環(huán)境清潔消毒管理制度

1、環(huán)境清潔消毒管理制度一、參與環(huán)境清潔質(zhì)量監(jiān)督，并對(duì)環(huán)境清潔保潔人員開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。二、院感委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)環(huán)境清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，并協(xié)調(diào)本單位日常清 潔與突發(fā)應(yīng)急事件的消毒。三、對(duì)清潔與消毒質(zhì)量進(jìn)行審核，并將結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)與人員， 促進(jìn)清潔與消毒質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。四、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作；應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對(duì)診療設(shè)備與儀器等進(jìn)行清潔與消毒。五、進(jìn)行清潔與消毒的原則：1、應(yīng)遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2、 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和清潔等級(jí)要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，內(nèi)容應(yīng)包括清潔 與消毒的工作流程、作業(yè)時(shí)間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱、配 制濃度、作用

2、時(shí)間以及更換頻率等。3、應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。4、有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑， 消毒劑的選擇參考 WS/T367執(zhí)行。消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說(shuō)明書(shū)執(zhí) 行。5、無(wú)明顯污染時(shí)可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。6、清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度 污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。7、實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個(gè)人防護(hù) 應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。工作結(jié)束時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理，手衛(wèi)生應(yīng) 執(zhí)行WS/T313的要求。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)工作服手套專用鞋/ 鞋套口罩隔離衣/防 水圍裙護(hù)目

3、鏡/ 面罩帽子低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域+士士-中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域+士+-高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域+/ +/+注：1、“+”表示應(yīng)使用N95口罩，“+”表示應(yīng)使用，“ 土”表示可使用或按該區(qū)域的個(gè)人防護(hù)要求使用，“-”表示可以不使用。2、處理患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染物、醫(yī)療廢物和消毒液配置時(shí)， 應(yīng)佩戴上述所有個(gè)人防護(hù)用品。&對(duì)高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護(hù)措施， 用于屏障保護(hù)的覆蓋物（如塑料薄膜、鋁箱等）實(shí)行一用一更換。9、清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記。（1）清潔區(qū)（綠色）：更衣室、值班室、配藥間、庫(kù)房。（2）半污染區(qū)（藍(lán)色）：醫(yī)護(hù)辦公室、換藥室、治療室。（3）污染區(qū)（黃色）：病房、診室

4、、留察區(qū)、處置室。（4）衛(wèi)生間專用紅色。10、宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。11、對(duì)精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消毒時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說(shuō)明書(shū)， 關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒產(chǎn)品。12、在診療過(guò)程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行污點(diǎn)清潔 與消毒。13、環(huán)境表面不宜米用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。使用中的新生兒床, 日常清潔應(yīng)以清水為主，不應(yīng)使用任何消毒劑。14、不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用 中清潔劑和消毒劑內(nèi)。六、日常清潔與消毒工作：1、根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)實(shí)施不同等級(jí)的環(huán)境清潔與消毒管理。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)環(huán)境清 潔等級(jí) 分類方式頻率/（次/d）

5、標(biāo)準(zhǔn)低度風(fēng)險(xiǎn) 區(qū)域清潔級(jí)濕式衛(wèi)生1? 2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無(wú) 塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味等中度風(fēng)險(xiǎn) 區(qū)域衛(wèi)生級(jí)濕式衛(wèi)生，口米 用清潔劑輔助清潔2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù) 2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)符合GB15982要求高頻接觸的環(huán) 境表面，實(shí)施 中、低水平消毒 2注：1、低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：行政管理部門(mén)、圖書(shū)館、會(huì)議室、病案室等；中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：普通住院 病房、門(mén)診科室、功能檢查室等；高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué) 科、燒傷病房、新生兒病房、血液凈化中心、急診科、導(dǎo)管室等。2、各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)及時(shí)立 即頭

6、施污點(diǎn)清潔與消毒。3、凡開(kāi)展侵入性操作，吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)立即實(shí)施環(huán)境清潔與消毒。4、在明確病原體污染時(shí)，可參考 WS/T367提供的方法進(jìn)行消毒。2、應(yīng)遵守清潔與消毒原則。3、被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可 吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒。（1）環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果見(jiàn)下表消毒劑消毒水 平細(xì)菌真菌病毒繁殖體結(jié)核桿菌芽抱親脂類（有 包膜）親水類（無(wú)包膜）含氯消毒劑高水平+二氧化氯高水平:+過(guò)氧乙酸高水平:+過(guò)氧化氫高水平+碘類中水平+一+醇類中水平+一+一季銨鹽類a低水平+一一+一注：“ +”表示正確使用

7、時(shí)，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達(dá)到殺滅微生物的效果?！北硎据^弱的殺滅作用或沒(méi)有殺滅效果。a部分雙長(zhǎng)鏈季銨鹽類為中效消毒劑。（2）環(huán)境表面常用的消毒方法見(jiàn)下表消毒產(chǎn)品使用濃度（有 效成分）作用時(shí)間使用方法適用范圍注意事項(xiàng)含氯400mg/L?消毒700mg/L10min擦拭、拖地細(xì)菌繁殖體、結(jié)核 桿菌、真菌、親脂 類病毒2000mg/L? 5000mg/L30min擦拭、拖地所有細(xì)菌（含芽 抱）、真菌、親脂類病毒100mg/L?30min擦拭、拖地細(xì)菌繁殖體、結(jié)核對(duì)人體有刺激 作用；對(duì)金屬有 腐蝕作用；對(duì)織 物、皮草類有漂 白作用；有機(jī)物 污染對(duì)其殺菌 效果影響較大 對(duì)金屬有腐蝕化氯250mg/L桿

8、菌、真菌、親脂 類病毒作用；有機(jī)物污 染對(duì)其殺菌效 果影響較大500mg/L?1000mg/L30mi n擦拭、拖地所有細(xì)菌（含芽 抱）、真菌、病毒J過(guò)氧 乙酸1000mg/L ? 2000mg/L30mi n擦拭所有細(xì)菌（含芽 抱）、真菌、病毒對(duì)人體有刺激 作用；對(duì)金屬有 腐蝕作用；對(duì)織物、皮早類有漂 白作用過(guò)氧化氫3%30mi n擦拭所有細(xì)菌（含芽 抱）、真菌、病毒對(duì)人體有刺激 作用；對(duì)金屬有 腐蝕作用；對(duì)織 物、皮草類有漂 白作用碘伏0.2-0.5%5min擦拭除芽孢外的細(xì)菌、主要用于采樣真菌、病毒瓶和部分醫(yī)療器械表面消毒； 對(duì)二價(jià)金屬制 品有腐蝕性；不 能用于硅膠導(dǎo) 尿管消毒醇類70-

9、80%3min擦拭細(xì)菌繁殖體、結(jié)核易揮發(fā)、易燃，桿菌、真菌、親脂 類病毒不宜大面積使 用細(xì)菌繁殖體、真菌、不宜與陰離子季銨 鹽類1000mg/L15mi n30mi n擦拭、拖地親脂類病毒表面活性劑如? 2000mg/L肥皂、洗衣粉等 合用4、在實(shí)施清潔與消毒時(shí)，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志。七、強(qiáng)化清潔與消毒1、下列情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒：（1）發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，如不動(dòng)桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；（2） 環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，女口 MRSA、CR-AB、MRPA以及耐碳青 霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）等耐藥菌。2、強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)落實(shí)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措 施，具體參照 WS/T311執(zhí)行。3、強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇 消毒劑。4、對(duì)感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周?chē)h(huán)境的清潔與 消毒措施應(yīng)參照WS/T367執(zhí)行。5、應(yīng)開(kāi)展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評(píng)估工作，并關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)的病原體 在環(huán)境表面的污染情況。八、清潔工具復(fù)用處理要求1、清潔工具復(fù)用處理的房間應(yīng)具備相應(yīng)的處理設(shè)施和儲(chǔ)存條件，并保持 環(huán)境干燥、通風(fēng)換氣。2、清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處