常見(jiàn)危險(xiǎn)化學(xué)品急性中毒處理原則

1、常見(jiàn)危險(xiǎn)化學(xué)品急性中毒處理原則 1、一氧化碳中毒治療原則： 輕度中毒者，可給予氧氣吸入及對(duì)癥治療；中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時(shí)應(yīng)給予高壓氧治療。重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)，維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對(duì)癥及支持治療。加強(qiáng)護(hù)理、積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)腦病。對(duì)遲發(fā)腦病者，可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑或抗帕金森氏病藥物與其他對(duì)癥與支持治療。 2、硫化氫中毒治療原則： 迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，吸氧、保持安靜、臥床休息，嚴(yán)密觀察，注意病情變化。搶救、治療原則以對(duì)癥及支持療法為主，積極防治腦水腫、肺水腫，早期、足量、短程使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。對(duì)中、重度中毒，有條件

2、者應(yīng)盡快安排高壓氧治療。對(duì)呼吸、心跳驟停者，立即進(jìn)行心、肺復(fù)蘇，待呼吸、心跳恢復(fù)后，有條件者盡快高壓氧治療，并積極對(duì)癥、支持治療。 3、氯氣中毒治療原則： 現(xiàn)場(chǎng)處理：立即脫離接觸毒物，保持患者安靜及保暖。出現(xiàn)刺激反應(yīng)者，嚴(yán)密觀察至少l2h，并予以對(duì)癥處理。吸入量較多者應(yīng)臥床休息，以免活動(dòng)后病情加重，并應(yīng)用噴霧劑、吸氧;必要時(shí)靜脈注射糖皮質(zhì)激素，有利于控制病情進(jìn)展。合理氧療：可選擇適當(dāng)方法給氧，吸入氧濃度不應(yīng)超過(guò)60%，使動(dòng)脈血氧分壓維持在81OkPa。如發(fā)生嚴(yán)重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征，給予鼻面罩持續(xù)正壓通氣(CPAP)或氣管切開(kāi)呼氣末正壓通氣(PEEP)療法，呼氣末壓力宜在0.5kPa(5

3、cmH2O)左右。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：應(yīng)早期、足量、短程使用，并預(yù)防發(fā)生副作用。維持呼吸道通暢：可給予霧化吸入療法、支氣管解痙劑，去泡沫劑可用二甲基硅油(消泡凈)；如有指征應(yīng)及時(shí)施行氣管切開(kāi)術(shù)。預(yù)防發(fā)生繼發(fā)性感染。維持血壓穩(wěn)定，合理掌握輸液及應(yīng)用利尿劑，糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂，良好的護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持等。 4、光氣中毒治療原則： 治療原則：凡吸入光氣者應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)到空氣新鮮處，立即脫去污染的衣物，體表沾有液態(tài)光氣的部位用水徹底沖洗凈。保持安靜，絕對(duì)臥床休息，注意保暖。早期給氧，給予藥物霧化吸入，用支氣管解痙劑、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理。至少要密切觀察48h，注意病情變化。防治肺水腫：早期、足量、短程應(yīng)用糖

4、皮質(zhì)激素，控制液體輸入?？梢詰?yīng)用消泡劑如二甲基硅油氣霧劑吸入，注意保持呼吸道通暢。合理給氧：吸入氧濃度(FiO2)不宜超過(guò)60%。急性呼吸窘迫綜合征治療：按照相關(guān)處理原則進(jìn)行。其它急救治療及防治并發(fā)癥同內(nèi)科治療原則。 5、氨中毒治療原則： 治療原則：迅速安全將患者移至空氣新鮮處，維持呼吸、循環(huán)功能;徹底沖洗污染的眼和皮膚。保持呼吸道通暢：可給予支氣管解痙劑、去泡沫劑(如10%二甲基硅油)、霧化吸入療法;必要時(shí)給予氣管切開(kāi)，清除氣道堵塞物，以防止窒息。早期防治肺水腫：可早期、足量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，莨菪堿類(lèi)藥物等，尤應(yīng)注意嚴(yán)格限制補(bǔ)液量，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。合理氧療。積極預(yù)防控制感染，及

5、時(shí)、合理應(yīng)用抗生素，防治繼發(fā)癥。眼、皮膚灼傷治療。 6、氮氧化物中毒治療原則： 現(xiàn)場(chǎng)處理：迅速、安全脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，靜臥、保暖，避免活動(dòng)，立即吸氧;并給予對(duì)癥治療。對(duì)刺激反應(yīng)者，應(yīng)視察24-72小時(shí)，觀察期內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格限制活動(dòng)，臥床休息，保持安靜，并給予對(duì)癥治療。保持呼吸道通暢：給予霧化收入、支氣管解痙劑、去泡沫劑(如二甲基硅油)，必要時(shí)給予氣管切開(kāi)。早期、足量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。合理氧療。預(yù)防控制感染，防治并發(fā)癥，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。 7、一甲胺中毒治療原則： 現(xiàn)場(chǎng)處理：立即脫離現(xiàn)場(chǎng)移至上風(fēng)向地帶，脫去被污染的衣服，并立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗污染的衣服或皮膚，眼沖洗時(shí)間至少10min。刺激反應(yīng)者需臥床休息，一般嚴(yán)密觀察48h，并給予必要的檢查及處理。保持呼吸道通暢：可給予藥物霧化吸入、支氣管解痙劑、去泡沫劑(如10%二甲基硅油)。必要時(shí)應(yīng)早期做氣管切開(kāi)。注意體位引流，鼓勵(lì)患者咯出壞死粘膜組織。合理氧療：根據(jù)病情選擇合適的給氧方法，吸入氧濃度(FIO2)不宜超過(guò)60%。伴有急性二氧化碳潴留時(shí)，在積極改善通氣的同時(shí)，給予調(diào)節(jié)吸氧濃度，使血氧飽和度(SaO2)大于90%;若需吸入高濃度氧，可給予呼氣末正壓通氣(PEEP)，PEEP壓力小于049kpa(5cmH2O)。盡早、足量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，中、重度中