解剖生理課件--呼吸系統(tǒng)(非常好)匯編

1、 2 呼吸道呼吸道：鼻、咽、喉、氣管和支氣管，是鼻、咽、喉、氣管和支氣管，是 氣體進出肺的通道。氣體進出肺的通道。 氣體交換器官氣體交換器官：肺：肺 1 呼吸系統(tǒng)組成 主要功能是呼吸，即吸 入O2和呼出CO2，使人體 能在自然環(huán)境中生存。 鼻腔、咽、喉為上呼吸道 氣管和支氣管為下呼吸道。 環(huán)狀軟骨為界 呼吸道 由鼻、鼻竇、咽、喉組成，由鼻、鼻竇、咽、喉組成， 功能功能： 輸送氣體，輸送氣體， 加溫、濕化和過濾空氣的作用加溫、濕化和過濾空氣的作用。 上呼吸道上呼吸道 鼻鼻 是呼吸道的起始部是呼吸道的起始部 輔助發(fā)音輔助發(fā)音嗅覺功能嗅覺功能 1、外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔 2、鼻腔：鼻前庭

2、、固有鼻腔固有鼻腔（Little區(qū)）區(qū)） 3、鼻旁竇：上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇 6 外鼻、鼻腔 (一) 呼吸道的起始部， 前端：鼻孔； 后端：鼻后孔，通咽； 鼻腔正中：鼻中隔將其分為左、右兩個腔。 鼻孔 鼻前庭：鼻腔前部被覆皮膚的部分，鼻腔前部被覆皮膚的部分，外側(cè)的皮膚上有外側(cè)的皮膚上有鼻淚管口鼻淚管口 n 固有鼻腔:表面襯以粘膜表面襯以粘膜，含有豐富的血管和粘液腺，對吸入的空含有豐富的血管和粘液腺，對吸入的空 氣有加溫、濕潤、凈化灰塵和細菌的作用。氣有加溫、濕潤、凈化灰塵和細菌的作用。 固有鼻腔固有鼻腔：被上、下鼻甲分為：被上、下鼻甲分為3 3個鼻道個鼻道 n上上: :較窄較窄, ,后部為嗅

3、區(qū)后部為嗅區(qū) n中中: :通鼻旁竇通鼻旁竇 n下下: :通咽通咽 易出血區(qū) little區(qū)區(qū)：鼻中隔前下部粘膜內(nèi)存在 豐富的血管吻合網(wǎng)。 上、下鼻道與鼻中隔之間的上、下鼻道與鼻中隔之間的 間隙稱為總鼻道。間隙稱為總鼻道。 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 按性質(zhì)分為： 呼吸部粘膜占大部分 嗅部粘膜為上鼻甲以上及其相 對的鼻中隔部分，淡黃色或蒼白色， 內(nèi)含嗅細胞，能感受氣味刺激。 9 （一）咽 前壁不完整，自上而下分別與鼻腔、口腔 和喉腔相通。 分為：鼻咽、口咽、喉咽 消化道和呼吸道的共同通道。消化道和呼吸道的共同通道。 二. 咽、喉、氣管和支氣管 咽：咽：是氣體進入下呼吸道門戶，也是食物 必經(jīng)之路。 正常咽功

4、能可保證食物及口腔分泌物不流 入呼吸道。 氣管切開患者吞咽功能障礙，咽部分泌物 易流入氣管內(nèi)，成為院內(nèi)獲得性肺炎的重 要原因。 氣管插管、氣管切開、應(yīng)用呼吸機患者由 于喪失鼻與咽的功能，極易肺部感染。 （二）喉（二）喉 既是呼吸道又是發(fā)音器官既是呼吸道又是發(fā)音器官 下頜間隙后部。由軟骨、軟骨連結(jié)、喉肌和粘膜組 成。以喉軟骨為支架，由肌肉和韌帶將喉軟骨連 接起來，組成喉腔。 喉軟骨包括： 會厭軟骨 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 勺狀軟骨 會厭軟骨會厭軟骨 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 甲狀軟骨甲狀軟骨 勺狀軟骨勺狀軟骨 喉前，喉前，葉狀葉狀 彎曲的板狀彎曲的板狀 喉結(jié)喉結(jié) 14 喉?。汗趋兰?， 參與吞咽、呼吸、發(fā)聲等

5、運動。 勺狀軟骨與甲狀軟骨之間有聲韌帶， 外被粘膜形成聲帶，兩聲帶間的裂隙 稱聲門裂。 間接喉鏡觀察間接喉鏡觀察 呼吸時相呼吸時相 發(fā)聲時相發(fā)聲時相 喉腔喉腔 喉腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 前庭襞 聲襞 喉 前 庭 喉中間腔 聲門下腔 喉室 下呼吸道下呼吸道-氣管和支氣管 自氣管向下逐漸分支，通常一分為二，每分一支， 其總面積比上一級至少大20左右。從氣管到末 梢，通常分為23級。 按功能分： 傳道氣道傳道氣道（016級）和呼吸區(qū)呼吸區(qū)（1723級） 胸外氣道胸外氣道和中心氣道中心氣道（胸內(nèi)氣道和肺外部分 主支氣管，其組織硬韌，有軟骨支撐，管徑 受呼吸影響?。?大氣道大氣道和小氣道小氣道（吸氣狀態(tài)下管徑小于

6、2mm者 ， 包括部分小支氣管和細支氣管）。 氣管氣管 氣管位居頸部正中， 上端平第6頸椎體下緣與環(huán) 狀軟骨相連，向下至胸骨角 平面分為左、右支氣管止， 成人全長約10-13厘米。 根據(jù)行程，分為頸段和胸段。 分杈處叫氣管杈，內(nèi)面 的半月形縱嵴稱氣管隆嵴。 特點： 氣管氣管：14-16個 半環(huán)形 氣管軟骨+環(huán)韌帶 始于始于環(huán)狀軟骨下緣環(huán)狀軟骨下緣胸腔胸腔胸骨角胸骨角 分叉分叉- 左右主支氣管左右主支氣管 氣管切開一般在24軟骨環(huán)進行。 主支氣管 右主支氣管右主支氣管 2-3cm2-3cm 短，粗短，粗，偏斜較小偏斜較小 氣管插管或異物易進 入； 左主支氣管左主支氣管 4-5cm4-5cm 細，

7、長，偏斜較大細，長，偏斜較大 引流效果差而易發(fā)生 支氣管擴張。 n 位于頸椎腹側(cè) n 入胸前口后，分成 左、右兩個支氣管， 分別進入同側(cè)肺內(nèi)。 n 支氣管入肺后，再 行多次分支，形成支 氣管樹。 三. 肺 氣體交換的場所。 位于胸腔、縱隔兩側(cè)，左、右各一。 健康-粉紅色，柔軟、富有彈性。 n縱隔面上有肺門 n是支氣管、血管、淋巴管 和神經(jīng)出人肺的地方。 n上述結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹 成束，稱為肺根。 肺有肺有3個面?zhèn)€面 肋面：肋面：外側(cè)面外側(cè)面 膈面：膈面：與膈相貼與膈相貼 縱隔面：縱隔面：內(nèi)側(cè)面內(nèi)側(cè)面 組織結(jié)構(gòu) 傳導(dǎo)部傳導(dǎo)部 小支氣管小支氣管 細支氣管細支氣管支氣管樹支氣管樹 終末支氣管終末支氣

8、管 呼吸性細支氣管呼吸性細支氣管 肺泡管肺泡管 肺泡肺泡 呼吸部呼吸部 肺泡囊肺泡囊 氣-血屏障或呼吸膜 包括： 表面活性物質(zhì) 肺泡上皮細胞 上皮細胞基膜 血管內(nèi)皮細胞基膜 血管內(nèi)皮細胞 4-2 呼吸生理呼吸生理 外呼吸外呼吸 （內(nèi)呼吸）（內(nèi)呼吸） 一、呼吸運動：呼吸肌收縮和舒張引起胸廓節(jié)律 性的擴大和縮小，稱為呼吸運動。 n 呼吸肌收縮/舒張 胸腔容積變化 肺容 積變化 肺內(nèi)壓變化 肺泡與大氣壓力差 肺通氣。 n呼吸肌 n吸氣?。弘跫?、肋間外肌。 n呼氣?。焊贡诩?、肋間內(nèi)肌。 （一）吸氣和呼氣的發(fā)生 1、吸氣過程的發(fā)生：平靜呼吸時，主要的吸氣 肌群收縮。 2、呼氣過程的發(fā)生：平和呼吸時，呼氣

9、動作是 被動的。當(dāng)動物用力呼氣（主動）時，除了吸氣 肌群的舒張外，還有呼氣肌群的參與。 （二）胸內(nèi)負壓及其意義 無論在吸氣還是呼氣過程，胸內(nèi)壓始終是低于大氣壓， 因此，通常將胸內(nèi)壓稱為胸內(nèi)負壓。 臟層胸膜臟層胸膜 壁層胸膜壁層胸膜 胸膜腔胸膜腔 圖27 胸內(nèi)負壓的生理意義： 保證呼吸時肺泡張縮。 利于靜脈血和淋巴液 回流。 負壓降低中心靜脈壓， 促進回流； 利于嘔吐和反芻。 （三）呼吸式、呼吸頻率和呼吸音 1.呼吸式：三種 胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸（正常家畜） 2.呼吸頻率：每分鐘的呼吸次數(shù)。 3.呼吸音：呼吸運動時，氣體通過呼吸道及出入 肺泡（只能）時產(chǎn)生的聲音。 091 二.氣體交換

10、 氣體交換：肺泡與血液之間，以及血液與 組織細胞之間O2和CO2的交換。 (一)氣體交換動力：氣體分壓差 分壓：混合氣體中，各種氣體所占壓力 份額 (二)氣體交換過程 nO2 和 CO2 都是從高分壓一側(cè)，通過氣體 分子通透膜，擴散到低分壓一側(cè)。 n肺換氣 （三）影響肺換氣的因素 1、呼吸膜厚度：0.2-0.5um 肺炎、肺水腫時，呼吸膜增厚，氣體擴散速度下降， 影響肺換氣 2、呼吸膜面積 面積愈大，擴散的氣體量愈多 運動： 肺氣腫、肺不張等疾病時 3、肺血流量 肺血流量的多少，影響呼吸膜兩側(cè)O2和CO2分壓 二、組織換氣 （一）換氣過程 （二）影響組織換氣的因素 1、氣體分子通透膜的通透性

11、正常的情況下，通透性極強 病理條件下：通透性降低，影響組織換氣。 2、全身血液循環(huán)障礙 心力衰竭、局部貧血、淤血等病理條件下 組織換氣受到影響，嚴(yán)重時引起局部缺氧。 三.氣體運輸 氧的運輸 ：主要是與紅細胞內(nèi)的血紅蛋白 (Hb)結(jié)合，以氧合血紅蛋白(HbO2)的形式運 輸，約占98%；而溶解的甚微，僅約占2%。 (2)二氧化碳的運輸 以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式運輸。血漿中 溶解的CO2量7%，主要是形成氨基甲酸血紅 蛋白(23%)和碳酸氫鹽(70%)的化學(xué)結(jié)合形式 運輸。 四、 呼吸運動調(diào)節(jié) （一）神經(jīng)調(diào)節(jié) 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，有許多調(diào)節(jié)呼吸運動的細胞群- -呼吸中樞 1、延髓基本呼吸中樞 吸氣中樞 交互抑制 呼氣中樞 吸氣中樞興奮-呼氣中樞抑制 吸氣運動 呼氣中樞興奮-吸氣中樞抑制 呼氣運動 2、腦橋呼吸調(diào)整中樞 調(diào)整呼吸的節(jié)律性和深度 3、大腦皮層對呼吸運動的調(diào)節(jié) 使呼吸變慢、加快或暫時停止。 （二）體液調(diào)節(jié) CO2濃度增高、缺氧、H+濃度增高 中樞（主）和外周化學(xué)感受器興奮 呼吸中樞興奮 呼吸頻率和深