論患者隱私權(quán)的保護(hù).doc

論患者隱私權(quán)的保護(hù)張?jiān)圃疲ㄊ锥坚t(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，2008級(jí)，七年臨床一班，0801035）【摘 要】侵犯患者隱私權(quán)的案例也比比皆是。這樣的現(xiàn)象很有可能會(huì)影響到患者的身心健康，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系的質(zhì)疑等等，應(yīng)當(dāng)引起患者和醫(yī)務(wù)工作者、法律工作者的足夠重視。【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系; 隱私權(quán); 患者隱私權(quán); 法律責(zé)任; 法律保護(hù); 隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，人民生活水平的提高，公民的權(quán)利意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，人們?cè)谝率匙⌒懈鞣矫嫘枨蟮玫捷^好滿足的前提下，逐漸開始更多的關(guān)注精神文明、法律道德方面的建設(shè)，比如，人們要求社會(huì)身份，地位，自身權(quán)益的保護(hù)。這其中很突出的一項(xiàng)權(quán)益保護(hù)就是隱私權(quán)。目前，我國(guó)侵犯公民隱私權(quán)的現(xiàn)象非常普遍。其中，侵犯患者隱私權(quán)的案例也比比皆是。這樣的現(xiàn)象很有可能會(huì)影響到患者的身心健康，應(yīng)當(dāng)引起患者和醫(yī)務(wù)工作者、法律工作者的足夠重視。一、醫(yī)患關(guān)系中患者隱私權(quán)的界定和研究（一）何謂“隱私權(quán)”隱私權(quán)是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護(hù)，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、收集、利用和公開的一種人格權(quán)，而且權(quán)利主體對(duì)他人在何種程度上可以介入自己的私生活，對(duì)自己是否向他人公開隱私以及公開的范圍和程度等具有決定權(quán)。隱私權(quán)作為一種基本人格權(quán)利，是指公民“享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護(hù)，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權(quán)?！币话銇?lái)說(shuō)，隱私就是那些與他人和社會(huì)公共利益無(wú)關(guān)的，純屬個(gè)人的私事，不是所有的個(gè)人的隱私都受法律保護(hù)的，只有那些在法律規(guī)定的范圍內(nèi)的隱私才是一種法定的權(quán)利，才會(huì)受到法律的認(rèn)可與保護(hù)。由此可見，法律權(quán)利意義上的隱私的概念的內(nèi)涵與外延比自然權(quán)利意義上的隱私的內(nèi)涵與外延要小得多，因此法律意義上的隱私和隱私權(quán)是同一個(gè)概念。隱私權(quán)的內(nèi)容非常廣泛，主要包括下列三個(gè)方面：一方面是個(gè)人的婚戀情況，家庭情況，第二個(gè)方面就是個(gè)人的身體健康，疾病的情況，第三個(gè)方面就是個(gè)人的財(cái)產(chǎn)、通訊、日記、電話等具私人信息的內(nèi)容。 （二）醫(yī)患關(guān)系中患者的隱私權(quán)界定在醫(yī)院與患者的法律關(guān)系中，由于醫(yī)護(hù)人員提供的是一種與患者的身體健康、生命密息息相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)活動(dòng)與病者的人身密不可分，上述這些特點(diǎn)決定了醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行診療的過(guò)程中很容易了解到患者的隱私，如詢問患者的既往病史、病癥特征、平時(shí)的生活習(xí)慣等，這些都可能涉及到患者的隱私權(quán)，但是在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)療者對(duì)病員的上述行為并不必然構(gòu)成侵害患者的隱私權(quán)的行為，這是因?yàn)椋?、醫(yī)生在診療的過(guò)程中出于診療的需要而進(jìn)行的上述行為是在履行作為一名醫(yī)生這一特殊職業(yè)的職責(zé)，他的目的是為了有效的治療患者的疾病，根據(jù)我國(guó)侵權(quán)法的有關(guān)理論，醫(yī)生在主觀上并不具有侵犯患者隱私權(quán)的過(guò)錯(cuò)。2、公民對(duì)于個(gè)人隱私有權(quán)按照自已的意愿進(jìn)行支配，即公民對(duì)自已的隱私享有支配權(quán)，可以公開部分隱私，準(zhǔn)許他人對(duì)個(gè)人的活動(dòng)和個(gè)人領(lǐng)域進(jìn)行察知，也可以準(zhǔn)許他人利用自已的隱私。如患者在醫(yī)院診療的過(guò)程中，允許醫(yī)生檢查身體的隱秘部位、了解個(gè)人的經(jīng)歷、生活習(xí)性等實(shí)際上是患者為了使自已早日康復(fù)，自愿的讓渡了部分隱私權(quán)，這也是患者行使隱私支配權(quán)的一種形式。基于以上有關(guān)隱私權(quán)在醫(yī)患關(guān)系中的特殊表現(xiàn)性，在處理醫(yī)患關(guān)系中有關(guān)隱私權(quán)的沖突時(shí)，更要多方面的考慮其中可能涉及的問題、影響等等。尤其是患者，作為一定意義上的弱勢(shì)群體，我們更要注重他們權(quán)益上的尊重和保護(hù)。二、醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者隱私權(quán)的必要性（一） 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者隱私權(quán)的尊重與保護(hù)由于醫(yī)療工作的特殊性，醫(yī)務(wù)人員在日常的診療護(hù)理工作中，不可避免地會(huì)了解一些有關(guān)患者的隱私。通常，患者基于對(duì)醫(yī)生的信任和治愈自己疾病的它財(cái)產(chǎn)狀況。通常，患者基于對(duì)醫(yī)生的信任和治愈自己疾病的需要，愿意把自己軀體的內(nèi)心的秘密告訴醫(yī)生，同時(shí)，醫(yī)生為了準(zhǔn)確地診治疾病，也必須了解患者的一些秘密，如為便于檢查，需要患者暴露身體的某些隱秘部位；為準(zhǔn)確診斷，需要了解患者的既往史、婚姻生育史與性有關(guān)的一些情況。因此，如何對(duì)待臨床工作中涉及到的患者的隱私，就成為擺在每一位醫(yī)務(wù)人員面前的一個(gè)問題。從古代的希波克拉底誓詞到現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)日內(nèi)瓦宣言都把為病人保守秘密視為醫(yī)務(wù)人員的一條重要道德規(guī)范。最高人民法院關(guān)于貫徹民法通則若干問題中提到：“以書面、口頭等形式宣揚(yáng)他人隱私造成一定影響的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為侵害公民名譽(yù)權(quán)的行為”。這表明尊重患者人格尊嚴(yán)，為患者保守秘密，維護(hù)患者隱私權(quán)，不僅是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德所要求，更是其必須履行的一項(xiàng)法律義務(wù)。也明文規(guī)定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格為患者保守秘密。這表明尊重患者人格尊嚴(yán)，為患者保守秘密，維護(hù)患者隱私權(quán)，不僅是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德所要求，更是其必須履行的一項(xiàng)法律義務(wù)。（二）醫(yī)務(wù)人員侵犯患者隱私權(quán)但是在醫(yī)療關(guān)系中醫(yī)生對(duì)由于職業(yè)的原因所了解掌握的患者的隱私權(quán)的范圍和使用是有特殊的限制的，如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)所掌握的患者的個(gè)人隱私進(jìn)行了披露、宣揚(yáng)、威脅以及治療、科研目的的范圍外的不當(dāng)使用，則很明顯侵犯了患者的隱私權(quán)。由于隱私權(quán)是一個(gè)很大的概念，他的內(nèi)容非常廣，因此要具體的闡述醫(yī)患關(guān)系病人擁有哪些具體的隱私權(quán)是不可能的，而對(duì)于醫(yī)患關(guān)系中患者必須讓與的隱私權(quán)的范圍是特定的，有限的，定義務(wù)。因此，醫(yī)護(hù)人員沒有經(jīng)過(guò)患者的同意又沒有法律特別規(guī)定的情況下，超出診治患者犯患者隱私權(quán)的違法行為，其主要表現(xiàn)有以下幾種：第一，將患者充當(dāng)“活體教具”。疾病診斷是一項(xiàng)實(shí)踐性極強(qiáng)的工作，醫(yī)學(xué)生不進(jìn)行必要的觀摩實(shí)習(xí)及臨床學(xué)習(xí)是不可能成為一名合格醫(yī)生的，因此，大多數(shù)較好的醫(yī)院都承擔(dān)了一定的醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，以給實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生提供觀摩和實(shí)習(xí)的場(chǎng)所和機(jī)會(huì)。例如，在一些醫(yī)院里時(shí)?？吹浇?jīng)驗(yàn)豐富的資深醫(yī)生身后跟著三、五成群的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生，資深醫(yī)生指著患者的某一疾病部位進(jìn)行講解，有時(shí)還要求實(shí)習(xí)生進(jìn)行觸摸檢查等。這種教學(xué)行為顯然超出了疾病診治的需要了。當(dāng)然，如果是疑難病癥，請(qǐng)多名醫(yī)生參與會(huì)診，這由于是診治疾病需要，自然不是侵犯隱私權(quán)行為。第二，在問診或者檢查中有與疾病診斷無(wú)關(guān)的人在場(chǎng)，泄露患者隱私。我國(guó)現(xiàn)在許多醫(yī)院門診量很大，門診用房比較緊張，候診區(qū)域狹小，有時(shí)醫(yī)生對(duì)一個(gè)患者問診、檢查時(shí)周圍圍上了許多候診的患者，致使候診的患者也有意或者無(wú)意地知道了被問診、檢查患者的隱私。在這種情況下患者的隱私被泄露，當(dāng)然不能認(rèn)為診病的醫(yī)生有什么過(guò)錯(cuò)。但因此就認(rèn)為沒有侵犯患者的隱私權(quán)則是沒有道理的。因?yàn)檫@不是泄露患者隱私權(quán)的正當(dāng)理由，無(wú)論是醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)還是醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)，在侵犯患者隱私權(quán)問題上是一體的行為，是不能分開的。第三，以書面形式公布患者的隱私：有的醫(yī)務(wù)人員在撰寫醫(yī)學(xué)專著、科研論文時(shí)，未經(jīng)患者同意，采用患者的病容照片，或公開患者自然身份特征的病歷資料，給患者造成一定的精神負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)、工作和家庭生活。如，上海市眼病中心防治所的老中醫(yī)，在其撰寫的重癥肌無(wú)力癥的中醫(yī)治療和調(diào)養(yǎng)一書中，配發(fā)了兩張其早年為一女患者治療此病的病容照片而被患者推上被告席，因?yàn)樵撜掌玖伺颊咚藜?，使其產(chǎn)生了不安之感。(三)侵犯患者隱私權(quán)的后果在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生診治的充分和必要條件就是對(duì)病人的隱私的深了解。但是，我們必須認(rèn)識(shí)到病人并不是簡(jiǎn)單的由骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管組成的臨床“活標(biāo)本”，而是有尊嚴(yán)和隱私權(quán)的活生生的人，精神創(chuàng)傷可能比肉體創(chuàng)傷更嚴(yán)重。因此，在對(duì)病人的隱私進(jìn)行深入了解的同時(shí)，必須對(duì)病人的隱私權(quán)進(jìn)行導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不保護(hù)。否則，可造成的后果有：信任感，在訴說(shuō)病情時(shí)有隱瞞，從而使醫(yī)護(hù)工作者無(wú)法得到全增加病人的心理面、真實(shí)、可靠的病史資料，影響其判斷力；負(fù)擔(dān)，因而影響病人疾病的治療和康復(fù)；增加醫(yī)患矛盾，引發(fā)醫(yī)患糾紛因此，對(duì)病人的隱私進(jìn)行保護(hù)，不僅是醫(yī)學(xué)本身的需要，也是法律的要求。當(dāng)然，當(dāng)病人的隱私保密影響到他人的生命健康利益、社會(huì)公共安全利益時(shí)，隱私保密必須作出讓步。病人隱私權(quán)的實(shí)現(xiàn)應(yīng)建立在對(duì)他人、公眾負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)上，以對(duì)他人和公眾利益無(wú)害為前提。三、對(duì)如何保護(hù)患者隱私權(quán)的初探隱私權(quán)作為一項(xiàng)重要的天賦權(quán)利，其確立和保護(hù)是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志，也是實(shí)現(xiàn)人與人、人與社會(huì)和諧共處的需要。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員履行醫(yī)療職責(zé)與侵犯患者隱私之間的縫隙十分狹小，稍有不慎就有可能構(gòu)成侵權(quán)。因此，我們應(yīng)采取以下改進(jìn)措施，以切實(shí)保護(hù)患者隱私，避免隱私糾紛的發(fā)生。（一）加強(qiáng)隱私權(quán)的法律建設(shè)。現(xiàn)今關(guān)于隱私權(quán)發(fā)展中的一個(gè)重要態(tài)勢(shì)是，此項(xiàng)權(quán)利不僅被許多國(guó)家納入法律保護(hù)的范圍，而且也引起了國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注，對(duì)隱私權(quán)的保護(hù)呈現(xiàn)國(guó)際一體化的趨勢(shì)。為確保人們隱私權(quán)狀況的改善，聯(lián)合國(guó)也將其作為一項(xiàng)基本人權(quán)，多次納入國(guó)際公約條款。英美法系以及大陸法系的許多國(guó)家也早已將隱私權(quán)確定為具體的人格權(quán)予以保護(hù)。隨著公民對(duì)隱私保護(hù)的日益重視和迫切需要，我國(guó)的衛(wèi)生行政法規(guī)也做出了若干保護(hù)患者隱私的規(guī)定。但這些法律法規(guī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需要。因此，加強(qiáng)隱私權(quán)的法律建設(shè)是一件刻不容緩的事情。為此，需要我們?cè)诹⒎ㄋ痉ㄉ咸岢龈唧w、更完善的保護(hù)措施。（二）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者隱私的意識(shí)，樹立高尚的職業(yè)道德。醫(yī)務(wù)人員是人類生命的守護(hù)神。其自身素質(zhì)對(duì)患者權(quán)利的實(shí)現(xiàn)至關(guān)重要。因此，醫(yī)務(wù)人員平時(shí)應(yīng)注重加強(qiáng)自身的素質(zhì)，樹立高尚的職業(yè)道德，對(duì)病人要有仁愛、同情之心，尊重患者的人格和尊嚴(yán)，積極維護(hù)患者的隱私權(quán)。具體表現(xiàn)為：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)，特別是加強(qiáng)衛(wèi)生法知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高法律素質(zhì)。衛(wèi)生法是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本法，是調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的重要法律依據(jù)。其中有關(guān)醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利與義務(wù)，保護(hù)患者隱私等規(guī)定，應(yīng)成為醫(yī)護(hù)行為的準(zhǔn)則。提高醫(yī)護(hù)人員的法律素質(zhì)不僅要求具有知法、懂法、守法、護(hù)法的法律意識(shí)，還要把法律意識(shí)轉(zhuǎn)化為自覺的依法權(quán)利和履行義務(wù)的法律行為。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，嚴(yán)格區(qū)分正常介入隱私和利用職務(wù)之便侵犯患者隱私的界限，對(duì)那些敗壞醫(yī)護(hù)人員形象的行徑?jīng)Q不姑息遷就。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照技術(shù)操作規(guī)程辦事。不僅要求執(zhí)行職務(wù)的程度和方式必須合法，而且介入患者隱私行為的形式和內(nèi)容也必須合法。即介入患者隱私的行為完全是基于診療患者疾病的目的。如檢查女性患者必須有女護(hù)士在場(chǎng)；一般性的體檢，沒有必要裸露身體，特殊檢查的確需要病人裸露檢查時(shí)，必須向病人說(shuō)明原因，并要求有其他醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)；在診療中與治病無(wú)關(guān)的事不做，與診斷無(wú)關(guān)的話不問。醫(yī)務(wù)人員從制度和設(shè)施上保證患者的隱私權(quán)能夠得到最大限度的保護(hù)。如在進(jìn)行婦科診療、理療、裸露檢查時(shí)用屏風(fēng)等設(shè)施與外界隔離，在問診時(shí)最好單獨(dú)面對(duì)患者。這樣既能為患者創(chuàng)造一個(gè)安心的環(huán)境，有助于診療效果，又能避免發(fā)生糾紛。當(dāng)需要患者在就診時(shí)協(xié)助醫(yī)院完成教學(xué)或科研任務(wù)，并且在此過(guò)程中有可能涉及患者的隱私時(shí)，必須事先明確告知患者，并且要經(jīng)過(guò)患者的同意后方可進(jìn)行?；颊弑仨氂兄橥鈾?quán)，醫(yī)院應(yīng)該履行告知義務(wù)。（三）提高患者隱私權(quán)的保護(hù)意識(shí)。受傳統(tǒng)文化的影響，患者的隱私權(quán)意識(shí)比較淡漠。有些人在隱私權(quán)受到侵害時(shí)，手足無(wú)措，聽之任之，更有甚者，一部分人至今還不知道有“隱私權(quán)”這一概念，更談不上什么保護(hù)。法律的制定是為人民服務(wù)的，而人自身的觀念特別是對(duì)法的理解和重視程度直接決定著法律實(shí)施的效果。如果患者沒有很好的隱私權(quán)利意識(shí)，既使制定了一系列系統(tǒng)完備的有關(guān)隱私權(quán)保護(hù)的法律，最終也只會(huì)成為一堆廢紙。因此，提高患者隱私權(quán)的權(quán)利意識(shí)乃是保護(hù)患者隱私的關(guān)鍵。任何人，無(wú)論患什么疾病，為何患病，其人格尊嚴(yán)都應(yīng)受到尊重和保護(hù)，任何人都不得加以侵害，否則就是違法。患者到醫(yī)療單位求治疾病，為了便于醫(yī)生準(zhǔn)確診斷，應(yīng)積極主動(dòng)配合，講清有關(guān)個(gè)人秘密。同時(shí)，患者也應(yīng)懂得自己享有的權(quán)利。如有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為其保密；有權(quán)拒絕回答與診治疾病無(wú)關(guān)的詢問；對(duì)醫(yī)務(wù)人員干涉、侵害自己隱私的行為有權(quán)向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)反映，要求處理；對(duì)嚴(yán)重侵犯自己隱私權(quán)并造成一定后果的行為，要學(xué)會(huì)運(yùn)用法律武器來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益，捍衛(wèi)自己的人格尊嚴(yán)。隱私權(quán)的保護(hù)是一項(xiàng)社會(huì)工程。只有全社會(huì)形成一種尊重隱私，保護(hù)人權(quán)的良好風(fēng)尚，每個(gè)人才會(huì)珍惜自己的隱私權(quán)，同時(shí)更能尊重他人的隱私權(quán)。只有在這種情況下，關(guān)于隱私權(quán)保護(hù)的各項(xiàng)措施才能真正起到應(yīng)有的作用，并且隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，逐步完善和發(fā)展起