新版正常的心電圖匯編

1、新版正常的心電圖匯編 正常的心電圖 篇一：正常心電圖圖片篇二：心電圖的波形及各部分的意義 心電圖的波形及各部分的意義 心臟的活動，其興奮傳導的過程是由竇房結 心房 房室結 房室束 左，右束枝 蒲肯野纖維 心室肌纖維。在每一心動周期內(nèi)，一個典型的心電圖有 5 個 波自左至右稱為 P 、 Q 、 R 、 S 、 T 及 U 波 ，并可分為下列部分， P R 間期 QRS 間期、 Q T 間期，及 P 一 R 段 S T 段等 圖 12 心電圖波及間期 P 波： P 波代表心房激動時所產(chǎn)生的電位變化。 P 波的起點表示激動自竇房結達到心房，其終點表示心房全部受到激動，其方向和外形與激動在心房內(nèi)傳導的

2、途徑有關，其時限表示激動經(jīng)過心房全部所需的時間。正常心電圖的 P 波向上，而 aVR導聯(lián)中 P 波倒臵： avL ， 及 V 1 V 2 等導聯(lián)中 P 波可向上，倒臵，或呈雙向： 正常向上的 P 波頂部圓滑。 P 波的時限不超過 0.11 秒，其振幅應小于 2.5 毫米。 圖 13 P 波的波型 在心電圖中只要有一個導聯(lián)的 P 波超出正常范圍，就代表 P 波有異常，提示心房有病變，若無 P 波常是節(jié)律問題。 2 P R 間期，心臟的激動經(jīng)過心房，傳至房室結：再下傳至房室束左、右束支，后傳至兩心室，激動在房室結及房室束中的傳導比較慢，因之 P 波以后有一段間隙才發(fā)生心室激動， 自 P 波起點至

3、Q 波群起點的間隙為 P R 間期。 P R 間期表示激動經(jīng)過心房，房室結，房室束而達心室所需的時間。正常數(shù)值為 0.12 0.20 秒，嬰兒及心跳較速者， P R 間期可較短。 P R 間期延長常代表房室傳導阻滯。 3 QRS 波群 =Q 波是 QRS 波群中第一個向下的波， R 波是 QRS 波群中第一個向上的波，其前面可以無向下的 Q 波， S 波是隨著 R 波之后的向下的波。 QRS 波群代表心室受激動時電壓的變化，其起點表示激動開始達到心室，其終點表示兩心室全部受到激動，其時限表示激動經(jīng)過心室全部所需的時間，其形狀與激動在心室內(nèi)傳播的途徑有關。由于心室各部分產(chǎn)生的激動的先后不一，所以

4、 QRS 波群的形成是代表幾個部分激動過程所產(chǎn)生的電壓變化的綜合波。正常 QRS 波群的時間不超過 0.10 秒。在范例導聯(lián)中，每個導聯(lián)的 QRS 波群的振幅的絕對值相加大于 5 毫米，若小于 5 毫米則稱低電壓。 胸導聯(lián)每個導聯(lián) QRS 波振幅絕對值相加應大于 8mm 。在胸導聯(lián)中 V 1 的 R 波一般不超過 10 毫米， V 5 的 R 波一般不超過 25 毫米，若電壓過高，提示心室肥大。 4 S T 段：起自 QRS 波群的終點至 T 波的起點， S T 段應在零電位線，但可稍向上或向下偏移 。若 S 一 T 段上，下偏移超過正常范圍，可見于心臟病變等。 5 T 波： T 波代表心室激

5、動復原時的電壓變化，在正常情況下， T 波的方向應與 QRS 波群的主波方向一致， 。T 波的振幅在肢導聯(lián)一般是 2 6 毫米，在胸導聯(lián)可能高達 12 15 毫米，估計 T 波振幅大小時，應同時注意 QRS 波群振幅的大小，如 QRS 波群振幅小， T 波也小，如 QRS 波群振幅大， T 波也大。一般 T 波的振幅應不小于同一心動周期的 R 波的十分之一。 T 波改變的意義需結合臨床資料加以解釋，一般可見于心肌病變。 6 Q T 間期：代表心室激動開始到復極完畢所需的時間，此段肘間隨心搏速率而改變。心率快， Q T 間期短。而心率慢， Q T 間期較長。正常范圍是 0.36 0.44 秒。

6、Q T 間期延長可見于心肌病變。 7.U 波 :U 波是在 T 波之后的一個較低的波，形成機制尚不甚明了。晚近學者多認為此波代表心室傳導纖維的復極，故亦有人稱之為蒲肯 野氏纖維的 T 波。一般方向與 T 波一致，應較 T 波為低，通常不超過 0.5 毫米，但 V3 導聯(lián)的 U 波有時可達 3 毫米， U 波特別明顯時可見于低血鉀情況。心電圖的測量和分析方法1. 波幅及時限的測量：心電圖紙上印有一系列大小的方格由橫線和豎線組成。橫線的間隙是 1 毫米， 1 毫米等于 0.1 毫伏，每五條橫線有一較粗的橫線，代表 0.5 毫伏橫線是用以測量心電圖波的波幅即電壓，通常用毫米或毫伏來表示。 。測量時，

7、在基線以上偏動波，均從基線的上緣量至波頂端，其垂直距離就地正向波的電壓，在基線以下的偏動波，則從基線的下緣量至波的最低點，這樣，可除去基線本身的寬度，如要測量波的總電壓，將正負波的絕對值相加即得。心電圖上豎線的間隔是 1 毫米，相當于 0.04 秒，每五條豎線有一粗線，兩粗線間的時間是 0.2 秒，心電圖各波及段的時限均以秒為單位表示之 測量時，選擇偏動較大的導聯(lián)，因為偏動大的波，其起點及終點比較清晰明確，便于測量，測量時限均以波或段的凸面為起止，而不以凹面為起止 。心電圖的測量用兩腳小分規(guī)進行之。2 分析心電圖的方法，分析心電圖，按以下步驟進行： 將各導聯(lián)心電圖按范例肢導聯(lián)，加壓單極肢導聯(lián)及

8、胸前導聯(lián)排列。檢查各導聯(lián)有無技術誤差，電壓范例化是否正確等。所謂電壓范例化，就是記錄心電圖時，調(diào)節(jié)電流計的靈敏度，當電流計通過 1 毫伏電壓的電流時，記錄筆偏動應為 10 毫米，不足或超過 10 毫米，則會影響波形電壓測量的準確性。 檢查每個心動周期，是否有 P 波，以及 P 波與 QRS 波群的關系是否正常，以確定心臟的節(jié)律究竟屬正?；虍惓?。 用分規(guī)測量 P P 間隔是否規(guī)律，測定時限，計其心率，計算的方法是，將 60 秒除以 P P 間隔時間，即得每分鐘心率。例如 P P 間隔為 0.8 秒，則心率二 600.8 75 次 / 分。如遇心房顫動等心律不齊，則計 3 秒內(nèi)的 QR8 波群數(shù)，

9、乘以 20 ，即為每分鐘心室率。用同法可測心房率。 圖 14 心電圖紙的電壓線及時間線 圖 15 心電圖波的電壓和時間測量 檢查 P 波的形態(tài)、振幅及寬度，第導聯(lián)及 aVF 和 V 1 導聯(lián)的 P 波一般較為明顯著重在這些導聯(lián)辨認及測量波。 測量 P R 間期，在范例導聯(lián)中，選擇 P 波寬而明顯且有 Q 波的導聯(lián)進行測量，如無 Q 波，則在有明顯 P 波及 QRS 波群最寬的導聯(lián)中測量之。 觀察各導聯(lián) QRS 波群的波形，測量振幅，主要注意 V 1 V 5 ， avL 及 aVF 導聯(lián)，測量 QRS 時 篇三：正常心電圖波形特點和正常值 正常心電圖波形特點 和正常值 P波: 代表心房肌除極的電

10、位變化 形態(tài):呈鈍圓形; 在、aVF、V4V6導聯(lián)向上，aVR導聯(lián)向下 時間：0.12s 振幅：肢體導聯(lián)0.25mV, 胸導聯(lián)0.20mV P-R間期 1.正常成人心率在60-100次/分時為0.120.20s，隨年齡、心率不同而不等，年齡越小，心率越快，P-R 間期越短。 2.臨床意義： P-R 間期延長：常見于房室傳導阻滯 P-R 間期縮短：常見于預激綜合征，交界心律，房室脫節(jié) QRS波群 QRS波群：代表心室肌除極的時間、電位變化。 QRS波群正常值： 1 時限： 正常成人0.11s 多數(shù)在0.060.10s 2 波形和振幅： 胸導聯(lián)QRS波群正常圖形： 正常心室除極始于室間隔中部，自左

11、向右方向除極；隨后左右心室游離壁從心內(nèi)膜朝心外膜方向除極；左室基底部與右室肺動脈圓錐部是心室最后除極部位。 x V16的正常形： V12：rS 型，r/S 1 V34：RS型，R/S 1 V56：以R波為主 R/S 1 QRS波群正常值： 胸導聯(lián)：A. 右室 RV1 1.0 mv B. 左室 RV52.5 mv， RV5 +SV1 4.0 mv 3.5 mv 肢導聯(lián)：A.右室 RavR 0.5 mv。 B.左室 RavL1.2 mv，RavF2.0 mv， R1.5 mv， R + R4.0 mv ， R +S 2.5 mv 3 Q波正常值： 時限0.04s，電壓 1 / 4 R。V12不應有

12、Q或q波，但可為QS型。 4 在6個肢導聯(lián)中，每個QRS 0.5mv，稱為肢導聯(lián)低電壓; 在6個胸導聯(lián)中，每個QRS波群電壓算術和均 0.8mv，稱為胸導聯(lián)低電壓; 肢導聯(lián)低電壓加胸導聯(lián)低電壓稱為低電壓 肢導聯(lián)低電壓 肢導聯(lián)各QRS波群R+S0.5mv。 廣泛低電壓 肢導聯(lián)各QRS波群R+S0.5mv 胸導聯(lián)各QRS波群R+S0.8mv 5 R峰時間：室壁激動時間 VAT或類本位曲折時間 定義：指QRS 波群起點至R波頂端垂直線的間距。 代表激動從內(nèi)膜傳至外膜的時間，反映心室壁的厚度。 正常值 ： 右室 0.04s 左室 0.05s J點 1. J點：QRS波群終末與ST段起始之交接點， 反映

13、心室除極結束，復極開始。 2. P-J 間期：心房除極開始到心室除極結束之間的間期。代表心房、心室除極的總時間。正常值0.26s。 測量：P波起點到QRS波群終點間的時距，包括P波時限、P-R段、QRS波時限。 S-T段 ST段：自QRS波群終點到T波的起點間的線段，代表心室緩慢復極過程。 1. 正常時限 ： 0.15s。 2. 與等電線在同一水平位上。在等電線以下，稱為壓低; 在等電線以上，稱為抬高。 正常壓低：每個導聯(lián)均 0.05 mv； 正常抬高：肢導聯(lián)、V4-6 0.1 mv；V1-2 0.3mv，V30.5mv。 3. 臨床意義： 時限延長：常見于低血鈣 。 壓低大于正常值：常見于心

14、肌缺血、損害、勞損，心動過速。 抬高大于正常值：常見于心肌損傷，急性心肌梗死，急性心包炎。 T波 1 T波： 代表心室快速復極的時間、電位變化。 2 電壓：在R波為主的導聯(lián)中，T波不應小于同導聯(lián)R波的1/10 ，。 3 方向：T波方向大多與QRS主波方向一致，、V4-6直立；avR 倒置；其余導聯(lián)可向上、向下或雙向。 4 形態(tài)：T波上升支緩慢，下降支迅速，雙支不對稱；頂光滑無切跡。 5 臨床意義： T波低平、雙向、倒置：常見于心肌缺血，低血鉀等。 T波高聳：A 雙肢對稱、底窄，呈“帳篷狀”，見于高血鉀B。如T大于R，且與ST段連續(xù)抬高，見于早期心肌梗死。 Q-T間期 QT間期：指QRS波群的起

15、點至T波終點的間距，代表心室肌除極和復極全過程 所需的時間。 1 正常值：成年人心率60100 次/分時，Q-T間期為0.32-0.44s。心率快，Q-T間期短; 心率慢，Q-T間期長，QTc 0.44s 2 臨床意義： Q-T間期延長： 提示心肌缺血、損害 藥物影響 電解質(zhì)紊亂 Q-T間期縮短： 見于高血鈣，洋地黃效應， 高血鉀。 U波 1 U波： 代表心肌激動的“后繼電位”。 2 一般出現(xiàn)在T波后0.020.04s； 1/2T； 以V3V4導聯(lián)明顯 3一般出現(xiàn)在T波后0.020.04s； 1/2T； 以V3V4導聯(lián)明顯 4 臨床意義： U波倒置：見于心肌損害 U波明顯增高，TU融合：見于低

16、血鉀、洋地黃作用 房性早搏：提前出現(xiàn)的P波。 P-R間期正?；蜉p度延長。 P波形態(tài)與竇性P波不同。 P后QRS波群可正?；蚧?。如有畸形QRS波則稱為房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導。如P波無QRS波，稱為未下傳房早。在同一導聯(lián)上，如果P的形態(tài)及配對間期不同，稱為多源性房早。 常有不完全的代償間歇，即包括房早在內(nèi)的兩個正常P波之間的時間短于兩倍的正常P-P間距。 交界性早搏：完全性代償間隙 室性早博：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS時限0.12s，RP間期大于0.12s。完全性代償間隙 二聯(lián)律是指每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮；三聯(lián)律是指每兩個正常搏動后出現(xiàn)一個室性期前收縮；如此類推。連續(xù)發(fā)生兩個室性期

17、前收縮稱為成對室性期前收縮。連續(xù)三個或以上室性期前收縮稱為室性心動過速。 房顫：P波消失，代之小f波，R-R間距不等，R波電壓不等 房室傳導阻滯： 1.一度房室傳導阻滯 是指從心房到心室的電激動傳導速度減慢，心電圖表現(xiàn)為PR間期延長超過0.20s，但是每個心房激動都能傳導至心室。 2.二度房室傳導阻滯 又分為I型和II型。二度I型房室傳導阻滯是最常見的二度房室傳導阻滯類型，是指從心房到心室的傳導時間逐漸延長，直到有一個心房的激動不能傳遞到心室。二度II型房室傳導阻滯是指心房的激動突然阻滯不能下傳至心室，心電圖表現(xiàn)為QRS波群有間期性脫漏。 3.三度房室傳導阻滯 又稱完全性房室傳導阻滯，是指全部的心房激動都不能傳導至心室，其特征為心房與心室的活動各