兒童保健急救常識

兒童保健急救常識,一、預(yù)防兒童意外窒息,兒童意外窒息的狀況兒童意外窒息的誘因和預(yù)防急救措施,常見兒童意外窒息的狀況 兒童意外傷害狀況在中國每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡 全國每年有超過2500名0-4歲的幼兒因意外窒息而死亡，更多的幼兒因此終身殘疾 意外窒息已成為我國幼兒意外傷害的主要原因,一、預(yù)防兒童意外窒息,兒童意外燒燙傷的誘因和預(yù)防生活中經(jīng)常會強調(diào)窒息的預(yù)防，但窒息還是會經(jīng)常發(fā)生。兒童會將硬幣、紐扣或小玩具塞入口中，或咬下氣球的一塊，呼吸時會將這些物體吸入氣道。物體就停留在氣道，引起部分阻塞或完全性阻塞。完全性氣道阻塞不能使氧氣進(jìn)入肺部，如果在幾分鐘內(nèi)沒有將異物去除，嬰兒或兒童就會意識喪失、不會哭吵、不能說話、沒有呼吸、也不會咳嗽。而因食用果凍、珍珠奶茶、花生米等食物不當(dāng)而導(dǎo)致的窒息事件也是導(dǎo)致氣道阻塞的主要原因。,一、預(yù)防兒童意外窒息,預(yù)防措施解除有可能引發(fā)孩子睡覺時窒息的安全隱患，如叮囑孩子被子不能蓋過頭等。最好給孩子穿拉鏈衫，如果穿紐扣衫，要時常檢查紐扣是否松動。去掉孩子衣服上的裝飾物。吃東西時讓孩子保持安靜并認(rèn)真看護(hù)，讓他們坐直并認(rèn)真地吃，不要邊跑邊吃，邊吃邊看電視或邊講話。不要給3歲以下的孩子圓形堅硬的食物，如硬糖、堅果、葡萄和爆米花等。購買玩具時，注意查看玩具包裝上有關(guān)年齡限制的安全說明。若有小零件玩具則不適宜3歲以下兒童。經(jīng)常查看孩子的玩具，檢查是否有部件或碎片脫落。,一、預(yù)防兒童意外窒息,窒息癥狀由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸困難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。,一、預(yù)防兒童意外窒息,兒童一旦窒息，前4分鐘的急救最為重要。急救措施拍背法：讓小兒臉朝下放在救助者膝上，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物；催吐法：較靠近喉嚨的異物，可用手指或其他物體（如勺子）伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐；,一、預(yù)防兒童意外窒息,海姆立克急救法 1常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部(肚臍稍上)；另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出,一、預(yù)防兒童意外窒息,海姆立克急救法 2病人如陷入昏迷不能站立，則可取仰臥位。救護(hù)人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部(肚臍稍上)，進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。對幼小兒童的急救方法是，救護(hù)人取坐位，讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后，救護(hù)人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。也可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用上法擠壓。,一、預(yù)防兒童意外窒息,海姆立克急救法 3如果在緊急情況下，病人周圍無一人在場，則可采用自救法?；颊呖捎米约旱氖只蛞伪?、桌邊頂住在上腹部，快速而猛烈地擠壓，壓后隨即放松。,一、預(yù)防兒童意外窒息,二、基礎(chǔ)生命支持,2005國際心肺復(fù)蘇指南中年齡的劃分成人： 8歲兒童： 18歲嬰兒： 1歲新生兒：出生后第1h，還未離開醫(yī)院的新生兒,徒手心肺復(fù)蘇程序1)判斷環(huán)境是否危險2)判斷患者反應(yīng)3)呼救/報警4)開放氣道（Airway） 5)人工呼吸（Breath）6)人工循環(huán)（Circulation）,二、基礎(chǔ)生命支持,檢查病人反應(yīng)及呼救/報警的方法拍病人的肩膀并問：“你還好嗎”如病人有反應(yīng)但受傷或需要醫(yī)學(xué)處理：啟動 EMS（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng) ，然后盡快返回，并再次檢查病人的情況。 如病人無反應(yīng)(只有一個救護(hù)人員時):對猝然倒地的成人患者：啟動 EMS對淹溺、窒息病人或昏迷兒童：先給5周期CPR（約2分鐘），再去啟動EMSS。,二、基礎(chǔ)生命支持,啟動 EMS（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng) 冷靜回答下列問題： （1） 位置（盡量具體）； （2） 有效電話號碼； （3） 發(fā)生什么事件；（4） 患者人數(shù)；（5） 患者的一般情況； （6） 已經(jīng)給予患者何種急救措施（7） 其它任何被詢問的信息，確保EMS急救人員無任何疑問后再斷電話。,二、基礎(chǔ)生命支持,A開放氣道和檢查呼吸,應(yīng)立即使患者仰臥在堅固的平 （地）面上。頭側(cè)位，清除口腔異物。檢查呼吸是否足夠：“嘆氣樣”呼吸 按額抬頦法 抬舉下頜法,B人工呼吸,口對口鼻呼吸 連續(xù)吹2口氣 緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 通氣頻率：1012次min （8歲者1220次min） 有高級氣道、雙人施救時： 810次min，通氣時不中止按壓。,C人工循環(huán), 觸摸頸動脈有無搏動 心前區(qū)捶擊術(shù)：需除顫但除顫器未到時可考慮應(yīng)用。頸動脈搏動處（在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，即喉節(jié)旁開l2cm處）,心肺復(fù)蘇,要 點按壓部位姿勢按壓與放松間 隔相等幅度及頻率按壓/通氣比率,心臟按壓部位確定法1,步驟2中指觸到劍突,步驟1中指食指沿肋弓向中間滑移，,心臟按壓部位確定法1,步驟3另一手指根部緊貼食指放在胸骨上，,步驟4四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓。,心臟按壓部位確定法2,2005心臟復(fù)蘇指南規(guī)定（成人）： 兩乳頭連線與胸骨交叉點處為心臟按壓部位。（腋下法）,心臟按壓幅度及頻率,用力壓：幅度4-5cm，雙人按壓時，每2min換人一次，以免勞累?？焖賶海?00次/分鐘（所有患者）盡量不間斷,按壓/通氣比率（不包括新生兒）,非醫(yī)