血小板輸注 :適用于血小板減少及血小板功能障礙所所致得出血患者 .7、血漿：適用于凝血因子缺乏；嚴(yán)重肝臟疾病；大量輸血;彌漫性血管內(nèi)凝血 ;燒傷；抗凝血酶III 缺乏；血栓性血小板紫癜。8、冷沉淀

2、:適用于先天性凝血因子缺乏(血友病 A，血管性假血友?。?;獲得性凝血因子缺乏 ;纖維蛋白含量降低（嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)、感染、 DC、腫瘤 )。成分輸血適應(yīng)癥及注意事項一、紅細(xì)胞1、懸浮紅細(xì)胞 (紅細(xì)胞懸液 )這就是一種從全血中盡量移出血漿后得高濃度縮紅細(xì)胞，紅細(xì)胞壓積得高達(dá)0、90。由于原抗凝保存液被大部分移出 ,所含葡萄糖量很少 ,不能保存，加之紅細(xì)胞很稠密，輸注速度慢，故必須加入適量添加劑才能克服這些缺點。添加劑得配方有多種,都就是特別者劑得紅細(xì)胞保存液。它不僅能使紅細(xì)胞很好地保存,而且紅細(xì)胞被添加劑稀釋了，輸注更流暢。 這就是目前紅細(xì)胞成分應(yīng)用得最佳選擇 .適應(yīng)癥：懸浮紅細(xì)胞適用于臨

3、床各科得輸血、血容量正常得慢性貧血需要輸血者、外傷或手術(shù)引起得急性失血需要輸血者、心，腎，肝功能不全需要輸血者、兒童得慢性貧血特別適合本制品。注意事項：輸注前需要血袋反復(fù)顛倒數(shù)次,使紅細(xì)胞與添加劑充分混勻 .必須時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細(xì)胞懸起，以避免出現(xiàn)越慢得現(xiàn)象。若已出現(xiàn)滴速不暢 ,則可將少量生理鹽水通過Y 型管（雙頭輸液器 )移入血袋內(nèi)以稀釋并混勻；不應(yīng)與其它藥物混合輸用。2、濃縮紅細(xì)胞（壓積紅細(xì)胞，紅細(xì)胞濃縮液)適應(yīng)癥：與懸浮紅細(xì)胞相同。注意事項 :輸注前要混勻 ,禁止向袋內(nèi)加任何藥物,也不允許用葡萄糖液 ,葡萄糖鹽水 ,林格氏液稀釋本樣品 ,以免紅細(xì)胞發(fā)生變性，凝集或溶

4、血。3、少白細(xì)胞得紅細(xì)胞 制品性質(zhì) 每單位總量約 120ML, 其中含紅細(xì)胞 08ML 。生理鹽水 50ML. 血漿與白模層大部分被去除 ,采用倒置離心法能去除白細(xì)胞約 70%8%。這種制品 HLA 抗原作用較弱，故輸血不良反應(yīng)少。適應(yīng)癥 :由于反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)得患者、準(zhǔn)備作器官移植得患者、需要反復(fù)輸血得患者,如再生障礙性貧血 ,白細(xì)胞 ,重型地中海貧血等患者，可以第一次輸血起就選用本制品。如輸本制品仍有發(fā)熱反應(yīng) ,可改用洗滌紅細(xì)胞或白細(xì)胞過濾器過濾添加劑紅細(xì)胞或濃縮紅細(xì)胞。4、洗滌紅細(xì)胞制品性質(zhì)每單位洗條紅細(xì)胞得總量1120L, 其中含紅細(xì)胞600ML 及

5、生理鹽水 0ML, 該制品已去除8 %以上得白細(xì)胞與 9%得血漿。保留了至少 70得紅細(xì)胞。在洗條中同時去除了 ,鉀，氨，乳酸，抗凝劑與微小凝塊等 .血小板隨血漿被去除。應(yīng)用本制品可顯著降低輸血不良反應(yīng)得發(fā)生率 .適應(yīng)癥： * 輸入全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng) (麻疹 ,血管神經(jīng)性水腫，過敏性休克 )得患者；自身免疫性溶血性貧血患者；高鉀血癥及肝 , 腎功能障礙需要輸血得患者 ;由于反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體引起輸血發(fā)熱得患者也可試用本制品；注意事項：由于大多數(shù)單位采用得就是開放式洗滌法 ,故本制品制成后最好在數(shù)小時內(nèi)輸注完畢 .二、白 (粒）細(xì)胞適應(yīng)癥 對中性粒細(xì)胞過低得患者采用預(yù)防性粒細(xì)

6、胞輸注得方法已廢棄 ,而治療性粒細(xì)胞輸住也呈日益減少得趨勢。注意事項1、本制品輸注前必須做ABO 血型交叉配合試驗；、制備后應(yīng)盡快離開血管，到達(dá)感染部位,或者先到肺部 ,然后進(jìn)入肝脾。因此，輸住效果不就是瞧白細(xì)胞數(shù)就是否升高 ,而就是瞧體溫就是否下降，感染就是否好轉(zhuǎn)。自體輸血得優(yōu)點與禁忌癥及不良反應(yīng)自體輸血得優(yōu)點 :1、可避免輸血相關(guān)性感染 ,如肝炎病毒、 艾滋病病毒及其她血源性致病源 .2、既可避免同種抗體得產(chǎn)生,防止移植物抗宿主病， 又可避免同種異體免疫作用所致得溶血、 發(fā)熱、過敏及異體配型失誤所致得不幸事故。3、 可降低因異體血引起得免疫抑制所致得手術(shù)后腫瘤早期復(fù)發(fā)率,4、等容量血液稀釋

7、自體輸血可降低血液粘稠度、改善微循環(huán)、提高組織運氧能力、減少凝血 物質(zhì)得損失。5、 通過自體血液回收機收集手術(shù)中得出血 ,經(jīng)過過濾、洗滌、離心、濃縮，獲得濃縮紅細(xì)胞， 可以不用或少用異體血。6、 不需要輸血前得交叉配血及輸血產(chǎn)生得血費，節(jié)約費用。7、特殊群體得用血 (如稀有血型患者、 宗教信仰而拒絕使用她人血液得患者、血液供應(yīng)困難地區(qū)得患者等 )自體輸血禁忌癥 :、血液已被細(xì)菌污染2、血液可能被腫瘤細(xì)胞污染、嚴(yán)重貧血者及出凝血功能障礙者4、膿毒血癥或菌血癥者5、胸、腹開放性損傷超過4 小時或血液在體腔中存留過久、全身重要臟器功能不全者自體輸血不良反應(yīng)：1、 稀釋式自體輸血放血過快可引起血壓下降，甚至出現(xiàn)低血容量性休克。輸液量