內(nèi)科學(xué)(心血管)專業(yè)畢業(yè)論文[精品論文]腦鈉肽與急性心肌梗死危險度及預(yù)后的關(guān)系

1、內(nèi)科學(xué)(心血管)專業(yè)畢業(yè)論文 精品論文 腦鈉肽與急性心肌梗死危險度及預(yù)后的關(guān)系關(guān)鍵詞：急性心肌梗死 腦鈉肽 罪犯血管 預(yù)后摘要：目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分級下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動脈缺血情況，分析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進一步分析ami患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者

2、終點事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心源性死亡為終點事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日期為起點，以發(fā)病后12月為時間終點，了解隨訪期間是否發(fā)生終點事件。同時按照年齡匹配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史

3、、糖尿病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.7611.29)歲，男164例，女53例；對照組共60例，平均年齡(67.5211.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對所有研究對象進行非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險因素。與對照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特

4、異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)，并進一步得出bnp95.5pg/ml時，急性心肌梗死的可能性越大，它的診斷敏感度為71.3，特異度為85.0。 2.killip級患者140例，平均年齡(64.0211.66)歲，其中男性112例，女性28例；killip級患者47例，平均年齡(66.968.47)歲，其中男性30例，女性17例；killip級患者30例，平均年齡(66.1912.24)歲，其中男性22例，女性8例。不同分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化：killip級、killip級和

5、killip級的bnp水平分別為147(54460) pg/ml vs372(223180) pg/ml vs561.5(374420) pg/ml，p<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性。且隨著killip分級的遞增，bnp水平逐漸升高。 3.單支血管病變組61例，平均年齡(60.0011.95)歲，其中男性47例，女性14例；雙支血管病變組62例，平均年齡(66.8611.62)歲，其中男性48例，女性14例；三支血管病變組102例，平均年齡(68.279.61)歲，其中男性74例，女性28例。不同病變血管支數(shù)時bnp的濃度變化：單支組、雙支組和三支組的bnp濃度分別為147(52

6、550) pg/ml vs260(124420)pg/ml vs307.5(74460) pg/ml，p<0.05，差異有顯著性。且隨著病變血管數(shù)目的增多，bnp水平逐漸升高。 4.隨訪217例急性心肌梗死患者，首發(fā)急性心肌梗死后12月間，2例失訪，發(fā)生終點事件者61例，平均年齡(68.5911.71)歲，男性45例，女性16例。其中充血性心功能不全43例(70.5)，梗死后心絞痛30例(49.2)，心源性死亡10例(16.4)，再發(fā)心肌梗死5例(8.2)。未發(fā)生終點事件者154例，平均年齡(64.5611.00)歲，其中男性117例，女性37例。以單因素分析急性心肌梗死患者的臨

7、床資料為自變量，是否發(fā)生終點事件為因變量，對隨訪的急性心肌梗死患者進行非條件logistic回歸發(fā)現(xiàn)，本研究中：bnp與急性心肌梗死患者終點事件的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生陽性事件組與未發(fā)生陽性事件組相比，bnp水平分別為：629(124460) pg/ml vs158.5(56.45367.50) pg/ml， p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.766，p<0.01。使用曲線擬合曲線y=1-0.850exp(-3.66x)，進一步得出bnp判斷ami預(yù)后的最佳截斷值為322 pg/ml；其中診斷敏感度68.9，特異度為70.1。

8、 結(jié)論： 1.急性心肌梗死患者外周血循環(huán)bnp水平升高。本研究非條件logistic回歸顯示：bnp、吸煙是急性心肌梗死發(fā)病的危險因素，特別是發(fā)病24小時內(nèi)非心功能不全的急性胸痛不適患者，當bnp95.5pg/ml時，其ami的可能性越大。 2.急性心肌梗死患者中，bnp與心功能分級相關(guān)，bnp水平隨killip分級的遞增而升高。 3.急性心肌梗死患者中，冠脈病變支數(shù)越多，外周血循環(huán)中bnp水平越高。 4.本研究中非條件logistic回歸顯示：bnp是急性心肌梗死后終點事件發(fā)生的危險因素。bnp可以預(yù)測急性心肌梗死患者心梗12月后心功能情況，bnp水平越高，其預(yù)后越差。bnp322pg/ml

9、時，其12月后發(fā)生終點事件的可能性越大。正文內(nèi)容 目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分級下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動脈缺血情況，分析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進一步分析ami患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者終點事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后

10、的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心源性死亡為終點事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日期為起點，以發(fā)病后12月為時間終點，了解隨訪期間是否發(fā)生終點事件。同時按照年齡匹配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217

11、例，平均年齡(65.7611.29)歲，男164例，女53例；對照組共60例，平均年齡(67.5211.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對所有研究對象進行非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險因素。與對照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得

12、到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)，并進一步得出bnp95.5pg/ml時，急性心肌梗死的可能性越大，它的診斷敏感度為71.3，特異度為85.0。 2.killip級患者140例，平均年齡(64.0211.66)歲，其中男性112例，女性28例；killip級患者47例，平均年齡(66.968.47)歲，其中男性30例，女性17例；killip級患者30例，平均年齡(66.1912.24)歲，其中男性22例，女性8例。不同分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化：killip級、killip級和killip級的bnp水平分別為147(54460) pg/ml vs372(

13、223180) pg/ml vs561.5(374420) pg/ml，p<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性。且隨著killip分級的遞增，bnp水平逐漸升高。 3.單支血管病變組61例，平均年齡(60.0011.95)歲，其中男性47例，女性14例；雙支血管病變組62例，平均年齡(66.8611.62)歲，其中男性48例，女性14例；三支血管病變組102例，平均年齡(68.279.61)歲，其中男性74例，女性28例。不同病變血管支數(shù)時bnp的濃度變化：單支組、雙支組和三支組的bnp濃度分別為147(52550) pg/ml vs260(124420)pg/ml vs307.5(7

14、4460) pg/ml，p<0.05，差異有顯著性。且隨著病變血管數(shù)目的增多，bnp水平逐漸升高。 4.隨訪217例急性心肌梗死患者，首發(fā)急性心肌梗死后12月間，2例失訪，發(fā)生終點事件者61例，平均年齡(68.5911.71)歲，男性45例，女性16例。其中充血性心功能不全43例(70.5)，梗死后心絞痛30例(49.2)，心源性死亡10例(16.4)，再發(fā)心肌梗死5例(8.2)。未發(fā)生終點事件者154例，平均年齡(64.5611.00)歲，其中男性117例，女性37例。以單因素分析急性心肌梗死患者的臨床資料為自變量，是否發(fā)生終點事件為因變量，對隨訪的急性心肌梗死患者進行非條件l

15、ogistic回歸發(fā)現(xiàn)，本研究中：bnp與急性心肌梗死患者終點事件的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生陽性事件組與未發(fā)生陽性事件組相比，bnp水平分別為：629(124460) pg/ml vs158.5(56.45367.50) pg/ml， p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.766，p<0.01。使用曲線擬合曲線y=1-0.850exp(-3.66x)，進一步得出bnp判斷ami預(yù)后的最佳截斷值為322 pg/ml；其中診斷敏感度68.9，特異度為70.1。 結(jié)論： 1.急性心肌梗死患者外周血循環(huán)bnp水平升高。本研究非條件logis

16、tic回歸顯示：bnp、吸煙是急性心肌梗死發(fā)病的危險因素，特別是發(fā)病24小時內(nèi)非心功能不全的急性胸痛不適患者，當bnp95.5pg/ml時，其ami的可能性越大。 2.急性心肌梗死患者中，bnp與心功能分級相關(guān)，bnp水平隨killip分級的遞增而升高。 3.急性心肌梗死患者中，冠脈病變支數(shù)越多，外周血循環(huán)中bnp水平越高。 4.本研究中非條件logistic回歸顯示：bnp是急性心肌梗死后終點事件發(fā)生的危險因素。bnp可以預(yù)測急性心肌梗死患者心梗12月后心功能情況，bnp水平越高，其預(yù)后越差。bnp322pg/ml時，其12月后發(fā)生終點事件的可能性越大。目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)

17、中腦鈉肽濃度變化與其危險度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分級下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動脈缺血情況，分析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進一步分析ami患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者終點事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急

18、性心肌梗死入院的患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心源性死亡為終點事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日期為起點，以發(fā)病后12月為時間終點，了解隨訪期間是否發(fā)生終點事件。同時按照年齡匹配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.7611.29)歲，男164例，女53例；對照組共60例，平均年齡(

19、67.5211.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對所有研究對象進行非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險因素。與對照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)，并進一步得出bnp95.5

20、pg/ml時，急性心肌梗死的可能性越大，它的診斷敏感度為71.3，特異度為85.0。 2.killip級患者140例，平均年齡(64.0211.66)歲，其中男性112例，女性28例；killip級患者47例，平均年齡(66.968.47)歲，其中男性30例，女性17例；killip級患者30例，平均年齡(66.1912.24)歲，其中男性22例，女性8例。不同分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化：killip級、killip級和killip級的bnp水平分別為147(54460) pg/ml vs372(223180) pg/ml vs561.5(374420) pg/ml，p&lt

21、;0.05，統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性。且隨著killip分級的遞增，bnp水平逐漸升高。 3.單支血管病變組61例，平均年齡(60.0011.95)歲，其中男性47例，女性14例；雙支血管病變組62例，平均年齡(66.8611.62)歲，其中男性48例，女性14例；三支血管病變組102例，平均年齡(68.279.61)歲，其中男性74例，女性28例。不同病變血管支數(shù)時bnp的濃度變化：單支組、雙支組和三支組的bnp濃度分別為147(52550) pg/ml vs260(124420)pg/ml vs307.5(74460) pg/ml，p<0.05，差異有顯著性。且隨著病變血管數(shù)目的增

22、多，bnp水平逐漸升高。 4.隨訪217例急性心肌梗死患者，首發(fā)急性心肌梗死后12月間，2例失訪，發(fā)生終點事件者61例，平均年齡(68.5911.71)歲，男性45例，女性16例。其中充血性心功能不全43例(70.5)，梗死后心絞痛30例(49.2)，心源性死亡10例(16.4)，再發(fā)心肌梗死5例(8.2)。未發(fā)生終點事件者154例，平均年齡(64.5611.00)歲，其中男性117例，女性37例。以單因素分析急性心肌梗死患者的臨床資料為自變量，是否發(fā)生終點事件為因變量，對隨訪的急性心肌梗死患者進行非條件logistic回歸發(fā)現(xiàn)，本研究中：bnp與急性心肌梗死患者終點事件的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生陽

23、性事件組與未發(fā)生陽性事件組相比，bnp水平分別為：629(124460) pg/ml vs158.5(56.45367.50) pg/ml， p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.766，p<0.01。使用曲線擬合曲線y=1-0.850exp(-3.66x)，進一步得出bnp判斷ami預(yù)后的最佳截斷值為322 pg/ml；其中診斷敏感度68.9，特異度為70.1。 結(jié)論： 1.急性心肌梗死患者外周血循環(huán)bnp水平升高。本研究非條件logistic回歸顯示：bnp、吸煙是急性心肌梗死發(fā)病的危險因素，特別是發(fā)病24小時內(nèi)非心功能不

24、全的急性胸痛不適患者，當bnp95.5pg/ml時，其ami的可能性越大。 2.急性心肌梗死患者中，bnp與心功能分級相關(guān)，bnp水平隨killip分級的遞增而升高。 3.急性心肌梗死患者中，冠脈病變支數(shù)越多，外周血循環(huán)中bnp水平越高。 4.本研究中非條件logistic回歸顯示：bnp是急性心肌梗死后終點事件發(fā)生的危險因素。bnp可以預(yù)測急性心肌梗死患者心梗12月后心功能情況，bnp水平越高，其預(yù)后越差。bnp322pg/ml時，其12月后發(fā)生終點事件的可能性越大。目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對照組的有關(guān)臨床因素

25、差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分級下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動脈缺血情況，分析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進一步分析ami患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者終點事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲

26、、冠狀動脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心源性死亡為終點事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日期為起點，以發(fā)病后12月為時間終點，了解隨訪期間是否發(fā)生終點事件。同時按照年齡匹配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.7611.29)歲，男164例，女53例；對照組共60例，平均年齡(67.5211.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對照組的

27、臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對所有研究對象進行非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險因素。與對照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)，并進一步得出bnp95.5pg/ml時，急性心肌梗死的可能性越大，它的診斷敏感度為71.3，特異度為85.0。 2

28、.killip級患者140例，平均年齡(64.0211.66)歲，其中男性112例，女性28例；killip級患者47例，平均年齡(66.968.47)歲，其中男性30例，女性17例；killip級患者30例，平均年齡(66.1912.24)歲，其中男性22例，女性8例。不同分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化：killip級、killip級和killip級的bnp水平分別為147(54460) pg/ml vs372(223180) pg/ml vs561.5(374420) pg/ml，p<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性。且隨著killip分級的遞增，bnp水平逐漸升高。 3.

29、單支血管病變組61例，平均年齡(60.0011.95)歲，其中男性47例，女性14例；雙支血管病變組62例，平均年齡(66.8611.62)歲，其中男性48例，女性14例；三支血管病變組102例，平均年齡(68.279.61)歲，其中男性74例，女性28例。不同病變血管支數(shù)時bnp的濃度變化：單支組、雙支組和三支組的bnp濃度分別為147(52550) pg/ml vs260(124420)pg/ml vs307.5(74460) pg/ml，p<0.05，差異有顯著性。且隨著病變血管數(shù)目的增多，bnp水平逐漸升高。 4.隨訪217例急性心肌梗死患者，首發(fā)急性心肌梗死后12月間，

30、2例失訪，發(fā)生終點事件者61例，平均年齡(68.5911.71)歲，男性45例，女性16例。其中充血性心功能不全43例(70.5)，梗死后心絞痛30例(49.2)，心源性死亡10例(16.4)，再發(fā)心肌梗死5例(8.2)。未發(fā)生終點事件者154例，平均年齡(64.5611.00)歲，其中男性117例，女性37例。以單因素分析急性心肌梗死患者的臨床資料為自變量，是否發(fā)生終點事件為因變量，對隨訪的急性心肌梗死患者進行非條件logistic回歸發(fā)現(xiàn)，本研究中：bnp與急性心肌梗死患者終點事件的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生陽性事件組與未發(fā)生陽性事件組相比，bnp水平分別為：629(124460) pg/ml v

31、s158.5(56.45367.50) pg/ml， p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.766，p<0.01。使用曲線擬合曲線y=1-0.850exp(-3.66x)，進一步得出bnp判斷ami預(yù)后的最佳截斷值為322 pg/ml；其中診斷敏感度68.9，特異度為70.1。 結(jié)論： 1.急性心肌梗死患者外周血循環(huán)bnp水平升高。本研究非條件logistic回歸顯示：bnp、吸煙是急性心肌梗死發(fā)病的危險因素，特別是發(fā)病24小時內(nèi)非心功能不全的急性胸痛不適患者，當bnp95.5pg/ml時，其ami的可能性越大。 2.急性心肌

32、梗死患者中，bnp與心功能分級相關(guān)，bnp水平隨killip分級的遞增而升高。 3.急性心肌梗死患者中，冠脈病變支數(shù)越多，外周血循環(huán)中bnp水平越高。 4.本研究中非條件logistic回歸顯示：bnp是急性心肌梗死后終點事件發(fā)生的危險因素。bnp可以預(yù)測急性心肌梗死患者心梗12月后心功能情況，bnp水平越高，其預(yù)后越差。bnp322pg/ml時，其12月后發(fā)生終點事件的可能性越大。目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同kil

33、lip分級下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動脈缺血情況，分析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進一步分析ami患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者終點事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心

34、肌梗死、心源性死亡為終點事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日期為起點，以發(fā)病后12月為時間終點，了解隨訪期間是否發(fā)生終點事件。同時按照年齡匹配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.7611.29)歲，男164例，女53例；對照組共60例，平均年齡(67.5211.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對所有研究對象進行非條件logisti

35、c回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險因素。與對照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)，并進一步得出bnp95.5pg/ml時，急性心肌梗死的可能性越大，它的診斷敏感度為71.3，特異度為85.0。 2.killip級患者140例，平均年齡(64.0211.66)歲，其中男性112例，女性

36、28例；killip級患者47例，平均年齡(66.968.47)歲，其中男性30例，女性17例；killip級患者30例，平均年齡(66.1912.24)歲，其中男性22例，女性8例。不同分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化：killip級、killip級和killip級的bnp水平分別為147(54460) pg/ml vs372(223180) pg/ml vs561.5(374420) pg/ml，p<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性。且隨著killip分級的遞增，bnp水平逐漸升高。 3.單支血管病變組61例，平均年齡(60.0011.95)歲，其中男性47例，女性14例；雙

37、支血管病變組62例，平均年齡(66.8611.62)歲，其中男性48例，女性14例；三支血管病變組102例，平均年齡(68.279.61)歲，其中男性74例，女性28例。不同病變血管支數(shù)時bnp的濃度變化：單支組、雙支組和三支組的bnp濃度分別為147(52550) pg/ml vs260(124420)pg/ml vs307.5(74460) pg/ml，p<0.05，差異有顯著性。且隨著病變血管數(shù)目的增多，bnp水平逐漸升高。 4.隨訪217例急性心肌梗死患者，首發(fā)急性心肌梗死后12月間，2例失訪，發(fā)生終點事件者61例，平均年齡(68.5911.71)歲，男性45例，女性16

38、例。其中充血性心功能不全43例(70.5)，梗死后心絞痛30例(49.2)，心源性死亡10例(16.4)，再發(fā)心肌梗死5例(8.2)。未發(fā)生終點事件者154例，平均年齡(64.5611.00)歲，其中男性117例，女性37例。以單因素分析急性心肌梗死患者的臨床資料為自變量，是否發(fā)生終點事件為因變量，對隨訪的急性心肌梗死患者進行非條件logistic回歸發(fā)現(xiàn)，本研究中：bnp與急性心肌梗死患者終點事件的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生陽性事件組與未發(fā)生陽性事件組相比，bnp水平分別為：629(124460) pg/ml vs158.5(56.45367.50) pg/ml， p<0.05，差異有

39、統(tǒng)計學(xué)意義。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.766，p<0.01。使用曲線擬合曲線y=1-0.850exp(-3.66x)，進一步得出bnp判斷ami預(yù)后的最佳截斷值為322 pg/ml；其中診斷敏感度68.9，特異度為70.1。 結(jié)論： 1.急性心肌梗死患者外周血循環(huán)bnp水平升高。本研究非條件logistic回歸顯示：bnp、吸煙是急性心肌梗死發(fā)病的危險因素，特別是發(fā)病24小時內(nèi)非心功能不全的急性胸痛不適患者，當bnp95.5pg/ml時，其ami的可能性越大。 2.急性心肌梗死患者中，bnp與心功能分級相關(guān)，bnp水平隨killip分級的遞增而升高。 3.急性

40、心肌梗死患者中，冠脈病變支數(shù)越多，外周血循環(huán)中bnp水平越高。 4.本研究中非條件logistic回歸顯示：bnp是急性心肌梗死后終點事件發(fā)生的危險因素。bnp可以預(yù)測急性心肌梗死患者心梗12月后心功能情況，bnp水平越高，其預(yù)后越差。bnp322pg/ml時，其12月后發(fā)生終點事件的可能性越大。目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分級下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動脈缺血情況，分

41、析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進一步分析ami患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者終點事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心源性死亡為終點事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日

42、期為起點，以發(fā)病后12月為時間終點，了解隨訪期間是否發(fā)生終點事件。同時按照年齡匹配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.7611.29)歲，男164例，女53例；對照組共60例，平均年齡(67.5211.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對所有研究對象進行非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險因素。與對照組相比，急性心肌梗

43、死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)，并進一步得出bnp95.5pg/ml時，急性心肌梗死的可能性越大，它的診斷敏感度為71.3，特異度為85.0。 2.killip級患者140例，平均年齡(64.0211.66)歲，其中男性112例，女性28例；killip級患者47例，平均年齡(66.968.47)歲，其中男性30例，女性

44、17例；killip級患者30例，平均年齡(66.1912.24)歲，其中男性22例，女性8例。不同分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化：killip級、killip級和killip級的bnp水平分別為147(54460) pg/ml vs372(223180) pg/ml vs561.5(374420) pg/ml，p<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性。且隨著killip分級的遞增，bnp水平逐漸升高。 3.單支血管病變組61例，平均年齡(60.0011.95)歲，其中男性47例，女性14例；雙支血管病變組62例，平均年齡(66.8611.62)歲，其中男性48例，女性14例；三支

45、血管病變組102例，平均年齡(68.279.61)歲，其中男性74例，女性28例。不同病變血管支數(shù)時bnp的濃度變化：單支組、雙支組和三支組的bnp濃度分別為147(52550) pg/ml vs260(124420)pg/ml vs307.5(74460) pg/ml，p<0.05，差異有顯著性。且隨著病變血管數(shù)目的增多，bnp水平逐漸升高。 4.隨訪217例急性心肌梗死患者，首發(fā)急性心肌梗死后12月間，2例失訪，發(fā)生終點事件者61例，平均年齡(68.5911.71)歲，男性45例，女性16例。其中充血性心功能不全43例(70.5)，梗死后心絞痛30例(49.2)，心源性死亡1

46、0例(16.4)，再發(fā)心肌梗死5例(8.2)。未發(fā)生終點事件者154例，平均年齡(64.5611.00)歲，其中男性117例，女性37例。以單因素分析急性心肌梗死患者的臨床資料為自變量，是否發(fā)生終點事件為因變量，對隨訪的急性心肌梗死患者進行非條件logistic回歸發(fā)現(xiàn)，本研究中：bnp與急性心肌梗死患者終點事件的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生陽性事件組與未發(fā)生陽性事件組相比，bnp水平分別為：629(124460) pg/ml vs158.5(56.45367.50) pg/ml， p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.766，p<0.

47、01。使用曲線擬合曲線y=1-0.850exp(-3.66x)，進一步得出bnp判斷ami預(yù)后的最佳截斷值為322 pg/ml；其中診斷敏感度68.9，特異度為70.1。 結(jié)論： 1.急性心肌梗死患者外周血循環(huán)bnp水平升高。本研究非條件logistic回歸顯示：bnp、吸煙是急性心肌梗死發(fā)病的危險因素，特別是發(fā)病24小時內(nèi)非心功能不全的急性胸痛不適患者，當bnp95.5pg/ml時，其ami的可能性越大。 2.急性心肌梗死患者中，bnp與心功能分級相關(guān)，bnp水平隨killip分級的遞增而升高。 3.急性心肌梗死患者中，冠脈病變支數(shù)越多，外周血循環(huán)中bnp水平越高。 4.本研究中非條件log

48、istic回歸顯示：bnp是急性心肌梗死后終點事件發(fā)生的危險因素。bnp可以預(yù)測急性心肌梗死患者心梗12月后心功能情況，bnp水平越高，其預(yù)后越差。bnp322pg/ml時，其12月后發(fā)生終點事件的可能性越大。目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分級下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動脈缺血情況，分析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進一步分析ami患者中單

49、支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者終點事件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心源性死亡為終點事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日期為起點，以發(fā)病后12月為時間終點，了解隨訪期間是否發(fā)生終點事件。同時按照年齡匹配的原則

50、收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.7611.29)歲，男164例，女53例；對照組共60例，平均年齡(67.5211.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對所有研究對象進行非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險因素。與對照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(5446

51、0)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)，并進一步得出bnp95.5pg/ml時，急性心肌梗死的可能性越大，它的診斷敏感度為71.3，特異度為85.0。 2.killip級患者140例，平均年齡(64.0211.66)歲，其中男性112例，女性28例；killip級患者47例，平均年齡(66.968.47)歲，其中男性30例，女性17例；killip級患者30例，平均年齡(66.1912.24)歲，其中男性22例，女

52、性8例。不同分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化：killip級、killip級和killip級的bnp水平分別為147(54460) pg/ml vs372(223180) pg/ml vs561.5(374420) pg/ml，p<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性。且隨著killip分級的遞增，bnp水平逐漸升高。 3.單支血管病變組61例，平均年齡(60.0011.95)歲，其中男性47例，女性14例；雙支血管病變組62例，平均年齡(66.8611.62)歲，其中男性48例，女性14例；三支血管病變組102例，平均年齡(68.279.61)歲，其中男性74例，女性28例。不同病

53、變血管支數(shù)時bnp的濃度變化：單支組、雙支組和三支組的bnp濃度分別為147(52550) pg/ml vs260(124420)pg/ml vs307.5(74460) pg/ml，p<0.05，差異有顯著性。且隨著病變血管數(shù)目的增多，bnp水平逐漸升高。 4.隨訪217例急性心肌梗死患者，首發(fā)急性心肌梗死后12月間，2例失訪，發(fā)生終點事件者61例，平均年齡(68.5911.71)歲，男性45例，女性16例。其中充血性心功能不全43例(70.5)，梗死后心絞痛30例(49.2)，心源性死亡10例(16.4)，再發(fā)心肌梗死5例(8.2)。未發(fā)生終點事件者154例，平均年齡(64.

54、5611.00)歲，其中男性117例，女性37例。以單因素分析急性心肌梗死患者的臨床資料為自變量，是否發(fā)生終點事件為因變量，對隨訪的急性心肌梗死患者進行非條件logistic回歸發(fā)現(xiàn)，本研究中：bnp與急性心肌梗死患者終點事件的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生陽性事件組與未發(fā)生陽性事件組相比，bnp水平分別為：629(124460) pg/ml vs158.5(56.45367.50) pg/ml， p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.766，p<0.01。使用曲線擬合曲線y=1-0.850exp(-3.66x)，進一步得出bnp判斷am

55、i預(yù)后的最佳截斷值為322 pg/ml；其中診斷敏感度68.9，特異度為70.1。 結(jié)論： 1.急性心肌梗死患者外周血循環(huán)bnp水平升高。本研究非條件logistic回歸顯示：bnp、吸煙是急性心肌梗死發(fā)病的危險因素，特別是發(fā)病24小時內(nèi)非心功能不全的急性胸痛不適患者，當bnp95.5pg/ml時，其ami的可能性越大。 2.急性心肌梗死患者中，bnp與心功能分級相關(guān)，bnp水平隨killip分級的遞增而升高。 3.急性心肌梗死患者中，冠脈病變支數(shù)越多，外周血循環(huán)中bnp水平越高。 4.本研究中非條件logistic回歸顯示：bnp是急性心肌梗死后終點事件發(fā)生的危險因素。bnp可以預(yù)測急性心肌

56、梗死患者心梗12月后心功能情況，bnp水平越高，其預(yù)后越差。bnp322pg/ml時，其12月后發(fā)生終點事件的可能性越大。目的： 分析急性心肌梗死患者外周血循環(huán)中腦鈉肽濃度變化與其危險度及預(yù)后的關(guān)系：探討本研究中急性心肌梗死組與對照組的有關(guān)臨床因素差異；了解急性心肌梗死患者不同心功能分組間外周血液循環(huán)中bnp的濃度變化，分析不同killip分級下腦鈉肽的變化趨勢；通過冠狀動脈造影，了解急性心肌梗死患者冠狀動脈缺血情況，分析急性心肌梗死患者外周血液循環(huán)中腦鈉肽濃度與病變血管支數(shù)的關(guān)系；進一步分析ami患者中單支血管病變梗塞情況下，bnp與不同梗塞部位的關(guān)系；探討本研究中影響急性心肌梗死患者終點事

57、件發(fā)生的有關(guān)臨床因素差異，并了解其外周血液循環(huán)中腦鈉肽與急性心肌梗死預(yù)后的關(guān)系。 方法： 收集整理溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年9月至2007年12月因首發(fā)急性心肌梗死入院的患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿病史、心臟超聲、冠狀動脈造影、bnp、心肌酶譜檢測等臨床情況。以充血性心功能不全、梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心源性死亡為終點事件，采用查詢門診記錄及電話隨訪的方式，以急性心肌梗死患者發(fā)病日期為起點，以發(fā)病后12月為時間終點，了解隨訪期間是否發(fā)生終點事件。同時按照年齡匹配的原則收集同期入院治療的非心源性疾病患者，并詳細記錄其年齡、性別、腎功能情況、高血壓病史、糖尿

58、病史、心電圖、bnp檢測等臨床情況。 結(jié)果： 1.急性心肌梗死組共217例，平均年齡(65.7611.29)歲，男164例，女53例；對照組共60例，平均年齡(67.5211.98)歲，其中男性52例，女性8例。以單因素分析急性心肌梗死組與對照組的臨床因素為自變量，以是否發(fā)生急性心肌梗死為因變量，對所有研究對象進行非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：在本研究中，吸煙史為急性心肌梗死發(fā)生的危險因素。與對照組相比，急性心肌梗死組bnp顯著升高分別為40.55(7.5119.5) pg/ml vs234(54460)pg/ml，兩者差異具有顯著性，p<0.05。綜合反映靈敏度和特異度的roc曲線下面積為0.803，p<0.01。使用曲線擬合得到一條光滑曲線y=1-0.3941exp(-2.1919x)