化學(xué)物質(zhì)常規(guī)申報表及填表說明 Microsoft W

1、附件三：新化學(xué)物質(zhì)常規(guī)申報表及填表說明中華人民共和國環(huán)境保護部2010年9月新化學(xué)物質(zhì)常規(guī)申報表受理號：受理時間：第一部分 申報人信息1.1 申報人信息(境內(nèi)申報人法人證書和營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件附件號： ) 郵寄名稱：地址境內(nèi)工商注冊地址： 省(區(qū)、市) 市(地區(qū)、州、盟) 區(qū) 郵編： 實際活動發(fā)生地址：境外聯(lián)系人： ；電話： ；手機： ；Email： 互聯(lián)網(wǎng)址：http:/境外可不填行業(yè)分類，門類： 大類： 中類： 小類： ；行業(yè)代碼： 性質(zhì)：國有企業(yè)；私營企業(yè)；科研院所；其他類型， 法定代表人： 法人機構(gòu)代碼：職工人數(shù)： ；安全環(huán)保管理人數(shù)： ；占地面積(平方米)： 所屬集團(或主管單位)： 1

2、.2 代理人信息 (代理委托合同或協(xié)議以及法人證書和營業(yè)執(zhí)照的復(fù)印件附件號： ) 郵寄名稱：法定代表人：法人機構(gòu)代碼：聯(lián)系人姓名： ，E-mail： ，固定電話： ，手機： 地址： 省(自治區(qū)、直轄市) 市(地區(qū)、州、盟) 區(qū) 郵編： 1.3 是否同意擬申報該新化學(xué)物質(zhì)的后申報人得到你單位的聯(lián)系信息： 同意；不同意1.4 申報聲明我聲明：(一) 本人已熟悉新化學(xué)物質(zhì)環(huán)境管理辦法(環(huán)境保護部第7號令)要求，并嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)定；(二) 所提交申報表及附件中的所有資料真實可靠，來源合法，未侵犯他人權(quán)益，如有不實之處，本人承擔(dān)由此導(dǎo)致的一切法律責(zé)任；(三) 提交的電子文件與打印文件內(nèi)容完全一致；(四

3、) 同意落實新化學(xué)物質(zhì)環(huán)境管理登記證要求，并在核準(zhǔn)量的范圍內(nèi)進行生產(chǎn)或進口；(五) 已提交新化學(xué)物質(zhì)危害特性和環(huán)境風(fēng)險的全部已知信息。(申報人簽章) (代理人簽章)法定代表人(授權(quán)簽證人) 簽章： 法定代表人(授權(quán)簽證人)簽字：簽署日期： 年 月 日 簽署日期： 年 月 日第二部分 常規(guī)申報基本情況2.1 申報形式常規(guī)申報；聯(lián)合申報：共 個申報人；系列申報：共 種申報物質(zhì)； (系列申報證明文件附件號： )重復(fù)申報：前登記證號 ； (授權(quán)使用數(shù)據(jù)證明文件附件號： )變更量級申報：前登記證號 ；變更用途申報：前登記證號 ，未進名錄，已進名錄2.2 申報級別、申報活動及申報量 1一級10噸； 10二

4、級100噸； 100三級1000噸； 四級1000噸；生產(chǎn)；申報量(噸/年)： ；預(yù)計生產(chǎn)地： 省(自治區(qū)，直轄市) 市/縣進口；申報量(噸/年)： ；預(yù)計進口地點： 省(自治區(qū)，直轄市) 市/縣，口岸名： 2.3 第三方提供信息(保密) 否； 是(第三方提供信息清單附件號： )第三方單位名稱： ；聯(lián)系人： 固定電話： ；手機： ；Email： 2.4 國內(nèi)加工使用方信息(保密)名稱： 聯(lián)系人： 電話： E-mail： 地址： 省(區(qū)、市) 市(地區(qū)、州、盟) 區(qū) 郵編： 互聯(lián)網(wǎng)址：http:/ 2.5 其他說明：第三部分 申報物質(zhì)標(biāo)識3.1 申報物質(zhì)的名稱 未查新；已查新(查新回執(zhí)號： )化

5、學(xué)名稱(保密)中文：英文(IUPAC名；CAS名)：物質(zhì)類別：有唯一、確定分子結(jié)構(gòu)；無唯一、確定分子結(jié)構(gòu)；聚合物，(聚合物信息附件號： )類 名中文：英文：其他名稱：3.2 結(jié)構(gòu)信息分子式(保密)：分子量：CAS號(保密)：結(jié)構(gòu)式(保密)：3.3 雜質(zhì)情況(保密) 不含雜質(zhì)； 含 種雜質(zhì)CAS號雜質(zhì)的中文名稱最大百分比含量(%)3.4 譜圖數(shù)據(jù)(可多選) (保密) (已有譜圖數(shù)據(jù)附件號： )紫外；紅外；核磁共振；質(zhì)譜；HPLC；GC；其他， 3.5 其他國家(地區(qū))現(xiàn)有化學(xué)物質(zhì)名錄收錄情況 無；有(共 個)國家或地區(qū)名錄名稱在該名錄中的編號管理要求備 注3.6 環(huán)境介質(zhì)中的監(jiān)測方法(監(jiān)測方法附

6、件號： )環(huán)境介質(zhì)(可多選)：水；空氣；土壤；其他， 第四部分 申報物質(zhì)暴露信息4.1 申報物質(zhì)的商品信息存在形式(保密)：純物質(zhì)；配制品，申報物質(zhì)濃度 ，配制介質(zhì)名稱： ；物品(申報物質(zhì)在物品中的重量) (含)申報物質(zhì)的商品名稱：申報物質(zhì)預(yù)期應(yīng)用領(lǐng)域(可多選)： 工業(yè)；農(nóng)業(yè)；手工業(yè)；日用；科學(xué)研究；其他， 申報物質(zhì)使用后最終可能去向(可多選)： 水體；大氣；土壤；回收利用；處置；其他， 4.2 包裝說明：4.3 生產(chǎn)的釋放和暴露信息概要工作環(huán)境中暴露濃度估計： 作業(yè)暴露人數(shù)的估計： 作業(yè)人員接觸時間(小時/天)： 對人員的可能暴露途徑：吸入；經(jīng)皮；其他， 環(huán)境中暴露濃度估計：公眾暴露人數(shù)的估

7、計：環(huán)境暴露方式：連續(xù)的/頻繁的；偶然的/意外的；其他， 環(huán)境排放介質(zhì)(可多選)： 水；空氣；土壤；沉積物；其他， 4.4 申報物質(zhì)使用信息(保密)申報用途：潛在用途：申報用途下的功效：申報用途使用后的期望效果：申報用途使用方法以及技術(shù)步驟：申報用途使用后的廢物狀態(tài)、生成量和組成：使用申報物質(zhì)的行業(yè)分類門類大類中類小類行業(yè)代碼 實現(xiàn)申報用途的使用方式：封閉系統(tǒng)中使用；半封閉系統(tǒng)中使用；開放系統(tǒng)中使用；其他， 第五部分申報物質(zhì)的固有特性5.1 申報物質(zhì)性狀5.1.1 常溫常壓下狀態(tài)：固體；液體；氣體；其他 5.1.2 性狀描述：項 目結(jié)果測試報告附件號測試測試樣品估算文獻保密5.2 物理化學(xué)性質(zhì)

8、5.2.1 熔點/凝固點()純品 制品5.2.2 沸點 ()純品 制品5.2.3 密度(kg/m3)純品 制品5.2.4 蒸汽壓(kPa)純品 制品5.2.5 表面張力(N/m)純品 制品5.2.6 自燃溫度()純品 制品5.2.7 閃點()(開杯或閉杯)純品 制品5.2.8 氧化性純品 制品5.2.9 燃燒性純品 制品5.2.10 爆炸性純品 制品5.2.11 正辛醇/水分配系數(shù)(log Pow)純品 制品5.2.12 水中溶解度(g/L)純品 制品5.2.13 脂溶性(g/1000g溶劑)純品 制品5.2.14 粒徑分布(m)純品 制品5.2.15 pH值純品 制品5.2.16 其他物理化

9、學(xué)性質(zhì)純品 制品5.3 毒理學(xué)5.3.1 急性經(jīng)口毒性純品 制品5.3.2 急性經(jīng)皮毒性純品 制品5.3.3 急性吸入毒性純品 制品5.3.4 皮膚刺激純品 制品5.3.5 眼刺激純品 制品5.3.6 皮膚致敏純品 制品5.3.7 28天反復(fù)染毒毒性純品 制品5.3.8 細菌回復(fù)突變試驗純品 制品5.3.9 體外染色體畸變試驗純品 制品5.3.10 哺乳動物細胞體外基因突變試驗純品 制品5.3.11 嚙齒類動物骨髓細胞染色體畸變試驗純品 制品5.3.12 微核試驗純品 制品5.3.13 90天反復(fù)染毒毒性純品 制品5.3.14 生殖/發(fā)育篩選試驗純品 制品5.3.15 兩代生殖毒性純品 制品5

10、.3.16 致畸性純品 制品5.3.17 毒代動力學(xué)純品 制品5.3.18 慢性毒性純品 制品5.3.19 致癌性純品 制品5.3.20 其他毒理學(xué)性質(zhì)純品 制品5.4 生態(tài)毒理學(xué)5.4.1 藻類生長抑制毒性純品 制品5.4.2 溞類急性毒性純品 制品5.4.3 魚類急性毒性純品 制品5.4.4 活性污泥呼吸抑制毒性純品 制品5.4.5 吸附/解吸附性純品 制品5.4.6 快速生物降解性純品 制品5.4.7 固有生物降解性純品 制品5.4.8 不同pH值下的水解作用純品 制品5.4.9 蚯蚓急性毒性純品 制品5.4.10 魚類14天延長毒性試驗純品 制品5.4.11 大型溞類繁殖試驗純品 制品

11、5.4.12 生物蓄積性純品 制品5.4.13 魚類慢性毒性試驗純品 制品5.4.14 種子發(fā)芽和根生長試驗純品 制品5.4.15 其他生態(tài)毒理學(xué)性質(zhì)純品 制品第六部分 申報物質(zhì)環(huán)境安全信息6.1 操作注意事項：6.2 儲存注意事項：6.3 運輸注意事項：6.4 人員防護信息：6.5 事故應(yīng)急措施：6.6 廢物處置措施：6.7 泄物收集和處置措施：6.8 事故后環(huán)境恢復(fù)措施建議：6.9 污染預(yù)防的方法：第七部分 申報物質(zhì)其他信息7.1 環(huán)境風(fēng)險控制措施：風(fēng)險控制措施的適當(dāng)性說明：7.2 健康風(fēng)險控制措施：風(fēng)險控制措施的適當(dāng)性說明：7.3 環(huán)境友好性說明：7.4 危害分類結(jié)果描述：(危害分類結(jié)果

12、和依據(jù)附件號： )7.5 標(biāo)簽 (標(biāo)簽附件號： )7.6 化學(xué)品安全技術(shù)說明書(MSDS) (MSDS附件號： )7.7 申報附件：本申報表共 份附件； (附件清單附件號： ) 中華人民共和國環(huán)境保護部制2010年新化學(xué)物質(zhì)常規(guī)申報表填表說明本表包括七部分。表中所出現(xiàn)的選擇框可打“”、“X”或 “”表示選定，“”表示不是或不選。受理號和受理時間由環(huán)境保護部化學(xué)品登記中心填寫。第一部分 申報人信息1.1 申報人信息：附件提供境內(nèi)申報人的法人證書和營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。勾選郵寄選項后，登記證將按申報人境內(nèi)工商注冊地址郵寄。名稱：境內(nèi)申報人工商注冊全稱或者境外申報人的全稱。地址：境內(nèi)申報人地址應(yīng)當(dāng)包括境內(nèi)

13、工商注冊地址和實際活動發(fā)生地所在地區(qū)的郵政編碼，以及所屬省（區(qū)、市）、市（地區(qū)、州、盟）、區(qū)、街道、門牌號碼的詳細信息。若境內(nèi)工商注冊地址和實際活動發(fā)生地相同，則只填寫境內(nèi)工商注冊地址。境外申報人地址可用英文詳細填寫。聯(lián)系人：境內(nèi)或境外申報人負責(zé)該項新化學(xué)物質(zhì)申報聯(lián)系人的姓名。境內(nèi)申報人的聯(lián)系人為此份申報的指定聯(lián)系人。電話：上述聯(lián)系人的固定電話，固定電話應(yīng)寫清區(qū)號。手機：上述聯(lián)系人的手機號碼。E-mail：上述聯(lián)系人的電子郵件?；ヂ?lián)網(wǎng)址：境內(nèi)或境外申報人的互聯(lián)網(wǎng)主頁地址。行業(yè)分類及行業(yè)代碼：填寫境內(nèi)申報人的行業(yè)分類及行業(yè)代碼，參考國民經(jīng)濟行業(yè)分類的國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 4754。境外申報人可不填此

14、項。性質(zhì)：申報人根據(jù)實際情況勾選單位性質(zhì)，如選其他類型應(yīng)注明，境外申報人可不填此項。法定代表人：單位法人的姓名。境外申報人可不填此項。法人機構(gòu)代碼：填寫境內(nèi)申報人的法人機構(gòu)代碼。境外申報人可不填此項。法人機構(gòu)代碼是根據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)全國組織機構(gòu)代碼編制規(guī)則(GB11714)，由組織機構(gòu)代碼登記主管部門給每個企業(yè)頒發(fā)的在全國范圍內(nèi)唯一的、始終不變的法定代碼。職工人數(shù)：填寫境內(nèi)申報人單位注冊職工人數(shù)。境外申報人可不填此項。安全環(huán)保管理人數(shù)：填寫境內(nèi)申報人技術(shù)安全環(huán)保管理人數(shù)。境外申報人可不填此項。占地面積（平方米）：填寫境內(nèi)申報人單位占地面積（平方米）。境外申報人可不填此項。所屬集團(或主

15、管單位)：如有，填寫申報人所屬集團(或主管單位)名稱。境外申報人可不填此項。1.2 代理人基本信息：境外申報人進行新化學(xué)物質(zhì)申報必須委托境內(nèi)代理人代為申報，并須提供代理委托合同或協(xié)議正本以及代理人的法人證書和營業(yè)執(zhí)照的復(fù)印件。勾選郵寄選項后，登記證將按代理人地址郵寄。名稱：境內(nèi)代理人單位的工商注冊名稱。法定代表人：境內(nèi)代理人單位的法定代表人姓名。法人機構(gòu)代碼：填寫境內(nèi)代理人單位的法人機構(gòu)代碼。聯(lián)系人：填寫境內(nèi)代理人單位負責(zé)申報的聯(lián)系人姓名。此聯(lián)系人為此份申報的指定聯(lián)系人。E-mail：上述聯(lián)系人的電子郵箱地址。固定電話：上述聯(lián)系人的固定電話，固定電話應(yīng)寫清區(qū)號。手機：上述聯(lián)系人的手機號碼。地址

16、：境內(nèi)代理人單位地址應(yīng)當(dāng)包括所在地區(qū)的郵政編碼，以及所屬?。▍^(qū)、市）、市（地區(qū)、州、盟）、區(qū)、街道、門牌號碼的詳細信息。1.3 是否同意擬申報該新化學(xué)物質(zhì)的后申報人得到你單位的聯(lián)系信息：為了節(jié)約測試成本和受試動物資源，選擇同意可以幫助后申報人得到你單位的聯(lián)系信息，便于擬申報同種新化學(xué)物質(zhì)的后申報人和你單位聯(lián)系。（注：后申報人僅得到申報表1.1中的聯(lián)系人信息，不涉及測試數(shù)據(jù)的任何信息。）1.4 申報聲明：本欄聲明內(nèi)容被視為以下簽字人本人的聲明。申報人簽章、法定代表人簽章：必須打印法定代表人姓名，境內(nèi)申報人必須蓋公章并由法定代表人簽字，境外申報人須簽字。法定代表人委托授權(quán)簽證人簽署時，必須提供授權(quán)

17、書。代理人簽章、法定代表人簽字：必須打印法定代表人姓名，境內(nèi)代理人單位必須蓋公章并由法定代表人簽字。法定代表人委托授權(quán)簽證人簽署時，但必須提供授權(quán)書。簽署日期：此處日期可手寫，也可打印。（注意：此時間不是申報計時開始時間。）第二部分 常規(guī)申報基本情況2.1 申報形式：申報人根據(jù)實際情況勾選申報形式。聯(lián)合申報應(yīng)注明幾個聯(lián)合申報人；系列申報應(yīng)注明幾個系列申報物質(zhì)并填寫系列申報證明文件的附件號；聯(lián)合申報或聯(lián)合系列申報時，第一部分和第二部分根據(jù)申報人的不同應(yīng)分別簽署和提交；重復(fù)申報應(yīng)注明前登記證號（若已知），并填寫授權(quán)使用數(shù)據(jù)證明文件附件號（若有）；變更用途申報應(yīng)注明前登記證號并勾選所申報新化學(xué)物質(zhì)是

18、否已進入中國現(xiàn)有化學(xué)物質(zhì)名錄。2.2 申報級別、申報活動及申報量：申報級別根據(jù)申報總量進行勾選（聯(lián)合申報時，各個申報人應(yīng)將各申報人的申報量進行累加，各申報人在此處的勾選應(yīng)一致）。申報生產(chǎn)應(yīng)填寫預(yù)計生產(chǎn)量及預(yù)計生產(chǎn)地所屬省市名。申報進口應(yīng)填寫預(yù)計進口量及預(yù)計進口口岸所屬省市名及口岸名。即生產(chǎn)又進口的情形同時填寫預(yù)計生產(chǎn)量及預(yù)計生產(chǎn)地所屬省市名和預(yù)計進口量及預(yù)計進口口岸所屬省市名及口岸名。（聯(lián)合申報時，各個申報人在此處填寫的信息應(yīng)符合各申報人自己的實際情況）。2.3 第三方提供信息：本項可保密。沒有第三方提供申報信息的勾選“否”，不得填寫本項其它欄目；如有第三方提供申報信息的勾選“是”，填寫第三方

19、單位名稱、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、電子郵件、手機等信息，并以附件方式提交第三方提供信息的清單。2.4 國內(nèi)加工使用方信息：本項可保密。若已知國內(nèi)加工使用方信息，以下信息必須填寫；如有多個已知的國內(nèi)加工使用方信息，可附件列出。申報活動類型為進口時，應(yīng)填寫申報物質(zhì)進口后的國內(nèi)加工使用方信息。申報活動類型為生產(chǎn)時，根據(jù)目前所知情況填寫新化學(xué)物質(zhì)的國內(nèi)加工使用方信息。名稱：填寫國內(nèi)加工使用方的工商注冊全稱。聯(lián)系人：填寫國內(nèi)加工使用方的聯(lián)系人姓名。電話：填寫國內(nèi)加工使用方的聯(lián)系人電話。E-mail：填寫國內(nèi)加工使用方的聯(lián)系人電子郵件。地址：填寫國內(nèi)加工使用方的地址應(yīng)當(dāng)包括所在地區(qū)的郵政編碼，以及所屬?。▍^(qū)、市

20、）、市（地區(qū)、州、盟）、區(qū)、街道、門牌號碼的詳細信息。互聯(lián)網(wǎng)址：填寫國內(nèi)加工使用方的互聯(lián)網(wǎng)主頁地址。2.5 其他說明：填寫與申報人相關(guān)的其它信息，如單位簡介、委托單位信息等。對于委托生產(chǎn)（包括境內(nèi)或者境外委托），申報人是受委托單位，應(yīng)在此按本表1.1項內(nèi)容，填寫委托方的詳細信息。第三部分 申報物質(zhì)標(biāo)識3.1 申報物質(zhì)的名稱：首先確定該申報物質(zhì)是否經(jīng)過查新，若已查新，應(yīng)提供查新回執(zhí)號?；瘜W(xué)名稱（中、英文）可根據(jù)國際純粹化學(xué)和應(yīng)用化學(xué)聯(lián)合會（IUPAC名稱）或美國化學(xué)文摘社(CAS名稱)來填寫。本項可保密。物質(zhì)類別：（1）有唯一、確定分子結(jié)構(gòu)的物質(zhì)：能確定分子結(jié)構(gòu)的化學(xué)物質(zhì)。（2）無唯一、確定分子

21、結(jié)構(gòu)的物質(zhì)：不能確定分子結(jié)構(gòu)的化學(xué)物質(zhì)。（3）聚合物：滿足聚合物定義的化學(xué)物質(zhì)。勾選此項，并以附件方式提供聚合物的信息，填寫附件號。類名：若選擇申報物質(zhì)名稱保密，則此處必須用中文和英文填寫申報物質(zhì)類名，該類名將作為申報物質(zhì)名稱出現(xiàn)在登記證上。且在公示以及公告環(huán)節(jié)均以此類名作為該申報物質(zhì)的名稱。其他名稱：填寫申報物質(zhì)的其它名稱、包括通用名、縮寫名或者商品名等名稱，通用名是指該化學(xué)物質(zhì)通常使用的名稱；縮寫名是指申報物質(zhì)在使用過程中的簡化名稱。3.2 結(jié)構(gòu)信息分子式：填寫分子式的填寫應(yīng)按化學(xué)分子式表達的要求，規(guī)范表示，注意上下角標(biāo)。本項可保密。分子量：填寫申報物質(zhì)的分子量，以阿拉伯?dāng)?shù)字表示。CAS號

22、：填寫美國化學(xué)文摘社對化學(xué)物質(zhì)登錄的檢索服務(wù)號。若已知，必須填寫。本項可保密。結(jié)構(gòu)式：結(jié)構(gòu)式應(yīng)當(dāng)用制圖軟件繪制，對于有唯一、確定分子結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，要求畫出完整、正確的分子結(jié)構(gòu)圖；對于無唯一、確定分子結(jié)構(gòu)的物質(zhì)：列出生產(chǎn)該物質(zhì)所用各個物質(zhì)或組成成份的CAS號；描述反應(yīng)過程；說明該物質(zhì)的組成范圍和組成類型；若能夠合理確定，應(yīng)提供有代表性部分的化學(xué)結(jié)構(gòu)圖；對于系列申報的物質(zhì)，給出共有的結(jié)構(gòu)信息，并表示出所有系列申報物質(zhì)的結(jié)構(gòu)，可作為附件提供。本項可保密。3.3 雜質(zhì)情況：填寫與申報物質(zhì)共存的雜質(zhì)，申報人可根據(jù)實際情況添加該欄目行數(shù)，每行為一個雜質(zhì)的信息，但必須盡可能保證本部分內(nèi)容在同一頁，如雜質(zhì)種類較

23、多，可附件提供。CAS號：填寫雜質(zhì)的CAS號（若有）。雜質(zhì)的中文名稱：填寫雜質(zhì)的中文化學(xué)名稱。最大百分比含量(%)：填寫雜質(zhì)的最大重量百分比含量。3.4 譜圖數(shù)據(jù)：附件提供全部譜圖數(shù)據(jù)，可多選。如選其他，應(yīng)提供其他譜圖的名稱。提供的譜圖數(shù)據(jù)應(yīng)包括測試條件。本項可保密。3.5 其他國家（地區(qū)）現(xiàn)有化學(xué)物質(zhì)名錄收錄情況：勾選有無其它國家（地區(qū)）收錄，若勾選有，應(yīng)填寫共有幾個國家（地區(qū)）名錄收錄該申報物質(zhì)。國家或地區(qū)：填寫名錄的國家或地區(qū)名稱。名錄名稱：填寫名錄的全稱，英文或原文表示。在該名錄中的編號：填寫名錄中收錄此申報物質(zhì)的登記號或編號。管理要求：填寫名錄中記載的對此申報物質(zhì)的相關(guān)管理情況。備注

24、：填寫其他需要說明的情況。3.6 環(huán)境介質(zhì)中的監(jiān)測方法：勾選提供監(jiān)測方法的環(huán)境介質(zhì)，如有其他介質(zhì)，應(yīng)在橫線中提供，本項可多選。附件中提供環(huán)境介質(zhì)中的采樣方法、樣品預(yù)處理方法和分析方法并提供所需的化學(xué)分析的儀器設(shè)備名稱、主要試劑、試驗條件及簡要操作步驟、定量方法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法和參考文獻等檢測方法的詳細說明，并填寫附件號。第四部分 申報物質(zhì)暴露信息4.1 申報物質(zhì)的商品信息：存在形式：勾選申報物質(zhì)的存在形式，如果選擇配制品，提供配制介質(zhì)的名稱以及申報物質(zhì)在制品中的濃度并標(biāo)明單位，此外可附件提供制品中的其他添加物信息（含名稱、CAS號、作用及含量等信息）；如果選擇物品，應(yīng)提供申報物質(zhì)在物品中的重量百

25、分含量。此項信息對于進口時必須填寫清楚，對于評估新化學(xué)物質(zhì)的風(fēng)險有重要參考。本項可保密。（含）申報物質(zhì)的商品名稱： 填寫申報物質(zhì)上市時的商品名稱，包括含申報物質(zhì)的配制品或者物品的上市商品名稱。特別是進口時的商品名稱。預(yù)期應(yīng)用領(lǐng)域：在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、手工業(yè)、日用、科學(xué)研究及其他中選擇，如有其他，要求給出具體領(lǐng)域。申報物質(zhì)可能的最終去向：在水體、大氣、土壤、回收利用、處置及其他中選擇，可多選，如有其他，應(yīng)給出具體去向。4.2 包裝說明：詳細說明申報物質(zhì)或者含申報物質(zhì)配制品或者物品的包裝類別、材質(zhì)以及規(guī)格?？梢愿郊峁┥陥笪镔|(zhì)的包裝相片。4.3 生產(chǎn)的釋放和暴露信息概要：本欄各項可根據(jù)申報人掌握的實際信

26、息填寫。工作環(huán)境中暴露濃度估計: 填寫申報物質(zhì)可能釋放到工作環(huán)境中的濃度預(yù)測值，并標(biāo)明濃度單位。作業(yè)暴露人數(shù)的估計：填寫單位時間內(nèi)接觸申報物質(zhì)作業(yè)的人數(shù)，如XX人/天。作業(yè)人員接觸時間（小時/天）：填寫作業(yè)人員每天接觸申報物質(zhì)的時間。對人員的可能暴露途徑：根據(jù)實際情況勾選吸入、經(jīng)皮或者其他，如有其他暴露途徑，應(yīng)具體說明。環(huán)境中的暴露濃度估計：填寫申報物質(zhì)可能釋放到生產(chǎn)場所中的濃度預(yù)測值，并標(biāo)明濃度單位。公眾暴露人數(shù)的估計：填寫單位時間內(nèi)接觸申報物質(zhì)的公眾人數(shù)，如XX人/天。環(huán)境暴露方式：根據(jù)實際情況勾選連續(xù)的/頻繁的、偶然的/意外的，如有其他暴露方式，應(yīng)具體說明。環(huán)境排放介質(zhì)：根據(jù)實際情況勾選

27、水、空氣、土壤、沉積物等排放介質(zhì)。可多選。4.4 申報物質(zhì)使用信息（可保密）申報用途：填寫申報物質(zhì)的用途。潛在用途：若已知，填寫申報物質(zhì)所有可能的用途。申報用途下的功效：填寫申報物質(zhì)期望用途下的功效。申報用途使用后的期望效果：填寫申報物質(zhì)或者含申報物質(zhì)的上市商品使用時的功能，以及使用后的期望效果。申報用途使用方法以及技術(shù)步驟：本項可根據(jù)申報人掌握的實際信息填寫。填寫申報物質(zhì)或者含申報物質(zhì)的上市商品使用時的方法、形式以及詳細的步驟和程序，并提供帶有工藝流程描述及使用時需要的主要工具等信息。若該申報物質(zhì)有多種期望用途，應(yīng)針對每種用途分別提供相應(yīng)的技術(shù)步驟。可作為附件提供。申報用途使用后的廢物生成量

28、和組成：填寫申報物質(zhì)按申報用途使用時最終可能產(chǎn)生的廢物狀態(tài)（包括固態(tài)、液態(tài)或者氣態(tài)）、廢物生成總量和組成成分情況?？勺鳛楦郊峁?。使用申報物質(zhì)的行業(yè)分類：填寫使用申報物質(zhì)單位的行業(yè)分類，及所屬國民經(jīng)濟行業(yè)分類代碼。參考國家統(tǒng)計局國民經(jīng)濟行業(yè)分類國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 4754。申報物質(zhì)有多種用途時，應(yīng)分別填寫每種用途下的行業(yè)分類。實現(xiàn)申報用途的使用方式：根據(jù)實際使用方式勾選封閉系統(tǒng)中使用、半封閉系統(tǒng)中使用、開放系統(tǒng)中使用或者其他，若選擇其他，應(yīng)具體說明申報物質(zhì)使用方式。第五部分 申報物質(zhì)的固有特性5.1 申報物質(zhì)性狀5.1.1 常溫常壓下狀態(tài)：勾選申報物質(zhì)在常溫常壓下的存在形式，如選其他，應(yīng)具體給出

29、申報物質(zhì)的存在形式。5.1.2 性狀描述：填寫包括申報物質(zhì)顏色、狀態(tài)、氣味的說明?？筛郊峁┥陥笪镔|(zhì)的照片。注：以下部分涉及申報物質(zhì)的5.2物理化學(xué)性質(zhì)、5.3毒理學(xué)、5.4生態(tài)毒理學(xué)的基本信息。項目：每行為一個項目的信息。若沒有數(shù)據(jù)，用“無”表示。若有數(shù)據(jù)，必須以附件形式提供數(shù)據(jù)的測試報告或參考文獻。申報人可根據(jù)實際進行的試驗項目按照表格中的試驗類別自行列項。結(jié)果：結(jié)果要求填寫實驗數(shù)據(jù)，若沒有數(shù)值，則要求用簡明扼要的文字表述。若有數(shù)據(jù)，標(biāo)明單位。附件號：填寫含有該項數(shù)據(jù)測試報告或參考文獻的附件號。測試：選定表示該數(shù)據(jù)來源于實驗室的實際測試。測試樣品：填寫測試物是純品或制品，理化特性的測試數(shù)據(jù)

30、應(yīng)來自純物質(zhì)，即測試樣品為純物質(zhì)（雜質(zhì)總量20%）。確實無法達到規(guī)定純度時，測試數(shù)據(jù)可來自制品，但同時應(yīng)提供不能提純的證明；生態(tài)毒理學(xué)以及毒理學(xué)性質(zhì)可使用純品或制品開展測試。估算：選定表示該數(shù)據(jù)來源于估算值。QSAR或其他估算數(shù)據(jù)僅供評審專家參考。文獻：選定表示該項數(shù)據(jù)來源于文獻資料、權(quán)威網(wǎng)站或其他。保密：選定表示對該項數(shù)據(jù)保密。第六部分 申報物質(zhì)環(huán)境安全信息6.1 操作注意事項：填寫操作時的注意事項與建議。內(nèi)容多時，可在表格中簡述，詳細內(nèi)容以附件提供。6.2 儲存注意事項：填寫儲存時的注意事項與建議。可作為附件提供。包括儲存條件應(yīng)寫明儲存時的必備設(shè)施、儲存環(huán)境、應(yīng)急設(shè)備、存放方式等。6.3

31、運輸注意事項：填寫陸路運輸、水運和/或空運時的注意事項與建議。內(nèi)容多時，可在表格中簡述，詳細內(nèi)容以附件提供。6.4 人員防護信息：包括（1）呼吸防護及設(shè)備名稱：填寫人員防護具體的呼吸防護方法和裝備名稱、使用方法及相關(guān)的使用建議?？勺鳛楦郊峁?。（2）手部防護及設(shè)備名稱：填寫人員防護具體的手部防護方法和裝備名稱、使用方法及相關(guān)的使用建議?？勺鳛楦郊峁＃?）眼部防護及設(shè)備名稱：填寫人員防護具體的眼部防護方法和裝備名稱、使用方法及相關(guān)的使用建議?？勺鳛楦郊峁＃?）身體防護及設(shè)備名稱：填寫人員防護具體的身體其它部位防護方法和裝備名稱、使用方法及相關(guān)的使用建議?？勺鳛楦郊峁＃?）其他防護技術(shù)措施：填寫人員防護其他相關(guān)裝備名稱、使用方法及相關(guān)的使用建議