幼兒園常見傳染病癥狀及預防

1、幼兒園常見傳染病癥狀及預防、治療方法1、麻 疹麻疹 病毒致病，屬于呼吸道傳染病，具有高度傳染性，主要發(fā)生在學齡前。特點：發(fā)熱、皮疹、明顯卡他癥狀。皮疹特點：發(fā)熱3-4天后出疹，3天出齊暗紅色斑丘疹大小不均勻，皮疹、皮粘膜斑，疹間 皮膚正常順向性發(fā)疹 從頭到腳卡他癥狀：流淚、流涕、刺激性咳嗽；發(fā)熱：高熱，癥狀重，病后終身免疫傳染源及隔離期： 病人為傳染源，發(fā)病前2天至出疹后5天有傳染，病人隔離至出疹后 5 天，接觸者隔離3周，病人居住過的屋子開窗通風1小時。2、風疹風疹 是一種癥狀較輕的急性病毒性呼吸道傳染病。傳染源：病人是唯一的傳染源。出疹前5天到出疹后2天的病人均有傳染性?；颊呖凇?鼻、咽部

2、份泌物，血及大小便中均有病毒存在。出疹前后的病人傳染性最強。風疹流行起， 人群中的人多為輕型或隱性感染，同樣具有傳染性。傳播途徑：直接經(jīng)空氣飛沫傳播是主要傳播方式。嬰兒患者排毒時間較長，56個月內(nèi)于唾液、尿、糞便中仍有病毒派出，護理人員與患兒密切接觸可間接傳染。易感人群：多見于15歲兒童，成人也可發(fā)病。在托幼機構易感人群較集中、環(huán)境較擁擠的場所，可出現(xiàn)爆發(fā)流行，病后又較持久的免疫力。臨床表現(xiàn)：潛伏期1219天，常以低熱、全身不適及皮疹起病，可伴有咽痛、清咳和流 涕。枕后及耳后淋巴結腫大，病情輕。皮疹于發(fā)熱后很快出現(xiàn)，呈充血性斑丘疹，多見于面 部和軀干部，疹間皮膚正常。皮疹23日消退，一般不遺留

3、色素沉著。臨床診斷：風疹常因臨床癥狀輕微而難以診斷，僅在本病有流行時交易做出臨床診斷，皮疹特征是細小色淡、出現(xiàn)較早，全身癥狀輕微，可與麻疹相鑒別。根據(jù)皮疹的特點和突出的咽部癥狀，易于猩紅熱區(qū)分。終身免疫。3、水痘水痘是嬰幼兒或較大一點的兒童易患的一種輕癥急性傳染病，傳染性很強，病原體是水痘帶狀皰疹組病毒。傳染源為急性期病人，可通過飛沫、唾液、咳嗽傳染給健康兒童，另 外也通過接觸受病毒污染的食具、玩具、衣物等物品傳播。（但因為水痘帶狀皰疹病毒對外界環(huán)境抵抗力軟弱， 通過日常生活接觸傳播的機會不大）。水痘的潛伏期一般為 1416天，多發(fā)于26歲的幼兒，除夏季少見外，其它季節(jié)均可發(fā)生，尤以冬春多見。

4、病后獲得終身免疫。到成人期有20%的人可患帶狀皰疹。水痘被感染后23周發(fā)病，起病時，一般癥狀較輕，可有低熱及不適感，體溫在39C以下，有咳嗽、流涕、食欲不振。發(fā)熱1 2天出現(xiàn)皮診，首先發(fā)于軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少，手掌、足跖更少。初為紅色，細小斑丘疹，數(shù)小時后變?yōu)閳A形的，有薄膜包圍的露珠”狀皰疹。大小不一，壁薄易破，周圍有紅暈，有癢感。皰疹液開始清亮而后變混濁。1 3 天后皰疹變干結痂；若無繼發(fā)感染，脫落后不留疤痕。皮疹以軀干、腰、頭皮多見。四肢稀 少，呈向心性分布；常成批出現(xiàn)。在同一時間可見斑疹、皰疹、干痂。口腔粘膜、咽部、眼結膜也可見皰疹，破潰后形成

5、潰疹。如無并發(fā)癥，整個病程約為2周。預防措施：1 接種疫苗：1周歲以上未得過“水痘”的易感人群，均可接種水痘疫苗，疫苗可提供至少14年的長期保護。2 作好預防疫苗的注射工作。3 若發(fā)現(xiàn)患兒，及時作好隔離工作。隔離患兒至皮疹全部結痂變干后為止，對密切 接觸兒檢疫21天。4 經(jīng)常給幼兒洗澡、 換衣服，保持皮膚清潔，手要勤洗、指甲勤剪，堅持體格鍛煉， 增強抗病能力。5 活動室、臥室要勤通風，并對所用的玩具及其它用品要徹底清洗、然后用紫外線 消毒。6 水痘病毒與帶狀皰疹病毒有共同抗原性，有的成年人接觸水痘可患帶狀皰疹，未患過水痘的兒童，接觸帶狀皰疹患者后， 也可發(fā)生水痘，希望家長盡量避免幼兒接觸帶狀皰

6、疹的病人，以防感染水痘。7.提醒家長不要帶患兒去公共場所。4、手足口手、足、口病為病毒引起的傳染病，其癥狀輕，病程短，4歲以下的兒童易感，幼兒園內(nèi)極易引起流行?；疾『髮疹愋筒《居忻庖吡?，但維持時間尚不清楚。手、足、口病通過直接接觸患兒或通過鼻咽分泌物、糞便、飛沫傳播，夏秋季多發(fā)?；疾『罂沙霈F(xiàn)口痛、厭食、低熱等癥狀，口腔內(nèi)可見小皰疹或潰瘍， 舌、頰粘膜、硬腭等處為多, 手、足、掌背可見幾個至幾十個斑丘診，后轉(zhuǎn)為皰疹，23天后吸收，不留痂?？煽诜共《舅?，同時保持口腔衛(wèi)生 ，710天后可自愈。預防措施1、把好晨、午、晚檢關，積極宣傳傳染病學知識，爭取及早發(fā)現(xiàn)患病幼兒。2、 發(fā)現(xiàn)患兒立即隔離，對患

7、兒所在班級進行全面消毒，凡是患兒所去過的公共教室均紫外 線燈消毒，同班幼兒集體服用板蘭根一周。3、 隔離患兒不得少于 2周，隔離期滿由所在地街道級以上醫(yī)院開據(jù)證明，方可返園。發(fā)現(xiàn) 患兒20天之內(nèi)，患兒所在班級不再辦理出入園手續(xù)。5、猩紅熱疾病診斷猩紅熱的病例多為臨床診斷，主要依據(jù)流行病學資料如病史中是否有與猩紅熱或咽峽炎 患者接觸，臨床上具發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹等特征性表現(xiàn)及實驗室檢查有相 應發(fā)現(xiàn)。確診依據(jù)為咽拭子、膿液培養(yǎng)獲得 A組鏈球菌。鑒別診斷本病發(fā)生的咽峽炎需與其他咽峽炎如一般急性咽峽炎、白喉患者咽峽炎相鑒別；皮疹需與其他發(fā)疹性疾病如麻疹、風疹、藥疹以及金葡菌感染形成的皮疹

8、相鑒別。根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)、以及病原學等方面來鑒別。其他咽峽炎在出皮疹前咽峽炎與一般急性咽峽炎較難鑒別。白喉患者的咽峽炎比猩紅熱患者輕，假膜較堅韌且不易抹掉，猩紅熱患者咽部膿性分泌物容易被抹掉，結合細菌學檢查有助于診斷。麻疹病初有明顯的上呼吸道卡他癥狀，第4天出疹，疹型與猩紅熱不同，皮疹之間有正常皮膚， 面部皮疹特別多。 頰內(nèi)粘膜斑及白細胞計數(shù)減少為重要區(qū)別。風疹 起病第1天即出皮疹。開始呈麻疹樣后融合成片，類似猩紅熱，但無彌漫性皮膚潮紅。退疹時無脫屑。耳后及枕下淋巴結常腫大。風疹病毒特異抗體效價上升等有助診斷。藥疹 有用致疹藥物史。皮疹有時呈多樣化表現(xiàn)，分布不均勻，出疹順序由軀干到四肢

9、，全身癥狀輕，與皮疹的嚴重程不相 稱。本病無咽峽炎、楊莓舌、頸部淋巴結腫大等，白細胞計數(shù)正?；驕p少。金黃色葡萄球菌感染 有些金黃色葡萄球菌亦能產(chǎn)生紅疹毒素，可以引起猩紅熱樣的皮疹。鑒別主 要靠細菌培養(yǎng)。本病進展快，預后差，應提高警惕。應根據(jù)藥敏實驗給予抗生素治療。疾病治療 一般治療：包括急性期臥床休息，呼吸道隔離。 對癥治療：主要包括物理降溫、補充維生素和維持水、電解質(zhì)平衡。咽部癥狀較重時可以霧化、以減輕癥狀。病原治療：首選青霉素，每次80萬U, 23次/天，肌內(nèi)注射，連用 57天。膿毒型患者應加大劑量到800萬2000萬U/d,分23次靜脈輸入。兒童20萬U/(Kg.d)分23次靜脈輸入，

10、連用10天或熱退后3天。對青霉素 G過敏者可用紅霉素，成人 1.52g/d,分4次靜脈輸入, 兒童3050mg/(Kg.d),分4次靜脈輸入。對帶菌者可用常規(guī)治療劑量青霉素連續(xù)用藥7天，般均可轉(zhuǎn)陰。疾病預后膿毒型與中毒型目前已很少見，中毒型病死率較高，普通型和外科型預后較好。疾病預防本病流行時，兒童應避免到公共場所活動隔離患者住院或家庭隔離至咽拭子培養(yǎng)3次陰性，且無化膿性并發(fā)癥出現(xiàn)，可解除隔離（自治療日起不少于7天）。咽拭子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應延長隔離期。接觸者的處理兒童機構發(fā)生猩紅熱患者時，應嚴密觀察接觸者包括兒童及工作人員）7天。認真進行晨間檢查，有條件可做咽拭子培養(yǎng)。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者

11、及帶菌者，都應給與隔離治療。飲食注意飲食應清淡，宜食高熱量、高蛋白質(zhì)的流食。伴有咽峽炎的患者，在進食時可能伴 有疼痛，予以軟食或流質(zhì)飲食是很有必要的。如牛奶、豆?jié){、蛋花湯、雞蛋羹等含優(yōu)質(zhì)蛋白 高的食物，還應多給藕粉、杏仁茶、蓮子粥、麥乳精等補充熱量?；謴推趹饾u過渡到高蛋白、高熱量的半流質(zhì)飲食。如雞泥、肉泥、蝦泥、肝泥、菜粥、小薄面片、 荷包蛋、龍須面等。病情好轉(zhuǎn)可改為軟飯。但仍應注意少油膩及無辛辣刺激的食物。高燒注意補充水份，飲料、果蔬。如合并急性腎炎，應給少鹽、低蛋白質(zhì)、半流質(zhì)飲食?？傊陨掀つw有痘疹類疾病患兒，飲食宜細、軟、爛、少纖維素，并注意從飲食中補充維生素 B12，以加快痘疹的恢

12、復，其中肝類及發(fā)酵豆類制品豆腐乳維生素B12含量頗高。疾病護理在日常生活中，家庭里有兒童患猩紅熱時，要采取隔離消毒措施，經(jīng)常開窗通風，餐具應和其他家庭成員分開隔離，且餐具、玩具等用熱肥皂水清洗消毒。咽痛者可用生理鹽水漱 口，有條件可在家中使用涼霧加濕器，以補充空氣中的水分，有助于舒緩喉嚨疼痛。可用濕毛巾來緩解孩子脖子周圍的腺體腫大。當皮疹發(fā)癢時，應注意剪短孩子的指甲，以避免皮膚過度的抓傷和感染。高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法。并發(fā)癥化膿性并發(fā)癥可由本病病原菌或其他細菌直接侵襲附近組織器官所引起。常見的如中耳炎、乳突炎、鼻旁竇炎、頸部軟組織炎、蜂窩織炎、肺炎等。由于早期應用抗菌療法， 此類并發(fā)癥已少見。 中毒性并發(fā)癥 由細菌各種生物因子引起，多見于第1周。如中毒性心肌炎、心包炎等。病變多為一過性，且預后良好。變態(tài)反應性并發(fā)癥 一般見于