山東省藥品耗材培訓

“十二五”藥政工作回顧及2016年工作任務,省衛(wèi)生計生委藥政處 孫曉筠2016年5月,主要內容,藥政歷史沿革、職能定位“十二五”期間藥政工作進展2016年藥政工作任務,一、藥政歷史沿革、職能定位,歷史沿革：1998年機構改革：藥政（衛(wèi)生）醫(yī)藥管理局藥監(jiān)局食藥局2009年新醫(yī)改：藥物政策與基本藥物制度處，目前在職人員5人,處室職能：組織實施國家藥物政策，執(zhí)行國家基本藥物制度和國家基本藥物目錄，組織制定國家基本藥物目錄山東省藥品增補目錄，執(zhí)行國家基本藥物采購、配送、使用的管理制度，擬訂我省有關政策措施。會同有關部門提出國家基本藥物目錄省內藥品生產的鼓勵扶持政策建議，提出全省基本藥物價格政策的建議。,基本藥物制度地位及作用（藥物政策的核心內容）,2009年8月:新醫(yī)改啟動“回歸公益、倡導公平、立足公立”關于建立國家基本藥物制度的實施意見國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）(2009版)形成既有目錄又有制度的格局,我國基本藥物制度,品種遴選,醫(yī)保報銷,供應保障,配備使用,價格管理,防治必需、價格合理、使用方便、中西醫(yī)并重,醫(yī)改制度設計：四梁八柱,國務院“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案進一步明確：“著力在全民基本醫(yī)保建設、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點突破”。,三輪驅動：,在實踐過程中：破除“以藥補醫(yī)”撬動基層醫(yī)改推動公立醫(yī)院改革,政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋，41121個村衛(wèi)生室和403家非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入制度實施范圍。,市級補充藥品配備使用政策，擴展了基層用藥范圍。協調省出臺政策，基本藥物全額納入醫(yī)保報銷范圍。,基本藥物制度在基層全面建立,科學調整基層藥品配備使用政策,(一)完善拓展了基本藥物制度和藥物政策體系,二、“十二五”期間藥政工作進展,聯合省財政廳制定印發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度績效考核方案，考核結果與資金撥付掛鉤。,在鞏固基層運行成效基礎上，將基本藥物制度向二三級醫(yī)院拓展延伸。,全面推進制度拓展延伸,健全制度運行監(jiān)管機制,“十二五”期間：兩輪基本藥物集中采購一輪常用藥品集中采購兩批高值醫(yī)用耗材集中采購新一輪藥品集中采購,(二)規(guī)范構建了藥品和耗材省級集中采購機制,一輪常用藥品集中采購,兩輪基本藥物集中采購,率先啟動2012年版國家基本藥物集中采購，價格下降了40.21%和9.73%,創(chuàng)新性開展公立醫(yī)院常用藥品遴選和省級統(tǒng)一采購工作，價格下降了32.25%,逐步構建了嚴謹規(guī)范、公開透明的采購機制，在提升藥品質量、降低藥品價格、保障臨床供應等方面取得明顯效果。,采購方式不斷改革完善,第二批于2015年7月啟動,第一批于2014年3月啟動,三大類,135種。中標價格較外省下降9.74%，較我省醫(yī)療機構下降15.86%降價幅度最大：一片式單焦點非球面晶體，價格降幅51.09%降價金額最大：雷帕霉素藥物支架，由19250元降至12760元,八大類,802種已涵蓋了國家高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范所確定的全部類別,2015年度第一批高值醫(yī)用耗材網上采購13.73億,高值醫(yī)用耗材采購全面展開,啟動新一輪藥品集中采購,按照國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見（國辦發(fā)20157號）的部署要求，科學謀劃我省藥品采購改革新思路。制定印發(fā)關于貫徹落實國辦發(fā)20157號文件完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的實施意見（魯政辦發(fā)201547號）科學編制采購文件，全面啟動了覆蓋全品種的新一輪藥品集中采購工作,2015年，部署開展了全省公立醫(yī)院藥品和高值醫(yī)用耗材網上采購專項整治工作我省網上藥品采購已基本覆蓋到全部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公立醫(yī)院，越來越多的非公立醫(yī)療機構主動申請參加網上藥品和高值醫(yī)用耗材采購。,2015年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構47.4億元，是2011年的3.18倍；二級及以上公立醫(yī)院344.61億元，較2014年增加了19%，是2011年190.47億元的1.81倍。,醫(yī)療機構網上采購機制逐步完善,提升供應保障能力,建立部門聯席會議制度,改進短缺藥品采購管理方式,建立不良記錄管理制度,完善平臺監(jiān)測與服務功能,建立藥款統(tǒng)一結算制度,(三)全面加強藥品供應保障能力建設,國家發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦副主任胡祖才視察工作,國務院醫(yī)改辦孫志剛主任一行視察工作,駐衛(wèi)生部紀檢組李熙組長視察工作,基層補充藥品占比不得高于20%二級及以上公立醫(yī)院，基本藥物和常用藥品占比不低于50%、70%、80%。,2015年，第一、二批186家縣級試點醫(yī)院基本藥物和常用藥品采購金額占比69.69%,(四)構建形成了以基本藥物為主體的合理用藥格局,科學制定藥品配備使用政策,共印發(fā)了18期藥品（耗材）集中采購情況通報,開展了以2012年版國家基本藥物臨床應用指南和處方集為重點的全員培訓，納入全省衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育公共必修課。2014年在全國率先舉辦了全省基本藥物合理應用知識技能競賽,各地以賽促學，組織培訓110多場次，培訓基層醫(yī)務人員5萬余人次。國家藥政司組織全國場觀摩學習。,創(chuàng)新開展基本藥物合理用藥宣傳培訓,建立定期通報制度,三、2016年藥政工作任務,全面完成新一輪藥品集中采購任務指導各地規(guī)范開展藥品采購工作推動醫(yī)療機構合理用藥水平提升完善基本藥物制度及藥物政策體系全力做好高值醫(yī)用耗材集中采購工作加強對改革中新情況新問題研究,（一）全面完成新一輪藥品集中采購任務,工作進度：分批實施、穩(wěn)步推進計劃于2016上半年基本完成新一輪藥品集中采購工作,01,頂層設計：分類采購,02,03,04,05,招標采購,談判采購,直接掛網采購,定點生產,特殊藥品采購,目前進展,招標采購產品：于2015年12月發(fā)布采購文件，目前已收到1400家企業(yè)申報的7394個產品；低價藥品：已掛網5批、1090家企業(yè)的8087個產品；婦兒?？品菍＠?、急搶救及基礎輸液：已掛網401家企業(yè)的1765個產品；定點生產品種：已完成去乙酰毛花苷注射液等4個國家定點生產試點品種采購；談判采購：國家初步確定5個品種。,（二）指導各地規(guī)范開展藥品采購工作,一是自5月份起，分層分級開展醫(yī)療機構采購培訓工作，適應新采購方式變化。各地要組織做好轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購業(yè)務培訓，確保新一輪藥品采購政策平穩(wěn)過渡。,二是積極推動醫(yī)聯體藥品帶量采購工作。針對低價藥、婦兒專科非專利、急搶救及臨床用量小的藥品等直接掛網類藥品，各地要以市為單位組建醫(yī)院藥品采購聯合體，開展聯合帶量采購，降低采購成本，保障臨床用藥需求。,三是指導各地做好市級補充藥品遴選調整。針對部分地市補充藥品品種不合理、抗菌藥物和輔助用藥比例較高等問題，各地要根據基層用藥實際情況，重點圍繞分級診療制度建設，把補充藥品作為上下轉診用藥銜接的切入點，對補充藥品目錄作出科學調整。,四是推動公立醫(yī)院貨款市級統(tǒng)一支付。嚴格落實公立醫(yī)院藥款30天結算政策要求，借鑒基層藥款統(tǒng)一支付經驗，積極探索采取市場化手段、引入銀行第三方集中支付等方式，推進公立醫(yī)院藥款市級集中結算工作。,五是繼續(xù)做好基本藥物貨款省級集中支付工作。各市要提高工作主動性，積極采取定期通報、約談等多種方式，督促各縣（市、區(qū)）及時足額支付基本藥物貨款，確?；舅幬锛胁少徺Y金鏈持續(xù)運轉，臨床藥品供應不斷檔。,（三）推動醫(yī)療機構合理用藥水平提升,一是繼續(xù)推動基本藥物臨床合理應用培訓工作。加強國家基本藥物臨床應用指南和處方集宣傳推廣，推動基本藥物臨床合理應用培訓工作，規(guī)范醫(yī)務人員用藥行為。在以往全覆蓋培訓基礎上，重點培訓新進醫(yī)務人員和藥學技術人員，建立指南和處方集長效培訓機制。,二是深入做好公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物工作。各地要督促二級以上公立醫(yī)院按規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物，進一步強化基本藥物在醫(yī)院藥品配備使用中的主導地位，不斷提高公立醫(yī)院基本藥物使用比例，推進基本藥物在基層和公立醫(yī)院使用的有效銜接。,三是全面開展醫(yī)療機構合理用藥督導。結合推進公立醫(yī)院改革、構建分級診療模式的需求，充分發(fā)揮委（屬）管醫(yī)療機構在公立醫(yī)院合理用藥方面示范引領作用，將合理用藥與醫(yī)院年度目標考核及大型醫(yī)院巡查等工作相結合，促進醫(yī)院合理用藥水平不斷提升。,四是豐富活動載體，提升基本藥物合理使用水平。積極創(chuàng)造條件，舉辦全省公立醫(yī)院基本藥物合理應用知識技能競賽，以賽促學，在各級各類醫(yī)療機構營造合理用藥宣傳培訓的積極氛圍。總結推廣各地在促進合理用藥方面的好經驗、好作法。,（四）完善基本藥物制度及藥物政策體系,一是深入開展基本藥物制度實施績效考核。2016上半年，對各市開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度績效考核。各級各有關部門要認真組織實施，確?？己斯ぷ黜樌瓿伞⒖己私Y果與補助資金掛鉤，獎優(yōu)懲劣，調動積極性，提升制度運行效率。,二是對醫(yī)療機構藥品采購供應進行專項檢查。強化監(jiān)管措施，嚴格落實藥品省級集中采購政策要求，全面加強藥品集中采購、零差率銷售、貨款結算及配備使用情況的檢查考核力度，堅決杜絕藥品網下采購和超比例配備使用等現象。,三是健全臨床短缺藥品動態(tài)監(jiān)測機制。加強平臺短缺藥品預警監(jiān)測功能，實時發(fā)現掌握、分析研判藥品供應保障形勢。組織各級衛(wèi)生計生行政部門建立短缺藥品信息逐級報告制度，在各級各類醫(yī)療機構設立短缺藥品動態(tài)監(jiān)測點，及時反饋臨床藥品供應情況。,四是有的放矢，重點突破，針對臨床必需、用量小、市場供應短缺藥品品種，會同相關職能部門，積極探索建立短缺品種商業(yè)公司代儲機制，切實保障供應。,（五）全力做好高值醫(yī)用耗材集中采購工作,一是做好第二批高值醫(yī)用耗材采購交易相關工作。有序推進第二批八大類、802個品種高值醫(yī)用耗材集中采購，目前共有453家企業(yè)的9195個產品申報并通過審核，2016上半年分批公布中標結果。組織各地開展耗材采購政策及平臺業(yè)務培訓、醫(yī)療機構技術資質核查確認等前期準備工作。,二是完善高值醫(yī)用耗材集中采購機制。在前期工作基礎上，研究制定醫(yī)用耗材備案管理等相關配套措施，促進新技術、新產品應用于臨床。逐步探索將低值醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料、臨床檢驗試劑等納入省級采購平臺，實現所有類別耗材網上交易，構建公開透明的耗材采購機制。,三是加大高值醫(yī)用耗材采購使用監(jiān)管力度。加強耗材采購使用日常管理，對于納入省級集中采購范圍內的高值醫(yī)用耗材，各市要指導醫(yī)療衛(wèi)生機構在省平臺上采購中標產品，規(guī)范網上交易。,針對當前高值醫(yī)用耗材采購工作中出現的情況問題（后附表），各地要予以重視，指導醫(yī)療機構結合臨床實際需求合理遴選采購產品，鼓