給藥途徑介紹

1、給藥途徑 administration route藥物有幾種給藥途徑有全身給藥（包含口服、靜脈注射(靜注)、肌肉注射(肌注)、皮下注射(皮下)。藥物還可舌下含化(舌下)、直腸灌注(直腸給藥)、滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧(吸入劑)，也可皮膚局部(表面)或全身(經(jīng)皮)用藥）；局部給藥包括器官比如腔管-關(guān)節(jié)腔、氣管、呼吸道給藥，陰道給藥、肛門給藥等。每種給藥途徑均有其特殊目的，各有利弊。口服給藥口服給藥最方便，通常也最安全，費(fèi)用也最便宜，因而是最常用的給藥途徑。然而，該途徑有不少限制，許多因素包括其他藥物和食物都將影響口服藥物的吸收。因此，某些藥物必須空腹服藥而另一些則需餐后服藥，尚有部分藥物不能口服

2、?？诜幬锝?jīng)胃腸道吸收。藥物吸收始于口腔和胃，但大部分由小腸吸收。藥物必須通過(guò)小腸壁及肝臟方能進(jìn)入全身血循環(huán)。許多藥物在腸壁和肝臟發(fā)生化學(xué)變化(代謝)，減少了吸收的藥物量。靜脈注射藥物不經(jīng)腸壁和肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，這種給藥方式可獲得較口服更快和更持久的效應(yīng)。一些口服藥物刺激胃腸道，如阿司匹林和大多數(shù)其他非類固醇抗炎藥可損害胃和小腸壁并誘發(fā)潰瘍。另一些藥物吸收很差或在胃內(nèi)被胃酸和消化酶破壞。盡管有這些缺點(diǎn)，口服給藥較其他途徑常用。其他給藥途徑一般在患者不能經(jīng)口給藥，藥物必須盡快和準(zhǔn)確地給予，或藥物口服吸收很差且不規(guī)則時(shí)方才使用。注射給藥注射給藥(消化道外給藥)包括皮下注射、肌肉注射和靜脈注射途徑

3、。皮下注射時(shí)，注射針頭插入皮下，注射后，藥物進(jìn)入小血管隨血流進(jìn)入體循環(huán)。皮下注射常用于蛋白質(zhì)類藥物和胰島素給藥，該藥口服可被胃腸道破壞。皮下注射的藥物可制成混懸劑或相對(duì)難溶的混合物，這樣吸收過(guò)程可保持?jǐn)?shù)小時(shí)、幾天甚至更長(zhǎng)，患者亦不須經(jīng)常給藥。在給予容積更大的 藥物時(shí)常采用肌肉注射。肌注時(shí)應(yīng)采用更長(zhǎng)的針頭，因肌肉位置深于皮膚。靜脈注射時(shí)，針頭直接插入靜脈。在消化道外所有給藥途徑中，靜注是最困難的一種，特別是肥胖病人靜脈穿刺更加困難。無(wú)論是單劑靜脈推注還是連續(xù)的靜脈滴注均是快速、準(zhǔn)確給藥的最佳途徑。舌下給藥一些藥物可置于舌下(舌下給藥)，能被舌下小血管吸收。舌下給藥對(duì)硝酸甘油類藥物特別好，這類藥物

4、可緩解心絞痛，它們可不經(jīng)腸壁和肝的首過(guò)效應(yīng)而迅速直接進(jìn)入體循環(huán)。然而，多數(shù)藥物不能使用此途徑，因常常發(fā)生吸收不全及不規(guī)則現(xiàn)象。直腸給藥許多口服給藥的藥物可以栓劑形式直腸給藥。藥物與蠟狀物混合制成栓劑，即便插入直腸亦不會(huì)溶解。藥物可通過(guò)直腸壁豐富的血循環(huán)迅速吸收。當(dāng)患者惡心、喪失吞咽能力、限制飲食和外科手術(shù)后等不能口服時(shí)可用栓劑直腸給藥。一些藥物的栓劑形式有刺激性，這類病人應(yīng)采用消化道外給藥。經(jīng)皮給藥一些藥物可以涂敷劑形式將藥貼于皮膚表面。這類藥物可增強(qiáng)皮膚滲透性，不經(jīng)注射便可經(jīng)皮進(jìn)入血循環(huán)。這種經(jīng)皮給藥可緩慢持續(xù)很多小時(shí)或很多天，甚至更長(zhǎng)。然而，這種途徑受藥物通過(guò)皮膚快慢的限制。只有那些日給藥

5、量少的藥物可采用此途徑。這類藥物有治心絞痛的硝酸甘油、治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的莨菪堿、戒煙用的尼古丁、治療高血壓用的可樂(lè)定及鎮(zhèn)痛用的芬太尼等。要求藥物透皮性能好噴霧吸入一些藥物如氣體麻醉劑和霧化抗哮喘藥物(置容器中定量供給)可吸入給藥。這些藥物通過(guò)氣道直接入肺，并在肺內(nèi)吸收入血循環(huán)。只有少數(shù)藥物可用此途徑。吸入的藥物應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)以保證患者在特定時(shí)間內(nèi)吸入適量的藥量。定量吸入系統(tǒng)可直接安裝在給肺供氣的通道上，因而非常有用。因噴霧吸入進(jìn)入血液的藥量差異性大，故這種途徑很少用于治療除肺以外的其他組織或器官疾病。概要臨床常用的給藥途徑有多種，按主要特點(diǎn)大致可分為腸內(nèi)給藥和腸外給藥兩大類。1、腸內(nèi)給藥：包括口服

6、、舌下給藥和直腸給藥?？诜菏亲畛Ｓ?，也是最安全、最方便、最經(jīng)濟(jì)的給藥方法。其缺點(diǎn)為：某些藥物因本身的被物理性質(zhì)而不能吸收；有些藥物對(duì)胃粘膜有刺激作用可引起嘔吐；或因消化酶和胃酸而被破壞；此外在食物和其它藥物同時(shí)存在時(shí)，吸收多不恒定。舌下給藥：盡管口腔粘膜可用于吸收的表面積不大，但對(duì)某些藥物來(lái)說(shuō)，經(jīng)口腔粘膜吸收有特殊意義。例如硝酸甘油在舌下吸收十分迅速，可迅速產(chǎn)生治療效果。直腸給藥：在患兒嘔吐或意識(shí)消失情況下，經(jīng)常通過(guò)直腸給藥。經(jīng)直腸吸收的藥物，約有50不經(jīng)過(guò)肝臟。但直腸吸收往往不規(guī)則、不完全。2、腸外注射：包括靜脈注射、肌內(nèi)注射和皮下注射等。靜脈注射：把藥物的水溶液直接注入靜脈血流中，可準(zhǔn)確

7、而迅速獲得希望的血藥濃度，因而作用產(chǎn)生迅速可靠。這是其它給藥方法所不能達(dá)到的。但由于高濃度的藥物迅速到達(dá)血漿和組織，增加了發(fā)生不良反應(yīng)的可能性。反復(fù)注射還有賴于持續(xù)保持靜脈通暢。這種方法不適用于油溶液或不溶性物質(zhì)。皮下注射：僅適用于對(duì)組織無(wú)刺激性的藥物，否則可引起劇烈疼痛和組織壞死。皮下注射的吸收速率通常均勻而緩慢，因而作用持久。肌內(nèi)注射：藥物水溶液肌肉注射時(shí)吸收十分迅速，適用于油溶液和某些刺激性物質(zhì)。3、肺的吸收：氣體或揮發(fā)性藥物吸入后，由肺上皮和呼吸道粘膜吸收。由于表面積大，藥物可經(jīng)這一途徑迅速進(jìn)入血液循環(huán)。此外，藥物的溶液可以經(jīng)霧化以氣霧劑形式吸入。對(duì)肺部疾病可使藥物直接作用于病變部位。主要缺點(diǎn)是藥物劑量不好控制，用法較麻煩。4、局部用藥粘膜：將藥物用于結(jié)膜、鼻咽、口腔、直腸、尿道和膀胱等，主要是利用它們的局部作用。皮膚：很少有藥物能迅速穿過(guò)完整的皮膚，但藥物可經(jīng)皮膚