妊娠期糖尿病的護(hù)理.ppt

1、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 術(shù)后的護(hù)理術(shù)后的護(hù)理 遺傳因素遺傳因素-2%5% 環(huán)境因素（病毒感染、化學(xué)因素、飲食因素）環(huán)境因素（病毒感染、化學(xué)因素、飲食因素） 自身免疫因素自身免疫因素 疾病相關(guān)知識 型糖尿病型糖尿病 遺傳因素遺傳因素 環(huán)境因素環(huán)境因素 胎兒和嬰兒期的低體重胎兒和嬰兒期的低體重 型糖尿病型糖尿病 中國糖尿病發(fā)病率已位居世間第一中國糖尿病發(fā)病率已位居世間第一！ 護(hù)理措施護(hù)理措施 1 1、 一般護(hù)理一般護(hù)理 產(chǎn)婦手術(shù)后由平車送入病房產(chǎn)婦手術(shù)后由平車送入病房 后應(yīng)取去枕平臥位，后應(yīng)取去枕平臥位，禁食禁食6 h6 h后給予流質(zhì)，后給予流質(zhì)， 以后根據(jù)病情逐漸改變飲食以后根據(jù)病情逐漸改變飲

2、食 類，采取少類，采取少 量多餐制量多餐制。所用膳食應(yīng)使患有妊娠期糖尿。所用膳食應(yīng)使患有妊娠期糖尿 病的產(chǎn)婦保持良好的營養(yǎng)狀況，而又有效病的產(chǎn)婦保持良好的營養(yǎng)狀況，而又有效 的控制血糖。所以應(yīng)注意加強(qiáng)飲食管理。的控制血糖。所以應(yīng)注意加強(qiáng)飲食管理。 2 2 病情觀察病情觀察 嚴(yán)密觀察病情變化嚴(yán)密觀察病情變化, ,心電監(jiān)心電監(jiān) 護(hù)護(hù), ,監(jiān)測生命體征變化監(jiān)測生命體征變化, ,每每15-3015-30分鐘床邊巡分鐘床邊巡 視一次視一次, ,仔細(xì)觀察陰道流血情況仔細(xì)觀察陰道流血情況, ,腹部傷口腹部傷口 滲血情況及子宮收縮情況。滲血情況及子宮收縮情況。血糖監(jiān)控血糖監(jiān)控: :手手 術(shù)當(dāng)天每術(shù)當(dāng)天每2 2

3、小時(shí)測血糖一次小時(shí)測血糖一次, ,平穩(wěn)后每天監(jiān)平穩(wěn)后每天監(jiān) 測五點(diǎn)血糖測五點(diǎn)血糖, ,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確配制葡萄糖與胰島遵醫(yī)囑準(zhǔn)確配制葡萄糖與胰島 素的比例素的比例, ,使血糖維持在使血糖維持在5.6-6.0mmol/l,5.6-6.0mmol/l,一一 般術(shù)后般術(shù)后2424小時(shí)胰島素用量為原劑量的小時(shí)胰島素用量為原劑量的1/21/2。 應(yīng)用胰島素期間嚴(yán)密觀察應(yīng)用胰島素期間嚴(yán)密觀察有無心悸、有無心悸、 面色蒼白、出冷汗等低血糖癥狀面色蒼白、出冷汗等低血糖癥狀。防。防 止低血糖及酮癥酸中毒的發(fā)生止低血糖及酮癥酸中毒的發(fā)生剖宮剖宮 產(chǎn)術(shù)恢復(fù)期產(chǎn)術(shù)恢復(fù)期, ,我們主張總熱量稍高我們主張總熱量稍高,1,1 日

4、日4 4餐餐, ,因蛋白質(zhì)的營養(yǎng)與剖宮產(chǎn)有非因蛋白質(zhì)的營養(yǎng)與剖宮產(chǎn)有非 常密切的關(guān)系、每餐必供給雞蛋等常密切的關(guān)系、每餐必供給雞蛋等, , 其余由脂肪、碳水化合物供給其余由脂肪、碳水化合物供給, ,食譜食譜 恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)?；謴?fù)到產(chǎn)前狀態(tài)。 3 3、 預(yù)防感染預(yù)防感染 患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦因患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦因 糖、脂肪、蛋白質(zhì)和水、糖、脂肪、蛋白質(zhì)和水、電解電解質(zhì)等方面代質(zhì)等方面代 謝紊亂，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，術(shù)后容易謝紊亂，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，術(shù)后容易 發(fā)生感染，切口愈合困難，手術(shù)及麻醉的發(fā)生感染，切口愈合困難，手術(shù)及麻醉的 應(yīng)激應(yīng)激及手術(shù)后不適和禁食會進(jìn)一步加重糖及手術(shù)后不適和禁食

5、會進(jìn)一步加重糖 尿病，為保證產(chǎn)婦術(shù)后早日康復(fù)，按醫(yī)囑尿病，為保證產(chǎn)婦術(shù)后早日康復(fù)，按醫(yī)囑 使用胰島素控制血糖（應(yīng)在檢查餐使用胰島素控制血糖（應(yīng)在檢查餐后血后血糖糖 水平?jīng)Q定胰島素用量，或根據(jù)餐后血糖水水平?jīng)Q定胰島素用量，或根據(jù)餐后血糖水 平及時(shí)調(diào)整胰島素的用量），運(yùn)用子宮收平及時(shí)調(diào)整胰島素的用量），運(yùn)用子宮收 縮素促進(jìn)子宮收縮，運(yùn)用抗炎藥物預(yù)防縮素促進(jìn)子宮收縮，運(yùn)用抗炎藥物預(yù)防產(chǎn)產(chǎn) 后后感染，及時(shí)補(bǔ)液等。感染，及時(shí)補(bǔ)液等。 4 4 、新生兒的觀察護(hù)理、新生兒的觀察護(hù)理 新生兒出生新生兒出生 后易出現(xiàn)低血糖，出生后后易出現(xiàn)低血糖，出生后30 min30 min內(nèi)應(yīng)內(nèi)應(yīng) 進(jìn)行末梢進(jìn)行末梢血糖測定血

6、糖測定，提早喂糖水，喂，提早喂糖水，喂 奶，動態(tài)監(jiān)測血糖變化以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)奶，動態(tài)監(jiān)測血糖變化以便及時(shí)發(fā)現(xiàn) 低血糖，必要時(shí)以低血糖，必要時(shí)以10%10%葡萄糖葡萄糖靜脈緩靜脈緩 慢滴注，密切注意慢滴注，密切注意新生兒呼吸窘迫綜新生兒呼吸窘迫綜 合征合征的發(fā)生。的發(fā)生。 5.5.產(chǎn)褥期護(hù)理產(chǎn)褥期護(hù)理 產(chǎn)后由于胎盤娩出產(chǎn)后由于胎盤娩出, ,胎盤胎盤 分泌的雌性激素、孕激素、胎盤生乳分泌的雌性激素、孕激素、胎盤生乳 素激素的迅速下降素激素的迅速下降, ,故產(chǎn)后故產(chǎn)后2424小時(shí)內(nèi)胰小時(shí)內(nèi)胰 島素的需要量約為原用量的一半島素的需要量約為原用量的一半, ,加之加之 產(chǎn)后失血產(chǎn)后失血, ,體液丟失體液丟失,

7、 ,很容易發(fā)生低血很容易發(fā)生低血 糖。在糖。在產(chǎn)后產(chǎn)后2424小時(shí)內(nèi)及時(shí)調(diào)整胰島素小時(shí)內(nèi)及時(shí)調(diào)整胰島素 用量用量。囑患者絕對臥床休息。囑患者絕對臥床休息, ,每每4 4小時(shí)小時(shí) 記錄生命體征記錄生命體征, ,觀察有無面色蒼白觀察有無面色蒼白, ,心心 動過速等低血糖的表現(xiàn)。動過速等低血糖的表現(xiàn)。 健康教育健康教育 5 5、 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 保持保持會陰會陰及全身皮膚清潔，及全身皮膚清潔， 3 3個(gè)月內(nèi)禁止性生活；告知個(gè)月內(nèi)禁止性生活；告知避孕避孕方法，強(qiáng)方法，強(qiáng) 調(diào)落實(shí)避孕措施；鼓勵(lì)產(chǎn)婦調(diào)落實(shí)避孕措施；鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)，產(chǎn) 后適當(dāng)運(yùn)動；進(jìn)食全面，并遵醫(yī)囑監(jiān)測血后適當(dāng)運(yùn)動；進(jìn)食全面，并遵醫(yī)囑監(jiān)測血 糖；糖；產(chǎn)后產(chǎn)后4242天來院體檢天來院體檢，有特