護(hù)理臨床教學(xué)中的醫(yī)療糾紛與對(duì)策

1、護(hù)理臨床教學(xué)中的醫(yī)療糾紛與對(duì)策 文章編號(hào)：1009-5519（2007）04-0631-02 中圖分類號(hào)：r19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平和科學(xué)文化素質(zhì)的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，同時(shí)還應(yīng)用法律來衡量醫(yī)療、護(hù)理行為的后果，以此來保護(hù)自己的合法權(quán)益。因此，如何進(jìn)一步加強(qiáng)培養(yǎng)各級(jí)護(hù)理人員的法律意識(shí)，正確處理護(hù)理臨床教學(xué)中與患者的切身利益問題，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，已是不可忽視的問題。 1護(hù)理臨床教學(xué)中易引起醫(yī)療糾紛的問題 1.1臨床實(shí)習(xí)中護(hù)生存在的問題 1.1.1缺乏相關(guān)法律知識(shí)教育：護(hù)生在校時(shí)很少或沒有接受過與護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)教育，由于

2、實(shí)習(xí)醫(yī)院中某些護(hù)理管理層缺乏護(hù)理與法的相關(guān)知識(shí)，片面地認(rèn)為實(shí)習(xí)生發(fā)生差錯(cuò)或事故，帶教老師負(fù)全部責(zé)任，還有的帶教老師忽視了對(duì)護(hù)生的思想教育，所有這些均可造成護(hù)生對(duì)護(hù)理與法律的關(guān)系及護(hù)生的法律責(zé)任不明確，致使護(hù)生實(shí)習(xí)初期除了對(duì)治療、護(hù)理操作感興趣之外，對(duì)患者身份、經(jīng)歷與所患疾病也感興趣，一旦了解到患者某些特殊情況后，便津津樂道地互為傳談，殊不知已對(duì)患者身心造成了傷害，易引起醫(yī)療糾紛。 1.1.2實(shí)習(xí)中后期：部分護(hù)生自認(rèn)為已經(jīng)熟悉了醫(yī)院的環(huán)境，掌握了某些護(hù)理操作，脫離帶教老師的監(jiān)督擅自執(zhí)行醫(yī)囑，為患者采取某些護(hù)理措施，一旦操作失誤，輕者導(dǎo)致患者不滿，重者可導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。 1.2臨床帶教中存

3、在的問題 1.2.1臨床帶教初期：一些帶教老師領(lǐng)著護(hù)生到病房，沒有根據(jù)具體情況直接向護(hù)生介紹患者的病情、心理、治療與護(hù)理措施，或是在未征得患者同意的情況下，暴露患者身體的隱私部位，向護(hù)生進(jìn)行實(shí)體講解或操作演示，忽視了此行為已侵犯了患者的隱私權(quán)。 1.2.2帶教老師為了讓護(hù)士更好地完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，在進(jìn)行有創(chuàng)操作前，不管患者同意與否便讓護(hù)生單獨(dú)操作，或是為了能取得患者的同意，過分夸大護(hù)生的操作能力，而一旦操作不順利時(shí)，個(gè)別帶教老師不但不及時(shí)替換護(hù)生進(jìn)行操作，還以不恰當(dāng)?shù)姆绞焦膭?lì)護(hù)生，這時(shí)會(huì)讓患者覺得沒有被尊重，沒有被關(guān)心，認(rèn)為自己是學(xué)習(xí)用具、試驗(yàn)品，由此會(huì)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不滿情緒，繼而發(fā)生醫(yī)療糾紛。 1.

4、2.3在護(hù)生實(shí)習(xí)后期：部分帶教老師認(rèn)為護(hù)生已具備了臨床護(hù)理工作的能力，放松了對(duì)護(hù)生的監(jiān)督，疏忽了對(duì)護(hù)生的管理，讓護(hù)生單獨(dú)進(jìn)行某項(xiàng)操作，如打針、發(fā)藥等。由于護(hù)生特殊的身份，缺乏工作責(zé)任感，再加上理論知識(shí)不扎實(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，較易發(fā)生差錯(cuò)事故，有報(bào)道，護(hù)生在實(shí)習(xí)后期發(fā)生差錯(cuò)占總差錯(cuò)的66.67%1。 2對(duì)策 2.1防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵是增強(qiáng)護(hù)理管理人員的法律意識(shí)：首先醫(yī)院護(hù)理管理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)與法律的相關(guān)知識(shí)，熟悉護(hù)理工作中的法律問題，明確護(hù)士的法律責(zé)任和護(hù)生的法律責(zé)任；其次制定護(hù)理臨床帶教的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各級(jí)護(hù)理人員及護(hù)生的職責(zé)。最后是對(duì)帶教老師進(jìn)行嚴(yán)格考評(píng)，實(shí)行帶教資格評(píng)定，同時(shí)還要

5、檢查各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，根據(jù)條例進(jìn)行獎(jiǎng)懲。 2.2加強(qiáng)對(duì)帶教老師的培訓(xùn) 2.2.1醫(yī)院成立專門的實(shí)習(xí)帶教資格培訓(xùn)班：進(jìn)行一些相關(guān)法律知識(shí)講座，醫(yī)療糾紛的防范措施等，根據(jù)具體情況制定一系列的考核措施，經(jīng)考核合格方具帶教資格，才能從事帶教工作。 2.2.2認(rèn)真履行帶教老師職責(zé)，加強(qiáng)帶教責(zé)任感：堅(jiān)持“放手不放眼”貫穿整個(gè)帶教過程，以減少醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)，防止醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。 2.2.3操作前夕，應(yīng)充分估計(jì)護(hù)生的實(shí)際能力，做到心中有數(shù)，避開操作中有可能出現(xiàn)的問題。一旦操作失敗，應(yīng)以文明禮貌的語(yǔ)言向患者表示歉意，取得患者理解，并由帶教老師接替完成該項(xiàng)操作，對(duì)護(hù)生操作中出現(xiàn)的不足，不可當(dāng)著患者提出批評(píng)，以免引起

6、不良后果。 2.2.4利用實(shí)體進(jìn)行教學(xué)、講課或護(hù)理查房時(shí)一定要與患者一起商定好時(shí)間、地點(diǎn)、所講授的內(nèi)容，不可觸及患者的隱私，對(duì)患者的治療方案，護(hù)理措施有不同意見時(shí)不可當(dāng)著患者面直接提出，待講課完畢再行討論，以免埋下醫(yī)療糾紛的隱患。 2.3加強(qiáng)護(hù)生的教育 2.3.1首先加強(qiáng)護(hù)生法律法規(guī)的教育，讓其明確自己的合法身份：護(hù)生在進(jìn)入臨床后，護(hù)理部對(duì)護(hù)生的護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)的掌握范圍、程度應(yīng)有一個(gè)綜合了解，然后根據(jù)具體情況選擇培訓(xùn)課程，采用集中講授，分組討論的形式加強(qiáng)對(duì)護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓護(hù)士知道脫離老師的指導(dǎo)，擅自行事并損害了患者的利益，護(hù)生應(yīng)對(duì)自己的行為負(fù)相關(guān)法律責(zé)任。 2.3.2對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，是預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要措施：護(hù)生進(jìn)入臨床后，角色進(jìn)行了改變，由學(xué)生變成一社會(huì)人，自己的行為要符合職業(yè)道德規(guī)范，始終堅(jiān)持不傷害患者，最大限度減輕患者的痛苦為前提，恪守行業(yè)規(guī)范，確?；颊叩陌踩屠?。 2.3.3在實(shí)習(xí)帶教中對(duì)護(hù)生的教育應(yīng)堅(jiān)持不懈，持之以恒：在教學(xué)中，教師應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生潛在的法律問題，對(duì)將要發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生要及時(shí)制止，如護(hù)生談?wù)摶驍U(kuò)散患者隱私和擅自操作時(shí)，應(yīng)及時(shí)阻止。對(duì)發(fā)生錯(cuò)誤的護(hù)生進(jìn)行個(gè)別指