宜昌市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申請書

項(xiàng)目編號宜昌市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申 報(bào) 表項(xiàng)目名稱 所在學(xué)科 臨床外科學(xué) （二、三級學(xué)科）申報(bào)單位 郵政編碼 申報(bào)日期 2013-11-28 舉辦目的 現(xiàn)代胸部外科開創(chuàng)于20世紀(jì)初，包括肺、食管、心臟和大血管外科，故總稱為胸心血管外科。1953年Gibbon發(fā)明了體外循環(huán)，并首次在體外循環(huán)下完成心房間隔缺損的直視修補(bǔ)術(shù)，為心臟大血管外科的發(fā)展開辟了極其廣闊的前景，也間接地將胸部外科分成了普胸外科和心臟大血管外科。 我國現(xiàn)代胸外科起步于上世紀(jì)3040年代。1937年王大同首次完成肺葉切除術(shù)，1940年吳英愷最先開展了食管癌切除、食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)，1941年張紀(jì)正完成了首例肺癌全肺切除術(shù)。建國64年來，隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，我國普胸外科取得了空前的發(fā)展和巨大的成就。由于臨床診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，尤其是CT、MRI、內(nèi)窺鏡等技術(shù)的廣泛應(yīng)用，麻醉技術(shù)的進(jìn)步，圍手術(shù)期處理和監(jiān)護(hù)的理論和實(shí)踐的發(fā)展，普胸外科手術(shù)技術(shù)的不斷改進(jìn)、規(guī)范和嫻熟以及新器械、新技術(shù)、新方法的不斷推出，使普胸外科的治療效果大大提高，普胸外科已發(fā)展成為擁有獨(dú)特診療體系和理論基礎(chǔ)的，十分成熟的臨床學(xué)科。近10年來,電視胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為胸外科常規(guī)手術(shù)，特別是在惡性腫瘤等相關(guān)領(lǐng)域取得了突破性的進(jìn)展,并產(chǎn)生巨大的社會效益,為老百姓帶來真正的實(shí)惠,胸腔鏡手術(shù)有肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、肺部分切除術(shù)、肺減容術(shù)、食管癌切除術(shù)、胸腺瘤及胸腺切除術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù),但作為基層醫(yī)院,胸腔鏡推廣及普及工作仍處于初級階段,本次舉辦繼續(xù)教育旨在通過短時(shí)間的學(xué)習(xí)及交流,進(jìn)一步推廣胸外科微創(chuàng)手術(shù)的臨床運(yùn)用,并擬對胸外科相關(guān)疾病的規(guī)范化治療做一定層次的探討。主辦單位近幾年與項(xiàng)目有關(guān)的工作概況1、肺癌目前為我科最大的病種，對肺癌進(jìn)行規(guī)范化治療是我科的一大特色，我科每年能獨(dú)立完成80余臺肺癌根治術(shù)，包括肺葉切除術(shù)，袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術(shù)，對肺癌病人施行肺葉切除術(shù)+系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)已成為我科手術(shù)治療肺癌的常規(guī)手術(shù)方式。另外，針對肺部孤立性結(jié)節(jié)與支氣管囊腫，我科率先在宜昌地區(qū)開展胸腔鏡下肺段切除術(shù)，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)大大減輕了病人術(shù)后痛苦，并且逐漸突破常規(guī)手術(shù)年齡的極限，該術(shù)式顯著減少手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后住院日明顯縮短。2、食管癌以手術(shù)為主的綜合治療，我科每年能獨(dú)立完成約40余臺食管癌根治術(shù)，我科可以開展食管癌的基本術(shù)式：對食管癌患者大多數(shù)采用標(biāo)準(zhǔn)的三切口食管癌完全性切除，左頸右胸腹正中三個(gè)切口能夠系統(tǒng)徹底地清掃淋巴結(jié)，并大大提高了病人的預(yù)后，降低了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，這是目前國內(nèi)外食管癌手術(shù)治療提倡的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式；通過對食管胃頸部吻合技術(shù)不斷探索改進(jìn)，頸段食管癌好轉(zhuǎn)率，手術(shù)率逐漸上升。下段食管癌和賁門癌則采用左胸切口針對性強(qiáng)恢復(fù)更快；腫瘤較小的胸段食管癌可選用胸腔鏡輔助手術(shù)，該術(shù)式大大減少創(chuàng)傷，痛苦更小，恢復(fù)更快，受到廣大患者的歡迎，我科是宜昌地區(qū)獨(dú)立開展食管癌微創(chuàng)手術(shù)的單位。因?yàn)槭彻馨盒猿潭雀撸邹D(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，胸外科對食管癌的治療提倡以手術(shù)為主的綜合治療模式，術(shù)前全身檢查評估術(shù)前分期，術(shù)后緊密與腫瘤科聯(lián)系，為患者提供科學(xué)的，合理的，有效的綜合治療方案，以減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高了生存率，改善患者生活質(zhì)量，對沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部分期較晚的中晚期食管癌可進(jìn)行術(shù)前放化療，使食管癌病灶縮小后再手術(shù)，提高了手術(shù)切除率和遠(yuǎn)期生存。3、胸腔積液：不明原因的胸腔積液是臨床疑難病種之一，針對不明原因胸腔積液，我科積極開展胸腔鏡探查，為胸腔積液確診提供了準(zhǔn)確的依據(jù)，為患者獲得有效治療提供了科學(xué)的依據(jù)。4、自發(fā)性氣胸，血?dú)庑兀横槍Ψ磸?fù)的肺大泡合并氣胸，我科積極開展胸腔鏡下行肺大皰切除，療效好，復(fù)發(fā)率低，安全有效。每年開展此類手術(shù)約20余例，均取得良好治療效果。5、腹主動脈瘤：我科近兩年逐漸針對腹主動脈瘤開展腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，每年開展約10余例，均取得良好效果，目前暫無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，腹主動脈瘤是嚴(yán)重威脅患者生命最常見的動脈瘤，其最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是瘤體破裂，死亡率高達(dá)90%，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大。覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)是目前國內(nèi)外最先進(jìn)的治療腹主動脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)方法，是應(yīng)用特制的輸送裝置，經(jīng)股動脈導(dǎo)入覆膜血管支架，將內(nèi)支架固定于腹主動脈壁，使高壓動脈血流與腹主動脈瘤壁隔離，從而達(dá)到治療目的。具有創(chuàng)傷小、術(shù)中失血少、病人耐受性好、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于高危腹主動脈瘤及主動脈夾層患者，但此類手術(shù)在血管外科領(lǐng)域也是難度最大、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)。授課教師講授題目簡要內(nèi)容電視胸腔鏡應(yīng)用普胸外科,微創(chuàng)肺孤立性結(jié)節(jié)診療常規(guī)肺孤立性結(jié)節(jié)診療食管癌術(shù)后患者護(hù)理要點(diǎn)食管癌術(shù)后護(hù)理食管癌術(shù)后放化療臨床新進(jìn)展食管癌,放療,化療電視胸腔鏡下肺癌根治術(shù)后體會手術(shù)體會手術(shù)錄像比賽姓名專業(yè)技術(shù)職務(wù)所在單位講授題目學(xué)時(shí)數(shù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主任醫(yī)師電視胸腔鏡臨床應(yīng)用1.5主要教師主治醫(yī)師肺孤立性結(jié)節(jié)診療常規(guī)1.5副主任護(hù)師食管癌術(shù)后患者護(hù)理要點(diǎn)1主任醫(yī)師食管癌術(shù)后放化療臨床新進(jìn)展1教授1.5舉辦方式集中授課舉辦起止日期2014年舉辦期限（天）1天考核方式簽到參加對象相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者擬參加人數(shù)80人教學(xué)總學(xué)時(shí)數(shù)10.5講授理論時(shí)數(shù)6.5實(shí)驗(yàn)（技術(shù)示范）時(shí)數(shù)4舉辦地點(diǎn)擬授學(xué)員學(xué)分-A4分主辦單位聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人通訊地址宜昌市夷陵