對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修成本的一些討論

1、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修成本建議原因：由于目前科室使用設(shè)備或器械，特別是小設(shè)備或小器 械不是十分的愛護(hù)， 造成一些設(shè)備損壞維修， 既給科室在需要時(shí)造成 不便，又增加了醫(yī)院的成本。目的：保證了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備較高的利用率、 使用科室能更加愛護(hù) 設(shè)備，減少塤壞、 延長(zhǎng)壽命，并使醫(yī)院設(shè)備管理整體水平上了一個(gè)新 臺(tái)階; 同時(shí)提高了工程人員的工作熱情以及責(zé)任心。具體措施：一、細(xì)化設(shè)備分類，量化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1成本構(gòu)成在細(xì)化設(shè)備分類的基礎(chǔ)上，用“綜合維修成本”作為總 成本，包括如下內(nèi)容：綜合維修成本 =技術(shù)維修費(fèi) +基本成本費(fèi)。其中：技術(shù)維修費(fèi) =技術(shù)服務(wù)費(fèi) +專用維修儀器費(fèi)（折舊）；基本成本費(fèi) =零配件費(fèi)用 +耗材費(fèi)用（

2、修理） +交通運(yùn)輸費(fèi) 用。在基本成本費(fèi)用中， 交通運(yùn)輸費(fèi)用的理解是維修人員外出購(gòu)買或搬運(yùn)零配件所花費(fèi)的費(fèi)用。 爭(zhēng)議最大的就是技術(shù)服務(wù)費(fèi)和專用維修設(shè)備費(fèi)。在醫(yī)院成本核算中，把設(shè)備科納入是必然的，但各類專用 維修儀器應(yīng)和其他醫(yī)療設(shè)備一樣進(jìn)行年限折舊， 在維修活動(dòng)中收取適 當(dāng)折舊費(fèi)用是合理的。 同時(shí)由于有此類收費(fèi)， 給設(shè)備科維修設(shè)備的更 新創(chuàng)造了條件， 解決了設(shè)備科發(fā)展的一個(gè)難題， 這是以前所沒有考慮 過的。我們采用的標(biāo)準(zhǔn)是按醫(yī)院余額遞減法當(dāng)年折舊所產(chǎn)生費(fèi)用的 5%收取。例：一臺(tái) 1 萬元的專用維修儀器，其壽命定為十年，則當(dāng)年 的折舊費(fèi)是 1 萬元/10 年=1000 元，每次維修活動(dòng)的專用儀器費(fèi)就

3、是 1000元X 5%=5Q元。（目前我院設(shè)備科暫無此類專用維修設(shè)備）2.技術(shù)服務(wù)費(fèi)技術(shù)服務(wù)費(fèi)用實(shí)際上是工程技術(shù)人員自身價(jià)值的一種體現(xiàn)， 在成 本核算中占有最重要的位置。 此標(biāo)準(zhǔn)建立的好壞直接影響到工程技術(shù) 人員的工作效率、 質(zhì)量，同時(shí)對(duì)工程人員在醫(yī)院中地位的提高也有很 大幫助。在充分體現(xiàn)工程人員的價(jià)值的同時(shí)， 又要最大限度地降低科 室設(shè)備維修成本。 所以該標(biāo)準(zhǔn)一直是個(gè)難題， 大多數(shù)醫(yī)院采用按設(shè)備 價(jià)值的百分比收取，這種方法缺陷很多，比如 10萬元的設(shè)備修理一 次按 2%收費(fèi)就是 2000元，而修理內(nèi)容可能僅僅是保險(xiǎn)絲熔斷！這是 很不科學(xué)的 , 而且也比較不適合我院現(xiàn)實(shí)情況。我們建議建立分級(jí)維

4、 修標(biāo)準(zhǔn)，即小型設(shè)備維修技術(shù)服務(wù)費(fèi)用 10-1 00元不等，中大型設(shè)備 維修費(fèi)用按照此類故障如果是廠家解決， 廠家報(bào)價(jià)扣除配件費(fèi)用后的 10%-20%為設(shè)備科技術(shù)服務(wù)費(fèi)。同時(shí)根據(jù)設(shè)備維修難易程度，適當(dāng)增減部分維修費(fèi)用的分級(jí)維修標(biāo)準(zhǔn)。 同時(shí)了解到， 我院附近的 175 醫(yī)院 也是采用相似的標(biāo)準(zhǔn) （比例費(fèi)用會(huì)高點(diǎn)） ，目前其運(yùn)行情況比較良好。具體我院技術(shù)服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見附件。二、保養(yǎng)、搬遷對(duì)由于設(shè)備的保養(yǎng)、 搬遷所產(chǎn)生的技術(shù)服務(wù)費(fèi)制定收取標(biāo) 準(zhǔn)是非常必要的。作為工程技術(shù)人員，我們經(jīng)?？吹接捎诒ｐB(yǎng)不及時(shí)， 造成設(shè)備故障，嚴(yán)重時(shí)甚至無法修復(fù)。搬遷過程中責(zé)任心不強(qiáng)，造成 設(shè)備損壞的情況也屢見不鮮。 同時(shí)，作

5、為醫(yī)院改革的重點(diǎn)之一就是按 “市場(chǎng)化”規(guī)則辦事，由經(jīng)濟(jì)杠桿來調(diào)節(jié)，迫使各個(gè)科室努力降低自 己的成本， 提高為病人服務(wù)的責(zé)任感和工作效率。 合理的收費(fèi)體現(xiàn)了 有償服務(wù)，無形中大大提高了服務(wù)保障質(zhì)量、設(shè)備的使用效率，是科 室降低設(shè)備維修成本的重要手段之一。以上兩個(gè)方面分析，我們探討了醫(yī)療設(shè)備維修的收費(fèi)問題， 并建議在實(shí)踐中試行， 因?yàn)椴粌H提高了工程人員的工作熱情， 更重要 的是保證了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備較高的利用率、減少了塤壞、延長(zhǎng)了壽命， 同時(shí)也可以降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本， 使醫(yī)院設(shè)備管理整體水平上一個(gè)新 臺(tái)階。施行步驟建議： 1.試行階段， 收費(fèi)只作為設(shè)備科內(nèi)部運(yùn)行數(shù)據(jù)統(tǒng) 計(jì)，不計(jì)入科室成本。 （2019

6、年1月1日-2019 年6月30日）2. 如運(yùn)行效果反饋比較良好，將推廣使用，并計(jì)入成本。3. 目前針對(duì)科室的維修成本， 只計(jì)算技術(shù)服務(wù)費(fèi)， 其他費(fèi)用 （包括保養(yǎng)等）暫時(shí)不計(jì)入，待信息系統(tǒng)建設(shè)完全后再?zèng)Q定是否計(jì)入。維修定義 :1. 小維修 :1000 元以下設(shè)備維修 ; 以及其他設(shè)備涉及到設(shè)備外 表面、開關(guān)、旋鈕、指示燈（儀器性能指標(biāo)基本正常） 等方面的維修 如：校正、試驗(yàn)、調(diào)整、簡(jiǎn)單加工、除塵等其故障發(fā)生在機(jī)器外部； 小修可以直接在設(shè)備所在地點(diǎn)更換或修復(fù)少量零配件或者調(diào)整位置。 此些類都可以定義為小維修。2. 中維修: 凡設(shè)計(jì)到機(jī)器內(nèi)部零部件 （機(jī)電、氣電醫(yī)療設(shè)備為 機(jī)械零件，光電、 電子醫(yī)療設(shè)備為元件）所發(fā)生的故障其故障并未影 響到主機(jī)性能，但該設(shè)備不能正常工作，定義為中